联合用药在超高龄患者无痛胃镜检查中的应用研究

<正>门诊麻醉因为环境、人员和设施局限,意外发生率相对较高,具有高风险性和高挑战性[1]。临床上越来越多的老年患者需要接受胃镜检查,但老年患者多存在重要脏器功能减退,伴有循环系统疾病或呼吸系统疾病,普通胃镜检查引起的不适诱发老年患者心脑血管意外的风险大,尤其对80岁以上超高龄患者进行胃镜检查,患者和医生常有所顾虑。超高龄患者静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,做无痛胃镜的风险远高于正常患     

80岁以上高龄结肠直肠癌患者的外科治疗32例

目的:探讨外科治疗80岁以上高龄结肠,直肠癌患者的安全性和有效性。方法:回顾分析2000年1月～2007年6月的32例80岁以上结肠,直肠癌患者的临床资料。结果:高龄结肠,直肠癌患者入院前误诊率高(52%)、伴随疾病多(62%)、肿瘤切除率不高(87%)、术后并发症多,围手术期死亡率3%。结论:手术切除是高龄结肠,直肠癌患者的有效治疗方法,但早期诊断,合理处理并发病,有效治疗和预防并发症是提高疗效的关键。     

80岁以上患者腹部手术的围手术期护理

目的探讨80岁以上超高龄外科患者的围手术期处理问题和术后护理措施。方法对102例80岁以上超高龄腹部外科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果100例治愈出院,术后并发症的发生率为55．9％（55／102）,术后死亡2例。结论80岁以上超高龄外科手术患者各器官功能下降、并存病多,手术风险极大。加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能改做择期手术大都可取得满意的治疗效果。     

80岁以上高龄缺血性脑血管病的主要危险因素分析

目的了解>80岁高龄患者缺血性脑血管病危险因素。方法选择123例80岁以上缺血性脑血管病患者并选年龄、性别相匹配的非神经系统器质性病患者作为对照,对两组人的血压、糖尿病、心脏疾病、血脂、吸烟、BMI、家族史等因素进行问卷调查和对照分析。结果显示高血压、心脏疾病、糖尿病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇和低密度代谢脂蛋白胆固醇异常是80岁以上缺血性脑血管病的危险因素,同时发现多数高龄患者都集聚多种脑血管病的危险因素。结论高血压、心脏疾病、糖尿病、吸烟、血脂异常等是该组高龄缺血性脑血管病患者的常见危险因素,其中以房颤,高血脂,糖尿病等为主要危险因素。应积极干预以预防缺血性脑血管病。     

丙泊酚复合浅麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用

<正>近年来,丙泊酚静脉麻醉已广泛应用于无痛胃镜的检查,使患者处于清醒镇静或浅睡眠状态,减少刺激反应,提高患者的耐受性,静脉麻醉在高龄患者中的应用也越来越广泛[1]。作者于2008年6月至2009年6月对38例80岁以上高龄患者行丙泊酚静脉复合浅麻醉下无痛苦胃镜检查,探讨此方法的安全性,现报告如下。     

无感知经鼻胃镜在上消化道疾病中的应用

随着内镜技术发展,经鼻胃镜使得传统胃镜检查的相对禁忌证得到了进一步的压缩,其超细的镜身对于高龄患者、幼儿、合并有心肺疾病的患者具有更高的安全性。现将我科的应用情况报告如下。1临床资料1．1一般资料选择900例胃镜检查患者,ASAI-Ⅱ级,无严重心肺系统疾患。男478例,女422例;年龄13～75岁,平均（55．7±7．2）岁。     

高龄脑出血急性期临床特点及防护对策

目的:探讨高龄脑出血患者的临床特点及防护措施。方法:回顾总结42例80岁以上(高龄组)和同期住院的84例50～70岁(对照组)脑出血急性期患者高血压病史、并发症和治疗结果,并将两组资料进行统计学分析。结果:高龄脑出血患者高血压病史比例明显降低,发病后神经功能损害较重,较多出现脑疝和继发肺部感染,住院期间治愈率低、死亡率高。结论:80岁以上高龄脑出血急性期患者具有一些独特的临床规律,采取相应的防护措施将有助于降低发病率、减少并发症和提高治愈率。     

