某院2009-2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的对2009—2013年鲍曼不动杆菌(AB)临床分布及耐药性变迁进行分析,以期指导临床合理用药,降低医院感染率。方法某院2009年1月—2013年12月住院及门诊患者分离AB919株,采用回顾性的方法对其标本和病区来源,以及耐药性变迁进行分析。结果 2009—2013年共分离病原菌10 273株,各年度AB占分离病原菌的构成比分别为7.98%(93株)、11.31%(155株)、10.22%(185株)、7.73%(217株)和8.62%(269株);而耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)占AB的构成比分别24.73%、38.06%、71.89%、64.52%和86.99%。标本来源主要为痰液,占83.68%;病区来源主要为重症监护室(ICU,39.28%)、神经内科(20.78%)和呼吸内科(8.60%)。2009—2013年AB对大多数抗菌药物的耐药率有上升趋势,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率由2009年的24.73%和4.44%,增至2013年的86.99%和86.25%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率由2009年的91.30%降至2013年的27.14%;2013年,除对阿米卡星(20.82%)和复方磺胺甲口恶唑(27.14%)的耐药率较低外,AB对其他11种抗菌药物的耐药率均83.64%。结论该院AB分离率高,标本和病区来源主要为痰液和ICU;AB耐药率高,应加强预防和控制AB的医院感染和传播。     

鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药状况. 方法 应用法国梅里埃VITEK 2微生物鉴定和药敏系统对收集自湖北省荆州市中心医院2008年1月-2009年1月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHO-NET 5分析试验结果. 结果一年间共分离鲍曼不动杆菌104株,痰标本分离率最高达97.12%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染.该菌耐药性极其严重,对16种常用抗菌药物的耐药率除头孢他啶外,均大于60%.其中25株对16种抗菌药物全部耐药,为泛耐药菌株. 结论鲍曼不动杆菌感染以重症监护病房最常见,且多重耐药明显.临床应加强检测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.     

连续4年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁

目的了解某院鲍曼不动杆菌（AB）在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2011年12月住院患者送检的各类标本进行细菌培养分离,采用VITEK 2 compact全自动微生物仪进行菌株鉴定, K B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果4年共分离AB 597株。AB在革兰阴性杆菌中所占比率,2008-2011年分别为：7.00%、8.35%、9.75%和12.66%,2011年较2008年明显上升,差异有统计学意义（χ2=32.77,P<0.05）。标本来源以痰标本最多,占70.86%;主要分离自老年病房（177株,29.65%）、肿瘤科（115株,19.26%）和神经内科（93株,15.58%）。AB对常用抗菌药物的耐药率在4年间均有逐年上升趋势（P<0.05）;2011年AB对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率较低,分别为8.56%、6.95%、5.35%。结论AB的感染率和耐药率不断升高,加强对AB的监测,有利于临床合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生与传播。     

连续3年临床分离鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性

目的分析某院鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性变迁,指导临床用药,为控制医院感染提供相关的科学依据。方法对该院2011年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌引起的感染分布及药敏检测结果进行回顾性分析。结果 3年共分离鲍曼不动杆菌339株,主要标本来源为痰液,共检出291株,占85.84%;其次尿标本分离29株(8.55%),分泌物标本分离12株(3.54%),血液标本分离3株(0.89%)。主要分布科室为重症监护室(ICU)分离149株(43.95%);其次呼吸内科46株(13.57%),儿科32株(9.44%),肿瘤科22株(6.49%)。鲍曼不动杆菌对妥布霉素、亚胺培南有较好的药物敏感性(耐药率11.11%~49.47%),对其他抗菌药物的耐药率较高;2012年和2013年的耐药率明显低于2011年。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本,多分布于ICU和呼吸科;对抗菌药物耐药率高,但近年有下降趋势。     

2010-2012年某院鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：了解临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况。方法：收集某院门诊和住院患者临床分离的鲍曼不动杆菌146株,采用法国梅里埃ATB进行细菌鉴定及药敏分析。结果：146株鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增加,而且是多重耐药。结论：鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率高,且易形成多重性耐药（泛耐药）。     

鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

鲍曼不动杆菌是临床较常见的条件致病菌,因其多重耐药、易定植和易变异等特征,已成为难治性医院感染的主要致病菌之一,临床治疗较为棘手。为了解鲍曼不动杆菌在本院耐药性变迁情况,现对本院2005年1月—2008年12月临床分离的鲍曼不动杆菌药敏结果进行     

2011-2013年鲍曼不动杆菌耐药性变迁研究

摘要:目的　了解2011-2013年临床分离鲍曼不动杆菌（ABA）的耐药性变迁,为临床治疗和预防提供依据。方法　按《全国临床检验操作规程》（第3版）分离鉴定鲍曼不动杆菌,药敏试验采用MIC法。结果　2011-2013年共检出鲍曼不动杆菌726株,从痰液中分离682株,占93.94%;3年耐药率最高的药物是诺氟沙星,为100%;3年耐药率均＜20.00%的抗菌药物为米诺环素和多黏菌素B;耐药性增长幅度较大的药物是氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南。结论　加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,是预防和控制鲍曼不动杆菌感染的有效措施。     

