缺血缺氧性脑病新生儿microRNA-21表达及临床价值

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清microRNA-21（miR-21）表达水平的变化，以及恢复期miR-21与神经行为检测（NBNA）评分的相关性。方法 选取2018年3月—2019年6月西安医学院第二附属医院56例HIE患儿（HIE组）及同期60例正常新生儿（对照组），检测患儿出生后24 h血清miR-21表达水平的差异，进行统计学检验并绘制ROC曲线。检测HIE患儿接受常规治疗7 d后miR-21表达水平及治疗30 d后的NBNA评分，并进行相关性分析。结果 HIE组miR-21表达水平较对照组升高（P <0.05）；血清miR-21对缺氧缺血性脑病的AUC值为0.758（95% CI：67.32，85.78），敏感性为89.47%（95% CI：0.972，2.641），特异性为92.83%（95% CI：0.953，2.487）；HIE患儿治疗7 d后血浆miR-21表达水平与治疗30 d后的NBNA评分呈负相关（r =-0.746，P <0.05）。结论 miR-21对HIE具有早期诊断意义，miR-21对HIE的病情进展具有早期预测效果，为HIE的早期诊断和病情进展提供新的依据和生物学标志物。     

血清microRNA-184和microRNA-20a联合检测对胃癌的诊断价值

目的 探讨血清microRNA-184（miR-184）和microRNA-20a（miR-20a）联合检测对胃癌诊断的临床价值。方法 分别选取孝感中心医院332例及368例经病理确诊为慢性胃炎和胃癌的患者。采用荧光定量PCR检测所有患者血清miR-20a与miR-184的表达水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价2种miRNA诊断胃癌的效能。根据ROC曲线确定这2种miRNA诊断胃癌的阈值,计算敏感性和特异性,并对比癌胚抗原（CEA）的测定结果。结果 慢性胃炎组患者血清miR-20a水平较胃癌组患者低（P <0.05）;慢性胃炎组患者血清miR-184水平较胃癌组患者高（P <0.05）。临床病理特征中,胃癌患者血清miR-20a表达水平与临床分期、淋巴结转移、饮酒史、年龄及性别差异无统计学意义（P >0.05）;胃癌患者血清miR-184表达水平与患者淋巴结转移、饮酒史、年龄及性别差异无统计学意义（P >0.05）,与肿瘤临床分期有差异（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示,血清miR-20a［R=1.012（95% CI：1.697,6.875）］、miR-184［R=2.056（95% CI：0.417,0.722）］表达水平与胃癌的发生相关（P <0.05）。经ROC曲线分析表明,诊断胃癌采用血清miR-20a的临界值为4.24,曲线下面积（AUC）为0.762,特异性为71.7%,敏感性为79.4%;miR-184临界值为10.35,AUC为0.861,特异性为82.8%,敏感性为88.4%;CEA临界值为6 mg/ml,AUC为0.740,特异性为71.4%,敏感性为69.3%;血清miR-20a、miR-184联合诊断胃癌的AUC为0.908,特异性为87.6%,敏感性为84.7%。血清miR-184和miR-20a联合诊断胃癌的AUC、特异性及敏感性较3种单一检测方法大或高。结论 采用血清miR-20a和miR-184联合检测方法诊断胃癌,临床具有一定的应用价值。     

过敏性紫癜患儿外周血miR-223 NLRP3表达及临床意义

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、miR-223在过敏性紫癜(HSP)患儿外周血中的水平变化及临床意义,并分析二者相关性。方法 选取2019年7月至2020年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的HSP患儿60例为HSP组,选取同期来本院体检且与患者一般资料匹配的健康体检儿童60例为对照组。收集研究对象一般资料,比较分析两组对象淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血miR-223水平,酶联免疫(ELISA)法检测NLRP3水平;Pearson法分析NLRP3与miR-223表达的相关性及NLRP3、miR-223与淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NLRP3和miR-223水平对HSP发生的诊断价值。结果 与对照组比较,HSP组患儿外周血NLRP3表达水平明显上调,miR-223表达水平下调,差异均具有统计学意义(P＜0.05),HSP组患儿IgA、IgG、IgM、CD8⁺水平均高于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。miR-223与IgA、IgG、IgM、CD8⁺水平呈负相关(r=-0.451、-0.355、-0.274、-0.581,P＜0.05),与CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平呈正相关(r=0.712、0.461,P＜0.05);而NLRP3与CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈正相关(r=0.553、0.348、0.294、0.456,P＜0.05),与IgA、IgG、IgM、CD8⁺呈负相关(r=-0.484、-0.354,P＜0.05);HSP患儿外周血中NLRP3和miR-223呈负相关(r=-0.340,P＜0.05);ROC结果显示,血清miR-223、NLRP3水平预测HSP患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.974(95%CI:0.928~0.995)、0.956(95%CI:0.902~0.985),对应的敏感度分别为98.33%、83.33%,特异度分别为88.33%、96.67%,二者联合预测HSP患儿的AUC为0.987(95%CI:0.947~0.999),敏感度为98.33%,特异度为90.00%。结论 NLRP3在HSP患儿外周血中呈高表达,miR-223低表达,二者呈负相关,且二者联合检测有助于诊断HSP。     

