腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征21例

:是高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）疗效的方法。方法：采用腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者21例。结果：随访0．5－1年，治愈33％，显效52％，复发15％，总有效率85％。结论：UPPP是治疗OSAS的主要方法，但该术式一般只能解决口咽狭窄，而部分患者同时伴有下咽部狭窄，使其疗效降低。对疗效不佳者可采取综合治疗。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

总结分析行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的28例患者。分析表明，对以口咽狭窄为主的OSAHS患者行UPPP是较为有效的治疗方法，且术前、术中、术后多学科协同有效的综合治疗，是减少手术并发症、提高疗效的切实有效的手段和必然趋势。     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效。方法:采用腭咽成形术式,常规切除双侧扁桃体,尽量保留悬雍垂根部,提高两侧舌腭弓上角,形成“门”字型,扩大咽腔的有效面积。结果:30例患者接受手术治疗,治愈者9例(30%),显效者18例(60%),有效者3例(10%),总有效率100%。结论:腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效方法。     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效.方法采用腭咽成形术式,常规切除双侧扁桃体,尽量保留悬雍垂根部,提高两侧舌腭弓上角,形成"门"字型,扩大咽腔的有效面积.结果30例患者接受手术治疗,治愈者9例(30%),显效者18例(60%),有效者3例(10%),总有效率100%.结论腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效方法.     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的:探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:选择35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行H-UPPP手术,对其临床疗效进行统计分析。结果:患者术后3个月、6个月及12个月AHI明显降低而LSaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月、12个月治疗的总有效率分别达到91.43%、88.57%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腭咽成形术治疗OSAHS,具有价格相对低廉、微创、痛苦小、安全等优点,临床效果显著,值得进一步推广应用。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效分析

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:48例确诊为OSAHS接受UPPP治疗的患者,对术前和术后6个月PSG资料进行分析。结果:48例术后随访6个月:治愈24例,有效10例,显效6例,无效8例;有效率达到83.3%(40/48)。结论:应用UPPP术式治疗OSAHS是安全有效的。     

腭垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨腭垂腭咽成形术（UPPP）联合舌根射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法对60例经多导睡眠描记术监测确诊的OSAHS患者行UPPP加舌根射频消融术。采用胶乳增强免疫透射比浊法测定OSAHS患者术前、术后2个月的血清CRP水平。以术后呼吸暂停通气指数（AHI）下降50％以上和术后AHI〈20为手术成功的标准，将46例中重度OSAHS患者分为手术成功组（n=14）和手术失败组（n=32），并对其血清CRP水平进行评估。结果与轻度OSAHS患者比较，中重度OSAHS患者血清CRP和AHI明显增高，而夜间最低血氧饱和度（LSAT）明显降低，均P〈0．01；与术前比较，中重度OSAHS患者术后血清CRP水平和AHI明显降低．LSAT明显增加，差异有统计学意义（均P〈0．01）。与术前相比，手术成功组和手术失败组术后CRP水平、呼吸暂停指数（AI）和AHI明显降低，而LSAT明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论UPPP联合舌根射频消融术可明显降低OSAHS患者血清CRP水平，可能降低其心血管事件发生的危险性，从而使患者获益。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有效、简便的治疗方法。方法：对60例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后1个月复诊，20例经PSG复查。根据临床症状改善及PSG结果评定疗效。结果：术后打鼾不同程度减轻，呼吸暂停次数减少。40例根据临床症状改善显效70％，有效25％，无效5％，总有效率为95％；20例经PSG复查显效40％，有效45％，无效15％，总有效率为85％。结论：UPPP是治疗OSAHS的一种有效、简便的方法。该手术方法对阻塞平面位于软腭水平者疗效好。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常存在多平面阻塞,术前明确阻塞定位,有针对性地选择手术方式可提高预后疗效。目前临床上常用方法有传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、上呼吸道压力测定等,但这些方法均不能提供各阻塞平面完整的解剖及功能方面的信息,唯有结合它们进行综合评估才能达到准确诊断阻塞部位的目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的影像学诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸障碍形式,近年来其发病率呈上升趋势。确诊后主要通过手术治疗,而手术前需要确定手术平面,有针对性地手术。影像学检查设备及后处理技术发展迅速,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的诊断中应用广泛。该文介绍X线、CT、磁共振成像三种影像学检查方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的研究现状及发展前景,并评价其优缺点。     

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是指由于睡眠过程中频繁的有部分或全部上气道阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,而引起的一系列病理生理变化。是儿童分泌性中耳炎的主要原因,也是耳鼻喉科常见的疾病之一。有关成人OSAHS的研究报道比较多,而对于儿童这方面的研究相对甚少,国内对此病的研究起步较晚,近几年的报道逐渐增多,本文总结分析了国内外近几年来的研究成果,就其流行病学、病理生理,病因、临床表现、治疗方法等,作一综述。     

