磷霉素加氧氟沙星联合治疗儿童耐药性细菌性痢疾疗效观察

目的：观察本地区痢疾杆菌耐药情况及磷霉素加氧氟沙星联合治疗耐药性细菌性痢疾的效果。方法：临床诊断为急性细菌性痢疾的60例患儿进行粪便细菌培养。应用SS琼脂培养基，经37℃18～24h培养，多价血清和单价血清确定为痢疾杆菌。再用微生物分析仪对分离出的痢疾杆菌进行菌型鉴定及药敏试验；同时应用磷霉素静脉滴注加氧氟沙星保留灌肠对患儿进行治疗。结果：5年内共检出痢疾杆菌60株，全部为多重耐药菌株。福氏志贺菌对氨苄西林、复方磺胺甲曝唑耐药率超过85％，对头孢噻肟钠耐药率也达到5．2％，未发现对磷霉素、氧氟沙星耐药菌株。所有患儿全部治愈。结论：本地区近年来痢疾杆菌耐药情况较为严重，对氨苄西林、复方磺胺甲曝唑耐药率很高。而对磷霉素、氧氟沙星敏感性好，临床治疗效果好且未发现明显毒副反应，值得推广使用。     

磷霉素与双黄连联合治疗小儿细菌性痢疾疗效观察

目的 观察本地区痢疾杆菌治疗耐药情况及运用磷霉素与双黄连联合治疗细菌性痢疾效果;结论近年来本地区痢疾杆菌耐药情况严重,其中对氨苄西林、复方磺胺甲﹥唑耐药率很高;而对磷霉素、双黄连敏感性高,特别是菌痢有高热患者疗效更佳,未发现明显不良反应.     

腹泻患者呕吐物中麦氏弧菌的分离及其生物学性状观察

目的:观察致人腹泻的麦氏弧菌的生物学性状。方法:参照GB15984-1995对1例腹泻患者进行病原学检测。结果:检测出麦氏弧菌1株,显示其不耐低温、耐碱和耐胆盐的特性,对青霉素、头孢拉定、复方磺胺甲口恶唑则有较高的耐药性,对阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、呋喃唑酮等敏感,并能产生强烈的肠道毒素。结论:研究麦氏弧菌的生物学特性有助于临床快速检测,从而及时作出诊断,为患者采取有效治疗。     

嗜麦芽窄食单胞菌中超广谱β内酰胺酶及耐药性监测

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征及耐药性趋势,提高对其医院感染特征的认识,降低医院感染率.方法 采用病例回顾的方法 分析近5年临床分离SMA 225株的临床相关资料,采用微量肉汤稀释法检测抗生素对SMA的最小抑菌浓度.结果 SMA是一种重要的医院感染病原菌,耐药检测结果 表明米诺环素的敏感率为99.4%,其次左氧氟沙星为90.3%,而复方磺胺甲口恶唑的敏感率为84.8%,对其他抗生素耐药性较高.对60株SMA超广谱β内酰胺酶表型检测阳性率为41.7%.结论 SMA引起的感染以肺部为主,耐药性强,耐药机制复杂,治疗困难,应引起临床医生的高度重视.     

痢疾杆菌的药敏实验

目的:研究痢疾杆菌的药敏实验结果,为临床提供参考.方法:将该院2013年2月至2015年8月采集的粪便标本作为研究对象,对其行痢疾杆菌的分离,对得到的30例痢疾杆菌采用K-B法进行药敏试验,分析其结果.结果:从药敏试验结果得知,痢疾杆菌对于奥格门丁耐药率是10%,诺氟沙星是6.7%,磺胺、四环素以及氨苄西林等的耐药性较高.结论:临床应该根据痢疾杆菌的耐药性情况合理选择抗生素.     

嗜麦芽窄食单胞菌鉴定及对抗生素的敏感性分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌鉴定在临床中的应用及其对抗生素的敏感性情况。方法选择河南科技大学第二附属医院2010年1月至2013年1月初次分离为嗜麦芽窄食单胞菌标本326例,对326例标本进行鉴定,采用K-B纸片扩散法测定嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗菌药物的敏感性。结果经鉴定确认326例标本为嗜麦芽窄食单胞菌,其对12种抗菌药物的敏感率在前两名的分别为左氧氟沙星(84.4%)、复方磺胺甲口恶唑(82.2%),其次是替卡西林-克拉维酸(62%)、头孢他啶(60.1%)、哌拉西林(45.7%)。结论临床应重视嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定及对抗生素的敏感性试验,根据嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性合理利用抗生素。     

送检培养标本1588份细菌分布及耐药性分析

目的分析我院住院和门诊患者感染性分泌物的常见病原菌及对常用抗生素的耐药性。方法对2007年—2009年间我院就诊患者的感染性分泌物进行细菌学培养及药物敏感监测。结果 1588份标本中分离出致病菌890株,细菌检出阳性率为56.04%,其中革兰阳性球菌247株,占27.8%,革兰阴性杆菌618株,占69.4%,念珠菌25株,占2.8%.革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感性较高,对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高;革兰阳性菌对万古霉素的敏感性为100%.结论感染性分泌物中,以革兰阴性杆菌感染为主,而且对多种抗菌药物均有较高的耐药性,临床医生应根据药敏试验结果,合理选择与使用抗生素,减少抗生素耐药性产生,控制医院感染。     