miR-192预测晚期肺腺癌PC方案化疗疗效的价值

目的 探讨晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平与PC方案化疗疗效的关系。方法 采用qRT-PCR法检测2015年1月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院放疗科及化疗科收治的44例晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平,同时选取相匹配的癌旁组织标本15例作为对照。所有患者接受PC方案化疗,并评价其近期疗效。分析肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平及癌旁组织中miR-192的表达水平与临床病理特征和PC方案化疗疗效的相关性。结果 癌组织中miR-192的表达水平低于癌旁组织（Z=-2.641,P=0.039）,癌组织中miR-192的表达水平与年龄、性别、ECOG评分、癌组织分化和肝转移无相关性。44例患者均可评价疗效,其中无完全缓解病例、14例部分缓解、20例稳定、10例进展,客观缓解率为31.8%,疾病控制率为77.3%,miR-192的表达水平与化疗疗效呈负相关（r_s=-0.125,P=0.027）。结论 miR-192水平可以预测晚期肺腺癌患者一线PC方案化疗的近期疗效。     

MicroRNA-30a、microRNA-181a在原发免疫性血小板减少症中的表达及其临床意义

目的 检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血单个核细胞（PBMC）microRNA-30a（miR-30a）、microRNA-181a（miR-181a）的表达,并分析其临床意义。方法 选取2020年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治的ITP患者48例作为ITP组,另取同期该院40例化疗后骨髓抑制血小板减少患者作为对照组,体检健康者45例作为健康组。检测3组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miR-30a、miR-181a的表达,分析miR-30a、miR-181a与血小板参数的相关性,以及对ITP的诊断价值。结果 ITP组miR-30a、miR-181a相对表达量高于对照组和健康组（P <0.05）;ITP组PLT、MPV低于对照组和健康组（P <0.05）。miR-30a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.278和-0.247,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.221,P <0.05）;miR-181a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.224和-0.301,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.236,P <0.05）。miR-30a［O^R=1.876（95% CI：1.230,6.336）］和miR-181a［O^R=2.665（95% CI：1.365,8.558）］升高是发生ITP的独立危险因素（P <0.05）。以miR-30a、miR-181a及其回归系数建立临床模型的多元回归方程Logistic（P）=-4.115+1.305×MPV-1.258×miR-30a-1.664×miR-181a。该临床模型诊断ITP的标准误为0.055,AUC为0.889（95% CI：0.662,0.956）,敏感性为75.25%（95% CI：1.123,2.084）、特异性为88.24%（95% CI：1.672,2.583）。结论 miR-30a、miR-181a与ITP发生相关,通过miR-30a、miR-181a建立个体化临床模型可准确判断ITP的发生,且具有较高的临床实用价值。     

糖尿病性视网膜病变患者血清microRNA-20a-5p、VEGF水平变化及其临床意义

目的 探讨糖尿病性视网膜病变（DR）患者血清microRNA-20a-5p（miR-20a-5p）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义。方法 选取遵义市第一人民医院眼科2018年1月—2020年12月收治的82例DR患者为DR组,根据DR严重程度分为增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）组（n =27）和非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组（n =55）。选取同期单纯T2DM患者为T2DM组,42例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-20a-5p mRNA相对表达量;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清VEGF水平;采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。Pearson相关性分析DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与VEGF、FBG、HbA1c的相关性,多因素Logistic回归分析血清miR-20a-5p、VEGF与DR发生的关系,ROC曲线分析血清miR-20a-5p、VEGF对DR发生的预测价值。结果 与T2DM组比较,DR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低,与对照组比较,T2DM组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低（P <0.05）。与NPDR组比较,PDR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低（P <0.05）。DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与FBG、HbA1c、VEGF水平呈负相关（r =-0611、-0.799和-0.545,均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-20a-5p高水平［O^R=0.254（95% CI：0.154,0.596）］为DR发生的独立保护因素,糖尿病病程长［O^R=2.042（95% CI：1.422,2.933）］、血清HbA1c高水平［O^R=2.307（95% CI：1.101,4.833）］、血清VEGF高水平［O^R=2.570（95% CI：1.584,4.144）］为DR发生的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示,血清miR-20a-5p预测DR发生敏感性为97.56%（95% CI：0.915,0.997）、特异性为61.54%（95% CI：0.471,0.748）;血清VEGF敏感性为57.32%（95% CI：0.447,0.683）、特异性为96.15%（95% CI：0.868,0.995）;联合预测敏感性为91.46%（95% CI：0.832,0.965）、特异性为76.92%（95% CI：0.632,0.875）。结论 DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低,与FBG、HbA1c、VEGF水平密切相关,miR-20a-5p可能通过调控糖代谢和VEGF介导DR发生和发展。     

