射频消融术联合细胞免疫、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

<正>肺癌中非小细胞肺癌占据比例较大,其病情进展较为隐匿,多数患者在确诊时已处于中晚期,手术治疗的效果有限,且患者预后较差^[1-2]。目前针对中晚期非小细胞肺癌患者多采用化疗及免疫治疗等策略。其中化疗虽然效果得到肯定,但其在用药过程中不良反应较大,对人体的免疫功能构成损伤~[3]。而免疫治疗的价格也相对昂贵,患者的经济负担较重。     

老年晚期非小细胞肺癌常规放疗联合适形放疗的临床研究

目的探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值。方法对28例老年晚期非小细胞肺癌患者实施两阶段放疗,第一阶段包括纵隔淋巴结引流区、同侧肺门及肺部阳性区域进行常规普通外照射DT50GY/25Fx,第二阶给予阳性区三维适形放疗DT18-28GY/9-14Fx。结果全组均按计划完成治疗,2例发生急性放射性肺炎,5例在疗后8-12个月出现肺纤维化,1、2、3年的生存率分别是:84.12%、42.86%、32.14%。结论适形放疗能够减少放疗副反应,提高患者生活质量,对老年人患者更为适合。     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

射频消融术治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的探讨CT引导下射频消融术治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法选择新乡医学院第三附属医院CT引导下行射频消融术治疗的86例非小细胞肺癌患者为研究对象,在术后3、6个月对患者进行随访,比较治疗前后瘤体大小及密度,同时记录术后并发症发生情况。结果 86例患者在射频消融术后3、6个月与术前比较,肿瘤面积明显减小,肿物CT值明显降低(P<0.05);术后6个月较术后3个月时肿瘤面积明显减小、肿物CT值明显下降(P<0.05)。患者术后并发症主要有发热13例(15.11%),气胸9例(10.46%),咯血6例(6.97%),胸痛3例(3.49%),肺部感染4例(4.65%)。结论 CT引导下射频消融术治疗肺部肿瘤疗效确切,安全性好,并发症发生率较低。     

放疗化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌43例

目的 探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患随机分为治疗组及对照组各43例，放疗方案以CAP、EP、MVP或MOP，每人至少化疗两个周期，化疗后10～14天放射治疗，放疗采用^60Co外照射。结果 治疗组有效率83．7％，中位生存期14．5个月，对照组有效率67．4％，中位生存期10个月，两组不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论 以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高，可提高肿瘤的局部控制率和延长生存期。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

非小细胞肺癌二线靶向联合胸部放疗临床研究

目的研究适形放疗联合EGFR-TKI同步治疗中晚期复治非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法 2009年1月始共316例患者入组行临床研究。对近期疗效,1、2年生存率和不良反应采用统计学分析。结果①两组不良反应差异无统计学意义,联合治疗组共有CR 5例,PR 43例,SD 47例,PD 11例,RR 45.3%,DCR 89.6%;靶向治疗组共有CR7例,PR 45例,SD 84例,PD74例,RR 24.8%,DCR 64.8%,RR和DCR有统计学差异。②联合治疗组中位PFS 6.5个月,中位OS 14.1个月;靶向治疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 12.6个月。联合治疗组1年生存率60.3%,2年生存率26.3%;靶向治疗组1年生存率50.0%,2年生存率19.0%,两组在生存上无明显统计学差异。结论联合治疗有较好的有效性和安全性,值得进一步在复治非小细胞肺癌治疗中推广。     

NP方案联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25 mg/m~2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25 mg/m~2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗。结果化放组有效率72.5%,单放组有效率为44.4%,化放组的有效率明显高于单放组(P=0.008)。化放组和单放组的1、2年生存率分别为70.6%、29.4%和51.1%、20%,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.0407)。结论 NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的 探讨放疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2013年10月—2015年10月该院收治的局部晚期非小细胞肺癌50例,随机分为两组各25例,观察组采用三维适形放疗联合内生场热疗治疗,对照组采用单纯三维适形放疗治疗,对比临床治疗效果.结果 治疗12个月后观察组有效率(36.0%)、控制率(64.0%)高于对照组(12.0%、56.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在不良反应上差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部晚期非小细胞肺癌放疗联合热疗的治疗,可提高局部晚期非小细胞肺癌的疾病控制率及治疗有效率,值得推广.     

NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析NP方案联合适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者,均行夹心序贯法NP方案化疗联合适形放疗。NP方案为诺维本25mg/m2,d1,d8;DDP25mg/m2,d1-3,21天为1周期。化疗两周期后行三维适形常规分割放疗,之后再化疗。放射源为直线加速器X线,15MV,照射剂量为36~66Gy。锁骨上区预防照射,8M eV电子线,20~30Gy。结果夹心序贯法化疗联合放疗总有效率(RR)50.0%,其中1例达到完全缓解。ⅢA、ⅢB和Ⅳ期患者有效率(RR)分别为80.0%,57.1%和30.8%。鳞癌、腺癌患者有效率分别为63.6%、22.2%。疾病控制率(DCR)为90.6%(29/32)。中位疾病进展时间(TTP)为178天(60~446天)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎,均可以通过相应措施予以纠正和缓解。结论NP方案化疗联合放疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效和疾病控制率,毒副反应能够被患者耐受。     

微波消融治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的 对CT引导下微波消融技术治疗周围型非小细胞肺癌患者的近期临床疗效评估。方法 纳入2015年12月~2016年12月在西南医科大学附属医院胸心外CT引导下行微波消融治疗周围性非小细胞肺癌患者31例,共33个病灶。根据肿瘤直径选择单点或多点消融,经随访评价其疗效。结果 31例患者均行微波消融术,消融后病灶CT表现为密度降低,CT值由术前49.83±10.59Hu降低为26.70±7.46Hu。其中7例获得CR,PR 6例,SD 4例,PD14例。有效率为41.94%,局部控制率54.84%。消融相关死病率0%。随访至2017年7月,中位随访时间11个月,随访率90.32%。全组平均无进展生存时间13.44±0.9个月,中位无进展生存时间为15.0个月,1年无进展生存率为55.9%。在局部进展方面,肿瘤≤3cm组与肿瘤直径>3cm组比较,差异有统计学意义。ⅡA期以前患者与ⅡA期以后患者间存在明显差异。31例患者中11例（35.48%）出现并发症包括气胸5例（16.13%）,咯血2例（6.45%）,胸腔积液3例（9.68%）,肺炎1例（3.23%）。平均住院时间3.88±0.99天,术后住院时间1.63±0.74天,住院费用22044.76±3203.26元。结论 对于ⅡA期以前周围型非小细胞肺癌不能耐受手术的患者而言,经CT引导下微波消融术治疗是一种有效、安全性较好的治疗方案。     

肺积方治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察“肺积方”治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：采用随机数字表法分为治疗和对照两组。对照组单纯应用化疗，治疗组于化疗同时口服“肺积方”。观察两组治疗前后局部病灶、KPS评分、临床症状变化。结果：两组病灶稳定率（CR＋PR＋NC）、KPS改善情况均有显著性意义。治疗后两组咳嗽、气急、低热、胸痛、神疲乏力、口干咽燥症状有显著改善，而痰中带血、自汗、盗汗症状无明显好转。结论：“肺积方”能有效改善中晚期非小细胞肺癌患者的临床症状，提高其生存质量。     

GP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨放疗联合国产GP(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法将62例符合条件的晚期NSCLC患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组,各31例。观察组采用放疗加GP方案化疗,放疗先大野DT 36～40 Gy,后缩野到肿瘤区加量至DT 64 Gy。化疗采用吉西他滨1200 mg,静脉滴注,第1、8天,顺铂20 mg,静脉滴注,2次/周,共4周;对照组采用单纯放疗。治疗结束后两组进行疗效评价。结果观察组完全缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组患者Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案联合放疗治疗晚期NSCLC近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量。     

