血清G试验在深部真菌感染中的诊断价值

目的 探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据。方法 收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,采用统计学方法分析两种检验方法的差异。结果 血清G试验检测的阳性率57.81%(74/128)高于真菌培养阳性率46.88%(60/128),差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养阳性患者血清中1,3-β-D-葡聚糖含量为(90.65±22.36)ng/L,健康对照者为(4.36±0.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。采用真菌培养作为参考标准,G试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、78.30%、81.08%、92.59%。结论 血清G试验,方法简便、阳性率高、特异性高,可以辅助早期诊断深部真菌感染。     

脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法 选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果 FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z_{3项联合-S/D}=2.775、Z_{3项联合-CX3CL1}=3.998、Z_{3项联合-HIF-1α}=4.925,P均<0.05)。结论 FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。     

寻常型银屑病伴肥胖患者血清Ghrelin Obestatin水平及其诊断价值

目的 探究寻常型银屑病伴肥胖患者血清中胃生长素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)水平及其诊断价值。方法 选取三二○一医院收治的106例寻常型银屑病患者,根据是否伴有肥胖将其分为寻常型银屑病无肥胖组50例和寻常型银屑病伴肥胖组56例,另选取同期健康体检者43例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试对象血清中Ghrelin、Obestatin水平;采用全自动生化分析仪检测所有受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用Pearson法分析寻常型银屑病伴肥胖患者血清中Ghrelin与Obestatin水平的相关性,及2者与血脂指标的相关性;同时使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中Ghrelin、Obestatin水平单独及联合对寻常型银屑病伴肥胖的预测价值。结果 寻常型银屑病无肥胖组和伴肥胖组血清Ghrelin、TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),血清Obestatin、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);寻常型银屑病伴肥胖组血清Ghrelin、TC、TG、LDL-C水平高于寻常型银屑病无肥胖组(P<0.05),血清Obestatin、HDL-C水平低于寻常型银屑病无肥胖组(P<0.05)。寻常型银屑病伴肥胖患者血清中Ghrelin与Obestatin水平呈负相关(r=-0.328,P<0.05);血清Ghrelin水平与TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.389、0.554、0.520,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.672,P<0.05);血清Obestatin水平与TC、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.516、-0.435、-0.468,P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.634,P<0.05)。血清Ghrelin、Obestatin水平单独及2者联合检测预测寻常型银屑病伴肥胖的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.821、0.823,灵敏度分别为82.07%、92.86%、89.43%,特异度分别为90.00%、88.44%、92.00%。结论 寻常型银屑病伴肥胖患者血清Ghrelin呈高表达,Obestatin呈低表达,2者水平均与血脂密切相关,有望作为预测此病的生物学辅助指标。     

改良巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨改良巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌筛查中的优势与不足,为贫困地区农村妇女宫颈癌筛查方案的制定提供参考。方法 收集2017年7～11月阜阳市颍东区参与农村妇女宫颈癌筛查项目的相关资料5 611份。采用改良巴氏涂片宫颈细胞学检查,细胞学报告采用TBS分类系统,对细胞学阳性者进行阴道镜下宫颈活检,以组织学诊断为金标准,将子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)及以上病变列为组织学阳性病变。将改良巴氏涂片细胞学诊断结果与活检组织学诊断结果进行比较分析。结果 改良巴氏涂片细胞学阳性检出率为2.92 %(164/5 611),改良巴氏涂片细胞学检查阳性预测值为32.93%(54/164)。无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)、不能排除高级别鳞状上皮内瘤变不典型鳞状细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)阳性预测值分别为17.27%、50.0%、54.05%、93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。LSIL、HISL细胞学与组织学诊断符合率分别为35.14%、93.33%。结论 改良巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌初筛手段,简单经济,能够在一定程度上检出CIN及宫颈癌病变,但敏感度相对较低。     

