经皮冠状动脉介入术治疗对女性冠心病患者长期生活质量和预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对女性冠心病患者长期生活质量（QOL）和预后的影响.方法 选择武汉市中心医院确诊为冠心病的女性患者212例,根据是否进行PCI治疗,分为手术组（124例）和药物组（98例）.采用SF-36量表评价两组患者随访6、12个月的QOL评分,用Log-rank检验比较12个月的联合终点事件（因心脏原因入院和全因死亡）的发生率.结果 手术组和药物组分别有114例和87例完成随访.随访6、12个月,手术组QOL评分[（13.77±2.11）、（19.57±3.00）分]高于药物组[（7.83±3.58）、（10.79±3.92）分],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.手术组联合终点事件发生率为14.91％（17/114）,药物组发生率为31.03％ （27/87）,生存曲线显示两组终点事件发生率差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 PCI手术治疗能够显著提高女性冠心病患者的QOL评分,改善预后.     

益气活血通络法防治经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床效果

目的：观察益气活血通络法防治经皮冠状动脉介入（PCI）术后再狭窄的疗效。方法选取80例冠心病患者实施研究,按照就诊单双号分组法将80例患者分为观察组和对照组,各40例。给予对照组西药治疗,观察组在对照组基础上使用益气活血通络法治疗,比较临床疗效和再狭窄发生率。结果观察组治疗有效率为95%,高于对照组患者的78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组再狭窄发生率为2.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者使用PCI手术治疗后使用益气活血通络法治疗可有效预防再狭窄现象,对提高手术治疗效果有重要意义,可推广。     

益气活血中药对气虚血瘀型冠心病患者生活质量的影响

目的:观察益气活血化瘀方药对气虚血瘀型冠心病患者生活质量的影响。方法:患者随机分为治疗组32例、对照组30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础加服自拟益气活血化瘀中药汤剂、疗程3个月,比较2组患者临床疗效,并采用简明健康状况调查问卷SF-36及西雅图心绞痛量表SAQ评价患者生活质量。结果:二组心绞痛治疗总有效率、心电图总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者生活质量的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血中药具有良好的改善临床症状及协同提高患者生活质量的作用。     

益气凉血生肌方对PCI术后中医症状及证候要素影响的研究

目的 评价益气凉血生肌方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者主要症状及中医证候要素的影响.方法 选取2015年10月—2017年1月成功行PCI的患者,采用随机对照原则,分为对照组46例,治疗组42例.两组均采用《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》推荐的介入术后常规西药治疗,包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转化...     

经皮冠状动脉介入术的质量控制

目的探讨多种环节和因素对经皮冠状动脉介入术(PCI)质量控制的影响.方法通过分析医护及患者相关环节、因素与PCI结果的关系,来说明相关环节质控的重要性.结果PCI是一项复杂的系统工程,其成败与各子系统的质量控制息息相关.结论各个环节的有机协调、综合控制是PCI成功的根本保证.     

综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响分析

目的:探讨综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响。方法:选择2013年4月至2015年4月期间于我院行PCI治疗的88例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为研究组与对照组,每组各44例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上给予综合康复护理干预。结果:经综合康复护理干预后,研究组心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、疾病主观感受、躯体活动受限程度、满意程度SQA指标评分高于对照组(P<0.05)。结论:综合康复护理可以有效提高老年PCI治疗患者术后的生活质量,适于临床应用与推广。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的: 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)变化,评估PCI对冠心病预后的影响。方法: 选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PCI术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果: PCI术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论: PCI可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术术后生活质量相关因素及干预效果研究

目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后生活质量相关因素及护理对策。方法:应用西雅图心绞痛量表（SAQ）对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预。结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素（P<0.01）,而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素（P<0.01）。经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高（P<0.01）。结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量。     

