脊髓室管膜瘤钙化一例报告

脊髓室管膜瘤比较少见,发生钙化更属罕见。 患者,男,40岁。1989年5月中旬因高烧10余天,后出现左臀部及左下肢疼痛,麻木,咳嗽及行走疼痛加重,于89年10月17日入院诊治。 查体:腰段脊柱前屈后伸及左侧弯时,腰骶、左臀及左下肢疼痛,腰_(2—5)棘间及两侧均有压痛,但不放散。双下肢直腿抬高可达80°,左侧有牵拉痛,双下肢肌力4—5级,左侧伸坶趾肌力稍差。左侧腹股沟以下整个肢体感觉减退。膝、跟腱反射明显减退。下腹壁反射及提睾反射消失。脑脊液白色微浊,蛋白0.51g/L,糖3.64mmol/L,氯126mmol/L,潘氏试验弱阳性,红细胞计数56×10~7/L(5％皱缩),白细胞未查到。     

胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例报告

椎管内外同时发生骨软骨瘤罕见。我院收治胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例,现报告如下。1　病历摘要男患,76岁。以双下肢疼痛1年,伴不能走路半个月为主诉入院。该患1年前开始无明显诱因出现双下肢疼痛,伴间歇性跛行,走路距离逐渐缩短不能走远,双下肢走路时有踩棉花感,需扶双拐行走,腹部有束带感,近半个月加重,双下肢无力不能行走,需他人背着去厕所等。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,活动无受限,双上肢肌力及肌张力正常。自双入头以下痛温觉及触觉迟钝,右下肢肌力III级,左下肢肌力II级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双…     

骶骨翼骨折致骶丛神经损伤1例治疗体会

病例介绍患者,男,26岁。1997年4月7日人院,入院前20天,因车祸致骰骨尾部外伤,伴左下肢疼痛、麻木、乏力,无大小便失禁。在当地医院以腰外伤、腰椎间盘突出症给予对症治疗,无效。伤后7天出现左下肢烧灼性神经痛,左足感觉过敏,不能接触,转来我院。体格检查：骰尾部外观正常,无肿胀,能1处压痛,无放射痛。双下肢等长,左股部较左侧变细,大转子120cm处测周径右侧53cm,左侧48cm,左小腿前外侧及足外侧处疼痛过敏,伸膝肌力MS级,屈膝肌力MZ级,母背伸肌力MZ级,膝及踝反射正常。右侧无异常。腰骰椎CT扫描示：骰1左侧骰骨翼粉碎…     

以坐骨神经痛为首发症状的白血病一例报告

<正> 患者女性,21岁。因双下肢疼痛伴大小便功能障碍1年入院。患者于1989年6月份开始出现腰痛伴有肛门作坠和便意感。11月下旬出现左下肢疼痛,解小便费力,在当地医院诊断为坐骨神经痛,给止痛药治疗后疼痛略有减轻。1990年3月左下肢疼痛又加重,且同时出现右下肢疼痛及双下肢无力,疼痛为持续性胀痛,阵发性加剧。病程中不发烧,食欲佳。体检:神志清楚,T37℃,P72次/分,R14次/分,BP16/9.5kPa。浅表淋巴结不大,胸骨无叩压痛。心肺正常,肝脾未扪及。神经系统检查:颅神经检查未见异常,双上肢肌力正常,腱反射对称,双下肢肌力减退(Ⅳ级),膝反射、跟腱反射失消,感觉检查正常,脊柱无叩压痛,腰骶椎X线平片检查正常。拟诊为马尾肿瘤。入院后血常规检查:RBC3.9×     