OSAHS患者早期肾功能变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期肾功能变化及临床意义.方法 选择经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并记录夜尿次数确诊的OSAHS伴或不伴夜间多尿患者各20例和健康对照者21例,分别测定其尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(nacety-β-D-amino-glucosidase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobumin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobumin,β2-MG)、尿微量白蛋白、血胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平.结果 (1)OSAHS伴夜间多尿组和OSAHS不伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、血Cys-C及尿微量白蛋白水平(3.28±1.57U/mmol、15.31±9.17mg/L、2.30±0.41mg/L、1.59±0.43mg/L、19.95±20.89mg/L和2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、2.12±0.34mg/L、1.27±0.45mg/L、13.43±12.35mg/L)较健康对照组(2.27±0.72U/mmol、6.53±2.78mg/L、1.72±0.29mg/L、1.07±0.15mg/L、7.83±3.20mg/L)升高(P＜0.01或P ＜0.05).(2) OSAHS伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、血Cys-C水平(3.28±1.57U/mmol、15.31 ±9.17mg/L、1.59±0.43mg/L)较OSAHS不伴夜间多尿组(2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、1.27±0.45mg/L)升高(P＜0.01或P＜0.05).(3) OSAHS患者尿NAG、血Cys-C与PSG参数(AHI、ODI4 、MAI)存在正相关(r分别为0.493、0.316、0.461及0.417、0.343、0.436,P＜0.01或P＜0.05).结论 OSAHS患者存在早期肾功能损伤,伴夜间多尿患者尤甚,且损伤程度与OSAHS严重程度相关.     

OSAHS患者性激素水平与性功能障碍的研究

目的 探讨OSAHS患者血清性激素水平与性功能障碍的关系。方法 选取78例男性OSAHS患者及30例男性健康对照人群, 分别行多导睡眠图仪(PSG)监测,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI₄)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、微觉醒指数(MAI),血清性激素水平测定,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)和睾酮(Ts), 同时采用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)量表评估所有受试者性功能。结果 OSAHS患者BMI、颈围、腹围升高(P<0.01),PSG各参数指标亦增高(P<0.01);而血清性激素FSH、LH、E₂、P等水平均降低(P<0.01)。轻中度和重度OSAHS患者的性功能障碍发生率分别为32.26%和55.32%,均较健康对照组人群明显增高(F=5.58,P<0.01)。性功能障碍严重程度与年龄、AHI严重程度呈正相关(r=0.697,r=0.367),与FSH水平呈负相关(r=-0.412)。结论 OSAHS患者存在明显性功能障碍,其发生可能与性激素水平相关。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白与尿微量白蛋白的相关性分析简

目的 深入探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C-反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白（UMA）之间的相关性.方法 应用散射比浊法测定29例OSAHS合并尿微量白蛋白患者（OSAHS＋UMA组）,30例单纯OSAHS患者（OSAHS组）和28例健康志愿者（正常对照组）血清中C反应蛋白（CPR）含量.结果 OSAHS＋UMA组和单纯OSAHS组血清中CPR高于正常对照组（P＜0.05）;OSAHS＋UMA组CPR亦高于OSAHS组（P＜0.05）.OSAHS患者血清CPR水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、血尿微量白蛋白水平存在正相关（P＜0.05）.结论 血清CRP的增高是OSAHS患者发生尿微量白蛋白及肾脏损伤的重要危险因子和预测因子之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征111例临床分析

目的 探讨颈围、腰围、臀围、腰臀比、体质量指数(BMI)、Epworth评分等与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病和严重程度的相关关系.方法 选取111例确诊的OSAHS病例,全部病例均进行了夜间多导睡眠监测并记录患者的身体参数(包括身高、体质量、三围等),对其颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI、ESS评分与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进行统计学分析.结果 颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI在统计学上均有相关关系(P＜0.01),臀围与AHI也有相关关系(P＜0.05),ESS评分与AHI无相关关系(P＞0.05);不同程度的OSAHS患者颈围、腰围、臀围、BMI的均值间差别有显著意义(P＜0.01),臀围、ESS评分则与不同程度的OSAHS患者无明显差异(P＞0.05).结论 颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI与AHI有良好的相关性,临床上可作为OSAHS患者的简便、可靠的监测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单核细胞趋化蛋白-1水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的水平变化,探讨炎性反应和脂质过氧化在OSAHS患者发病中的作用.方法 选择OSAHS患者30例(研究组),健康对照者20例(对照组),检测并对比两组受试者血清MCP-1、MDA及NO的水平.结果 研究组患者与对照组比较,血清MCP-1[(2 054±248)μg/L和(450±295)μg/L]、MDA[(9.0±5.9) μmol/L和(2.5±0.9)μmol/L]及NO[(47±11)μmol/L和(144±23)μmol/L]水平差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性炎症、脂质过氧化参与了OSAHS及其并发症的发病过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征130例临床治疗分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(Uvu-lopalalophanyngoplasty,UPPP)后的疗效分析和总结。方法选取经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查并确诊的OSAHS的患者130例,98例和32例分别在全麻和局麻下行UPPP手术,其中16例行预防性气管切开术。结果术后随访六个月,六个月后复查PSG,AHI出现了明显的下降(t=19.953,P<0.01),最低SaO2出现了明显的升高(t=19.953,P<0.01)。其中36例随访三年,多为中重度OSAHS患者,其术后半年恢复情况良好,但是3年后其临床疗效有所下降,AHI出现了不同程度的回升(F=98.433,P<0.01),最低SaO2出现了不同程度的下降(F=27.913,P<0.01)。结论UPPP手术治疗OSAHS是目前最有效的方法之一,手术治疗的近期效果较好,但远期疗效仍不能让人满意。