经皮穴位电刺激联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨经皮穴位电刺激联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2014年2月-2015年1月我院收治的65例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例)。对照组采用常规西医治疗联合康复训练等护理干预;观察组在西医治疗及护理干预的基础上采用经皮穴位电刺激治疗仪作用于肾俞、脾俞、足三里、三阴交、合谷5个穴位进行治疗。两组疗程均为8周。比较两组患者的临床疗效:治疗前后多伦多临床评分(TCSS)、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)及血流动力学指标。结果观察组总有效率(93.3%)优于对照组总有效率(73.3%)(P0.05)。两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。疗程结束后,两组患者的TCSS、VAS、SNCV、MNCV及抑郁评分均出现不同程度的好转,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患者在VAS、SNCV、MNCV及抑郁评分方面改善方面更加显著(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合护理干预不仅可以有效提高糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,同时可以有效缓解疼痛症状,提高神经传导速度、改善血液流变学。     

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

目的：探讨经皮神经肌电刺激中运用设定的电参数治疗周围神经损伤的可行性及有效性。方法：采用TERESA-神经肌体仪（低频脉冲治疗仪）对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗。治疗中应用设定好的刺激参数，观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析。结果：23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者，经1-2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复，神经纤维平均再生距离达21．3cm（2．03mm/d）。再生速度显著快于1-1．5cm/d的平均速度（P〈0．05）。其中21例（91．31％）感觉、运动功能达S3M3以上。肌电图检查发现经电刺激治疗后17例（73．91％）患者出现再生电位。结论：以设定的经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生，改善受损的神经支配的肢体功能。     

经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化

目的：观察经皮神经电刺激(Tens-21)对桡神经、正中神经、尺神经损伤的再生作用，为临床研究提供客观依据。方法：选择由创伤等原因引起神经损伤36例46根神经根据接受门诊治疗前后随机分为2组，A组接受经皮神经电刺激治疗，B组接受弥可保治疗，疗程两个月。治疗前后进行肌电图检测，测定桡神经、正中神经、尺神经运动电位潜伏期和波幅。结果：两组治疗前后周围神经运动电位潜伏期及波幅对比均有显性差异。结论：经皮神经电刺激对周围神经损伤有促进神经再生作用，可作为周围神经神经损伤保守治疗的一种方法。     

经皮电神经刺激对周围神经再生的影响

目的　探讨经皮电神经刺激 (TENS)对周围神经再生的影响。方法　将 18只健康白兔按术后取材时间的不同随机分为A、B、C 3组 ,将各组白兔双侧腓总神经切断后与同侧外膜开窗的胫神经作端侧缝合。白兔左后肢为实验侧 ,术后给予TENS ,每天 1次 ,右后肢不给予电刺激 ,作为对照侧。 3组白兔分别于术后 3、6、16周取材 ,进行大体观察、神经组织学、透射电镜和电生理检查。结果　A、B、C组白兔实验侧腓总神经有髓纤维数 ,C组实验侧运动神经传导速度、肌肉复合电位波幅均高于相应各组对照侧 (P <0 .0 5 ) ,各组白兔实验侧腓总神经髓鞘成熟程度优于对照侧。结论　TENS具有促进周围神经再生 ,提高神经侧支萌出率的作用     

经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化

目的:观察经皮神经电刺激(Tens-21)对桡神经、正中神经、尺神经损伤的再生作用,为临床研究提供客观依据。方法:选择由创伤等原因引起神经损伤36例46根神经根据接受门诊治疗前后随机分为2组,A组接受经皮神经电刺激治疗,B组接受弥可保治疗,疗程两个月。治疗前后进行肌电图检测,测定桡神经、正中神经、尺神经运动电位潜伏期和波幅。结果:两组治疗前后周围神经运动电位潜伏期及波幅对比均有显著性差异。结论:经皮神经电刺激对周围神经损伤有促进神经再生作用,可作为周围神经神经损伤保守治疗的一种方法。     

经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的临床研究

周围神经损伤在临床较常见 ,但目前 ,其神经功能的康复仍不理想。多年来 ,国内、外学者为电刺激促进周围神经再生的研究提供了相关资料及临床经验。我们于 1999年 10月～ 2 0 0 3年 6月 ,利用肌电图检查仪 ,观察应用无创经皮神经肌肉电刺激技术治疗周围神经损伤的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料本组 78例患者 ,男 3 3例 ,女 45例 ;年龄 6个月～ 60岁 ,其中 6个月～ 1岁 2例 ,2～ 10岁 1例 ,11～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 40岁41例 ,41～ 60岁 2 4例 ;病程 12h～ 2年 ;臂丛神经不全损伤 57例 ,其中全臂丛神经损伤 9例、单纯桡神经不全损…     

