血管紧张素Ⅱ2型受体的心血管效应

目的：近年来血管紧张素Ⅱ2型受体的研究有了很多的进展，了解血管紧张素作用于心血管系统的不同受体而产生效应的多样性，将给心血管疾病的治疗带来启示。 资料来源：应用计算机检索Medline 2000—01／2005—06关于血管紧张素Ⅱ2型受体心血管效应的文章。检索词“Receptor，Angiotensin，Type2，cardiovascular system”并限定文章的语种类为English。同时在Pubmed数据库中检索2005-06／2006-01，检索词“Angiotensin Type 2Receptor，AT2R”。利用计算机检索中国科技期刊数据库（维普）2000—01／2006—01的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“血管紧张素、2型受体”。 资料选择：对资料进行筛选，选取相关文章查找全文。纳入标准：①有关血管紧张素Ⅱ2型受体效应的研究。②该型受体在心血管领域的研究。（3）能通过互联网或图书馆获取文章的全文。排除标准：①除心血管系统外有关其它系统的研究。②重复性研究。 资料提炼：共收集到352篇与血管紧张素Ⅱ2型受体心血管效应相关的文献，其中25篇符合纳入标准。 资料综合：①血管紧张素Ⅱ2型受体在心血管系统有一定量的表达，而且在不同的病理生理条件下表达量会发生改变。（2）血管紧张素Ⅱ2型受体可对心血管的细胞、组织结构及功能产生多种影响。（3）已经发现有若干种分子机制介导这些效应。 结论：血管紧张素Ⅱ2型受体对心血管系统的影响是多方面的．其许多效应是拮抗1型受体的，但目前这一领域的研究仍存在不少争议．有待于进一步的研究解决。对于该型受体的认识将有助于更好的了解肾素一血管紧张素系统的功能及在心血管疾病方面的作用机制．并为疾病的治疗提供思路。     

血管紧张素Ⅱ2型受体的心血管效应

目的:近年来血管紧张素Ⅱ2型受体的研究有了很多的进展,了解血管紧张素作用于心血管系统的不同受体而产生效应的多样性,将给心血管疾病的治疗带来启示。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-06关于血管紧张素Ⅱ2型受体心血管效应的文章。检索词“Receptor,Angiotensin,Type2,cardiovascularsystem”并限定文章的语种类为English。同时在Pubmed数据库中检索2005-06/2006-01,检索词“AngiotensinType2Receptor,AT2R”。利用计算机检索中国科技期刊数据库(维普)2000-01/2006-01的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“血管紧张素、2型受体”。资料选择:对资料进行筛选,选取相关文章查找全文。纳入标准:①有关血管紧张素Ⅱ2型受体效应的研究。②该型受体在心血管领域的研究。③能通过互联网或图书馆获取文章的全文。排除标准:①除心血管系统外有关其它系统的研究。②重复性研究。资料提炼:共收集到352篇与血管紧张素Ⅱ2型受体心血管效应相关的文献,其中25篇符合纳入标准。资料综合:①血管紧张素Ⅱ2型受体在心血管系统有一定量的表达,而且在不同的病理生理条件下表达量会发生改变。②血管紧张素Ⅱ2型受体可对心血管的细胞、组织结构及功能产生多种影响。③已经发现有若干种分子机制介导这些效应。结论:血管紧张素Ⅱ2型受体对心血管系统的影响是多方面的,其许多效应是拮抗1型受体的,但目前这一领域的研究仍存在不少争议,有待于进一步的研究解决。对于该型受体的认识将有助于更好的了解肾素-血管紧张素系统的功能及在心血管疾病方面的作用机制,并为疾病的治疗提供思路。     

血管紧张素1-7在心血管系统中的作用

肾素-血管紧张素系统（renin angiotensin system,RAS）在调节血压和维持水电解质平衡方面有重要意义。传统观念认为,血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）是RAS主要有活性的终末产物,其过度激活会引起血管收缩、细胞增殖等有害效应,因此临床上将降低AngⅡ的水平和活性作为主要的治疗目标。近年来,随着血管紧张素转换酶2（angiotensin converting enzyme 2,ACE 2）的发现,使RAS的传统观念受到挑战。     

