可吸收材料在骨折内固定中的临床应用

背景:骨折治疗时选择合适的内固定物相当重要,否则极易导致治疗失败。临床上治疗骨折的内固定物以金属材料为主,在人体内易出现腐蚀和应力遮挡引起皮质骨疏松;另外骨折愈合后需二次手术拆除,可致再次骨折。目的:分析可吸收材料的生物特性及治疗骨折的适应症,并比较可吸收材料在骨折内固定中的特点。方法:收集不同可吸收材料治疗骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行分析。结果与结论:采用可吸收材料治疗骨折具有显著优越性,可吸收材料不需要二次手术取出,对关节周围组织及关节本身损伤小,组织相容性好,并发症少,是骨折内固定治疗的发展方向之一。     

可吸收棒与Herbert螺钉修复桡骨小头骨折：治疗效应及经济学的比较

背景：MasonⅡ型以及骨折块较大的的Ⅲ型桡骨小头骨折多采用切开复位金属内固定物治疗,但金属内固定材料大多需二次手术取出,增加了患者的痛苦及经济负担,采用可吸收钉棒也可治疗桡骨小头骨折,且因其价格较低及无需二次手术取出的特点,具有独特的优势。目的：比较可吸收棒与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅱ或Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：将80例Mason Ⅱ和Ⅲ型桡骨小头骨折等分为实验组和对照组给予切开复位内固定治疗,实验组采用可吸收棒内固定,对照组采用Herbert螺钉内固定。结果与结论：其中79例患者获随访,平均随访34个月。实验组和对照组患者的平均手术时间、骨折愈合时间、Broberg和Morrey肘关节功能评分及并发症发生率比较差异无显著性意义（P 〉0.05）,但实验组患者住院费用低于对照组（P 〈0.05）。提示可吸收棒与Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅱ或Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效近似,但可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折可以避免二次手术取出内固定物,因此在内固定材料选择上建议优先选用可吸收棒。     

可吸收螺钉在关节内骨折中的应用

目的 评价可吸收螺钉在关节内骨折临床应用中的效果。方法本组36例，平均年龄37岁。使用可吸收螺钉治疗关节内骨折，术后定期随访、复查X线片，了解骨折愈合及关节功能以及局部及全身反应情况。结果 术后平均随访12个月，所有病例骨折对位良好，达骨性愈合。肢体功能和关节活动无明显异常，无非特异性炎症反应表现。结论 可吸收螺钉是关节内骨折的理想内固定物，其操作简单，固定效果确切，生物相容性好，对人体无不良反应，不影响关节内骨折的愈合，免除二次手术取内固定物的痛苦。     

可吸收螺钉治疗关节内骨折32例

目的:评价可吸收螺钉对关节内骨折的临床治疗效果。方法:采用可降解超高分子-2D-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗关节内骨折32例,术后石膏托固定3～6周。定期随访,了解骨折愈合及关节功能情况。结果:本组随访6个月至4年,结果优24例,良8例,差0例。结论:PDLLA自膨胀可吸收螺钉是关节内骨折理想的内固定物,其操作简单,固定确切,生物相容性好。     

胫骨平台劈裂型骨折关节镜下可吸收螺钉内固定术后的功能训练

胫骨平台骨折由于常涉及膝关节内其他组织的损伤，传统治疗方法行膝关节切开复位、金属固定物固定，需二次手术取出内固定物，对膝关节稳定及功能均有较大影响。采用关节镜下闭合复位，可吸收螺钉内固定治疗劈裂型胫骨平台骨折(AOB1型)，结合术后康复训练可最大限度地恢复膝关节的活动性与稳定性。     

可吸收螺丝钉治疗踝关节骨折65例疗效观察

采用可吸收螺丝钉内固定治疗65例踝关节骨折患者。结果65例愈合时间为2~5个月,均获临床骨性愈合,无1例发生再次骨折、不愈合及感染。可吸收螺丝钉在治疗踝关节骨折中,不但可免除二次手术的痛苦,而且消除了金属电解引起的内固定物松动及电解液导致的局部炎症反应,值得临床推广应用。     

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折9例

背景:目前尺骨鹰嘴骨折治疗的方法最常采用的是钢板螺钉或克氏针张力带内固定,都需要二次手术取出内固定物.目的:回顾性分析采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的效果.方法:2006-07/2009-04同济大学附属东方医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者9例,均采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗,术后辅以石膏外固定3周后行肘关节功能锻炼.随访12个月,根据X射线片和Mayo肘关节功能评分评定疗效.结果与结论:9例患者术后影像学检查均愈合良好,骨折线模糊;Mayo肘关节功能评分优8例,良1例,未发生尺神经卡压症状;均未发生骨折或骨折端再移位现象.生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折可为患者早期功能锻炼提供足够的强度,具有固定效果好、无需二期手术取出内固定物的优点,是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的方法之一.     