血清8-羟基脱氧鸟苷在川崎病患儿合并冠脉损害中的变化及意义

目的 探讨血清8-羟基脱氧鸟苷（8-Hydroxy-2''-deoxyguanine,8-OHDG）与川崎病（Kawasaki disease,KD）的相关性,判断其在冠脉损害中的预测价值。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测30例川崎病（KD）患儿急性期（其中冠脉扩张者10例,冠脉正常者20例）、恢复期及12例正常对照组儿童和12例发热组儿童血清8-OHDG水平,并进行相互比较。将KD患儿分为有冠脉损伤（CAL）组与无冠脉损伤（NCAL）组,检测两组血清8-OHDG和脑钠肽水平,最后运用ROC曲线比较8-OHDG和脑钠肽在川崎病冠脉损害中的预测价值。结果 KD急性期血清8-OHDG水平较恢复期、正常对照组、发热组比较明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。KD急性期合并CAL组患儿8-OHDG较NCAL组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。KD急性期合并CAL组患儿脑钠肽亦较NCAL组明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析显示,血清8-OHDG的AUC为0.820,诊断界值为57.02pg/ml,阳性预测值64.3%,阴性预测值93.8%。脑钠肽AUC为0.745,诊断界值为815pg/ml,敏感度为100%,特异性为45%,阳性预测值47.6%,阴性预测值100%。结论 血清8-OHDG对KD患儿合并冠脉损害的预测价值大于脑钠肽,可作为早期预测川崎病冠脉损害的标志物。     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值,从而加强SPN良恶性的鉴别区分,提高定性诊断水平。 方法 选取笔者收集的经病理证实的SPN患者160例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用常规16排螺旋CT机对患者行灌注扫描,应用GE ADW 4.3工作站的后处理技术及Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得的SPN的CT灌注的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)等参数进行统计分析,并分析不同检查方法对诊断SPN的效能是否存在差异。 结果 恶性SPN和炎性SPN的BF、BV和PS值均明显高于良性SPN,良性组与恶性组SPN的BV(P=0.000)、BF(P=0.000)及PS(P=0.000)差异有统计学意义;良性组与炎性组SPN的BV(P=0.027)、BF(P=0.000)及PS(P=0.001)差异有统计学意义,恶性与炎性SPN各项灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。以BV≥5ml/100g为恶性SPN诊断阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.2%、79.2%、81.3%。设PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、66.7%、80.0%、85.7%。设BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、72.2%、80.8%、92.9%。 结论 CT灌注成像对良恶性SPN的鉴别具有较高诊断价值,但对良恶性的鉴别缺乏特异性。设定BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值时,其诊断恶性SPN的敏感度、特异性及阳性预测值均高于设定单个参数的诊断效能。     

PCT、CRP、SAA及FIB水平检测对脓毒血症的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及纤维蛋白原(FIB)的水平检测对脓毒血症的诊断价值.方法 选取2013年9月~2015年2月笔者医院呼吸科和重症医学科感染性疾病患者352例,按病情严重程度分为脓毒血症组(109例)和非脓毒血症组(243例),检测入院当日CRP、SAA、PCT及FIB水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)和Pearson相关分析,评估上述指标对脓毒血症的诊断价值.结果 脓毒血症组PCT、CRP、SAA、FIB均数水平均高于非脓毒血症组.PCT的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.906),而CRP、SAA的AUC面积分别为0.745、0.707,FIB的AUC最低(0.627).当PCT截断点为1.11ng/ml时,诊断脓毒血症的敏感度及特异性分别为89.0%和73.7%,Youden指数为0.627,阳性及阴性似然比分别为3.38和0.30.PCT与CRP、SAA均呈显著正相关(r=0.318、0.224,P均=0.000),而PCT与FIB的相关性较弱(r=0.120,P=0.024).结论 PCT优于目前临床上常用的炎性反应参数,可作为脓毒血症早期辅助诊断的手段之一.     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进99mTc⁃MIBI显像的影响因素分析

目的：探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)^99m 锝-甲氧基异丁基异腈(^99m Tc-MIBI) 显像的相关影响因素。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组：仅行^99m Tc-MIBI双时相法平面显像;B组：在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT) 对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果：在SHPT 诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9% vs. 70.3%;97.1% vs. 60.0%;82.2% vs. 69.9%; 99.9% vs. 97.9%,P ＜ 0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8% vs. 10.2%,P ＞ 0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI：0.372~0.866,P = 0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平 ＜ 1.97 mmol/L时,^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论：^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。     

