指动脉及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术。自１９９４年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共２５例２８指,男１９例,女６例,年龄１６－２４岁,平均２６岁。致伤原因：冲击伤９指,电击伤２指,化学烧伤２指,刀切伤１５指。移植逆行指动脉岛状皮瓣２２个,最大面积为４ｃｍ× ２．５ｃｍ,最小面积为２ｃｍ×２ｃｍ;掌背动脉逆行岛状皮瓣面…     

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。     

双叶岛状皮瓣转移修复双指软组织缺损

手指掌侧软组织缺损伴屈肌腱外露，创面植皮后难以存活。传统方法采用腹部带蒂皮瓣、邻指带蒂皮瓣或指动脉岛状皮瓣转移修复创面。对于相邻两指掌侧软组织缺损，修复较为困难。1996～2003年，我们应用带指总动脉蒂的双叶岛状皮瓣转移修复相邻双指掌侧软组织缺损5例，取得了满意效果。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

目的报道应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多手指软组织缺损的方法。方法应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损16例38指。结果术后16例38块皮瓣全部存活。随访时间为4个月～1年，皮瓣外形优良，不臃肿，皮瓣两点分辨觉为5～9mm。供区植皮成活，掌背有环形瘢痕，少许色素沉着。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣操作方便，易切取，损伤小，不牺牲主干动脉，手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损，是修复多手指皮肤软组织缺损的良好方法。     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复

目的报道手指软组织缺损几种岛状皮瓣修复的方法和临床应用效果。方法应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例45指,其中7例7指应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损;22例28指应用指神经背例支逆行岛状皮瓣。修复中、远节软组织缺损;10例10指应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损。后32例中23例吻合神经。结果本组39例随访6～12月,皮瓣血运、质地及功能良好,皮瓣供区无功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣较其它两种皮瓣外形明显臃肿且感觉差。缝合神经的23例皮瓣两点分辨觉为6～8mm,未缝合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。结论临床应根据不同节段的手指软组织缺损而选择不同的岛状皮瓣修复。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 探索应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多手指软组织缺损的方法。方法 应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损21例46指。结果 术后21例46块皮瓣全部存活。随访时间为3～14个月，皮瓣外形优良，不臃肿，皮瓣两点分辨觉为4～9mm。供区植皮成活，掌背有环形瘢痕，少许色素沉着。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣操作方便，易切取，损伤小，不牺牲主干动脉，手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损，是修复多手指皮肤软组织缺损的良好方法。     

改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣的应用

目的 探讨改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以指总动脉作为邻、患指指掌侧固有动脉逆行供血通道，在患指近侧指间关节近侧平面为旋转点，设计邻指指动脉岛状皮瓣逆行翻转，修复10例手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损，同时将皮瓣上的感觉神经与患指远端指神经缝合。结果 10例皮瓣全部成活，术后随访6～15个月。手指外观饱满，皮瓣颜色与正常手指相似，皮瓣质软，两点分辨觉为4mm。供区手指功能无影响。结论 改良邻指指动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手指中节以远掌侧皮肤软组织缺损创面的覆盖，术后疗效满意。     

逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复示指软组织缺损

目的:评价利用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损,并利用局部皮瓣修复次生创面的术式特点。方法:根据示指创面位置,近侧指间关节以远创面利用以指动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复,近侧指间关节(含关节)以近者利用第一掌背动脉,供瓣区利用局部易位皮瓣修复。结果:临床应用15例,利用指动脉者7例,利用掌背动脉者8例,除1例轴型皮瓣术后部分坏死再次清创缝合外,余皮瓣均一期愈合。结论:灵活应用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损,并利用局部皮瓣修复次生创面,这一术式有效果可靠、操作方便、手术次数少等特点。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损的治疗方法有多种，对软组织存留者可行游离植皮术，缺损严重并有骨骼、肌腱外露者，则采用交臂皮瓣、胸臂皮瓣、邻指筋膜瓣+植皮术及腹部皮瓣等方法修复，但都存在手术烦杂，治疗时间长等不足。我们采用第二或第三掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复取得了较好的效果。１资料与方法１．１临床资料本组13例，男性11例，女性2例。其中急诊手外伤10例，伤口感染、皮肤坏死及肌腱骨骼外露2例，手指背侧烧伤瘢痕挛缩1例。选择第二掌背动脉岛状皮瓣8例，第三掌背动脉岛状皮瓣5例。皮瓣供区的处理：直接缝合9例，游离植皮4例。皮瓣最大面…     

两种指动脉岛状皮瓣的疗效分析

目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例，指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例。术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况。结果 术后平均随访4．1年，供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩；指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限，指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组。受区两组皮瓣外观满意，两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍，感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组，但指神经血管岛状皮瓣组有33．2％的皮瓣存在双重感觉。结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小，能部分恢复伤指感觉，适合修复手指皮肤缺损；对于拇指感觉恢复要求较高的患者，指神经血管岛状皮瓣也有其优势。     

拇指皮肤缺损的早期显微外科修复

目的 报道应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 对43例拇指皮肤缺损患者，急诊应用7种方法治疗。其中拇指掌侧推进皮瓣8例，示指近节背侧岛状皮瓣15例，第一掌背逆行筋膜皮瓣4例，中、环指邻侧双岛状皮瓣3例，桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣5例，带骨间后动脉的前臂逆行岛状皮瓣4例，mu趾甲皮瓣游离移植4例。结果 本组43例中，坏死1例，改用其它皮瓣修复；部分坏死2例，经换药痊愈。其余40例拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指能与2～5指对指。结论 不同程度的拇指皮肤缺损选用合适的方法修复，疗效可靠。     

