单胎头位胎儿宫内窘迫606例临床分析

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧所致的病理现象,约有30-50％的围产儿死亡与胎儿窘迫因素有关。为预防和及时发现胎儿窘迫,降低围产儿的死亡率及发病率,现将我院1981年1月至1985年12月五年内单胎头位胎儿窘迫606例作一回顾性分析。资料分析一、胎儿窘迫诊断标准(一)临床听胎心两次,间隔10分钟以上,胎心音<120次/分或>160次/分或胎心不规律者。(二)胎心正常伴羊水混浊者。(三)胎动减弱或并有NST(-)及CST出现不定期或迟发减速,或尿E_3<10mg/24小时者。二、胎儿窘迫的发生率本院胎儿窘迫     

胎儿窘迫剖宫产54例分析

近年来 ,我院剖宫产指征以胎儿窘迫为首位 ,与文献报道的一致[1 ,2 ] 。本文对我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月的胎儿窘迫剖宫产情况进行回顾性分析。1　资料与方法我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行剖宫产术 2 0 6例 ,其中因胎儿窘迫行剖宫产 5 4例 ,占同期剖宫产总数的 2 6.2 %。胎儿窘迫的诊断标准 :(1)胎心率 <12 0次 ｍｉｎ或 >160次 ｍｉｎ ,不规律 ;(2 )羊水粪染≥Ⅱ度 ;(3 )胎动减少 (<3次 ｈ)或消失 (0次 2 4ｈ) ;(4 )胎心监护仅显示胎心率图异常 ;符合上述一项者即可诊断。新生儿窒息标准为Ａｐｇａｒ评分≤ 7分者。2…     

脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学分析

脉带绕颈是造成胎儿宫内窘迫甚至死产的重要原因。脐动脉血流动力学变化可以客观地反映胎儿 胎盘循环阻力状况。为探讨脐绕颈时宫内缺血、缺氧的脐动脉(ＵＡ)血流动力学指标 ,本研究应用彩色多谱勒对胎儿ＵＡ血流阻力指数进行了分析检测 ,并对脐带缠绕周数不同的脐动脉血流参数进行了对比研究 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 6月间 ,孕 2 8周～ 41周的正常孕妇为观察对象。发现典型脐绕颈者 46例 ,作为病例观察组 ,并根据脐绕颈周数不同分成绕颈 1周组 31例 ,孕妇年龄 2 3～ 33岁 ,孕周34～ 40周 ;…     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数对宫内窘迫的应用研究

目的探讨脐动脉及大脑中动脉对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法运用超声多普勒技术对157例(≥37周)单胎头位胎儿进行检查,分观察组(胎儿窘迫60例)和对照组(妊娠正常97例),分析两组胎儿的脐动脉及大脑中动脉的血流参数。结果观察组脐动脉、大脑中动脉的阻力指数、搏动指数、收缩期血流速度峰值/舒张期血流速度峰值均高于对照组。结论脐动脉和大脑中动脉的血流参数测定对胎儿宫内窘迫有很高的诊断价值。     

胎儿脾动脉峰值流速评估胎儿宫内缺氧的临床价值

目的 观察胎儿脾动脉峰值流速(splenic artery-peak systolic velocity, SpA-PSV)在评估胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 收集2020年1月至2022年2月于焦作市妇幼保健院进行超声检查的114例孕31～40⁺⁶周单胎胎儿作为观察对象,并按照检查结果分为正常对照组82例及异常观察组32例,并将其分为31～33⁺⁶周、34～36⁺⁶周、37～40⁺⁶周三组。对研究对象采集胎儿脾动脉多普勒频谱并分析。结果 对照组PSV及EDV与其孕周呈正相关性。观察组脾动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);观察组脾动脉舒张末期血流速度(EDV)、S/D、RI、PI较对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对宫内缺氧的胎儿,测量胎儿脾动脉PSV可为评估胎儿宫内缺氧提供诊断新依据。     

胎儿宫内缺氧的彩色多普勒血流显像探讨

目的:探讨彩色多普勒血流显像监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧的价值。方法:运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿大脑中动脉(MCA)血流指标,计测血流的S/D值、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI),(S/D、PI、RI值简称阻力指标)。结果:胎儿MCA血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.06时,提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧占14.2%,妊高征组胎儿宫内缺氧占46.3%,明显高于正常妊娠组(P<0.01),宫内发育迟缓(IUGR)组胎儿宫内缺氧占52.6%,明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因。直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标,了解胎儿颅脑血循环状况,预测胎儿宫内缺氧,及早发现异常,及时防治胎儿窘迫,降低围生儿死亡率,对提高围生医学质量及优生具有实用价值。     