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值研究

目的 研究血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖检测对呼吸机相关性肺部真菌感染诊断的临床价值。方法 选择ICU进行有创机械通气48h以上, 临床确诊均为肺部真菌感染的34例患者作为试验组, 以33例无真菌感染的健康献血者作为对照组。对两组患者抽取静脉血做(1, 3)-β-D-葡聚糖检测(G试验), 将试验结果与病原学诊断结果相比较, 计算G试验的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 试验组患者血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖定量检测有32例阳性, 血浆(1, 3)-β-D葡聚糖含量为96.10±12.31pg/ml;对照组患者血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖定量检测有3例阳性, 血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖含量为4.30±1.77pg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖检测的敏感度与特异性为94.11%、90.90%;血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖检测的阳性预测值与阴性预测值为91.43%、93.75%。结论 血浆(1, 3)-β-D-葡聚糖检测诊断呼吸机相关性肺部真菌感染具有快速、可靠等优点, 有较高的敏感度、特异性和准确性。     

高危HPVE6/E7mRNA对宫颈病变诊断价值的研究

目的 探讨高危HPV E6/E7 mRNA对宫颈病变的临床诊断价值。 方法 根据病理诊断结果的不同分为两组,其中慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级患者共48例为对照组,高级别宫颈病变(包括CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈浸润癌)共42例患者为观察组,分别对上述宫颈细胞标本进行HPV DNA分型检测和高危HPV E6/E7 mRNA检测。 结果 慢性宫颈炎、CINⅠ组中高危HPV DNA的检出率(29.1%)明显高于高危HPV E6/E7 mRNA(8.3%),高级别宫颈病变组中高危HPV E6/E7 mRNA的检出率(85.7%)明显高于高危HPV DNA(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05);高危HPV E6/E7 mRNA检测的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值(85.7%、91.7%、90.0%、88.0%)均高于HPV DNA分型检测(64.3%、70.8%、65.9%、69.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 高危HPV E6/E7 mRNA检测在临床诊断过程中大大降低过度检查和治疗的机会,避免了高频率和重复感染给患者带来的经济负担和精神压力。     

血清cTnI、Lac、CK-MB、LDH、CRP及NSE与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)病人血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及磁共振成像上易受损脑组织平均表观弥散系数(ADC)与一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病的关系.方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月连续收入临淄区人民医院的ACMP病人56例.收集病人年龄、性别、昏迷程度等基线数据,于发病24 h内完成的血清碳氧血红蛋白(COHb)、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP数据,和入院48 h内的颅脑1.5T核磁共振成像上的双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值;以发病60 d后是否出现DEACMP为终点.按发病60 d后是否出现DEACMP分为迟发性脑病组和非迟发性脑病组,比较2组的COHb、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP和双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值是否存在统计学差异.对差异显著的结果进行logistic回归分析.结果:DEACMP组昏迷发生率(15例,75.00％)显著高于非DEACMP组(12例,33.33％)(P<0.01).DEACMP组的Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE均高于非DEACMP组(P<0.05～P<0.01).而COHb、cTnI和白细胞计数在2组之间差异均无统计学意义(P>0.05).DEACMP组苍白球区域的ADC值显著高于非DEACMP组(P<0.01).而侧脑室周围白质与半软圆中心区域的ADC值在2组之间差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,昏迷程度、中毒时间、NSE、CK、CRP和LDH是DEACMP发病的可能独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:ACMP病人血清Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE水平可能与DEACMP有关,其对DEACM的诊断与预后评估有重要意义.     

颅脑CT及磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值研究

目的研究颅脑CT及磁共振弥散峰度成像(DKI)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入我院急性一氧化碳中毒病例188例,所有患者均于一氧化碳中毒7d内接受颅脑CT、DKI检查。记录188例患者颅脑CT表现及DKI扫描不同ROI(额叶、顶叶、枕叶、颞叶、半卵圆中心前部、半卵圆中心后部、胼胝体膝部、胼胝体干部、胼胝体压部)AK值,随访3个月,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组、非DEACMP组,比较两组患者颅脑CT检测异常率,及不同ROI的AK值。结果随访3个月,根据相关诊断标准共纳入DEACMP组56例,非DEACMP组132例;DEACMP组中,颅脑CT检测异常47例,正常9例,非DEACMP组中,颅脑CT检测异常31例,正常101例,其预测DEACMP的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83.93%、88.64%、87.23%、75.81%、92.86%;DEACMP组额叶、顶叶、枕叶、颞叶、半卵圆中心前部、半卵圆中心后部、胼胝体膝部、胼胝体干部、胼胝体压部AK值均高于非DEACMP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑CT预测DEACMP具有较好的特异性,DKI参数AK值升高对于DEACMP也具有一定的预测价值。     