带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损

指端包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持组织结构,因其位于手指最远端,所以在手外伤中较常见,治疗方法较多,包括:鱼际皮瓣、邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、交臂皮瓣、V-Y推进皮瓣、Snow皮瓣、短缩缝合及植皮等.我科于2003年1月～2004年8月应用带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端软组织缺损9例,取得了良好的临床效果.1资料与方法……     

顺逆行示指近节桡背侧双岛状皮瓣一例报告

我们采用顺、逆行示指近节桡背侧双岛状皮瓣，修复伴有肌腱、骨外露的拇、示指指腹缺损１例，获得成功。患者女性，３２岁。因压伤致右拇指指腹尺侧缺损２．５ｃｍｘ１．８ｃｍ；示指指腹缺损２．０ｃｍｘ１．５ｃｍ。双指末节屈肌腱止点外露，指背皮肤完好。急诊清创后，按创面面积设计右示指桡背侧顺、逆行双岛状皮瓣，外形呈哑铃状，切口不超过关节。顺行皮瓣的血管蒂为掌深弓发出的示指侥侧指固有血管近断端；逆行皮瓣的血管蒂为桡侧指固有动脉远端，血供由示指尺侧指动脉通过单侧交通网达桡侧指固有动脉远端逆行供血。于指桡侧掌缘切开…     

岛状皮瓣及游离皮瓣移植69例报告

1990年以来我院应用显微外科技术,以带蒂岛状皮瓣、游离皮瓣修复四肢软组织缺损69例,皮瓣全部成活,报告如下: 临床资料 69例,男61例,女8例,最大年龄58岁,最小年龄4岁,平均31岁。急诊手术40例,择期手术29例。新鲜创面40例,肉芽创面5例,感染性创面4例,疤痕挛缩12例,骨外露8例。指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损8例,其中5例为逆行指动脉皮瓣;示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例,修复虎口3例;并行第2掌背动脉皮瓣修复示指近节掌侧皮肤缺损1例;挠动脉皮瓣     

单蒂双叶岛状皮瓣在拇指再植中的应用

目的探讨以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣在拇指再植中的应用。方法2008年4月-2011年10月,对16例拇指于掌指关节平面完全离断,并伴有软组织缺损者,采用以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣修复拇指创面。结果16指断指再植成活13指,坏死3指,皮瓣全部成活．术后随访6～24个月,皮瓣质地良好,手指外形及功能满意．结论以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣是修复再植拇指软组织缺损的一种理想方法。     

指掌侧静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复指端缺损

推进皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣及指动脉逆行岛状皮瓣等是修复指端缺损的常用方法。指背静脉动脉化转流的静脉皮瓣修复指端已有报道［1］。在此基础上，我院于1999年11月～2002年3月将指掌侧静脉与创面指动脉断端吻合，形成指掌侧静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复缺损17例，其效果佳，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组男10例，女7例，年龄19～43岁，平均27岁。指别：示指8例，中指6例，环指3例。致伤原因：切割伤5例，挤压伤8例，电刨伤3例，电锯伤1例。皮瓣的指背神经与指神经的断端缝合。１．２手术方法皮瓣设计在近指间关节（PIP）…     

第1掌骨背桡侧动脉蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣在拇指远端软组织缺损修复中的临床应用。方法应用第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损20例。结果本组20例皮瓣全部成活．术后随访3-12个月,拇指外形满意,质地柔软,皮神经修复者两点辨别觉8～12mm。结论第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠、损伤小等优点,是修复拇指远端软组织缺损的较好方法。     

改良示指近节桡背侧岛状皮瓣移位术

示指近节桡背侧岛状皮瓣是手外科最经典、最常用的皮瓣，我院自1986年以来，共开展此皮瓣移位术242例，总结如下。１临床资料本组242例，其中男184例，女58例；年龄4～64岁，平均34岁。50岁以上14例，10岁以下8例。皮瓣修复部位：拇指指腹208例，拇指指背22例，虎口12例。皮瓣血管蒂的处理：带示指桡侧动脉及手背静脉132例，带第一掌背动脉及手背静脉30例，带示指桡侧指动脉及第一掌背动脉两套供血并手背静脉18例，带示指桡侧指动脉及伴行静脉36例，带手背静脉及切断示指桡侧指动脉作吻合14例，带示指桡侧指动脉及手背静脉8例，术中因血管蒂…     

岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

手部的皮肤缺损在临床上很常见，由于手部结构精细复杂，且皮肤很薄，修复时有一定难度。１９７９年Foucher报道了以第一掌动脉为蒂的示指背侧岛状皮瓣移位修复拇指虎口皮肤缺损，１９９０年路来金等人报道了以掌背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣的临床应用，用于修复手掌的小面积皮肤缺损犤１犦。我院自１９９５年以来应用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复各种手部皮肤缺损２２例，获得成功。现介绍如下。临床资料１．一般资料：本组２２例，男１０例，女１２例，年龄１４～５７岁，平均年龄２８．７岁。１７例为急性外伤性皮肤缺损，４例为疤痕…     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损。方法2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指。结果术后36指皮瓣33指顺利成活．3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合;1指皮瓣远端部分坏死．经换药后瘢痕愈合。术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响。结论动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活．修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效。