胎儿宫内窘迫与新生儿不良结局的处理(附260例报告)

胎儿窘迫指胎儿在宫腔内缺氧 ,随后发生酸中毒 ,从而引起一系列病理变化和临床表现。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题 ,若诊断处理不当可使不必要的剖宫产率升高 ,增加手术有关的并发症 ,或使新生儿因缺氧造成永久性脑神经后遗症 ,甚至死亡。为此 ,本文对我院 1998～ 1999年诊断胎儿宫内窘迫的 2 6 0例进行总结分析 ,旨在对如何正确掌握和处理胎儿宫内窘迫、降低围产儿病率进行探讨。1　资料与方法1.1　资料来源 :我院 1998～ 1999年分娩总数 16 5 4例 ,诊断胎儿宫内窘迫 (胎窘 ) 2 6 0例 ,占分娩总数 15 .…     

胎儿宫内缺氧彩色多普勒超声血流显像应用研究

目的探讨彩色多普勒血流显像检测胎儿脑、肾动脉及脐动脉血流动力学变化,对产前胎儿宫内缺氧（FIUA）的预测价值。方法应用彩色多普勒血流显像监测49例中晚期正常妊娠及52例宫内缺氧（窘迫）组大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）及脐动脉（UA）收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加UA的S／D及PI、RI逐渐下降;宫内缺氧组UA的S／D、PI、RI均明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈O．01）。正常胎儿出生时Apgar评分绝大多数8～10分,宫内缺氧者随宫内缺氧程度的加重,新生儿Apgar分值呈明显下降趋势。结论产前胎儿MCA血流S／D〈4、PI〈1．6、RI〈0．6时,胎儿UA血流s／D〉3、P〉1．7、RI〉0．8且RA血流S／D〉4、PI〉1．8、RI〉0．8时,可提示胎儿宫内缺氧。胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因,检测脑、肾动脉和脐动脉的血流动力学改变对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要提示意义。     

脐动脉大脑中动脉血流动力学检测诊断胎儿窘迫的临床价值

目的研究脐动脉与大脑中动脉血流动力学检测在诊断胎儿窘迫中的临床价值。方法选取我院2015年1月~2017年12月纳入的105例妊娠晚期孕妇,按照产前诊断结果分为两组,由于正常胎心率120~160次/min,其中42例胎动时胎心率增快 10次/min或者胎心率不规则的宫内窘迫孕妇作为研究组,另63例未出现此现象的孕妇作为对照组,所有孕妇均采取彩色多普勒超声检查,观察胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标水平,分析其指标水平与胎儿窘迫的关系。结果研究组脐动脉中S/D、PI以及RI水平均较对照组升高(t=3.970,8.963,10.167,P 0.05);其中20例代偿期大脑中动脉中S/D、PI以及RI水平较对照组明显降低,另外22例失代偿期较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-2.232,-3.254,-8.991,P 0.05);研究组的UARI/MCARI、UAPI/MCARI、(SUA/DUA)/(SMCA/DMCA)高于对照组(t=7.443,6.772,6.555,P 0.05)。结论健康胎儿的脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标水平与胎儿宫内窘迫者水平、阻力比值差异较大,因此孕妇产前利用彩色多普勒超声检查具有重要意义,能够有效预防胎儿窘迫,已成为临床上诊断胎儿窘迫的主要检测方式,及时发现并采取有效干预措施,保证母婴安全,避免胎儿死亡,具有推广应用的价值。     

胎心电子监护诊断胎儿宫内窘迫的临床观察

胎儿宫内窘迫是妊娠期尤其是临产后最常见的并发症 ,严重者可致胎死宫内、新生儿窒息、出生后永久性神经损伤后遗症或死亡。本文对应用胎心电子监护 (外监护 )诊断胎儿宫内窘迫进行分析评价。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 6月半年间我科共收住产妇 774例 ,其中多胎 1 8例、择期剖宫产 59例、前置胎盘大出血急诊手术 4例未监护外 ,其余 693例单胎孕妇临产后全部进行胎心电子监护。 693例中 ,初产妇 531例 ,经产妇 1 62例 ;年龄 2 1～ 38岁 ;孕周 31 + 3～ 42 + 4,平均 39+ 2 。正常妊娠 51 5例 ,高…     