MicroRNA-206、microRNA-29b、microRNA-133a的表达及对骨折患者延迟愈合的预测价值

目的 分析microRNA-206(miR-206)、microRNA-29b(miR-29b)、microRNA-133a(miR-133a)的表达及对骨折患者延迟愈合的预测价值,为临床应用提供依据。方法 选取2020年1月—2020年12月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的123例骨折延迟愈合患者作为观察组,另取该院100例骨折愈合正常患者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清miR-206、miR-29b、miR-133a的表达;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析各指标单独及联合预测骨折延迟愈合的价值。结果 观察组血清miR-206、miR-29b、miR-133a相对表达量高于对照组（P <0.05）。miR-206、miR-29b、miR-133a预测骨折延迟愈合的准确性分别为82.79%、83.90%和86.67%,较3者联合预测准确性（96.72%）低。3者联合预测骨折延迟愈合的敏感性和特异性分别为95.94%(95%CI:0.922,0.986)、96.00%(95%CI:0.937,0.993),高于单独预测。结论 骨折延迟愈合患者血清mi...     

60例一氧化碳中毒患者脑电图分析及对迟发性脑病的预测价值?

目的：探讨脑电图(EEG)监测对急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法60例 CO 中毒患者接受急救治疗,于入院24 h 内首次检查 EEG 及头颅 CT,随后每隔7~14 d 复查直至出院。结果治疗后24例发生 DEACMP,设为 DEACMP 组,36例未出现精神症状,设为对照组。DEACMP 患者临床表现以精神和智能障碍、锥体外系表现为主。DEACMP 组和对照组首次 EEG 异常率分别为91.67%(22/24)和66.67%(24/36),中、重度 EEG 异常分别为70.83%(17/24)和36.11%(13/36),差异有统计学意义(P <0.05)。与急性 CO 中毒期比较,DEACMP 组发病期 EEG 异常率增高至95.83%(23/24),但差异无统计学意义(P >0.05)。结论中、重度 EEG 异常的急性 CO 中毒患者更易发生 DEACMP,其 EEG 表现与临床病程发展平行,早期监测 EEG 对预测 DEACMP 具有积极意义。     

血清NSE、CYFRA21-1检测对肺癌诊断的临床应用

目的　探讨血清NSE、CYFRA2 1 1检测对肺癌诊断的临床应用价值。方法　检测 173例肺癌、36例肺良性疾病患者和 5 2例正常对照血清NSE、CYFRA2 1 1的水平 ,NSE采用电化学发光免疫分析法 ,CYFRA2 1 1采用放射免疫分析法。结果　肺癌组病人血清NSE、CYFRA2 1 1水平均明显高于肺良性疾病组和正常对照组 (P <0 0 0 1) ,NSE水平升高以小细胞肺癌 (SCLC)最为显著 (86 72± 98 2 μg L) ,灵敏度为 82 4 % ,特异性为 95 5 % ;而CYFRA2 1 1水平升高则以非小细胞肺癌 (NSCLC)最为显著(18 6 7± 2 1 6 1μg L) ,灵敏度为 6 1 4 % ,特异性为 95 5 %。NSE、CYFRA2 1 1联合检测肺癌的灵敏度为 91 9% ,特异性为 95 2 % ,阳性预测值为 95 2 % ,阴性预测值为 85 1% ,实验有效率为 91 6 %。结论　血清NSE、CYFRA2 1 1检测对肺癌诊断均有重要意义 ,NSE、CYFRA2 1 1分别有助于辅助诊断SCLC、NSCLC ;两项联合检测可提高肺癌诊断的临床价值 ,优于单项检测。     

