腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者术后生活质量影响

目的:探讨腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的79例食管癌患者为研究对象,根据就诊顺序随机分为观察组40例和对照组39例。观察组行腔镜食管癌根治术治疗,对照组行常规开放食管癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生情况;采用EORTC QLQ-C30生活质量量表评价两组术后生活质量。结果:观察组手术时间、术中出血量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组淋巴结清除数量比较无显著性差异(P0.05);两组术前功能性和症状性维度评分比较无显著性差异(P0.05);观察组术后1个月、3个月和6个月功能性维度评分高于对照组,症状性维度评分低于对照组(P0.05)。结论:食管癌患者应用腔镜食管癌根治术治疗,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高生活质量。     

胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能影响的研究

目的探讨胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能的影响。方法收集2009年1月~2012年12月该科收治的食管癌患者中入组的患者75例,将其根据手术方式不同分组:35例接受胸腔镜辅助手术(VATS组),30例接受传统开胸食管癌根治术(传统组)。两组患者均于术前1 d、术毕、术后1、3及7 d时抽取空腹静脉血2 mL,采用ELISA方法测定免疫球蛋白IgA、IgM及IgG,采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)以及NK细胞含量。结果①术毕、术后1~3 d,传统组IgA、IgM及IgG水平呈逐渐下降趋势,均较术前显著降低(P<0.05),术后7 d时略升高,但仍明显低于术前水平(P<0.05)。术毕、术后1 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平较术前显著降低(P<0.05),术后3 d时开始升高,7 d时与术前比较差异无显著性(P>0.05)。两组各检测指标之间比较,术后3~7 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平均显著高于传统组(P<0.05)。②术毕、术后1、3 d时,传统组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均较术前明显下降,术后7 d时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量有所升高,但仍明显低于术前水平。术毕、术后1 d时,VATS组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量也均较术前明显下降,之后逐渐升高,术后7 d时已基本恢复术前水平(P>0.05)。两组各检测指标之间比较,术后1~7 d,VATS组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均明显高于传统组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者术后免疫功能的影响小,有利于患者的术后恢复,明显优于传统开胸手术。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院近5年收治的老年肺癌患者60例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组给予常规三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组给予单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术、疼痛、免疫功能相关指标及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、引流管留置时间和术后24h引流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,两组患者的去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3d,观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平下降不明显,但与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组患者的功能状态、情感状态和总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用单孔胸腔镜肺癌根治术在保证手术效果的情况下,可较少疼痛,对患者的免疫功能影响较小,且可提高患者的生活质量,更适合老年患者。     

胸腔镜下食管癌根治术病人的护理

胸腔镜手术是现代胸外科重要的诊断及治疗方法之一。其发展较快，手术适应症较广，具有手术创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。自1997年6月以来，我科在开展胸腔镜下肺叶切除、肺大池缝扎、脓胸纤维板剥脱、胸腺瘤摘除、胸腔积液清除等手术的基础上，开展了胸腔镜下食管癌根治术，共进行116例，取得了满意的疗效，现将临床护理体会介绍如下。1临床资料16例中：男10例，女6例，年龄36～65岁，平均手术时间5．5小时。手术并发胃梗阻1例，术后平均住院12．3天。2术前护理2．1心理护理手术前，病人对手术有不同程度的恐惧和焦虑心理，…     

手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理

对20例食管癌病人实施手辅助胸腔镜下食管癌根治g-,同时给予积极有效的护理配合,结果20例病人取得满意的效果,认为手辅助胸腔镜下行食管癌根治术具有手术创伤小、出血少、并KS=少和病人术后恢复快等优点.     