120株临床分离鲍曼不动杆菌感染的分布和耐药性分析

[目的]调查2007～2009年医院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。[方法]采用VITEK系统鉴定细菌,Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET5.3软件分析临床标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果,并对120株不动杆菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析。[结果]从2007年10月到2009年10月,临床标本共检出120株鲍曼不动杆菌,多重耐药鲍曼不动杆菌占临床分离鲍曼不动杆菌的80.0(96/120),中心重症监护室(ICU)、呼吸科病房、急救中心分离菌所占比率分别为28.3、24.2、12.5。鲍曼不动杆菌对复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率为100.0、100.0、100.0和76.7,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟的耐药率为13.3、30.0、30.8和34.2。多重耐药鲍曼不动杆菌有更高的耐药率。[结论]鲍曼不动杆菌,特别是多重耐药株有较高的耐药率。美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦具有高效的抗鲍曼不动杆菌活性,美罗培南和亚胺培南是目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物。监测细菌的耐药性对选用抗菌药物,防止抗生素滥用及新耐药菌株的产生非常重要。     

鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性分析

目的监测鲍曼不动杆菌在各种标本、各临床科室的分布特点及耐药性。方法对临海市第一人民医院2005年6月-2006年12月期间住院患者送检的临床标本中分离到的细菌采用auto SCAN-4微生物鉴定仪进行菌种鉴定，用K-B法作药敏试验。结果鲍曼不动杆菌大多数分离自痰液及支气管吸出物，其次是脓液及分泌物；科室分布以ICU为最多，对三代头孢及环丙沙星的耐药率〉50％；对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药性较低，分别为6．4％、10．1％、16．1％、28．4％；发现129株（59．2％）多重耐药菌株。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性，应重视该菌感染及耐药性监测，阻止多重耐药菌株的播散，预防医院感染的发生。     

鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的　了解鲍曼不动杆菌感染在某院的临床分布及其耐药特点。方法　收集 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 7月从临床感染标本中分离的 2 5 4株鲍曼不动杆菌 ,了解其临床分布并做药敏试验 ,比较其耐药率。结果　 2 5 4株鲍曼不动杆菌临床分布以ICU最多 (1 1 8株 ,4 6 .4 6 % ) ,其次为呼吸病区 (4 0株 ,1 5 .75 % )。对三代头孢及环丙沙星的耐药率均 >5 0 .0 0 % ;对亚胺培南 ,美罗培南 ,及氨苄西林 /舒巴坦的耐药率较低 ,分别为 1 6 .93% ,2 2 .0 5 % ,2 2 .2 0 % ;发现 1 85 (72 .83% )株多重耐药菌株。各病区的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　碳青霉烯类及氨苄西林 /舒巴坦对鲍曼不动杆菌仍有较强的活性 ,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现。要减少多重耐药菌株的产生 ,应注意合理使用抗菌药物     

不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异

目的了解鲍曼不动杆菌在不同病区的医院感染现状及耐药性差异,为有效预防及治疗医院鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析某院2012年1月-2013年7月住院患者送检标本中分离的446株鲍曼不动杆菌资料。结果446株鲍曼不动杆菌主要分离自重症监护室（ICU;236株,52.92%),其次是呼吸内科(55株,12.33%)和神经外科（48株,10.76%）;均主要来源于痰标本（共占94.62％）。13种常用抗菌药物的药敏结果显示,ICU分离的鲍曼不动杆菌耐药性最强,其敏感率均＜20%;神经外科分离株耐药性次之,敏感率均＜30%;而呼吸内科分离株敏感率均＞50%,耐药率最低。结论不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异较大,ICU分离株耐药性最严重。     

医院获得性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性变化

目的研究医院获得性鲍曼不动杆菌(AB)肺炎的细菌耐药情况,以指导临床规范用药,降低耐药率。方法回顾性分析某院2009—2012年发生的医院获得性AB肺炎患者临床资料,采用统一的方案、方法和判断标准进行AB耐药性数据汇总和统计分析。结果共有284例医院获得性AB肺炎患者,主要分布于综合重症监护病房(ICU,45.07%)、呼吸科(19.01%)、神经外科(9.15%)、神经内科(5.99%)。医院获得性AB肺炎的感染发病率及多重耐药AB(MDR-AB)、泛耐药AB(XDR-AB)的感染发病率呈上升趋势。总体耐药率以头孢哌酮/舒巴坦(9.51%)和米诺环素(9.86%)较低,左氧氟沙星(43.66%)和环丙沙星(45.42%)较高;对亚胺培南的耐药率为16.20%,美罗培南为20.42%。AB对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈逐年上升趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AB耐药现象严重,应加强AB耐药性监测,防止医院内传播。     

多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法 对某院2013年1-5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科（21.43%）,其次是脑外科（16.07%）、脑外重症监护室（ICU,12.50%）和神经内科（12.50%）等。标本来源以痰液（57.14%）为主,其次是气管插管（16.52%）和引流液（9.82%）等。多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14%,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75%,其中头孢替坦耐药率高达98.21%。结论替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果。     

