经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

60例直肠前庭瘘患儿围手术期护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的一种消化道疾病,占消化道畸形的第1位。女婴以直肠生殖道瘘,尤为前庭瘘为多见。该病需手术治疗,以往常因护理不当引起切口感染而导致手术失败。我院自1992～1998年,手术治疗直肠前庭瘘患儿60例,由于重视患儿围手术期护理,均取得良好的治疗效果,现将护理要点报告如下:1 临床资料 本组60例:均为女患儿,年龄1岁以内的15例,1～2岁16例,3～4岁13例,5～6岁15例,10岁1例,均行直肠前庭瘘瘘管切除加修补术,术后平均住院日为9天,除1例未愈回家治疗外,其它均治愈出院。2 术前护理     

经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复

为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复。本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术，术后加强肛门功能训练和扩肛。结果表明，该术式创伤小，并发症少，术后大便控制良好；手术技能是术后大便控制良好的首要因素，肛门功能训练和扩肛亦不可缺少。     

特发性阴囊坏疽12例报告

我院自 1986年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治特发性阴囊坏疽 (Ｆｏｕｒｎｉｅｒ坏疽 ) 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 12例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均4 3 0岁。发病原因 :1例有指甲抓伤史、1例肛周脓肿、2例糖尿病病史、其余 8例无明显诱因。 12例早期均出现阴囊红肿、瘙痒、疼痛伴高热 (体温 39℃以上 )、寒颤。 4 8～ 72ｈ后阴囊皮肤发黑 ,随即溃烂 ,有皮下捻发音 ,并伴有特殊的臭味。病灶向阴茎、会阴、腹股沟等部位迅速扩散。局限于阴囊、阴茎 7例 ,蔓延至会阴、下腹部及大腿跟部者 5例。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ ,分…     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

接种无细胞百白破三联疫苗引起血管性水肿一例报告

赵伟佳 ,女 ,1岁 10个月。 2 0 0 2年 8月 2 0日 9时许 ,在某预防医学门诊 ,应用一次性无菌注射器 ,常规皮肤消毒后接种吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗 0 .5 ml。疫苗系卫生部兰州生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 2 0 4 0 2 ,有效期至 2 0 0 4 0 12 5。接种后当日 2 0时 ,家长发现儿童烦燥 ,体温达 38.2℃ ,注射局部红肿 ,肿块大小约 6 cm× 6 cm。次日8时 ,体温 38.9℃ ,红肿块增大 ,约 8cm× 8cm,左臀部皮肤发亮、发热 ,压之疼痛 ,有痒感。于 2 2日 15时 ,来我站诊治。体检 ,一般情况尚可 ,T37.8℃ ,全身无皮疹、出血点、咽不红…     

手足口病52例调查报告

52例患儿均系 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月门诊就诊病人 ,其中男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 1～ 8岁。 2～ 4岁患儿占 4 4例。春季发病最多 ,夏季次之 ,秋冬季较少。患儿均有口腔疱疹、溃疡、疼痛 ,不伴颌下淋巴结肿大 ,但都有手足掌疱疹 ,直径 1～ 2ｍｍ ,无明显疼痛及痒感。有 8例患儿足部皮疹延伸至臀部 ,移行出足掌外的皮疹略大 ,成丘疱疹状 ,另有 8例患儿除有手足口的表现外 ,在以肛门为中心的臀部皮肤出现较多皮疹 ,形状与手足皮疹相似。 4 2例患儿伴发热 ,其中 2 4例口腔溃疡较重者体温在 39℃以上。全部患儿未发现其他器官功能障碍…     

儿童淋病24例防治情况分析

我院皮肤科自 1988年以来开辟性病门诊 ,迄今诊治性病患者逾千 ,其中收治儿童 2 8例 ,现对经诊断为淋病的 2 4例患者防治情况分析如下。1　基本情况1988～ 2 0 0 0年本院门诊共确诊患淋病的儿童 2 4例 ,其中男性 4例 ,女性 2 0例 ;年龄最小 2岁 ,最大 8岁 ,平均 5岁。 2 2例患儿的父或母系性病感染者 ,其中一对同患淋病夫妇的 3个女儿 (分别为 2、5、8岁 )均被感染。另有 2例患儿因外阴红肿伴脓性分泌物来诊 ,其感染源不详。 4例男性患儿中 3例有尿道口红肿疼痛伴脓性分泌物 ,1例有粘液状脓性分泌物。 2 0例女性患儿中 16例有外阴炎性充血 ,…     