手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理

对20例食管癌病人实施手辅助胸腔镜下食管癌根治术,同时给予积极有效的护理配合,结果20例病人取得满意的效果,认为手辅助胸腔镜下行食管癌根治术具有手术创伤小、出血少、并发症少和病人术后恢复快等优点。     

胸腔镜下行食管癌根治术的护理配合

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其首选的治疗方法,胸腔镜为食管癌切除术提供了除开胸术和非开胸食管剥脱术之外的第三种治疗方法。该方法切口创伤小,提高了患者术后深呼吸和用力咳嗽咳痰的能力,减轻了患者的痛苦,缓解了患者对病痛的恐惧,有利于患者的术后恢复。胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式。     

胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的诊治

目的 分析胸腔镜辅助食管癌根治术后颈部瘘的发生率及治疗方法.方法 对比分析颈部瘘中残胃瘘和吻合口瘘的发生率,对发生瘘的患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析.结果 残胃瘘发生率和吻合口瘘发生率的差异有显著性(8.7％vs.2.2％,P ＜0.05).5例发生瘘的患者均痊愈出院,无1例死亡.结论 颈部瘘中残胃瘘发生率较对照组高,多与残胃损伤导致血运、氧合不佳有关,及时发现并妥善处理可促进瘘口愈合,显著降低瘘的死亡率.     

前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术

目的探讨前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术的手术方法及临床效果。方法对32例食管癌患者行全胸腔镜食管癌根治术,于前倾45°左侧卧位行全胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行开腹或腹腔镜胃游离及淋巴结清扫,12例腹腔镜游离胃后,正中小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间174～325min,平均247min;总出血量100～800mL,平均250mL。共清扫淋巴结472枚,平均每例14.75枚;术后住院8～32d,平均12.6d。住院期间无死亡,术后并发症:肺部感染1例,颈部吻合口漏3例,声音嘶哑3例。1年生存率100%,2年生存率81.25%。结论前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术技术是可行、安全的。近期疗效同传统食管癌根治术相比无显著差异。     

胸腔镜联合开腹食管癌切除27例术后护理

【】 目的：探讨胸腔镜联合开腹食管癌术后护理体会。方法：回顾性分析了我院2010年1月至2012年12月间实施的27例胸腔镜联合开腹患者,均为食管中段癌。结果：术全组无一死亡。术中出血量100～450 ml,平均198．6 ml共清扫淋巴结枚634枚,平均每例23．4枚(8～41枚)。术后住院10～65天,平均13天。总手术186～326 分钟,平均275.4分钟。讨论：VATS大大减少了食管手术的创伤,但是术后护理仍是患者术后恢复的关键所在,尤其是呼吸道管理。     

颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的：评价颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月行胸腔镜食管癌根治术76例患者的资料,男46例,女30例;年龄52-74.5岁,平均年龄（62.0±2.5）岁。分为机械吻合组（48例）和手工吻合组（28例）。对比分析两组患者吻合时间、总手术时间、住院时间、术后吻合口瘘、术后吻合口出血、术后吻合口狭窄、肺部感染、上切缘肿瘤残留、喉返神经损伤等并发症的发生率。结果机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、住院时间分别为（9.5±2.1）min、（180±65）min、（12±2）d,短于手工吻合组的（30.6±6.2）min、（210±50） min、（15±4）d。机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为2%（1/48）,低于手工吻合组7%（2/28）。两组术后吻合出血发生率为0%（0/48）和3.5%（1/28）,两组术后吻合口狭窄的发生率为2%（1/48）和10.7%（3/28）。两组肺部感染发生率为4%（2/48）和10.7%（3/28）。两组上切缘肿瘤残留发生率为0%（0/48）和3.5%（1/28）。两组喉返神经损伤发生率为4%（2/48）和10.7%（3/28）。两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌切除术中能缩短手术时间,减少吻合口瘘及吻合口出血的发生率,上切缘肿瘤残留及肺部并发症,值得推广应用。     

微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效分析

目的 微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效.方法 选取无锡市人民医院2017年11月至2019年12月收治的90例老年食管癌患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规开放切口食管癌根治术;观察组采用微创食管癌根治术,统计分析临床指标及术后并发症.结果 观察组的手术时间高于对照组?(...     