盆腔骨外尤文肉瘤1例报告

1　临床资料患者女性 ,19岁。 2 0 0 2年 2月起感左髋部疼痛 ,时轻时重 ,向左下肢放射。到门诊就诊 ,检查左侧梨状肌压痛 (+) ,左髋关节屈伸功能正常 ,外展外旋受限 ,4字试验左侧 (+) ,左下肢直腿抬高试验 (- )。考虑为梨状肌损伤 ,给予口服芬必得等药物治疗 ,疼痛无缓解。行左髋关节拍片 (- ) ,腰椎CT检查亦无异常发现。 4月 1号行骨盆MRI检查 ,报告无异常发现。在此期间到市内多家医院就诊 ,均考虑为腰椎间盘突出或梨状肌损伤或左髋关节疾患。门诊继续对症治疗 ,症状无缓解 ,且疼痛逐渐加重 ,尤以夜间为甚。查体 ,左下肢直腿抬高试验 (+…     

以神经根痛为首发症状的淋巴瘤

1　临床资料　患者 ,男 ,2 3岁 .因胸背部 ,左下肢疼痛半月 ,下肢不全瘫 3日入院 .于 1999- 0 5中无明显诱因出现左下肢疼痛并向小腿前、后外侧放射至足部 ,并逐渐发展为双下肢及胸背部疼痛 .1999- 0 6 - 0 4忽然发生双下肢无力 ,不能行走 ,左侧较右侧重 .体检 :胸 8,9和 10棘突压痛 ,以胸 8最重 .脐以下痛觉减退 (约胸 10平面 ) ,上、中、下腹壁反射存在 ,双下肢肌力 ～ 级 ,以右侧为重 ,双下肢肌张力略高 ,双侧膝反射亢进 ,巴彬斯基征阳性 .CT示椎管内占位性病变 .入院后第 3日行 T6 - 8后路椎板切除 ,肿瘤切除术 .术中见 T7- 8椎板变…     

慢性脊髓内出血一例报告

女,37岁。于1989年6月26日入院。入院前两月因一次坐椅子坐空而摔倒,臀部落地。当时却感腰骶部疼痛,第二天疼痛消失但感右下肢麻木并逐渐加重,半月后又出现左下肢麻木,一月后出现腰部麻木。入院前八天出现双下肢无力,三天前出现双下肢软瘫伴排尿困难。既往健康,无出血倾向及有关疾病。查体:T36.6℃,BP16/11.7kPa,神清,颅神经无异常。脑膜刺激症阴性。双上肢肌力,肌张力,感觉及腱反射均无异常,病理反射未引出。右下肢肌力Ⅱ~ 级,左下肢肌力Ⅲ~ 级,肌张力减弱。右踝反射未引出,其它腱反射可引出。病理征:右下肢巴彬斯基征阳性,余均未引出。T_(11)以下深浅感觉减退。入院后腰穿:初压2.0kPa,奎肯试验阴性。脑脊液常规生化检查正常,脊髓Amipaque造影T_(6-11)CT扫描未见异常。经激     

直肠癌臀大肌转移1例

患者 ,男 ,49岁。直肠癌术后 5个月 ,现放疗中 ,腰骶部疼痛 3月余 ,大便带血。查体 :腰部活动及左下肢伸腿受限 ,左下肢直腿抬高试验及加强试验 (+ ) ,下腰部、左臀部及左大腿背侧压痛明显 ,并见左臀明显较对侧膨隆 ,皮温正常 ,左小腿及足检查无异常 ,双腹股沟可触及肿大淋巴结。B超示 :左侧臀部正中肌层约 4 0× 3 0cm范围内回声偏低 ,未探及明显占位回声。CT平扫示左臀大肌较对侧肥厚 ,肌筋膜间隙清晰 ,髂外血管前内侧淋巴结。CT增强示左臀大肌内边缘模糊异常强化区 ,累及全肌层 ,并与前方坐骨神经关系密切。延迟扫描见病灶仍明显强化…     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