联合检测血清四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的评价组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白21—1（CYFRA21-1）联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）检测经病理确诊的83例肺癌、41例良性肺部疾病和30例正常体检者血清中CEA、NSE、CYFRA21—1和TPS的含量。结果肺癌组TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1测定水平明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1对肺癌的敏感性分别为84．34％、51．81％、43．37％、66．26％,特异性分别为81．93％、79．52％、77．11％、80．72％,诊断符合率分别为83．13％、68．67％、69．88％、79．95％;TPS、CEA、NSE、CY—FRA21—1四项联合检测对肺癌的敏感性、特异性和诊断符合率分别为92．77％、93．97％和95．18％。结论TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1四项肿瘤标记物联合检测可提高肺癌检测的敏感性、特异性和准确性。     

PET/CT联合血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平在肺癌诊断中的应用分析

目的探讨PET/CT联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平在肺癌诊断中应用的价值。方法选取肺癌患者80例,肺良性病患者69例,另选取同时期接受体检的健康人群40例,观察PET/CT联合血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平在肺癌诊断中的准确性,并绘制受试者工作曲线(ROC),分析应用价值。结果肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺良性病组和健康组(P0.05)。PET/CT+CEA+NSE+CYFRA21-1联合诊断肺癌敏感性87.62%,特异性92.38%显著高于各指标单独检测。结论 PET/CT与血清CEA、NSE和CYFRA21-1联合对肺癌进行诊断,敏感性和特异性明显高于各指标单独使用,在肺癌诊断中有独特的临床价值。     

抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白联合检测在预测先兆流产结局中的临床价值研究

目的 探讨抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）联合检测在先兆流产预测中的临床应用价值。方法 随机选择170例具有先兆流产症状的患者作为本次研究的对象,经过保胎治疗后继续妊娠的75例孕妇作为先兆流产组,保胎治疗后流产的45例孕妇作为流产组,另随机选择50例同期笔者医院建档的正常妊娠的孕妇作为对照组。分别检测各孕妇入院产检时机体的抑制素A、孕酮和fFN的水平,比较各组孕妇的抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率之间的差异。结果 流产组、先兆流产组、正常妊娠组孕妇的抑制素A和孕酮水平依次升高,fFN阳性率依次降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率以及联合检测在对先兆性流产预测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.866、0.785、0.944。抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率联合检测的敏感度为92.04%,特异性为89.17%,准确度为87.95%,阳性预测值为98.45%,阴性预测值为89.38%,Youden指数为0.812。结论 抑制素A、孕酮联合胎儿纤维连接蛋白对于孕妇先兆性流产结局具有一定的预测价值,能够明显提升预测的准确度和特异性以及准确度。     

白蛋白相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值

目的 评估白蛋白（serum albumin,ALB）相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值。 方法 选取脓毒症患儿193例,根据28 d生存情况分为存活组(132例)和死亡组(61例)。收集患儿入院24 h内白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数（neutrophil count,NEU）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血乳酸（blood lactic acid,Lac）及血清ALB。记录患儿入PICU 24 h内小儿死亡危险(pediatric risk of mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ)评分。分析确定脓毒症患儿死亡的危险因素、ALB与其他指标的相关性;计算ALB相关比值NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB;使用受试者工作特征曲线评估ALB、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB、PRISM Ⅲ评分对脓毒症患儿预后的预测价值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果 死亡组PRISM Ⅲ评分高于存活组,ALB低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ALB与PRISM Ⅲ评分、NEU、CRP、Lac呈正相关（P＜0.05）。死亡组NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Lac/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值最高,敏感度最高,特异度仅次于CRP/ALB;CRP/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值不及Lac/ALB,敏感度较低。以脓毒症患儿28 d预后为结局,ALB、PRISM Ⅲ评分、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB正常水平组存活率高于相应指标的异常水平组,平均生存时间长于相应指标的异常水平组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB是很容易获得的预后指标,可以识别预后较差的脓毒症患儿。Lac/ALB提高了对脓毒症患儿预后的预测价值和敏感度。     

定量脑电图对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测

目的 探讨定量脑电图(QEEG)在CO中毒急性期对迟发性脑病(DEACMP)的预测作用.方法 收集我院急性CO中毒患者,均于就诊后24 h内行QEEG检查,进行功率谱分析.功率谱按频率分为6(1.0～3.9Hz)、θ (4.0～7.9 Hz)、α(8.0～12.9 Hz)、β(13.0,-24.9 Hz)4个频带,计算...