急性化脓性胆管炎高龄患者的手术治疗

<正>80岁以上的急性化脓性胆管炎患者,往往病情较危重,病程进展快、病死率较高,是80岁以上胆道良性疾病患者常见病死原因之一。故我们对近二年手术治疗的13例80岁以上急性化脓性胆管炎患者临床资料回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料本组13例；男9例,女4例；年龄81～92岁。13例均伴有一种以上疾病：伴有二种疾病者10例,伴有     

高龄股骨颈骨折患者并发症护理

目前,我国已经进入人口老龄化阶段。在住院患者中,80岁以上高龄患者较多见,最高龄者达92岁。我院自2000年~2005年共收治各类高龄股骨颈骨折患者166例。大多数合并有高血压、糖尿病、心、脑系统疾病,在临床护理工作中,通过评估得出结论,主动的护理干预行为可以极大地降低并发症,恢复关节功能,现总结护理体会如下:1临床资料本组166例,其中60~70岁75例,71~80岁65例,81岁以上26例。均为闭合性骨折,128人合并有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病,约占77?。由于我们采取了预见性的护理干预,全组患者均无发生并发症,护理效果满意。2护理2·1褥疮及…     

高龄患者进行治疗性逆行胆管造影的经验体会

目的评估在80岁以上高龄患者中经逆行胆管造影(ERCP)进行胆胰疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析该院自2005年12月—2011年12月经ERCP进行胆胰疾病治疗的80岁以上高龄患者的病历资料。结果 237例80岁以上高龄患者共进行了268例次治疗性ERCP。患者行ERCP治疗的原因有:胆管结石(53.2%)、恶性梗阻性黄疸(20.2%)、胆源性胰腺炎(10.5%)、急性化脓性胆管炎(9.7%)、良性胆管狭窄(3.4%)、其他(3.0%)。治疗性ERCP的成功率94.9%,其中14.6%为急诊ERCP。95.4%的胆管结石完全取净,4例患者因结石未能取出而置入塑料胆道支架,2例转外科手术治疗。23例患者因胆道恶性梗阻而置入金属胆道内支架。共置入塑料胆道支架34例,其中11例因支架堵塞而行支架置换术。12例患者未能完成治疗性ERCP。共183例(77.2%)患者伴乳头旁憩室。出现并发症6例(2.2%):胆管炎2例,胰腺炎1例,出血2例,穿孔1例,无死亡病例。结论对于患有胆胰疾病的高龄患者,治疗性ERCP是一种安全、有效的治疗方法。     

高龄髋部骨折45例围手术期的护理

高龄髋部骨折是指发生在80岁以上的老年股骨颈和粗隆间骨折[1],郑州市骨科医院2008年1月-2010年1月共收治80岁以上的髋部骨折患者56例,其中45例采取手术治疗,现将护理体会总结如下: 1 临床资料     

丙泊酚用于高龄患者无痛胃镜检查的安全性分析

<正>丙泊酚静脉麻醉在门诊无痛胃镜的检查过程中得到广泛应用,短暂的睡眠过程,无记忆、无痛苦感觉的诊治过程,受到了广大医护人员和患者的认可和接受。随着社会老龄化到来,需做胃镜检查的高龄患者(年龄≥75岁)日益增多。笔者所在医院自2007年开展无痛胃镜以来,共有高龄患者216例,现对这216例无痛胃镜检查资料进行回顾性分析,旨在为高龄患者行无痛胃镜提供参考。     

80岁以上超高龄患者髋关节置换术麻醉处理36例临床分析

目的 探讨 80岁以上超高龄患者人工髋关节置换术应用等比重液 0.5%布比卡因腰 -硬联合麻醉的安全性和可行性.方法 回顾性分析 36例 80岁以上超高龄患者采用腰 -硬联合麻醉行髋关节置换术的临床资料.结果 36例患者均穿刺顺利,术中麻醉效果满意.全组无麻醉死亡病例.结论 超高龄患者髋关节置换手术采用腰 -硬联合麻醉,只要术中麻醉精心管理,合理用药,处理及时得当,是一种简单且安全可行的麻醉方法.     