冠脉非闭塞性病变PCI前后心肌灌注评价的研究

目的:探讨定量经静脉心肌声学造影(MCE)对冠脉非闭塞性病变经皮冠状动脉介入术(PCI)前后心肌灌注水平的评价。方法:以我科收治的29例行选择性冠状动脉造影术的患者为研究对象,根据造影结果分为A组:血管正常(对照组);B组:血管狭窄程度为75%～90%;C组:血管狭窄程度>90%。所有患者造影前1～3天行MCE检查,19例成功进行PCI治疗患者术后3～5天再行MCE检查。结果:PCI后MCE定量分析显示:B组的各参数值与A组比较均无明显差异;C组中β值和α×β值较A组明显降低(P<0.05)。同组PCI前后心肌灌注的比较:术后B组α值、β值与术前比较无明显差异,但α×β值较术前明显增加(P<0.05);C组的3个参数值α、β和α×β值与术前比较均无明显差异。结论:血管狭窄程度>90%的病变即使在成功PCI后局部心肌灌注水平仍较正常者低,而血管狭窄程度较轻组在成功实施PCI后心肌灌注良好。成功PCI后狭窄程度较轻组心肌灌注水平较术前有一定程度的改善,而狭窄程度较重组心肌灌注水平较术前改善不明显。     

多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响

目的 探讨多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响.方法 选择2014年8月至2016年3月在四川省医学科学院·四川省人民医院进行PCI手术的老年患者124例,按照入院时间随机分为试验组和对照组,每组各62例,对照组实施常规护理,试验组给予多元化护理干预(包括加强健康知识宣导、讲授、心理护理、电话咨询、个别讲解等);护理干预前后采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和生活质量测定量表(QL)对两组患者进行评分,术后6个月随访,再次采用QL测评患者生活质量,记录并分析两组患者的治疗依从性及并发症发生情况.结果 多元化护理干预后,试验组患者的治疗依从性明显优于对照组,SAQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在出血、尿潴留、疼痛、失眠、心绞痛等并发症发生率方面明显低于对照组,术后6个月随访,QL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多元化护理干预可有效减少PCI老年冠心病患者术后并发症的发生,改善患者心理状态,对病人术后的康复及生活质量改善有重要意义.     

Prognostic Value of NT-proBNP in Stable Coronary Artery Disease in Chinese Patients after Percutaneous Coronary Intervention in the Drug-eluting Stent Era

Objective The predictive value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP) in patients with stable coronary artery disease(SCAD) in the drug-eluting stent era is not yet clear. We aimed to evaluate the prognostic value of NT-proBNP in SCAD patients after percutaneous coronary intervention(PCI). Methods We examined 4,293 consecutive SCAD patients who underwent PCI between January 2013 and December 2013 in Fuwai Hospital, China. The primary endpoint was all-cause death. NT-proBNP levels were measured before PCI using Elisa kits(Biomedica, Austria). The indication for PCI was based on the degree of coronary stenosis and evidence of ischemia. Results Among 3,187 SCAD patients with NT-proBNP data, after a 2-year follow-up, NT-proBNP levels were predictive for all-cause death in the SCAD population [area under the receiver operating characteristic curve, 0.768; 95% confidence interval(CI), 0.687-0.849; P 0.001]. At the optimum cutoff point of 732 pg/mL, the sensitivity and specificity of death was 75.0% and 72.3%, respectively. In a multivariable Cox regression model, the death hazard ratio was 6.43(95% CI, 2.99-13.82; P 0.001) for patients with NT-proBNP levels ≥ 732 pg/mL, compared with 732 pg/mL. Conclusion NT-proBNP is a strong predictor of 2-year death with SCAD after PCI in the drug-eluting stent era.     

