蚕丝组织工程支架重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是最常见的膝关节损伤。由于ACL的愈合能力差,断裂后常需要手术治疗。临床重建ACL使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料,但均存在诸多问题。组织工程的应用为ACL治疗提供了新的可能性。蚕丝因生物相容性好、力学性能优异、降解缓慢、可编织等特点,成为组织工程韧带理想材料。其联合其他高分子材料、种子细胞、生长因子制成复合支架,效果更佳。本文对蚕丝组织工程支架重建ACL的研究进展进行综述。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

前交叉韧带(ACL)位于膝关节内,是膝关节内的核心结构。随着社会的发展,前交叉韧带损伤的发生率也越来越高。其治疗方法有保守治疗和手术治疗2种方法,保守治疗适应证比较窄,但易发生各种并发症。手术治疗目前主要是在关节镜下重建,重建材料包括自体移植物,同种异体移植物,人工韧带。组织工程韧带正处于研究阶段,未来有望应用于临床。随着临床实践的发展双束解剖重建逐步成为前交叉韧带重建的原则。该文就以上内容进行简要综述,以期能对临床治疗前交叉韧带损伤提供一定的参考。     

界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的应用进展

界面螺钉是目前最广泛采用的前交叉韧带重建移植物固定方式,在长期的使用过程中也发现界面螺钉固定存在移植物切割等缺点；近年来国内外针对这种固定方式进行了大量研究,本文就目前界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的优缺点以及相关研究的进展进行综述,以期为正确的选择和使用界面螺钉进行前交叉韧带重建提供参考.     

前交叉韧带重建移植材料的进展

前交叉韧带(ACL)维持着膝关节前向稳定性,帮助人体完成多种难度较大的动作,具有重要的生理功能。前交叉韧带断裂常因剧烈运动而引起的损伤,多种因素可导致前交叉韧带断裂。ACL断裂导致膝关节前向不稳,严重影响到膝关节的正常功能,临床上需要采用移植物进行重建手术进行有效的修复治疗。本文综述了前交叉韧带重建术的研究进展,介绍了前交叉韧带的作用,断裂引起的严重后果,重点介绍了三种重建移植物的选择,包括自体移植物、异体同位移植物、人工韧带的发展进程以及临床应用效果,分析其优势和缺点,旨在为前交叉韧带重建手术提供一定的借鉴作用。     

关节镜下前交叉韧带的重建研究进展

目的是关节镜下前交叉韧带的重建研究进展。前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的稳定的结构,在当前外伤多发的情况下,前交叉韧带的损伤比较常见,治疗要求较高。只有合适的治疗,才能达到良好疗效。临床上对单、双束重建,移植物的选择做了相关的比较。结合国内外相关文献,就前交叉韧带重建方式,移植物的选择以及术后并发症作一阐述。     

前交叉韧带重建后移植物失效的相关因素研究进展

前交叉韧带损伤是常见的运动损伤,前交叉韧带重建是其常规治疗方法.导致前交叉韧带重建失效的因素很多,本文就移植物、单双束重建、骨道定位、固定方法、伴随损伤及术后康复这些方面进行文献回顾,了解这些因素对提高前交叉韧带重建手术效果具有重要价值.     

前交叉韧带重建技术进展

前交叉韧带是膝关节稳定的重要结构,各种原因导致的前交叉韧带断裂严重影响膝关节的功能.前交叉韧带重建技术是一项影响疗效的重要因素;骨隧道的定位、移植物的选择及固定方法、前交叉韧带断端的处理等又是影响重建韧带效果的重要因素.文中就前交叉韧带重建技术的进展做相关综述.     

前交叉韧带重建手术移植物的选择

前交叉韧带(Anterior Cruciate L,igament,ACL)损伤后进行重建手术为众多患者恢复了膝关节功能和稳定性.随着研究的深入,这一领域的争论也一直没有停止.长期以来,韧带移植物的选择就是讨论的焦点之一.理想的移植物要求应该是易于获取;具有可靠的强度便于术后早期功能锻炼;没有与供区相关的并发症;可以重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能;同时长期使用结果良好.目前还没有这样的移植物符合这些条件.总体上,韧带移植物可分为自体移植物,异体移植物和人工材料三类.现就移植材料选择与应用方面进展综述如下.     

关节镜下前交叉韧带重建术研究进展

关节镜下重建前交叉韧带具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点。本文就前交叉韧带重建术移植物的选择、固定技术及等长重建等问题进行综述。     

膝关节镜下重建前交叉韧带的治疗进展

随着关节镜设备和操作技术的日趋完善,以及对前交叉韧带的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归等研究不断深入,国内、外都普遍开展了关节镜下前交叉韧带(Anterior cruciate ligment,ACL)重建术,并取得良好的疗效.然而在移植物的选择、重建的术式选择等方面仍存在不同的观点.笔者就近年来国内外前交叉韧带重建移植物的选择及术式选择方面进行综述.     

LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生。由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1]。交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2]。相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险。近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主。但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题。该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述。     

前交叉韧带重建术后移植物应力的有限元分析

目的: 探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建后移植物应力分布特征,为ACL重建的手术方案提供理论参考。方法: 基于三维磁共振及CT影像,建立完整膝关节有限元模型,模型包括股骨、胫骨、腓骨、内侧副韧带、外侧副韧带、ACL、后交叉韧带;建立ACL重建后膝关节有限元模型,模型包括股骨、胫骨、腓骨、内侧副韧带、外侧副韧带、ACL移植物、后交叉韧带。模型采用线弹性材料属性,骨组织材料属性设置为弹性模量17 GPa,泊松比(Poisson’s ratio)为0.36;完整膝关节及ACL重建膝关节的模型中的韧带组织及ACL移植物的材料属性设置为弹性模量390 MPa,泊松比0.4;将股骨固定设置为模型边界条件,施加胫骨前向134 N的拉力为载荷条件,求解分析完整膝关节的ACL及重建术后的ACL移植物的拉应力、压应力、剪切应力、等效应力的受力状态。结果: 重建后的ACL移植物的最大压应力(6.34 MPa)、等效应力(5.9 MPa)、剪切应力(1.83 MPa)均在前侧股骨端,与完整膝关节ACL最大压应力(8.77 MPa)、等效应力(8.88 MPa)、剪切应力(3.44 MPa)位置一致。移植物最大拉应力也出现在股骨端,但位置在后侧,与完整膝关节ACL最大拉应力位置一致,且ACL移植物最大拉应力的值仅为0.88 MPa,小于完整膝关节ACL的2.56 MPa。结论: ACL移植物压应力、等效应力、剪切应力最大值均在前侧股骨端,最大拉应力出现在股骨端后侧,均与完整膝关节ACL最大拉应力位置一致;ACL移植物的前侧部分承受力较大,后侧部分承受力较小,与ACL的生物力学特性相符合。     

同种异体膝交叉韧带重建材料及特点

随着社会的发展,交叉韧带断裂后手术重建次数显著增加,使用自体组织量十分有限,因此重建物的选择成为骨科的一个热点问题。同种异体韧带组织成为可选择的移植材料之一。近年来,国内外学者对同种异体膝交叉韧带重建材料做了大量研究,在组织的采取和保存、移植后的实验效果和临床应用效果进行了分析评价。现就目前同种异体膝交叉韧带重建材料研究现状进行综述。     

人工韧带重建膝关节交叉韧带的研究进展

0引言 膝关节中前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）容易受损,自愈能力较差;后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）受力较ACL更大,而两者使用自体植物重建时过程复杂,人工韧带强度较高,手术操作简单,组织相容性好,一定程度上弥补了自体移植物的不足．目前应用髌腱或四股半肌腱／股薄肌行自体移植重建仍然是治疗交叉韧带损伤的主要方法,但自体移植的并发症和异体移植的缺陷使得人工韧带的研究成为焦点．近20年来,随着对ACL韧带的解剖、组织结构和生物力学的深入研究以及关节镜技术和运动医学的飞速发展,     

关节镜下应用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带

目的本文探讨75例患者前、后交叉韧带分别或同时损伤后对其进行关节镜下应用LARS人工韧带进行重建的手术方法及其疗效。方法关节镜下重建前交叉韧带患者37例;后交叉韧带患者20例,同时重建前、后交叉韧带损伤患者18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带;所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉或后交叉韧带,或者同时重建膝关节前、后交叉韧带,是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的一种安全、有效的微创手术方法,近期疗效佳。     

膝关节前交叉韧带翻修及影响首次重建疗效的相关因素分析

目的从前交叉韧带翻修病例回顾总结影响关节镜下前交叉韧带重建疗效的相关因素。方法回顾性分析135例前交叉韧带翻修病例的相关临床资料,进行膝关节Lysholm评分综合分析。结果膝关节继发性疾病;骨隧道位置;移植物的张力;髁间窝撞击;所移植肌腱的固定;术后康复训练6大因素是影响关节镜下膝关节前交叉韧带重建疗效的关键因素。结论高度重视以上6个方面因素并正确处理,能有效提高关节镜下膝关节前交叉韧带重建的成功率和治疗效果。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。     

骨-髌腱-髌前骨膜-股四头肌腱条骨块嵌入法重建前交叉韧带

据《中华外科杂志》1997年12月35卷第12期报道 为了充分、有效地利用髌腱(中1/3)组织重建前交叉韧带(ACL),确保移植关节内段均为髌腱组织,增加移植物的有效长度,同时在关节外矫正前内旋不稳及改进移植物的     

关节镜下前交叉韧带重建89例治疗体会

目的总结关节镜下不同移植物重建前交叉韧带的疗效。方法回顾性分析2000～2008年收治的89例ACL损伤患者治疗方法。结果关节镜手术是前交叉韧带修复的理想方法。     

前交叉韧带损伤后重建治疗进展

随着我国交通事业以及体育运动的发展,交通事故和运动损伤造成膝关节损伤的发生率明显增加,而在膝关节损伤中前交叉韧带的损伤比较常见,前交叉韧带是膝关节的重要结构,治疗不当会造成膝关节的众多并发症,并给患者生活带来极大地影响。前交叉韧带重建是治疗前交叉韧带断裂的最有效的方法。而现在世界各地对前叉韧带重建的方式及内固定物的选择上存在很大的差异,移植韧带的选择,单束或双柬的选择,以及移植物固定及骨隧道的位置,术后康复等都是影响前叉韧带重建效果的重要因素。