影响颅脑外伤手术预后的危险因素

影响颅脑外伤手术预后的因素很多。 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月我院收治颅脑损伤需行开颅手术的患者 6 6 4例 ,笔者对其年龄、术前的格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)、手术时间、血肿大小及与中线移位的关系、ＷＢＣ计数、血糖水平、脑型肌酸激酶同功酶水平等多种因素与患者预后之间的关系进行了综合分析。现总结如下。临　床　资　料本组男 4 5 7例 ,女 2 0 7例 ;年龄 3～81岁 ,平均 2 7.3岁。手术 6 97次 ,单个患者最多手术 5次。患者入院后即行ＣＴ或ＭＲＩ检查及血常规和血生化测定。所有患者均在入院时急诊行开颅血肿清除和 (或 )去骨瓣减…     

有效治疗时间对急性重型颅脑外伤预后的影响

急性重型颅脑损伤的预后存在众多影响因素，其多数因素人为难以控制，但颅脑损伤后的院内救治时问是可以控制的。且伤后能否及时得到有效治疗将直接影响患者预后，特别对死亡率影响较大。为此提出急性重型颅脑外伤有效治疗时间的概念，目的是在有效治疗的前提下，分析时间与预后的关系及探讨如何避免医源性影响预后的因素。     

颅脑外伤对心血管系统病理生理的影响

颅脑外伤是神经外科的常见损伤，有很高的病死率和致残率。近二十年来，由于对颅脑外伤的病理生理学有了进一步的认识，严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降至３０％～４０％［１］。颅脑外伤后复杂的病理生理变化不仅存在颅内，也广泛存在颅外，研究证实，严重颅脑外伤经...     

急性颅脑损伤预后的估计

头部外伤后，外科医生对病人的伤势及预后的估计，在整个诊疗过程中是十分重要的。     

颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是神经外科最常见的疾病,其特点是病情重、变化大、并发证多、死亡率高、护理难度大等。笔者通过对30例颅脑外伤病人的护理后总结认为,颅脑损伤病人的护理关键是密切观察病情并加以分析,控制颅内压增高和精心护理。只有认真细致的观察,准确详细的记录,才能为治疗提供依据。1　密切观察病情1 1　注意意识的观察　意识是颅脑外伤的主要症状之一,其变化是最早反映颅脑损伤程度的重要标志之一。观察意识有无障碍和意识障碍的程度,以及意识障碍的发展趋势(稳定、好转、恶化) ,主要利用语言和物理刺激来判断。1 2　瞳孔的观察　瞳孔变化是…     

重型颅脑外伤并发中枢性高钠血症11例

我科 2 0 0 1年以来收治的颅脑损伤患者中有 11例出现中枢性高钠血症 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女3例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 2 8.5岁。其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 1例。入院时所有患者呈昏迷或深昏迷状 ,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均 <8分 ,其中 3例为 3分。1 2　实验室检查 :11例患者在伤后 1～5d内开始出现血钠持续≥ 14 5mmol L ,最高达 16 8mmol L。高血钠期查尿钠浓度均为 0 (仪器检测不出 )。1 3　治疗方法 :患者出现高钠血症后…     

血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值

目的探讨血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值。方法对136例中、重型颅脑外伤患者进行入院时GCS伤情评分、血浆渗透压及血电解质、血糖、肾功能等测定,并行GOS预后评定。结果脑伤越重,血浆渗透压越高(P<0.05);入院时血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮相关;住院期间死亡者及随访植物生存者入院血浆渗透压水平(335.66±12.13)mmol/L均高于存活者(315.2±9.03)mmol/L,(P<0.05)。结论血浆渗透压是评价急性中、重型颅脑外伤伤情、预后并指导治疗的可靠指标之一。     

高压氧对颅脑外伤的疗效观察

<正> 我院自2000年9月—2003年1月收治颅脑外伤500余例,部分病人经高压氧治疗后效果佳。现将治疗方法实施与经验报告如下。     

颅脑外伤的CT诊断

目的：评价与提高ＣＴ在颅脑外伤检查和诊断中的敏感性和准确性。材料和方法：分析３１１例颅脑外伤患者的临床特征、ＣＴ检查时机和ＣＴ表现，探讨颅脑外伤的不同类型，找出合理的ＣＴ检查和复查时机。结果：ＣＴ平扫极易显示颅脑外伤的各种病理改变：硬膜下和硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血和渗液。根据病变的发展可分为：立即损伤（２４２）、延迟损伤（５６）和假阴性损伤（１３）。根据病变部位可分为：同侧损伤（１９５）、对侧损伤（６３）和双侧损伤（５３）。根据病变形式可分为：单纯损伤（１４８）和伴或不伴骨折的复合损伤（１６３）。１３例假阴性损伤病例中，１１例是在伤后＜３小时作ＣＴ扫描的。结论：ＣＴ是诊断颅脑外伤的简便、有效、非侵入性诊断方法。熟悉颅脑损伤的病理过程，采取合理的ＣＴ检查与复查时机极为重要。     