胎儿宫内窘迫剖宫产儿死亡原因分析

胎儿宫内窘迫剖宫产儿仍占剖宫产儿死亡原因的首位。如何发现胎儿宫内窘迫 ,正确把握剖宫产的时机至关重要。本文对胎儿宫内窘迫剖宫产儿死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1 995年 6月至 2 0 0 0年 6月共行剖宫产术 1 874例 ,其中因胎儿宫内窘迫而行手术者 1 2 80例 ,占 68 3 %。剖宫产儿死亡 1 6例 ,因胎儿宫内窘迫剖宫儿死亡者 1 0例 ,占剖宫产儿死亡的 62 5 %。在 1 0例死亡儿中其母年龄 2 2～ 40岁 ;初产妇 7例 (其中高龄初产妇 4例 ) ,经产妇 3例 ;单胎 8例 ,双胎 2例 ;臀位 4例 ,头位 6例 ;工人 3例 ,农民 6例 ,…     

妊娠期糖尿病及糖耐量异常孕妇的胎儿宫内窘迫监测

目的监测妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量异常孕妇的胎儿宫内情况,预测胎儿宫内窘迫。方法利用超声多普勒对胎儿脐动脉血流频谱S/D比值,联合应用10min生物物理评分,对妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的孕妇与正常孕妇的胎儿宫内情况对比分析,预测胎儿是否宫内缺氧,提示胎儿宫内窘迫情况。结果17例妊娠期糖尿病胎儿脐动脉血流频谱均正常,10min生物物理评分5~6分4例,5例出现胎儿宫内窘迫;28例妊娠期糖耐量异常胎儿脐动脉血流频谱异常2例,10min生物物理评分5~6分1例,评分≤4分1例,3例出现胎儿宫内窘迫;77例正常妊娠胎儿脐动脉血流频谱异常5例,10min生物物理评分5~6分10例,评分≤4分6例,14例出现胎儿宫内窘迫。结论用胎儿脐动脉血流频谱的S/D比值预测胎儿宫内窘迫敏感性差;10min生物物理评分在4分以下,可预测胎儿宫内窘迫;10min生物物理评分在5~6分间,如合并妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常,则要高度警惕胎儿宫内缺氧可能;联合应用两种方法预测胎儿是否宫内窘迫,只要有一种检测异常,则要引起临床医生的警惕。     

胎儿脑血流、脐血流检测对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数诊断胎儿发生宫内窘迫的价值。方法 选取2019年10月至2021年12月在香港大学深圳医院产检并分娩的160例孕妇作为研究对象,根据是否发生胎儿宫内窘迫分为窘迫组(有宫内窘迫,80例)和对照组(无宫内窘迫,80例),两组均接受超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,根据出生后Apgar评分将新生儿缺氧程度分为轻度、重度并分层比较大脑中动脉、脐动脉血流参数指标,采用线性相关分析法分析大脑中动脉、脐动脉血流参数与Apgar评分的相关性。结果 窘迫组胎儿的大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值血流速度(S/D)值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的脐动脉RI、PI、S/D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大脑中动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.863、0.778;脐动脉RI、PI、S/D值诊断胎儿宫内窘迫的AUC分别为0.794、0.844、0.750。重度缺氧组胎儿的大脑中动脉RI、PI、S/D值...     

新生儿窒息与低钠血症关系探讨

新生儿窒息缺氧后除产生多脏器损害外 ,还产生一系列生化及电解质的改变 ,低钠血症即是新生儿窒息后常见的电解质紊乱。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治窒息新生儿 12 5例 ,与对照组 3 0例正常新生儿作对照 ,发现有 5 2例合并有低钠血症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 3 2例 ,女 2 0例 ,出生时 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0～ 3分 19例 ,4～ 7分 3 3例 ,胎龄 3 7～ 4 2周。正常对照组 3 0例Ａｐｇａｒ评分 8～ 10 ,为无宫内窘迫或窒息的正常足月新生儿。二组新生儿性别、出生体重、胎龄经统计学处理无显著性差异 …     

胎儿窘迫的诊断

胎儿窘迫是胎儿缺氧及酸中毒所致。其发生率为1.5～22.8％,差别很大,可能与诊断标准不一有关。一旦发生胎儿窘迫,若诊断不当,则可危及胎儿生命或造成残废、智力迟钝等。现就其诊断问题参考有关文献综述如下。一、临床表现 (一)胎心率的改变一般认为,胎心率的改变是胎儿窘迫的最明显的临床现象,也是临床诊断的依据之一。正常胎心率为120—160次/分,心音强而规则。若出现下列情况常提示胎儿窘迫:1.胎心率在160—180次/分,是胎儿窘迫的最初信号,为胎儿中度缺氧。大于     