儿童骨折治疗应用的可吸收内固定生物材料

背景：可吸收材料作为一种新型的内固定材料,具有无需二次手术取出的特点,近年来得到广泛的使用,并取得较好的疗效。目的：对可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献进行多层次分析,探讨在儿童骨折中的应用及疗效。方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002年1月至2011年12月收录有关可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献进行分析,采用检索词为＂可吸收内固定材料;骨折;儿童＂。分析可吸收内固定产品类型和规格,不同产品的适用症,将产品的强度和弯曲弹性率进行分析,比较可吸收内固定螺钉、固定棒和张力带在儿童骨折中的应用。结果与结论：CNKI数据库学术期刊2002至2011年收录可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献共60篇。目前临床应用的可吸收内固定材料为聚乳酸以及该类聚合物,生产的厂家主要有芬兰百优、日本他喜龙、日本刚子和成都迪康。从材料的强度和弯曲弹性率来看,可吸收内固定材料优于不锈钢和钛材料,与人的皮质骨较接近,可吸收内固定螺钉、固定棒和张力带在儿童不同部位骨折中的应用均取得较好的疗效,并发症少,值得推广。     

可吸收螺钉在踝关节距骨折脱位中的应用——附18例报告

踝关节距骨折脱位，在创伤骨科是常见的关节内损伤。因关节内骨折累及关节软骨面的损伤修复难度大，因此对治疗的要求也高。如治疗不当，常发生踝关节不稳、创伤性关节炎及距骨无菌性坏死。目前对距骨折的治疗方法很多，常用的内固定物以松质骨螺钉及交叉克氏针、骑跨针等固定为主，但骨折愈合后需二次手术取出内固定物，从而再     

应用PDLLA可吸收螺钉治疗关节骨折86例分析

目的：探讨关节骨折应用超高分子聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗的指征和临床疗效。方法：对86例关节骨折患者，根据骨折类型不同部位关节骨折在臂丛麻醉下或硬外麻醉下手术，材料均采用1枚或多枚可吸收内固定物。结果：随访3～12（平均8）个月，术后无一例切口感染骨折均愈合，对位对线良好，可吸收骨折内固定物对骨折愈合无不良影响。结论：PDLLA可吸收内固定物治疗关节骨折有广泛的临床应用前景。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

背景：防旋髓内钉与动力髋螺钉已被广泛应用于股骨转子间骨折的置入内固定治疗。目的：评估与比较防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法：对股骨转子间骨折的临床患者进行随访观察,通过评估患者骨折的愈合情况、并发症发生情况以及关节功能评分综合分析防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果,并对两种内固定治疗效果进行对比。结果与结论：防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折均可以获得较好的治疗效果,但是防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折置入内固定操作时间更短,出血量更少,并发症的发生率更低,骨折愈合时间更短,髋关节功能优良率更高,是股骨转子间骨折首选置入内固定治疗的方法之一。     

可吸收螺钉固定的并发症及预防

背景：在一些四肢特殊部位，可吸收螺钉己取代金属螺钉，取得了良好的固定效果，但是，也出现了一些并发症。有关可吸收螺钉固定的并发症原因和预防措施的文献较少。目的：分析可吸收螺钉固定并发症的发生率、原因和预防措施。方法：回顾性分析113例患者使用236枚可吸收螺钉或螺棒固定治疗临床资料，其中，四肢骨折92例，韧带重建21例，前者除4例胫骨干骨折外，其余均是近关节松质骨骨折。结果与结论：所有患者均随访12-48个月，平均20个月，并发症的总体发生率为10．6％。固定失败5例（失败率4．4％），其中，3例移位较轻，2例移位明显，与适应证选择不当、骨质疏松、攻丝过度及术后活动过早过多等有关。有局部不良反应7例（发生率6．2％），其中，较轻2例（1．8％），较重5例（4．4％）；早期反应4例（3．5％），中晚期反应3例（2.7％），主要与材料成分、螺钉穿破关节、螺钉帽外露骨过多等有关。说明可吸收螺钉固定并发症与可吸收材料成分、适应证选择不当、未按手术规范操作和术后活动过早过多等多种因素有关。     

髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折

背景：肱骨骨折的治疗到目前仍未形成一个固定的、被大多数学者接受的统一的治疗模式,髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的适应证、手术时机等一直存在分歧。目的：分析肱骨骨折的病理解剖、愈合过程及损伤分型,探讨髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的手术适应证及时机。方法：治疗复杂肱骨骨折的目的是恢复必要的功能或解剖位,达到稳定置入固定,能早期功能锻炼。收集髓内钉置入固定治疗肱骨骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行比较研究。为肱骨骨折的临床治疗提供依据。结果与结论：肱骨骨折在选择治疗方法时应严格评估骨折类型、骨质质量及选择适合的髓内钉对于肱骨骨折治疗预后很重要。了解髓内钉的类型和置入固定方式,认识不同种类髓内钉置入治疗肱骨骨折的价值,采取有效措施防治髓内钉置入固定治疗肱骨骨折相关并发症的发生,可在治疗肱骨骨折时得到满意的结果。     

空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定重建骨折髌骨的生物力学条件

背景：目前临床治疗髌骨骨折的内固定方法众多,但各有优缺点。内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折愈合时间及膝关节功能恢复。目的：评估空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定治疗髌骨骨折后的生物力学重建效果。方法：回顾性分析2011年1月至2012年1月复旦大学附属金山医院骨科收治的新鲜髌骨骨折患者27例,横形骨折13例,粉碎骨折11例,上或下极骨折3例。采用空心拉力螺钉加镍钛聚髌器置入内固定,不需石膏外固定,内固定后自第2天开始行股四头肌主动收缩训练,内固定后1周开始床上屈伸膝关节锻炼。采用BSstman髌骨骨折疗效评定标准进行膝关节功能评价。结果与结论：27例患者均获随访,随访时间4—14个月。切口均获I期愈合,无内固定断裂或脱落、切口感染、皮肤坏死等并发症。骨折平均愈合时间为8．5周,无延迟愈合发生。根据BOstman评分标准,平均分为27．9分,其中优22例（81％）、良4例（15％）、差1例（4％）,优良率为96％。结果显示,在空心拉力螺钉的基础上辅以镍钛聚髌器固定兼具传统各种内固定方法之优点,同时避免了其不足之处。     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景：对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。目的：探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。方法：选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。结果与结论：①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。     

可吸收固位钉治疗多发性肋骨骨折

背景：介绍可吸收材料的种类及优点,可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证。对比观察采用可吸收固位钉和保守方法治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法：以＂肋骨骨折,可吸收固位钉,内固定＂为检索词,检索2002/2010PubMed数据库、维普数据库与可吸收固位钉与多发性肋骨骨折相关文献,重点探讨了可吸收材料的种类及优点,以及可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证。并进行了临床验证,对120例多发性肋骨骨折的患者采用可吸收钉进行内固定,同时以行保守治疗的多发肋骨骨折患者80例做对照。结果：可吸收肋骨固定钉具有良好的组织相容性;抗弯曲强度略高于人体骨皮质;无毒副作用;3～5年可完全降解,避免二次手术。临床验证表明采用可吸收钉固定的患者恢复肋骨连续性,胸骨疼痛持续时间,住院时间较保守治疗者明显缩短（P〈0.01）;同时可吸收钉固定患者的肺不张例数,胸廓畸形例数,胸腔积液例数,胸膜粘连例数比保守治疗者减少（P〈0.01）。     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著. 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效. 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例.其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁.肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例.内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价.肘关节采用改良HSS评分标准评估. 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月.所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周.2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合.1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转.无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生.治疗后12个月按 Constant-Murley 评分标准为65-90分,平均76.87分.与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%.优良15例,满意1例.改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%.说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意.