不同严重程度哮喘患者血清外泌体中微RNA-21的表达水平及其诊断价值

目的 研究血清外泌体中微RNA-21（miR-21）表达水平及其对哮喘严重程度的诊断效能。方法 以82例未经治疗的哮喘患者和80名健康人作为研究对象。将哮喘患者根据病情严重程度分为4组：间歇状态20例、轻度持续22例、中度持续22例、重度持续18例。用qPCR检测各组血清外泌体中miR-21的表达水平,并进行比较。用Spearman相关分析研究血清外泌体中miR-21表达水平与哮喘严重程度的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价外泌体中miR-21表达水平对哮喘严重程度的诊断效能。结果 间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的哮喘患者血清外泌体中miR-21表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）,且哮喘患者各组间miR-21表达水平差异也有统计学意义（P均<0.01）。Spearman相关分析结果显示,血清外泌体中miR-21的相对表达量与哮喘严重程度呈正相关（r=0.974,P=0.016 7）。血清外泌体中miR-21对间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续哮喘患者诊断效能的ROC曲线下面积分别为0.657、0.769、0.847、0.916（P均<0.01）。结论 血清外泌体中miR-21表达水平对治疗前哮喘严重程度有较高的诊断效能,有望成为判断哮喘严重程度的一种无创性诊断标志物。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25-羟维生素D水平与Th17相关细胞因子表达的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与Th17相关细胞因子表达水平的关系。方法收集124例COPD患者和188名对照者,采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D、IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23水平。结果与对照组相比,COPD患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.007),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.002、0.005、0.001、0.005)。与稳定期COPD患者相比,急性加重期患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.000),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.002、0.000、0.001、0.007)。与从未吸烟或已戒烟的COPD患者相比,吸烟患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.000),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.007、0.003、0.006、0.006)。此外,与未经吸入性糖皮质激素(ICS)治疗的COPD患者相比,经ICS治疗的患者中血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23的平均水平均显著降低(P=0.004、0.004、0.040、0.010)。线性回归分析显示,COPD患者中血清25(OH)D平均水平与IL-17A (β=-0.164, P=0.002)、IL-23(β=-0.138, P=0.006)、IL-6(β=-0.720, P=0.000)呈负相关。结论COPD患者中血清25(OH)D水平与Th17相关细胞因子表达水平密切相关,并且都能影响患者的临床病理特征。     

PCT、CRP、SAA及FIB水平检测对脓毒血症的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及纤维蛋白原(FIB)的水平检测对脓毒血症的诊断价值.方法 选取2013年9月~2015年2月笔者医院呼吸科和重症医学科感染性疾病患者352例,按病情严重程度分为脓毒血症组(109例)和非脓毒血症组(243例),检测入院当日CRP、SAA、PCT及FIB水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)和Pearson相关分析,评估上述指标对脓毒血症的诊断价值.结果 脓毒血症组PCT、CRP、SAA、FIB均数水平均高于非脓毒血症组.PCT的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.906),而CRP、SAA的AUC面积分别为0.745、0.707,FIB的AUC最低(0.627).当PCT截断点为1.11ng/ml时,诊断脓毒血症的敏感度及特异性分别为89.0%和73.7%,Youden指数为0.627,阳性及阴性似然比分别为3.38和0.30.PCT与CRP、SAA均呈显著正相关(r=0.318、0.224,P均=0.000),而PCT与FIB的相关性较弱(r=0.120,P=0.024).结论 PCT优于目前临床上常用的炎性反应参数,可作为脓毒血症早期辅助诊断的手段之一.     

肝癌患者血清中4种miRNAs的表达研究

目的 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）简称肝癌患者血清中miR-21、miR-221、miR-199a-3p、miR-223-3p在诊断肝癌中的临床意义,以及分析与肝癌病理因素的关系。方法 共收集42例肝癌、35例慢性活动性肝炎以及30例正常对照血清标本,应用DDPCR技术检测血清中4种miRNAs的表达量,化学发光法检测血清中AFP含量。结果 肝癌血清中,miR-21、miR-223-3P、miR-199a-3p、miR-221的表达量分别为79.42±21.46、149.52±42.58、5.67±3.37、53.16±14.12copies/μl,表达上调的有miR-21、miR-223-3P和miR-221,三者分别与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中miR-221较慢性活动性肝炎和正常对照组差异均有统计学意义（P<0.05）;三者ROC曲线分析敏感度、特异性和曲线下面积分别为miR-21（85.6%、74.9%、0.811）、miR-223-3P （73.2%、71.6%、0.709）和miR-221（76.3%、73.6%、0.761）,三者联合检测结果明显提高（93.6%、92.9%、0.935）;Spearman相关分析显示,血清中miR-221的表达量与肝癌的TNM分级有关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、是否携带HBV病毒、AFP水平等无关（P>0.05）。结论 血清miR-21、miR-223-3P和miR-221在肝癌患者中显著上升,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,可能对肝癌的诊断和预后存在潜在的价值。     