颅脑外伤比较影像学进展

颅脑外伤是外伤性急症的一种常见病,临床诊断主要依椐病史、症状、体征及影像资料。头颅平片简单易行,可以显示颅骨骨折,但不能显示颅内细微改变。随着现代影像学技术的迅速发展,多层螺旋CT（MSCT）已广泛应用于颅脑外伤急症诊断,并取代了最初的头颅平片检查。核磁共振（MRI）检查是急性颅脑外伤检查的重要补充。这些影像学检查在颅脑外伤病情判断、治疗指导及预后判断中相互补充。     

重型颅脑外伤救治体会

<正> 1994年1月—2002年12月我院共收治头外伤580例,现将其中63例重型颅脑外伤患者(GCS3-8分)的救治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男41例,女22例,年龄6-75岁,平均38.3岁。致伤原因交通事故35例、坠落伤20例、摔伤6例、火器伤及高速物体撞击伤各1例。脑损伤类型:脑挫裂伤35例,硬膜外血肿23例,硬膜下血肿27例,脑内血肿17例,多发血肿8例,颅内异物存留2例。GCS 3～5分23例,6-8分40例。     

颅脑外伤后早期静脉营养支持对免疫功能的影响

1996～ 1998年 ,我们收治重型颅脑伤 12 7例 ,给予早期静脉营养和延迟性胃肠营养 ,动态检测其血清可溶性白细胞介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)及肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)水平 ,经对比分析证实 ,早期静脉营养可改善颅脑创伤后机体的免疫功能。1　对象和方法1 1　对象　 12 7例 ,男 86例 ,女 4 1例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均 37 6岁。ＧＣＳ计分 6～ 9分。硬膜外血肿57例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑挫裂伤、脑内血肿 2 6例 ,颅脑开放伤 6例 ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索伤 2例 ,均为外伤所致。随机分为早期静脉营养组74例 ,延迟性胃肠营养组 53例。手术方…     

糖皮质激素用于治疗颅脑外伤的研究进展

糖皮质激素因具有抗炎、免疫抑制、稳定细胞膜等生物学活性,在临床上被广泛运用。而在神经外科颅脑损伤中,对于糖皮质激素的运用存在较多争议。现将糖皮质激素对神经功能的保护潜能及在颅脑外伤中的应用进展综述如下。     

颅脑外伤的高压氧治疗分析

颅脑损伤是一种常见的外伤,占全身各部位损伤的20%左右.由于颅脑损伤导致脑组织的缺血,缺氧性损害,严重时可出现生命垂危.采取积极,有效治疗有利于患者症状缓解,减少后遗症.     

康复训练对颅脑损伤患者预后的影响

 目的 了解康复训练对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性研究颅脑损伤患者115例,对治疗效果(意识、日常生活活动能力、步行能力)、住院天数、住院费用等进行分析.结果 入、出院时GCS评分改善程度为:对照组(2.48±2.21)分,康复组(3.94±2.57)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);ADL评分提高值:对照组(19.5±18.45)分,康复组(39.46±26.34)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);步行能力:两组患者入、出院时步行能力的差异有统计学意义(P＜0.05),出院时对照组和康复组差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:对照组(53.46±22.34)d,康复组(51.09±24.89)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用:对照组(37189.72±21426.64)元,康复组(33124.86±21406.06)元,两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下,有利于患者意识水平的恢复,可以有效地提高患者的日常活动能力和步行能力.     

颅脑外伤后脑干周围池的改变与预后

颅脑外伤后脑干周围池的改变与预后赵卫忠张文科李天郁许辉高俊玮随着ＣＴ的广泛应用，对重型颅脑损伤的ＣＴ征象和临床表现的关系有了进一步的认识，笔者试以脑干周围池的改变来判断伤者的预后。临床资料１．一般资料：本组男５７例，女１７例；年龄２～７９岁，平均３５...