经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的应用价值

背景周围神经损伤后的变性与再生是一个很复杂的病理生理过程,关于电刺激对神经再生恢复的促进作用仍需要探讨.目的比较经皮神经肌肉电刺激治疗促进不同部位周围神经再生的作用与效果.设计以患者为观察对象,病例分析.单位一所医学院附属医院的神经电理室和骨科.对象1999-10/2003-06宁夏医学院附属医院骨科、神经内科门诊及住院的周围神经损伤患者中,选择经临床诊断和肌电图证实的78例周围神经不全损伤患者.方法对入选78例周围神经不全损伤患者采用丹迪Cantata型肌电图仪对,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,观察受损周围神经功能恢复情况,并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析.主要观察指标①治疗前后肌电图变化.②神经传导速度变化.③神经功能恢复情况.结果78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤者,经1～10个疗程的治疗,53例患者肢体运动、感觉功能恢复正常,18例患者肢体运动、感觉功能明显改善,有效率91%(71/78).治疗后失神经电位,运动神经传导速度,感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善.结论经皮神经肌肉电刺激治疗,可促进周围神经的再生,改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性.     

神经肌肉电刺激同步经皮神经电刺激治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的：观察神经肌肉电刺激（NMES）同步经皮神经电刺激（TENS）对神经根型颈椎病的疗效。方法：72例符合入组条件的神经根型颈椎病（CSR）患者,按Excel产生的随机数字随机分成3组：NMES组（n=24）、TENS组（n=24）、同步组（n=24）。NMES组予颈肩部NMES治疗同步麻木侧上肢安慰TENS治疗;TENS组予颈肩部安慰NMES治疗同步麻木侧上肢TENS治疗;同步组予颈肩部NMES治疗同步麻木侧上肢TENS治疗。每天1次,每次20min,连续治疗14天。分别在治疗前、治疗7次、14次及1个月后比较田中靖久颈椎病症状量表评分（TZCS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及正中神经和尺神经F波传导速度、生活质量（SF-36）,并观察14次治疗后的痊愈率和总有效率。结果：3组治疗前各项评分结果无显著性差异（P>0.05）。14次治疗后,同步组痊愈率69.57%,高于NMES组（40.91%）、TENS组（34.78%）(P<0.0167)。在TZCS、NDI、神经传导功能、生活质量（SF-36）评分方面,第14次治疗后即刻及治疗后1个月随访时同步组优于NMES组、T...     

神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我院自１９９８年９月至今 ,应用神经妥乐平针剂治疗糖尿病周围神经病变 ,发现它对四肢末梢麻木、疼痛、蚁走感、无力等症状的改善具有良好的疗效。对象和方法一、对象受试者均为本院住院病人 ,３６例 ,其中男性１８例 ,女性１８例。年龄３２～７８岁 ,平均５１．８岁。病程１个月至２０年。周围神经病变症状１周～３年。根据１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断暂行标准明确诊断为糖尿病。其中１型糖尿病８例 ,空腹血糖１４．１０±３．７１ｍｍｏｌ／Ｌ;２型糖尿病２７例 ,空腹血糖１１．５５±１．６７ｍｍｏｌ／Ｌ ;继发性糖尿病１例 ,空腹血糖…     

糖尿病周围神经病变及痛性糖尿病神经病变机制新方向

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病最常见的并发症,其发病机制复杂,在过去的二三十年中,DPN的研究集中在神经元代谢相关的途径中。本综述总结了DPN发病机制的最新进展,即高血糖通过促进施万细胞病变,内质网应激参与DPN的发病机制;以及疼痛性的糖尿病神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的发病机制,即Na+、Ca2+通道、小胶质细胞、巨噬细胞在PDPN中的作用,以期帮助临床医师更好的理解DPN和PDPN。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床与神经电生理分析

目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法将110例DPN患者随机分为2组:治疗组58例,依帕司他联合甲钴胺治疗;对照组52例,单用甲钴胺治疗,疗程均为12周。比较治疗前后临床症状、神经电生理改变,以及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组显效率(51.7%)、总有效率(84.5%)均高于对照组(38.4%,73.0%),但差异无统计学意义;患者感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前明显增快(P<0.01),治疗组较对照组传导速度有显著提高(P<0.01)。2组均无严重不良反应发生。结论依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺。     

普瑞巴林联合经皮电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的：采用加拿大作业表现量表（COPM）分析脑卒中后肢体功能障碍患者作业活动需求,实施以患者为中心的治疗模式,观察疗效;并调查患者和康复治疗师应用COPM的体会。方法：脑卒中患者51例,均在人院时应用COPM全面评测作业活动需求,以此制定康复目标和治疗计划,实施以患者为中心的作业治疗模式;比较治疗前后作业活动的表现和满意度;同时发放调查问卷,调查患者和治疗师应用COPM的体会。结果：患者自理活动需求明显多于生产和休闲活动需求（P〈0．01）;作业活动表现评分和满意度评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）;调查表明COPM涉及的问题更加细致、全面和实际,能够确认患者亟待解决的作业活动问题。结论：COPM简单易行,能确认患者亟待解决的作业活动,对临床治疗有指导意义。     