手术室整体护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的护理效果及患者术中出血量与术后满意度

目的:探讨手术室整体护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的护理效果,分析其术中出血量与术后满意度。方法:选取2018年1～8月在湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院接受治疗的200例食管癌患者,全部患者均接受胸腔镜食管癌根治术治疗。随机均分为两组,对照组(100例)施行基础护理干预,观察组(100例)施行手术室整体护理干预,观察...     

协同护理干预对老年食管癌围术期患者生活质量的影响

目的 探讨协同护理干预法对围术期老年食管癌患者肺功能锻炼及生活质量的影响.方法选取我院收治的2014年10月31日至2015年10月31日122例无其他合并证的老年食管癌手术患者,采用随机数字表法将患者分为干预组60例和对照组62例,对照组给予常规护理方法,干预组给予协同护理,根据患者术后相关临床指标及生活质量评分表(QLQ30)评价两组效果.结果干预组在术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05).干预组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、认知功能及总质量评分均明显高于对照组(均P<0.05).结论协同护理干预对老年食管癌围术期患者有较好的护理效果,可提高患者肺功能锻炼能力及生活质量,值得临床推广运用.     

手助电视胸腔镜食管癌根治术的护理

电视胸腔镜下行食管癌根治术是近几年来发展起来的食管癌手术技术，其优点有切口小，痛苦轻、恢复快、效果好，符合微创手术要求，即使是肺功能及一般情况差的患者也能耐受手术。我科在2004年5月以来对13例食管癌的老年患者手助电视胸腔镜下食管癌根治术，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。     

eCASH护理模式预防胸腔镜下食管癌根治术后谵妄的效果

目的 探究eCASH护理模式预防胸腔镜下食管癌根治术后谵妄的效果。方法 选择2019年1月1日至2020年12月1日收治的120例食管癌患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组应用常规护理模式,观察组应用e CASH护理模式。比较两组患者术后疼痛程度、谵妄程度、谵妄发生情况及持续时间、并发症发生情况、护理满意度。结果 术后8、16、24、48 h,观察组的VAS、Nu-DESC评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的谵妄发生率、并发症总发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 eCASH护理模式在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用效果显著,可明显减轻术后疼痛程度,从而降低术后谵妄的发生风险,值得推广。     

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理

目的 探讨全腔镜下(腹腔镜+胸腔镜)行食管癌根治术的优势及临床护理要点.方法 选取2010年10月至2011年4月的食管癌患者19例,按照不同手术方法分为行传统食管癌根治术的对照组(9例)和行腋下小切口辅助胸腔镜下游离食管+腹腔镜游离胃+胃食管右胸顶吻合的观察组(10例).比较2组手术结果.结果 2组术后排气时间比较无显著差异,而手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量(胸引量)、术后住院时间等方面均有显著差异.结论 在全腔镜下(腹腔镜+胸腔镜)行食管癌根治术安全可行,小切口辅助胸腔镜下食管癌切除兼顾开放手术和纯胸腔镜手术的优点,值得在临床上推广应用.     

护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的效果及临床护理要点。方法收集2010年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的食管癌患者58例,根据手术方式分为观察组(胸、腹腔镜联合食管癌根治术,30例)与对照组(传统食管癌根治术,28例),比较两组的手术效果,并总结临床护理经验。结果观察组术后排气时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术疗效显著、创伤小,配合严密护理观察有利于提高手术成功率,降低并发症发生率。     

胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对肺功能的影响

回顾性分析收治的83例资料完整行食管癌切除患者的临床资料,其中腔镜组43例行胸腹腔镜联合食管癌切除术;开放组40例同期行传统开放手术。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术后肛门排气时间及住院时间。胸腔镜食管癌根治术在手术时间方面稍长于传统手术(P<0.O5),在引流时间、肺部感染发生率、住院时间及术中出血量均低于传统手术(P<0.O5),避免了撑开肋骨、切断胸壁肌肉的痛苦。胸腔镜食管癌根治术与传统手术比具有创伤小、痛苦少、并发症少、对肺功能影响小、手术效果满意的优点。