血管紧张素Ⅱ受体2型在血压调节中的作用

肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)是体液容量、电解质平衡和血压的主要生理调节者。然而 ,ＲＡＳ在这些作用中的机制还不完全清楚。血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )作为肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)最后的介质 ,行使循环内分泌系统和组织旁分泌 /自分泌系统的功能。作为一种循环肽 ,ＡｎｇⅡ通过其对全身血液动力学和血容量的效应而对心脏和血管发挥重要的影响 ,在血压调节和体液及电解质平衡亦即心血管稳态中起关键性作用 ;作为一种旁分泌 /自分泌肽 ,局部生成的ＡｎｇⅡ在组织中起包括调节局部血液动力学、细胞生长和重建 ,以及神经递质释放等作…     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对慢性肾脏病患者肾素-血管紧张素系统表达的影响

目的：研究血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotensinⅡ receptor blocker,ARB）对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者循环和肾脏肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）表达的影响。方法：行肾脏活组织检查且2个月内未曾服用血管紧张素转换酶抑制剂的CKD患者,其中2周内ARB治疗的患者17例（ARB治疗组）,另选取2周内未应用ARB治疗的患者17例（空白对照组）,根据年龄、性别、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白、尿钠等进行配对。采用放射免疫法和酶联免疫吸附分析（ELISA）方法测定血、尿RAS组分的浓度,并采用免疫组织化学方法评价肾脏肾素、血管紧张素原（AGT）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和血管紧张素Ⅱ受体的表达。分析ARB对血、尿和肾组织RAS表达的影响。结果：ARB治疗组与空白对照组在性别、年龄、eGFR、24h尿蛋白、尿钠和血压等方面均显著差异。ARB治疗组血浆AngⅡ高于空白对照组[（63.09±15.14）pg/mL比（53.66±8.33）pg/mL,P〈0.05],肾内肾素免疫组织化学染色面积高于空白对照组[（48.65±19.58）%比（30.29±24.98）%,P〈0.05]。ARB治疗组肾内AGT、AngⅡ和血管紧张素Ⅱ1型受体免疫组织化学染色面积略低于空白对照组,但差异无统计学意义。结论：ARB治疗对循环和肾脏局部RAS表达的影响不同,可使循环AngⅡ升高,并可能抑制肾脏局部AngⅡ的表达。     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的系统评价

目的通过对左室结构参数、血液动力学参数、心功能级别改善及副作用发生率等指标进行比较,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗充血性心力衰竭是否具有相似的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1989～2000)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2004年第1期)、国际药学文摘(IPA)(1970～2004)、中国生物医学文献光盘数据库(1980～2003),纳入比较ACEI和ARB治疗充血性心力衰竭患者的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果共纳入17个随机对照试验.Meta分析结果表明,ACEI与ARB对于左室舒张末期内径、心输出量、心率、心功能级别改善等方面的作用差异无统计学意义(P＞0.05),ACEI与ARB治疗中产生副作用例数的合并效应量差异有统计学意义[RR 2.17,95%CI (1.53,3.07),P＜0.000 01].结论 ACEI与ARB两类药物对心功能和左室重构方面的作用差异无统计学意义;在药物安全性方面,ACEI较ARB副作用发生率更高,安全性更低,其差异有统计学意义.在充血性心力衰竭的治疗中,ARB可适用于对ACEI不能耐受的病例,上述结论对于临床用药具有很好的指导意义.     