患者,男,38岁,因“双下肢进行性无力伴腹泻3天”入院。入院前3天觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断为“肠梗阻”。约7小时后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利。入院查体:血压120mmHg/70mmHg,心肺未发现明显异常,腹部膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾因腹胀故未扪及,肠鸣音消失,脑神经检查未见明显异常,双上肢肌张力及肌力正常,左下肢肌张力明显降低,近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌张力正常,肌力约Ⅴ级,左T6、右T8以下针刺觉,音叉震动觉明显减退,双下肢膝跟腱反射明显减低,双侧病理反射未引出,耻骨上3指扣浊音,导尿并留置尿管。腹部平片可见多个气液平面。磁共振成像(MR I)检查见T3~T10脊髓内长条状T1,长T2信号。腰穿压力200mmH2O,脑脊液常规外观无色透明,蛋白定性潘氏试验(+),五管糖试验阳性,细胞数370×106/L,白细胞108×106/L,单核细胞0.3,多核细胞0.7,蛋白1.24/L,氯化物正常,血钾正常,腹腔及盆腔CT检查正常。诊断为:急性脊髓炎;麻痹性肠梗阻。予泼尼松龙1g/日静脉滴注3天,人免疫球蛋白20g/日静脉滴注5天,阿昔洛韦0.5...     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

腰椎管内骨软骨瘤1例

病例介绍患者女,25岁,腰部疼痛伴右下肢麻木3年余,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。往院后查体:脊柱生理弯曲存在,L2棘突旁有压痛及叩击痛,并且疼痛向右下肢放散,右下肢后外侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌肉无明显萎缩,左下肢肌力V级,右下肢肌力Ⅳ级;右下肢直腿抬高试验阳性“ ”右下肢阴性,右膝反射减弱,其余生理反射存在,病理反射未引出。化验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,血沉15mm/h,血碱性磷酸酶72u/l。影像学检查:腰椎管造影示,L1~2间隙大部分梗阻(右侧为重),造影剂仅从左侧少许通过。MRI示,L1~2椎间水平可见不规则影,中等略高,…     

腰神经根异常1例

<正> 患者男性,30岁,司机。因腰痛、左下肢疼痛麻木1年,加重2个月入院。患者1年前无明显原因开始腰痛,继之左下肢疼痛麻木,以左小腿内外侧、足背、足弓部为甚。站立、弯腰及用力咳嗽、解便时症状加重,休息后减轻。近2个月,腰腿痛症状明显加重。查体:腰部僵直,脊柱无侧弯,无畸形,腰_(4-5)左椎旁压痛并左下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限,左直腿抬高60°及加强试验阳性。左小腿内外侧、足背、足内侧皮肤感觉迟钝,左股四头肌及小腿肌肉轻度萎缩,股四头肌肌力Ⅳ级,左拇背伸肌力Ⅰ级,趾背伸肌力0级,左膝、跟腱反射消失。X片示:腰_(2-4)椎体前缘增生,腰_5椎弓裂。Omnipaque脊髓造影正位像示:碘柱在腰_(4-5)左侧有不规则缺损,神经根袖消失。侧位像:腰_(3-4)碘柱轻度压迹,腰_(4-5)压迹>2mm。CT:腰_(4-5)椎     

以骶髂关节炎症为首发表现的结核病1例

1 病例资料 患者女性, 25岁,因"左下肢疼痛乏力半年"于2020年8月27日入院.既往体健.门诊查腰椎MRI:腰骶部附件周围少许渗出,余未见异常.拟"左下肢乏力查因"收住神经内科.专科查体:左侧4字试验阳性,右侧4字试验阴性.全脊柱无压痛,左侧骶髂关节区压痛阳性,左下肢活动受限.双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,生理...     

腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因“腰及左下肢痛 5年 ,加重 5d”入院。 5年前患者不慎扭伤腰部 ,出现腰及左下肢痛 ,经理疗、止痛药治疗缓解。 5d前患者腰及左下肢疼痛加剧 ,站立及行走困难。查体 :T 36 5℃ ,P 76次 /min ,R 19次 /min ,Bp 18/ 12kPa。一般情况好 ,自主体位 ,查体合作。心、肺、腹未见异常。腰椎生理曲度减小 ,活动度 :前屈 6 5°,后伸 2 0°,左侧弯 15°,右侧弯 30°,左右旋转均 2 5°。L4-5棘突左侧深压痛 ,向左下肢放射。直腿抬高试验 :左 30° ( ) ,右 80° (- ) ,腹腔增压试验阳性。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力…     

脊髓多发性原始神经外胚叶瘤1例

患者,女,31岁,因背部疼痛1月余,双下肢麻木10天、乏力5天收入我科.入院查体:生命体征平稳,痛觉减退平面在剑突水平,皮肤无粗糙感,双下肢深感觉正常,左下肢肌力I-Ⅱ级,肌张力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(±),右下肢肌力Ⅲ级,肌胀力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(-),鞍区痛觉减退,肛门反射存在.MRI增强扫描提示:胸髓内多发性髓内病变.     