53例胎膜早破的护理

胎膜早破是常见的分娩并发症 ,对母婴均可造成危害。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 5 3例妊娠 <37周的孕妇发生胎膜早破。现报道如下。临床资料1　一般资料　患者年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9 1岁 ;其中初产妇 4 8例 ,经产妇 5例 ;农民 15例 ,无职业 17例 ,工人 5例 ,干部教师及其他 16例 ;孕周 >36周 14例 (双胎 3例 ) ;34～ 36周 2 5例 ,<34周 14例内 (双胎 1例 ) ;胎膜早破潜伏期 (破膜至临产时间 )最长 2 3天 ,最短 2小时 ,平均 3 96天。分娩方式 :会阴侧切自然分娩 2 6例 ,剖宫产 2 6例 ,臀牵引术 1例。2　治疗及护理2 1　应用宫缩抑制剂　…     

急性海月水母蛰伤136例的临床分析

近年来 ,随着海产品的捕捞、加工 ,海水浴场的开发 ,急性海月水母蛰伤致死亡者较多。现将我院 1997～ 1999年 6～ 10月份收治的急性海月水母蛰伤 136例住院患者分析报告如下。1 一般资料 :患者 136例 ,男 112例、女 2 4例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,平均 2 6岁 ,在捕捞和水母加工及旅游者海中游泳时 ,被水母蛰伤 ,发病时间 2～ 12ｈ ,平均 8ｈ。本组病例因捕捞蛰伤 96例 (占 70 .6 %)、加工者 11例 (占 0 .8%)、海水游泳 2 9例 (占 2 1.3%)。症状与体征 :蛰伤住院者表现为四肢及躯干皮肤红斑、红肿、灼痛、刺痒、水泡、糜烂、出血、坏死 96例 ;体温…     

肠外瘘腹壁大面积缺损伴糜烂的护理体会

肠外瘘流出物长期慢性刺激腹壁皮肤,引起皮肤糜烂,经久不愈,护理极为困难。我科1997年3月收治了1例肠外瘘病人,由于手术前后护理得当,治愈出院,未发生护理并发症,护理体会如下。1 病历摘要患者,32岁,女性。3年前因肠梗阻,腹膜炎术后     

药源性腮腺肿大13例

氨苄西林钠是临床上常用的抗菌素,该药致腮腺肿大者较少见,1988-0 6～2 0 0 3 -15 ,我科用氨苄西林钠治疗感染性疾病患者引起的腮腺肿大13例,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　13例患者中男性9例,女性4例,年龄10～71岁,平均44 2岁,均因患感染性疾病而单用氨苄西林钠行抗炎治疗,其中肺炎5例,急性胆囊炎3例,上感3例,阑尾炎2例。用量3 0～6 0g/d ,平均4 5g。1·2　临床表现　用药后出现腮腺肿大,一般呈双侧对称性肿大,极少单侧发生,本组12例呈双侧肿大,1例为单纯右侧肿大,8例有触痛,腮腺开口处均无红肿及乳分泌物,出现时间最短2h ,最…     

Pena手术62例分析

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见疾病 ,其发病率占消化道畸形第一位 ,治疗效果与术式选择有较大关系 ,我院自 1989年以来用Ｐｅｎａ术式治疗先天性肛门直肠畸形 6 2例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 3岁 ,高位畸形 4 6例 ,占 74 % ,中低位 16例 ,占 2 6 % ,合并尿道瘘 30例 ,阴道瘘 16例 ,前庭瘘 6例 ,根治术前行肠造瘘者 4 9例。1·2　手术方式　 4 6例高位无肛者均采用标准Ｐｅｎａ手术切口[1] ,即作矢状切口自尾骨尖上 1ｃｍ至原始肛门位置 ,切除尾骨尖 ,严格对称分离盆底肌群 ,游离直肠 ,…     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

新生儿马红球菌性败血症1例报告

马红球菌 (Rhodococcusequi)属红球菌属 (旧属棒杆菌属 ) ,为革兰阳性无动力菌 ,是人类较少见的机会致病菌。2 0 0 2年 3月我院检验科微生物室从 1例新生儿血中分离出该菌 ,报告如下。1　 病　例患儿女 ,14d ,因皮肤黄染 12d和脐部红肿渗血 1d入院。患儿为足月顺产 ,出生时体重 390 0g ,Apgar评分 10分。出生后 2h开始吮奶 ,3d后出现黄疸 ,渐加重 ,吮奶时有呛呕 ,呼吸弱。入院时查体 :T36 .2℃ ,P 136次 /min ,R 32次/min ,体重 370 0 g。全身皮肤及粘膜中度黄染 ,肢端皮肤冰凉 ,无发绀 ,无抽搐 ,脐轮红肿 ,脐部可见少许血性分泌物及结痂…