南京地区冬季蔬菜中NO_2~－、NO_3~－含量及卫生学对策

测定南京地区冬季２８种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量的结果表明：腌制蔬莱中ＮＯ２－含量平均为新鲜蔬菜中的１６倍；南京地区居民冬季大量食用的大品种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量远高于其它蔬菜；ＮＯ２－的ＡＤＩ超出ＷＨＯ规定。鉴此，本文提出了卫生学对策。     

老老年高血压的特殊性及诊疗新进展

高血压是老老年群体中常见的慢性病,患病率高,并发症多,危害性大,是心血管疾病重要的危险因素。它的临床表现和治疗标准与中青年高血压患者不同,不同个体的治疗方案也不相同。通过对近几年老老年高血压的诊断和治疗新进展的了解,重点探讨了老年高血压的治疗特点,坚持个体化用药,从整体考虑,根据老年人用药的特殊性和复杂性,选择最优化的治疗方案,降低药源性损害,最大程度地降低高血压的危害。     

青少年儿童近视成因及防控进展

众所周知,近视可由遗传、外界环境、不良用眼习惯等综合性因素导致,主要预防措施为定期进行视力筛查,并及时对症治疗,与此同时养成良好用眼习惯,保持充足睡眠,保证一定运动量及营养均衡。若判定为近视,可通过光学镜片、西药治疗及中医治疗等方式延缓度数增加,若以上方式均无效,还可通过手术方式进行矫正。目前,近视给青少年的健康及成长带来的重大影响已成为公论,故我国近视低龄化问题也越发受到社会各界的关注。针对社会人群而言,了解近视成因,对精准预防与有效控制格外重要。本文对近年来文献报道进行总结,从近视形成原因、预防、筛查及控制措施等方面进行综述。     

转型国家和地区的腐败与反腐败现象研究

腐败是一国政治、经济、文化、司法情况的侧面反映.俄罗斯、韩国、台湾等转型国家和地区民主政治发展中腐败放量增加,既有腐败的一般性原因.更有转型期制度约束缺失下政治分权导致腐败切入点分散化、政府主导型市场经济下权力设租和寻租恶性循环、传统政治道德体系解体下公职人员从政心理发生裂变等特定因素的推助.我们必须看到导致腐败的因素会随着问题被暴露以及社会寻求完善的民主与法制而发生改变.民众的民主监督技能也会因民主的教育而大大提高.对于转型国家和地区民主化发展中不断上演的政治腐败和社会动乱,我们不能在一种幸灾乐祸的心态下固步自封,停止民主政治发展的探索,更不能背离民主.需要借鉴当代民主理论的研究成果和民主实践的经验与教训.顺应本国的国情和社会发展的客观需要.正确制定我国民主政治发展的方略.有效遏制权力腐败.     

澳大利亚GMP与我国GMP的比较分析

目的:对澳大利亚和我国GMP管理进行对比分析和探讨.方法:借鉴澳大利亚TGA的药品质量监管经验,对GMP体系、现场检查和跟踪检查进行全面阐述,并与我国情况的比较分析.结果与结论:我国GMP管理体系存在严重缺陷,必须进行改进以适应GMP管理国际一体化的发展趋势,促进我国医药企业进入国际市场.     

昆明小鼠完成放射状水迷宫和嗅觉辨别任务时年龄和性别的差异

目的 探讨昆明鼠的空间和非空间学习记忆能力在年龄和性别上的差异。方法 应用放射状水迷宫试验和嗅觉辨别记忆试验，分别记录小鼠寻找逃生平台的错误数和发现被掩埋巧克力的时间。结果 在放射状水迷宫试验中，成年鼠的空间学习记忆能力较幼鼠好，进入衰老进程后，小鼠空间学习记忆能力逐渐衰退；在嗅觉辨别记忆试验中，幼鼠的嗅觉辨别功能较成年与老年鼠好，其中幼年雄鼠的嗅觉功能最好。成年鼠及老年鼠之间无年龄差异，而有明显的性别差异，表现为雌鼠的嗅觉功能优于雄鼠。结论 在发育和衰老过程中，昆明小鼠的空间性和非空间性学习记忆能力存在非同步性年龄、性别差异。