痰标本中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出变化趋势及耐药性

目的了解痰中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)检出情况、耐药性及病区分布。方法回顾性分析2009年1月1日—2013年9月30日某院痰标本分离的鲍曼不动杆菌(AB),比较IRAB和非IRAB的病区分布、耐药性,以及IRAB检出率的变化趋势。结果痰中共检出AB711株,其中IRAB442株,非IRAB269株。AB主要分布在重症监护病房(ICU,39.10%)和神经内科(25.18%);ICU检出IRAB254株(占57.47%),多于非IRAB(24株,占8.92%),差异有统计学意义(χ2=165.50,P0.05);IRAB的检出率:ICU(91.37%)高于非ICU(43.42%),差异有统计学意义(χ2=257.29,P0.05)。2009—2013年IRAB的检出率持续升高(分别为25.30%、36.36%、74.68%、65.56%和90.07%)。IRAB对阿米卡星的耐药率较低(27.25%),非IRAB对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(7.31%、8.24%);除复方磺胺甲口恶唑外,IRAB对其他抗菌药物的耐药率均高于非IRAB,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论痰中IRAB检出率和耐药率均较高,临床应做到早培养、早治疗、早隔离,减少医院多重耐药菌的产生。     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 分析鲍氏不动杆菌在中医医院的分布及对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2010年1月-2012年9月医院338例住院患者送检标本分离出的鲍氏不动杆菌,对分离出的菌株采用VITEK-2 Compact全自动微生物细菌鉴定及药敏系统进行鉴定及药敏试验;并根据CLSI 2010年的指导原则,判定细菌耐药率.结果 338例患者中＞60岁患者275例,占81.4％;共检出鲍氏不动杆菌338株,其中痰液标本中检出224株,占72.2％;鲍氏小动杆菌主要来源于ICU、脑病针灸科、肺病科,分别占36.4％、23.7％、18.0％;鲍氏不动杆菌对美罗培南的耐药率最低,为12.7％,其次为亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为18.6％和21.3％,耐药率最高的为头孢替坦和氨曲南,分别为97.6％和94.4％.结论 鲍氏不动杆菌的耐药性较严重,应加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测,根据药敏试验结果指导临床合理使用抗菌药物,防止出现严重的医院感染.     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染的直接经济损失。方法选取重庆市某三级甲等综合医院2014年9月—2016年8月住院患者中发生MDR-AB医院感染的65例住院患者(设为病例组),采用1∶1配对病例对照研究方法,按配对条件选取同期未发生医院感染的住院患者65例(设为对照组),分析比较MDR-AB医院感染的直接经济损失。结果病例组住院总费用、药占比、住院日数中位数分别为167 579.56元、37.40%、52 d;对照组则为59 386.77元、31.85%、27 d,MDR-AB医院感染所导致的平均直接经济损失为108 192.79元,主要为药费、护理费、治疗费、检验费,其中药费所占比例最高;MDR-AB医院感染延长的平均住院日数为25 d;病例组各分类费用高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MDR-AB医院感染所导致的经济损失严重,增加药占比,延长住院时间,应重视其预防与控制。     

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供科学依据。方法 223株ABA分离自医院患者感染性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20NE试剂条进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果。结果 ABA主要分离自呼吸道标本,占70.9%;对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为23.8%、24.7%,ABA泛耐药菌株检出率为17.5%。结论 ABA主要分离自呼吸道,对抗菌药物耐药现象严重,各级医院应重视细菌耐药性监控工作,预防多药耐药ABA医院感染的暴发流行。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染暴发的分子流行病学研究

目的分析某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的分子流行病学特征和耐药机制,为预防和控制医院感染提供依据。方法对该院2010年1月-2012 年5月临床分离的32株CRAB,采用随机扩增多态性DNA法进行基因分型,并进行流行病学分析;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青霉烯酶进行表型分析;检测外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙（CCCP）对美罗培南最低抑菌浓度（MIC）的影响,筛选外排泵表型阳性菌株。结果32株CRAB检测出9种基因型,其中以A（10株）、H（7株）两种基因型为主,其次为I型（4株）,B和E基因型各3株,其他基因型各有1或2株。2012年3-5月分离11株CRAB,10株为H(7株)和I(3株)两种基因型,1株为A型。21株（65.63%）CRAB检测到OXA 23特异性条带,且其在改良Hodge试验中均为阳性（包括2012年3-5月分离的11株CRAB）;除1株CRAB检测到NDM 1外,其余金属β 内酰胺酶基因检测均为阴性;CRAB在CCCP存在的条件下对美罗培南MIC仅有轻微改变,均为外排泵表型阴性。CRAB主要分布在重症监护室（13株）和神经外科（7株）。结论该院2012年3-5月间暴发了CRAB同一基因型克隆株的医院感染,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制是表达OXA 23;鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药与外排泵无关,产NDM 1菌株已在该院出现。