综合康复治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察口服普瑞巴林联合经皮电刺激治疗腹部带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法：腹部PHN患者52例,随机分为2组各26例。对照组口服普瑞巴林300mg,每天2次;观察组在此基础上给予患处经皮神经电刺激（TENS）治疗。用视觉模拟疼痛评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评价效果,并观察治疗后的不良反应。结果：治疗1、2、3及4周后,2组VAS和QS评分均显著下降（均P〈0．05）,观察组降低较对照组更明显（均P〈0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论：口服普瑞巴林300mg联合TENS治疗可有效缓解腹部PHN,改善睡眠质量。且无明显不良反应。     

Constant current sine wave transcutaneous nerve stimulation for the evaluation of peripheral neuropathy

We have evaluated various forms of peripheral neuropathy with a new device which emits a constant sinusoid stimulus at varying frequencies to quantitate current perception thresholds (CPTs). In normal individuals, CPT measures increase with increasing stimulation frequency, are highest on the toe and lowest on the face. There is a significant effect of age and sex on threshold perception. In patients with neuropathy, there is a marked increase in thresholds on hands and feet, as well as a lesser but still significant increase of facial CPTs. Thresholds furthermore correlated with clinical severity in a group of patients with diabetic neuropathy. Facial thresholds were markedly elevated in the patients with moderate to severe neuropathy, suggesting that the device is sensitive to the systemic nature of peripheral neuropathy. The authors believe the device will be a useful tool in screening for sensory neurologic abnormalities.     

Long-term peripheral nerve stimulation for painful nerve injuries

BACKGROUND: Although peripheral nerve stimulation (PNS) has been used in the treatment of pain since 1965, only a few follow-up studies have been published. The aim of the present retrospective study was to carefully assess the long-term efficacy and safety of PNS in the treatment of painful nerve injuries. METHODS: Patients suffering from intractable pain due to peripheral nerve injuries underwent PNS after careful selection. Long-term results were evaluated based upon patients' reports of pain intensity on a visual analog scale (VAS) and their consumption of analgesics. Two categories of results were chosen: good, referring to 50% or more relief of pain with abstinence from analgesic medications; and poor, with less than 50% improvement. RESULTS: Of 154 referred patients, 46 (26 women and 20 men) were found suitable for PNS. Four etiologic factors were identified, the most common being nerve lesion following an operation in the region of the hip or knee. Other etiologies included entrapment neuropathy, pain following nerve graft, and painful neuropathy following a traumatic injection. The follow-up period was 3-16 years. Of the 46 patients who underwent surgery, the results were classified as good in 36 (78%) patients and as poor in 10 (22%) patients. Overall, pain intensity dropped from a VAS of 69 +/- 12 before surgery to 24 +/- 28 postoperatively (P < 0.001). CONCLUSIONS: PNS can produce good pain relief in the majority of carefully selected patients suffering from isolated painful neuropathies.     

早期经皮神经电刺激对脑卒中后功能恢复的影响

目的评价早期经皮神经电刺激 (TENS)对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 60例发病 14天内的脑卒中患者随机分为观察组和对照组各 3 0例 ,观察组急性期即采用TENS治疗 ,对照组接受模拟电刺激。两组均接受运动再学习训练。治疗前后分别接受Fugl Meyer评价和Barthel指数评测。 结果治疗后两组Fugl Meyer积分和Barthel指数对比均有显著性差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论对脑卒中患者尽早进行TENS治疗有助于改善运动功能 ,提高生活质量。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的:探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用,以神经传导速度为量化恢复指标,以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法:实验于1998-09/1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组,每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激,对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上,不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果:实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡,进入结果分析对照组9只大鼠,电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0.58±0.33)ms,(2.27±0.88)ms,(t=5.12,P<0.001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21.44±8.31)m/s,(16.74±22.82)m/s,P>0.05],波幅低于对照组[(1.95±1.56)mV,(6.64±8.42)mV,P>0.05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘,其数目较对照组明显增多[9900.86±1433.65,6505.83±779.50,(t=5.16,P<0.001)]。结论:电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短,神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。     

星状神经节阻滞配合经皮神经电刺激对突发性耳聋的康复作用

目的　探索星状神经节阻滞 (SGB)配合经皮神经电刺激 (TENS)对突发性耳聋 (SHL)的康复作用。方法　采用SGB配合TENS ,每日或隔日 1次 ,10次为 1个疗程 ,2个疗程之间间隔 3～ 5d。结果　在接受治疗的 94例患者中 ,94只耳 0 .2 5～ 4kHz治疗后的听力与治疗前相比显著提高 (P <0 .0 5 ) ,低频(0 .5kHz)优于高频 (2kHz ,4kHz) (P <0 .0 5 ) ;中、重度耳聋组和全聋组的听力损失dB数值治疗前、后自身比较有显著改变 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;治疗总有效率 5 3 .2 % ,显效 8.5 1% ,有效 44 .7% ;伴有的耳鸣、眩晕症状也有所改善。以上过程中无 1例出现并发症。结论　SGB配合TENS对突发性耳聋导致的听力损失是一种有效、安全、可靠的康复治疗方法