2009～2011年武汉大学人民医院感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的监测武汉大学人民医院肺炎链球菌的耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用K-B法和E-test法对137株肺炎链球菌进行药敏试验,用K-B法测定耐红霉素菌株的耐药表型,并分析药敏结果。结果 137株肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑的耐药率较高,分别为94.2%(129/137)和74.5%(102/137),且有逐年升高的趋势。129株红霉素耐药株中,内在型耐药(cMLSB)占70.5%,诱导型耐药(iMLSB)占19.4%,M型耐药占10.1%。红霉素耐药株对克林霉素、复方磺胺甲口恶唑共同耐药率及多重耐药率分别为66.7%、74.4%、60.5%,显著高于红霉素敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2009～2011年武汉大学人民医院分离的肺炎链球菌对红霉素耐药率较高,对克林霉素及复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈逐年上升趋势,尤其是儿童对这两种抗菌药物的耐药性明显高于成人,耐药表型以cMLSB为主,且多重耐药现象严重。     

小儿细菌性痢疾146例耐药情况分析

目的：分析小儿细菌性痢疾耐药性变化，探索最佳治疗方案。方法：对我院儿科1994至2002年间146例大便培养阳性细菌性痢疾患儿的菌群分布、药敏及治疗结果等进行分析。结果：痢疾杆菌菌群以福氏菌感染为主，占82．2％，其次为宋氏菌，占17．％。痢疾杆菌对头孢噻肟、头孢三嗪敏感性高，对庆大霉素、丁胺卡那、妥布霉素较敏感，对头孢唑啉、氟喹诺酮类敏感性下降明显，对氨苄青霉素、SMZco耐药性＞90％。＞6a患儿首选丁胺卡那加氟哌酸，＜6a患儿首选头孢噻肟。结论：随着抗生素的广泛应用，痢疾杆菌的耐药性不断产生，临床上应合理、交替使用抗生素以减少耐药性的产生。     

深圳市急性感染性腹泻病人来源沙门菌监测情况

目的了解深圳地区沙门菌的感染率、血清学分布和耐药性特征,为制定防控措施提供依据。方法选择3家哨点医院(北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、中山大学附属第八医院),对2016-2018年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的沙门菌进行血清分型、抗生素敏感性试验和耐药基因gyrA、gyrB、parC、parE的检测。结果从2 842例腹泻患者的粪便标本中分离出187株(6.6%)沙门菌,共鉴定出25种血清型,其中鼠伤寒沙门菌的分离率最高(3.5%),其次为肠炎沙门菌(1.3%)、4,5,12:i:-(0.3%)。沙门菌对氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、萘啶酸的耐药率较高,分别为81.0%、36.0%、31.0%。肠炎沙门菌和4,5,12:i:-分别对萘啶酸和氨苄西林全部耐药;鼠伤寒沙门菌和4,5,12:i:-对头孢菌素类、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高。所有环丙沙星/左氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因均发现突变,而gyrB、parC、parE基因均未发生突变。结论鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳地区流行的最常见血清型,鼠伤寒沙门菌对抗生素的耐药率较高。氟喹诺酮耐药可能与gyrA基因突变有关,建议临床合理使用抗生素,并对本地区沙门菌的流行状况进行持续监测。     

69株痢疾杆菌耐药性分析

目的分析痢疾杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供更可靠的依据。方法收集海口地区2001年1月～2011年12月分离出的69株痢疾杆菌,对其耐药性进行检测分析。结果痢疾杆菌对复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星耐药性高。结论细菌性痢疾的治疗应选择敏感抗生素,并且要保证足够的疗程,以减少耐药现象。     

肺癌合并下呼吸道感染菌种的变迁及药敏分析

目的：通过对比分析两个不同时期肺癌患者合并下呼吸道感染的致病菌和对抗生素的敏感性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：以1991年372例和2001年572例我院肺癌住院病人为研究对象进行回顾性研究。结果：1991年组革兰氏阳性菌(GPC)占26．8％，革兰氏阴性菌(GNB)占625％，2001年组GPC占38．5％，GNB占50％；1991年组主要病原菌为克雷伯杆菌(26．8％)、金葡菌(16．1％)、肠杆菌(14．3％)、绿脓杆菌(12．5％)，2001年组主要为肠杆菌(17．3％)、肺炎链球菌(13．5％)、霉菌(11．5％)、流感嗜血杆菌(9．6％)和表皮葡萄球菌(9．6％)。结论：两组致病菌均以革兰氏阴性菌为主，但2001年主要致病菌的分布发生了变迁，革兰氏阳性菌和条件致病菌、霉菌所占比例增高。药敏分析显示2001年来多种抗生素的敏感性较1991年有所下降，但现常用抗生素仍然有效。     

呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关肺炎的痰菌分布及耐药性特征，方法：收集呼吸机相关肺炎的深部脓痰进行痰菌分离培养，并对其药敏试验情况进行分析。结果：主要是革兰氏阴性杆菌97．5％，前几位的革兰氏阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌42．5％、肺炎克雷伯菌14．2％，不动杆菌12．5％，大肠埃希菌9．2％，阴沟杆菌5．8％等，青霉素、红霉素、头胞唑林对铜绿假单胞菌的耐药率为100％，亚胺培南，头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率亦分别达19．6％和27．5％，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头胞三嗪、头孢哌酮亦有较高的耐药性。不动杆菌对所监测的抗生素广谱耐药，亚胺培南对不动杆菌的耐药率为7．1％，阴沟杆菌对亚胺培南，头孢他啶未发现耐药株，而对其他抗生素耐药性较高，结论：呼吸机相关肺炎的病理菌主要是革兰氏阴性杆菌，其均有严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法：对我院2002年至2004年在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果：ICU的医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为多（占48．2％）,其次为革兰阳性菌（占43．3％）和真菌（占8．5％）;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌和大肠杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对4种及4种以上的抗生素的耐药率超过40％,耐苯唑西林葡萄球菌对7种常用抗菌素耐药率均在50％以上;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）检出率分别为34．0％,30．7％和13．2％,23．1％;耐苯唑西林葡萄球菌检出率为66．3％,其对大多数常用抗菌素均显示较高的耐药率（〉55％）,与非耐药株有统计学差异。结论：ICU中医院感染虽以革兰阴性杆菌感染为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌;抗生素耐药率逐渐升高,且具有高耐药与多重耐药的特点,产ESBLs与AmpC酶是革兰阴性杆菌产生耐药性的重要因素,耐苯唑西林葡萄球菌对抗生素耐药率高。     

ICU病房革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性情况. 方法: 使用纸片扩散法对276株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验. 结果:分离出最常见的5种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1%和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论:加强耐药性监测,合理使用抗菌素十分重要.     

克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究

（1）目的：总结下呼吸道感染的克雷伯杆菌的菌株类型及其对常用抗生素的敏感性。（2）方法：回顾分析1999年3月－2000年3月就诊于上海中山医院的患痰标本中培养出的全部克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的最低抑菌浓度（MIC）。（3）结果：共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株（89．3％）,催化克雷伯杆菌20株（10．2％）,及鼻臭克雷伯杆菌1株（0．5％）,感染患90％有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素（除泰能）耐药率较高,敏感性最好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶。（4）结论：下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β－内酰胺酶（ESBL）的测定具有临床价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期216例下呼吸道病原菌分析

目的:探讨我院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道感染病原菌分布特征和耐药性规律,指导经验性抗生素治疗。方法:菌株鉴定使用VITEK-32自动鉴定系统,药敏采用Kirly-baver纸片扩散法对我院老年呼吸病房收治的216例AECOPD患者入院初行痰液细菌检测。结果:分离出129株致病菌,革兰阴性杆菌占首位(71/129,55.0%),真菌第2位(40/129,31.0%),革兰阳性球菌第3位(18/129,14.0%)。药敏显示,:碳氢酶烯类抗生素对大部分革兰阴性杆菌敏感性最好,头孢他啶、喹喏酮类、头孢哌酮/舒巴坦钠等有较好的敏感性;万古霉素对大部分革兰阳性球菌有很好敏感性。结论:老年AECOPD呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药状况堪忧。经验用药宜选头孢他定、喹诺酮类、或含酶抑制剂的抗生素,危重者宜选用碳氢酶烯类抗生素。     

Etest方法测试145株革兰阴性杆菌的耐药性

目的：了解革兰阴性杆菌对常用的３种抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法：采用 Ｅｔｅｓｔ药敏实验测定 １４５株菌对 ３种抗生素的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果： ３种抗生素总的耐药率分别为头孢哌酮／舒巴坦 １７％、头孢他啶 ３９％和环丙沙星 ４２％。结论：Ｅｔｅｓｔ方法测定 ＭＩＣ简便精确，革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低。     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况.方法: 对109例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的187株致病菌进行药敏试验.结果: 革兰阳性菌占8.0%.革兰阴性菌占79.7%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(26.8%)、不动杆菌属(18.8%)、克雷伯杆菌属(14.1%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论: 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1月－12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果 检出的942株细菌中214株为非发酵菌，占22.72%，其在痰液、脓液和分泌液标本中分别占检出菌株数的39.40%、21.69%和19.77%。药敏结果显示，非发酵菌对头孢一代的耐药率为95.79%，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为75.70%、66.82%。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，从分布来看，以痰液中所占比较较高，其次为脓液。非发酵菌对临床常用的抗生素有极高的耐药性，临床医师应注意合理使用抗生素。