血管紧张素受体研究新进展

血管紧张素受体(ATR)是临床常见的一种药物,是一种以血管紧张素作为配体的G蛋白偶联受体,是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RSA)的最重要组成部分。其中ATR主要由1型受体(AT1R)以及2型受体(AT2R),还有3型和4型受体组成,对于调节人体内血压、电解质平衡具有良好的应用效果,还能够促进细胞增殖以及保护神经。随着社会的发展,医疗技术的不断发展,对于ATR的生物功能以及基因多形态等均有新的发现,故本文就ATR研究现状做一综述。     

血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂与心脏保护

肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system，RAS)是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体，包括肾素，血管紧张素原，血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，血管紧张素转化酶(ACE)，血管紧张素受体等。AngⅡ为最强的血管收缩剂之一，具有众多的生物学活性。目前认为，     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭上的异同

最近 10多年来 ,随着对充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病理生理的进一步深入了解 ,治疗上也取得了划时代的进步。其中 ,抑制肾素血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴ1拮抗剂 )已被确立为治疗ＣＨＦ的一线药物 ,并取得了令人满意的疗效。本文结合国外文献 ,就ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在治疗ＣＨＦ上的异同作一综述。1　ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在药理学上的异同点[1 4]1.1　两药相同点　①有降低外周阻力 ,减轻心脏后负荷的作用 ;②抑制交感神经活性 ;③逆转心肌细胞肥大 ;④减轻心肌间质纤维化 ;⑤改善心…     

血管紧张素受体拮抗剂的临床应用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensh,RAAS)在维持正常人体内环境的平衡和在高血压、充血性心衰的病理生理过程中所起的作用早已为人们认识.多年来,人们以药物干预该系统达到某种治疗目的的尝试始终未曾停过.RAAS的限速酶为肾素,效应分子为血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AT Ⅱ),因此药物研究的重点放在对这两种物质的干预上.针对肾素的非肽类口服制剂已用于临床,因其生物利用度低和作用时间短,限制了它的发展.由于肾素作用底物的专一性,     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的观察联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法选取确诊的早期糖尿病肾病患者90例随机分为ACEI组(n=30)、ARB组(n=29)和ACEI+ARB组(n=31),疗程8周,观察治疗前后尿微量清蛋白、血压、血肌酐及血钾的变化。结果治疗8周患者尿蛋白均有不同程度下降,联合治疗组尿微量清蛋白下降程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI与ARB联合用药可延缓糖尿病肾病进展,较分别单纯使用这两种药物对肾功能的保护作用更明显。     

血管紧张素受体拮抗药治疗心力衰竭疗效

笔者就血管紧张素受体拮抗药单一或伍用血管紧张素转化酶抑制药治疗心力衰竭的药效进行了汇总分析。资料来自17项相关随机双盲对照试验,共12496例心力衰竭患者。结果显示,血管紧张素受体拮抗药对心力衰竭总病死率(优势比0.96,95%可信限0.75～1.13)或住院率(优势比0.86,95%可信限0.69～1.06)影响并不优于安慰剂;与单用血管紧张素转化酶抑制药相比,单一血管紧张素受体拮抗药降低心力衰竭总病死率(优势比1.09,95%可信限0.92～1.29)或住院率(优势比0.95,95%可信限0.80～1.13)的疗效亦不理想。然而,血管紧张素受体拮抗药伍用血管紧张素转化酶抑制…     

肾素血管紧张素系统与造血调控

肾素血管紧张素系统（RAS）的主要生物学作用体现在血压和水、电解质的调控上。近年来，大量的临床资料和实验研究表明，RAS参与造血调控，显示生命作为一个整体，各系统相互作用的复杂性，可为改进临床血液系统疾病的化疗方案及造血干细胞移植治疗提供新的措施。     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用

业已证明肾素-血管紧张素系统（RAS）在调节人体血压、电解质、血容量、心血管结构的改变及心血管疾病的发生、发展方面起到极其重要的作用，而血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在RAS中起到极其关键的作用。研究表明，AngⅡ只有在与特异性血管紧张素受体结合才能发挥其生物学效应。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）就是通过阻滞了AngⅡ受体才使得AngⅡ不能发挥其生物学效应，从而达到降压，对心脑血管及肾脏起到保护作用。     