80岁以上高龄人工股骨头置换疗效分析

目的探讨分析80岁以上高龄人工股骨头置换的疗效.方法对80～94岁,条件许可的36例患者进行人工股骨头置换术.其中股骨颈新鲜骨折16例,股骨颈陈旧骨折11例,内固定术后不愈合或移位的7例,置换术后翻修的2例.结果随访1～5年,疗效评定优良率为83.3%.观察可见,新鲜骨折明显优于陈旧骨折,陈旧性骨折明显优于内固定术后及置换术后翻修.结论决定手术指征的因素并不是高龄,而是患者体质和伴随疾病的情况.术前、术后有效地控制伴随疾病是手术成功和术后功能恢复的关键.80岁以上高龄患者股骨颈骨折,如果条件允许,行人工股骨头置换术是首选.应尽早手术治疗,术中保存关节囊,并牢固缝合,对患者术后髋关节的稳定很重要.     

80岁以上高龄急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗体会

静脉溶栓是目前急性心肌梗塞(AMI)最重要的治疗手段之一，已在基层单位广泛开展，但对80岁以上高龄患者溶栓治疗仍在探索之中。为了探讨溶栓治疗对高龄AMI疗效和安全性，我们于1998年至2004年对17例80岁以上高龄．AMI患者采用静脉溶栓治疗，取得了满意疗效。     

31例老年高血压患者健康管理及治疗观察

随着时间的推移，军队离休老干部普遍进入高龄、高发病期，据2008年资料统计，老干部平均年龄达80岁，高血压患病率达65％以上，发病人数逐年提高，形成一个高血压疾病人群。高血压是心血管疾病最重要的危险因素，高血压能显著增加脑卒中、冠心病等疾病的危险性。因此，对于高血压患者的健康管理尤为重要。通过规范的健康管理，可以提高老干部高血压患者的治疗达标率，     

高龄肠梗阻49例病因及诊治

目的 探讨高龄肠梗阻的病因及诊疗特点.方法 回顾性分析49例80岁以上高龄肠梗阻患者的临床资料.结果 高龄肠梗阻以肠粘连多见；内科保守治疗39例,治愈38例,死亡1例；手术治疗10例,死亡1例.结论 高龄肠梗阻的病因中肠粘连占首位,应根据患者的不同情况,选择内科保守治疗或手术治疗.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺白色念珠菌感染临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病患者由于高龄、营养不良、机械通气、广谱抗生素和激素的应用以及肺功能损害的逐年加重,导致临床治疗效果渐差,而其中部分患者的病情加重与继发真菌感染有关。现对我院2013年6月至2014年2月期间收治的28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部白色念珠菌感染患者进行回顾性分析。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:男性18例,女性10例,年龄55~70岁5例,占18%,71~80岁17例,占61%,80岁     

22例高龄头颈部恶性肿瘤患者围手术期处理

近年来 ,随着社会人口的老龄化 ,老年人头颈部恶性肿瘤的患病率不断升高。对于80岁以上的高龄患者而言 ,由于全身各器官的生理功能发生退行性变化 ,加之老年性并存病较多 ,手术耐受力差 ,故手术难度及危险性较大。我科自1992年—2001年对22例80岁以上头颈部恶性肿瘤患者进行了手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例80岁以上头颈部恶性肿瘤患者 ,年龄80～96岁 ,平均83.4岁。男9例 ,女13例。其中喉癌7例 ,下颌骨鳞状细胞癌4例 ,颈部转移癌3例 ,颌下腺腺样囊性癌2例 ,恶性淋巴瘤2例 ,颌下腺低分化腺癌1例 ,甲状腺乳…     

经鼻胃镜在高龄患者中的应用

目的：通过比较高龄患者在清醒状态下经鼻胃镜检查前、检查中的生命体征的动态变化及观察患者术中、术后的不良反应,评价经鼻胃镜在高龄患者检查中的安全性及耐受性。方法对80例≥80岁患者在清醒状态下施行经鼻胃镜检查前、检查中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度进行动态检测,并观察检查中患者的恶心、呕吐、鼻腔疼痛及出血的不良反应。结果所有患者检查中均未出现明显呕吐症状,出现恶心不适7例,鼻腔疼痛5例,鼻腔少量出血2例。动态观察检查前及检查中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化比较差异无统计学意义（ p ＞0,05）。结论经鼻胃镜在高龄患者中检查安全性高及耐受性好。