射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效分析

目的：研究射频消融术联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法以2011年3月—2014年5月该院收治的50例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组26例晚期非小细胞肺癌患者在CT定位引导之下行射频消融治疗,1周后再经再行经皮支气管动脉灌注多西他赛进行化疗,观察疗效;选择同期单纯采用多西他赛进行化疗相同化疗方案的晚期非小细胞肺癌患者24例作为对照组。比较两组患者在治疗的有效率及生存效率、不良反应。结果通过实验对实验组和对照组的统计,实验组数据高于对照组,并联合每组进行检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良作用差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过实验发现射频消融联合支气管动脉灌注化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效方法。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及安全性。方法31例65岁以上Ⅳ期非小细胞肺癌患者,给予吉非替尼（商品名IRESSA）250mg,口服,1次／d,持续用药至病情进展或死亡,电话随访,每月1次。结果全部患者均可进行疗效评价,其中CR1例,PR9例,SD14例,PD7例,有效率（CR＋PR）32．3％。疾病控制率77．42％,患者的ZPS提高（2．0±0．2）分,P〈0．05。随访截止,有21例患者存活,全部有效患者的中位生存时间（MST）13．5个月;10例死亡,死亡患者的MST为5．8个月,疾病进展时间（TTP）为3．4个月。仅有轻微皮肤和消化道反应。结论吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,耐受性好。     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨中医药治疗肺癌晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择非小细胞肺癌患者52例,在辨证治疗的基础上予以辨病治疗及对症治疗,观察治疗后患者临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及一年生存率。结果:中医辨证治疗对患者的瘤体稳定有一定作用,辨证分型中,气阴两虚证占多数,而且针对气阴两虚证治疗的有效率较高,存在优势。随着年龄增加,疗效有增加的趋势。卡氏评分越高者临床疗效越好,且长期应用中医药治疗可以稳定甚至提高卡氏评分。治疗后患者临床症状改善明显,中医药干预的患者生存时间延长,且与干预时间呈正相关。结论:中医药在恶性肿瘤治疗中有其特有的地位,已成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分。     

肿瘤干细胞学说在非小细胞肺癌研究中的应用

肿瘤干细胞学说的提出是对传统肿瘤治疗方式的巨大挑战,研究者已在非小细胞肺癌中找到了具有干细胞特性的细胞,并加以分离和鉴定。非小细胞肺癌干细胞在癌组织的发生发展过程中起着重要作用,并与耐药性和转移相关,基于肿瘤干细胞的治疗策略也已逐渐成形。在此主要综述近几年在非小细胞肺癌及其干细胞研究方面的相关进展。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

三维适形放疗同步顺铂对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效。方法：70例Ⅲ期非小细胞肺癌病人随机分成两组,40例（三维适形放疗组,3DCRT）接受了剂量为4Gy×15次的三维适形放疗,另30例（综合组,CMT）接受了与上组相同剂量的三维适形放疗,同时给予顺铂5mg／m^2每日一次静脉滴注,按WHO疗效及毒性标准来评价治疗毒性和近期疗效,用Kaplan—Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果：所有病人都完成了治疗,三维适形放疗组和综合组中1＋2级血液毒性分别为8例和14例,1＋2级胃肠道毒性反应4例和20例;1＋2级食道反应20例和16例,3级1例：1＋2级放射性肺炎分别14例和11例,3级1例和2例。完全缓解（CR）分别6例和3例,部分缓解（PR）26例和23例,无变化（NR）6例和2例,肿瘤进展（PD）2例和1例。局部控制率为34／40（85．0％）和28／30（93．3％）,1年生存率为77．5％和83．3％。结论：放射剂量为4Cy×15次的三维适形放疗毒性反应不大,近期疗效肯定;三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效有所改善,毒性反应也有增加,但可以接受。