血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较治疗冠心病的疗效和安全性,为临床应用提供证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,检索时限从建库至2011年7月,同时追索纳入文章的参考文献,纳入有关ACEI与ARB比较治疗冠心病的随机对照试验。由两名研究者按纳入与排除标准,独立选择文献、提取资料和评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共17 660例患者。Meta分析结果显示,在全因死亡[RR=1.04,95%CI(0.98,1.11),P=0.20]、心血管死亡[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.26]、心肌梗死[RR=0.98,95%CI(0.92,1.05),P=0.59]、因心衰住院[RR=1.14,95%CI(0.97,1.32),P=0.11]和脑卒中[RR=0.93,95%CI(0.80,1.08),P=0.34]方面,ARB与ACEI的差异无统计学意义;但ARB在因不良反应而停药[RR=0.77,95%CI(0.67,0.89),P=0.000 3]方面优于ACEI。结论 ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、脑卒中等方面,疗效与ACEI相当且耐受性更好。但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实。     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗慢性肾病蛋白尿的临床进展

临床研究已明确表明在糖尿病及非糖尿病的慢性肾脏疾病（CKD）中,蛋白尿程度和CKD的进展速度密切相关。动物实验证实蛋白尿具有损伤肾小管及促进肾间质硬化的作用。因此,蛋白尿不仅是判断肾小球损害程度的一个指标,而且能导致肾脏间质纤维化。基于此,有效降低蛋白尿是治疗慢性肾病的目标之一。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可治疗各种病因的CKD,具有降低蛋白尿和保护肾功能作用,从而肯定了肾素一血管紧张索系统（RAS）在CKD病变发生发展中的重要作用。由于ACEI和ARB通过不同机制抑制RAS,推测两者的作用具有累加性,通过多个水平阻断RAS,可以产生更加有效的降低蛋白尿和保护肾功能作用。     

血管紧张素Ⅱ诱导急性肺损伤大鼠血管紧张素Ⅱ2型受体表达调控的研究

目的 探讨静脉注射血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)阻断药氯沙坦对大鼠肺组织AT2R表达的影响及AT2R与急性肺损伤(ALI)的相关性.方法 24只SD大鼠被随机分为4组,每组6只正常对照组和AngⅡ组:持续皮下注射生理盐水或AngⅡ1 μg·kg-1·min-1 72 h;AngⅡ+氯沙坦组:注射AngⅡ前24 h及注射过程中给予氯沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃,连用4 d;氯沙坦组:仅用氯沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃,连用4 d.给药后活杀大鼠,分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织AT2R 的mRNA和蛋白表达,并行组织损伤病理评分.结果 AngⅡ组肺组织病理评分[(3.33±1.14)分]明显高于正常对照组[(0.73±0.09)分];AngⅡ+氯沙坦组评分降至(1.98±0.30)分,而氯沙坦组为(0.95±0.20)分,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).AngⅡ组AT2R mRNA表达[(47.90±9.88)%]明显低于正常对照组[(86.33±5.90)%];AngⅡ+氯沙坦组AT2R mRNA表达上调[(90.63±19.66)%],而氯沙坦组为(68.65±4.88)%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).正常对照组肺组织AT2R蛋白表达为(78.80±41.26)%,AngⅡ组为(68.98±23.93)%,AngⅡ+氯沙坦组为(68.13±23.23)%,氯沙坦组为(70.15±17.16)%,各组间比较差异均无统计学意义.结论 AngⅡ可以诱导大鼠ALI并下调AT2R mRNA在肺组织中的表达,此时应用氯沙坦可上调AT2R mRNA表达,改善肺损伤;AT2R可能在ALI中发挥肺保护作用.     

血管紧张素II在肺动脉高压形成中的作用及其临床意义

肺动脉高压 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨ )是一种临床常见病症 ,对许多心脏疾病和肺脏疾病的发生和转归起着重要作用。肺血管收缩反应增强和肺血管结构重建是低氧性肺动脉高压形成的基础 ,血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )在其中具有重要作用。血管紧张素转化酶 (ＡＣＥ)抑制剂和ＡｎｇⅡ受体阻断剂阻断ＡｎｇⅡ的合成和作用部位 ,可减轻或延缓肺动脉高压及右室肥厚。1　肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)不仅是一个循环内分泌器官 ,而且还存在于许多组织如肾、脑、心血管中 ,通过自分泌和旁分泌发…