急诊PCI前后不同冠状动脉病变支数纤维蛋白原水平分析

目的：研究ST段抬高急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STAMI）患者中单支、双支及多支病变行急诊经皮冠状动脉介入治疗前后的血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平的变化,从而分析急诊PCI术对不同冠状动脉病变支数患者血浆FIB水平的影响。方法：对142例STAMI患者于24 h内成功行冠状动脉造影及PCI术,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组,双支病变组和多支病变组,在PCI术前及PCI术后12 h进行血浆FIB检测。结果：急诊PCI术前血浆FIB含量单支病变组2.31±0.82,低于双支病变组3.09±0.44和多支病变组3.12±0.71,有统计学意义（P〈0.05）,双支病变组和多支病变组间无统计学差异;PCI术后血浆FIB含量均增高,单支病变组3.74±0.54,双支病变组4.40±0.58和多支病变组5.17±1.49,多支病变组增高最为明显,且3组间均有统计学差异。结论：STAMI患者行急诊PCI术后不同冠状动脉病变支数患者血浆FIB含量均增高,多支病变患者FIB含量增高最为显著。     

护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响研究

目的:探讨护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响,提高临床治疗效果,促进患者康复.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组实施护理干预,比较护理前后两组患者自我护理能力和健康行为.结果:护理前,两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分均相似,差异无统计学意义(P＞0.05);护理3个月后,两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分较护理前均增加,但观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可以改善冠心病PCI术后患者自我护理能力及健康行为.     

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组（n=95）、对照组（n=95）。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件（MACE）,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果 干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组（P<0.05）;干预3个月、6个月WHOQOL-BREF各维度评分均较出院前明显升高（P<0.05）,且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组（P<0.05）,干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%（P<0.05）。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。     

冠心病患者支架置入术前后血浆中TM和PAI-1的变化

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术前、后血浆中血栓调节蛋白（thrombomodu lin,TM）和纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）水平的变化。方法：测量42例冠心病患者支架置入术前后TM及PAI-1的水平,并与16例经冠状动脉造影（CAG）诊断正常者为对照组比较。结果：支架置入术前、术后24h和48h的血浆TM和PAI-1水平均高于正常对照组,经支架置入治疗后,两者能够明显的下降,尤其是在48h后与正常对照组没有显著性差异（P〉0.05）。结论：支架置入术后,冠心病患者血浆中TM和PAI-1水平降低,提示TM水平在一定程度上可以反映冠状动脉粥样硬化内皮损伤的范围和程度,其作用机制可能与PAI-1水平有关。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗不足的伦理思考

经皮冠状动脉介入（PCI）能够有效恢复冠心病患者缺血心肌的再灌注。目前能够接受PCI治疗的患者仅占患病总体的一小部分，冠心病患者尚存在PCI治疗不足的情况。     

利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗中的作用

目的探讨利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效及安全性。方法选取我院2016年08月~2018年08月收治的冠心病合并房颤并行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者104例,随机分为试验组和对照组,每组各52例。术后两组均给予三联抗栓药物治疗6个月,之后双联抗栓药物治疗至12个月,其中试验组给予利伐沙班治疗,对照组给予华法林治疗。比较两组患者PCI前后凝血功能,同时观察血栓栓塞事件和出血事件发生情况。结果治疗后与治疗前比较,两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与试验组比较,对照组aPTT、PT升高更显著(P<0.05)。两组血栓栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组出血事件发生率比较,试验组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者PCI术后抗栓治疗中的疗效与华法林相当,而出血发生率低,安全性较高。     

冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性研究

目的探讨冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性。方法对符合诊断标准的冠心病心功能不全患者,以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分结果进行分组,0～6分为家庭功能障碍组(障碍组),7～10分为家庭功能良好组(良好组)。分别比较其心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分情况,并进行相关分析。结果 70例冠心病心功能不全患者中,家庭功能良好者41例,APGAR评分为(8.21±0.74)分,家庭功能障碍者29例,APGAR评分为(4.27±0.58)分,两组评分间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病心功能不全患者APGAR各因子评分均明显高于对照者。家庭功能良好组患者MLHFQ情绪领域、其他领域因子评分及总分,均明显低于障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组身体领域评分无明显差异。Pearson相关分析显示,冠心病心功能不全患者AP-GAR与MLHFQ多个因子评分及总分呈负相关(P<0.05)。结论家庭关怀度与冠心病心功能不全患者生活质量密切相关。