2012年读片窗(6)

病史摘要患者男性,57岁.30年前即有左侧髋部疼痛,活动后加重,休息后缓解,未行治疗.近1年疼痛加重,同时右侧髋部有疼痛,较左侧略轻.体检:左侧髂嵴中点后外侧3 cm处压痛(+),骨盆挤压及分离试验(-),叩击痛(+),髋关节内旋略受限,"4"字试验(+),双侧下肢感觉正常,肌力Ⅴ级,双下肢血运可.     

原发性脊柱淋巴瘤的影像诊断——2022年读片窗(6)

<正>患者,男性,65岁,腰背部疼痛5天。患者20天前劳累后出现腰部疼痛,活动受限,下肢无明显症状,就诊社区医院予止痛等对症处理,症状缓解,5天前再次出现腰部疼痛,较第一次症状加重,范围增大,伴坠胀感。体检:体温36.9℃、脉搏62次/分、呼吸18次/分、血压175/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),腰椎生理曲度消失,胸腰椎椎体棘突、椎旁肌肉压痛及叩击痛(+),双侧股四头肌、胫前肌、踝关节跖曲肌、踇指背伸肌肌力4⁺级,双下肢感觉无明显异常,下肢直腿抬高试验、双侧膝反射及踝反射无明显异常,病理反射无明显异常。     

左髋部旺炽性反应性骨膜炎1例

1临床资料患者,女,14岁。左髋部疼痛,左髋关节活动受限15d,加重5d门诊入院,入院查体:左髋部较右侧稍肿胀,皮肤无发红,未见皮肤溃烂等异常,左髋部局部压痛明显,腹股沟无压痛,听诊未闻及血流声。骨盆挤压、分离试验阴性,双下肢等长,左髋关节活动受限,左     

鼻咽癌并发皮肌炎一例

患者男性,48岁,教师,住院号164614。1982年6月15日入院。入院前14天开始两下肢无力,三天后症状加重,并感觉两下肢肌肉疼痛,行走不便。在当地医院治疗无效而来我院就诊。检查:神志清楚,左耳后有一拇指头大小的淋巴结,固定,无压痛。眼底(-),左耳听力减退,林内氏试验左耳骨导>气导,韦伯氏试验偏左,其余颅神经(-),四肢及躯干肌肉无萎缩,两下肢肌肉压痛明显。两上肢肌力Ⅴ°,两下肢肌力Ⅳ°～V°。肌张力正常,无病理反射,深浅感觉无障碍。腰穿测脑压为140mmH_2O,脑脊液检查正常。奎肯氏试验测定椎管无梗阻。腰骶椎正侧位摄片未见异常。尿肌酐1.41g/24h尿量,尿肌酸127.6mg/24h尿量,血沉40mm/h。经耳鼻喉科检查发现鼻咽部左侧罗氏窝有新生物,肿物表面不平。作鼻咽部活检,病理诊断:鼻咽部低分化鳞癌。左小腿皮肤肌肉活检,病理报告:表皮呈慢性炎症,真皮浅层轻度水肿,毛细血管周围     

糖尿病性肌梗塞一例

患者 女,60岁,因"多饮、多尿7年余,左下肢疼痛5月,加剧1周"入院治疗.曾院外诊断"蜂窝组织炎",抗生素治疗无好转.查体:T36.2℃,心、肺、腹查体未及明显异常,左小腿上方腓肠肌质地变硬,压痛明显,局部未及肿块,无发红,皮温无明显升高,膝关节伸直受限,双足背动脉搏动对称,足趾活动正常,双下肢无浮肿.