测定胎儿脑,脐动脉血流速波预测胎儿缺氧与围产儿结局关系的临床分析

目的 观测胎儿宫内缺氧。方法 应用彩色多谱勒超声仪对１５０例孕妇的胎儿进行血液测定。结果 胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ）血流Ｓ／Ｄ〈４,ＰＩ〈１．４,ＲＩ〈０．６;脐动脉（ＵＭＡ）血流Ｓ／Ｄ〉３,ＰＩ〉１．７,ＲＩ〉０．８,ＰＩ、ＲＩＭＣＡ／ＲＩ,ＲＩＵＭＡ〈１时,提示胎儿宫内缺氧。高危妊娠组胎儿缺氧发生率与正常组比较,有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１）。两组围产儿不良结局,如低体重儿、胎儿窘迫,新生儿     

胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床分析

目的：分析胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法选择本院收治的68例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组,另选择同期于本院产科分娩的60例正常孕妇为对照组,分别对两组孕妇的胎心率及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及静脉导管（DV）分流率进行检查,对比分析两组孕妇各指标值及各指标预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组胎儿的肾动脉RI、PI、S/D值均高于对照组（P〈0.05）,大脑中动脉RI、PI、S/D值均低于对照组（P〈0.05）,DV分流率高于对照组（P〈0.05）。观察组胎儿的胎心率以及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及DV分流率预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于对照组（P〈0.05）,且4项联合预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于各项单独预测的阳性率（P〈0.05）。结论胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及DV分流率在胎儿宫内窘迫预测中具有良好的临床应用价值。     

胎心监护联合脐动脉大脑中动脉搏动指数预测胎儿宫内窘迫的价值

<正>胎儿宫内窘迫常危及胎儿的生命,是胎儿及新生儿死亡的常见原因。本研究采用胎心监护(NST)联合彩色多普勒超声监测脐动脉及大脑中动脉搏动指数(PI)预测胎儿宫内窘迫,讨论其临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择2007年12月至2010年12月期间因临床怀疑胎儿宫内窘迫在我院行剖腹产的孕妇135例。孕妇年龄21~37岁,平均28.3岁。均为单胎,孕周37+3~40+5周,其中117例为第     

孕晚期彩色多普勒超声PI、RI、S/D对胎儿宫内窘迫的评估价值

目的：探讨孕晚期彩色多普勒超声流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)对胎儿宫内窘迫的评估价值。方法：选取2020-03～2021-03焦作市妇幼保健院妇产科门诊及住院136例利用彩色多普勒超声进行产前检查的孕妇作为本次研究对象,其中健康组孕妇为86例,宫内窘迫组孕妇为50例,彩色多普勒超声检查时,观察并监测记录胎儿脐动脉管和大脑中动脉中的PI、RI、S/D,评价两个指标与胎儿宫内窘迫的关系。结果：宫内窘迫组胎儿脐动脉中PI、RI、S/D值明显比健康孕妇组胎儿低,差异有统计学意义(P<0.05);宫内窘迫组胎大脑中动脉中PI、RI、S/D值明显比健康孕妇组胎儿增高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析得出,PI、RI、S/D曲线下面积分别为0.743、0.797、0.755,灵敏度为62.0%、68.0%、72.0%,敏感度为95.3%、86.0%、81.4%,ROC曲线下面积可较好的预测胎儿宫内窘迫诊断价值。结论：彩色多普勒超声对孕晚期胎儿宫内窘迫具有较高诊断价值,可检测胎儿脐动脉和大脑中动脉的PI、RI、S/D值,根据数值的变化...     

宫内缺氧胎儿大脑中动脉和脐动脉S／D值的诊断价值

目的：通过检测正常妊娠中晚期胎儿的大脑中动脉（MCA），脐动脉（UA）血流参数中收缩期与舒张期血流速度比值（S／D），血流阻力指数（RI），寻找胎儿宫内缺氧的依据。避免胎儿窘迫征发生，并以此判断围生儿结局。方法：用彩色多谱勒对50例正常中晚期妊娠的胎儿及22例各种原因所致的宫内氧氧胎儿的MCA，UA的S／D及RI值进行检测分析。结果：胎儿宫内缺氧时其MCA的S／D的RI值明显低于正常组，与此相反，UA的S／D的RI明显高于正常。结论：MCA的S／D＜2．5，RI＜0．62，UA的S／D＞3．0，RI＞0．60时，胎儿有宫内缺氧，当MCA的S／D＜2．0，RI＜0．55，UA的S／D＞3．8，RI＞0．67时，预示胎儿结局不良。