精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

双路化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注（Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP）联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例（联合组）和全身化疗86例（单纯化疗组）,比较2组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效：联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%（P〈0.05）。远期疗效：3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%（P〉0.05）;5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%（P〈0.05）。2组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。     

生化修饰疗法对晚期恶性肿瘤病人的治疗与护理观察

目的：探讨生化修饰疗法对晚期恶性肿瘤病人的治疗效果。方法：对57例晚期恶性肿瘤病人采用置管经输注泵输注化疗药物治疗与护理。结果：此法较全身化疗疗效高，毒副作用小。尤其适用于一般状况差又难于耐受全身化疗的晚期消化系统恶性肿瘤病人。结论：生化修饰疗法安全、有效、方便、费用低，值得推广。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的： 观察康艾注射液联合DC全身化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效、生存质量和不良反应。方法： 共入组晚期卵巢癌96例,随机分为联合治疗组和单用对照组各48例,联合治疗组采用康艾注射液联合DC方案全身化疗,单用对照组采用DC方案全身化疗,观察两组治疗后的近期疗效、病人生存质量变化和不良反应。结果： 联合治疗组总有效率72.93%,临床获益率91.67%,均优于单用对照组（总有效率66.67%,临床获益率77.08%）,两组间比较临床获益率差异有统计学意义（p＜0.05）。病人生存质量和不良反应方面,联合治疗组均好于单用对照组,有统计学意义（p＜0.05）。结论： 康艾注射液可以提高晚期卵巢癌全身化疗的近期疗效,改善生存质量,降低不良反应。     

细胞因子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素－2（IL－2）瘤内注射联合全身化疗对晚期非小细胞肺癌的近期治疗效果。方法：54例初治晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组，其中治疗组27例采用TNFα和IL－2瘤内注射联合全身化疗，对照组27例采用单纯性全身化疗。结果：对照组部分缓解（PR）11例，肿瘤进展（PD）2例，总有效率为40．7％；治疗组PR18例，无1例PD，总有效率69．2％，高于对照组（P＜0．05）。结论：TNFα和IL－2瘤内注射联合全身化疗能提高晚期非小细胞肺癌患者的近期化疗效果.     

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组（A组）和全身静脉化疗组（B组）,治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为：A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组（P〈0.05）;毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为：A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组（P〈0.05）;腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组（P〈0.05）。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。     

晚期肺癌的介入治疗加全身化疗临床观察

目的：探讨支气管动脉灌注化疗（BAI）加全身化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法：对本组25例晚期肺癌采用BAI后行全身化疗。结果：完全缓解2例（8%），部分缓解10例（40%），有效率48%，中位生存期8个月。结论：BAI加全身化疗对晚期肺癌有较好疗效。     

全身加温治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的 观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的初步临床疗效及不良反应.方法 30例经病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射方法 进行全身加温治疗,食管中段温度达41.8℃,维持60～120min,联合化疗.结果 全部患者均能安全完成治疗,总有效率（CR＋PR）43.3%.不良反应主要是皮肤轻度灼伤,发生率为33.3%.结论 全身加温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤是安全的,并且有一定的临床疗效,值得进一步研究.     

立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者，随机分为2组：单纯TACE组（A组）20例，TACE＋伽玛刀组（B组）16例，观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例，多结节病灶15例。TACE1次者22例，1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36～42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0％（15／20）、93．8％（15／16）和65．0％（13／20）、81．3％（13／16）；其中A组完全缓解7例，部分缓解6例，稳定2例．进展5例，B组完全缓解8例。部分缓解5例，稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70．1％和92．2％，中位生存期9，2个月和11．8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。     

吉西他滨联合立体定向放疗对局部晚期胰腺癌效果

目的 评价吉西他滨联合立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 局部晚期胰腺癌病人37例,其中接受吉西他滨化疗联合立体定向放疗(联合组)18例,仅接受吉西他滨化疗(化疗组)19例。所有病人随访4~24个月,观察近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况。结果 联合组和化疗组近期有效率分别为77.8%、36.8%,两组疗效比较差异有显著性(uc=2.542,P<0.05)。联合组病人中位总生存时间为13.8个月,化疗组为9.5个月。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 吉西他滨联合立体定向放射治疗局部中晚期胰腺癌能提高局部控制率,延长总生存时间,且具有很高安全性。     

全身伽玛刀治疗肝癌30例

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，手术是目前首选的治疗方法，但手术切除的病例只占全部病例的5％-10％、对大多数无手术指征的中晚期肝癌，单纯化疗、常规放疗的疗效差，随着科学技术的发展，全身伽玛刀立体定向三维适形放疗技术已成为治疗肝癌的一种理想治疗模式。     

立体定向适形放射治疗颅外中晚期恶性肿瘤近期疗效探讨

目的：为了探讨立体定向适形放射治疗（体部X-刀）对颅外中晚期恶性肿瘤的疗效及其与常规放疗联合应用的规律。方法：190例中晚期恶性肿瘤患者随机分成两组．进行前瞻性研究,联合组100例,常规放疗前程或后程实施立体定向适形放射治疗,另外90例给予常规放疗作为对照组．治疗后随访观察。结果：联合治疗组有效率达88％,对照组61％（P＜0．01）统计学差异显著。对照组并发症发生率9．4％．联合组11．0％（P＞0．05）统计学无显著差异。结论：颅外中晚期恶性肿瘤实施立体定向适形放射治疗可以明显提高疗效．治疗并发症未增加。     

经电子支气管镜介导微波联合全身化疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的探讨应用电子支气管镜（气管镜）介导微波联合全身化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法将60例晚期中央型肺癌患者分为治疗组和对照组;治疗组30例采用气管镜介入微波联合全身化疗,对照组30例只进行全身化疗。结果治疗组30例中微波治疗平均3．3次,症状改善率90％,气管镜下病灶好转率76．7％,KPS评分提高者93．3％,胸部CT及X线示肺不张或阻塞性肺炎好转率66．7％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经电子支气管镜介导微波联合全身化疗治疗晚期肺癌可显著改善患者的临床症状,此联合方法优于单纯化疗。     

体部伽玛刀联合热化疗治疗中晚期肝癌25例临床观察

目的探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d。热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂量曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy。其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行。热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效。结果部分缓解（PR）20例;1年局部病变无进展率为56%（14/25）。1年生存率为76%（19/25）,2年生存率40%（10/25）。全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例。结论伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤疗效观察

目的：探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效与药物毒性反应分析。方法：将30例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为两组,其中,治疗组15例,给予恩度联合化疗治疗;对照组15例,给予单纯化疗治疗。对两组患者治疗后进行临床疗效评价与药物不良反应对比分析。结果：治疗组中,缓解7例（46.7%）、稳定3例（20.0%）、疾病进展5例（33.3%）、临床收益率为66.7%;对照组中,缓解5例（33.3%）、稳定3例（20.0%）、疾病进展7例（46.7%）、临床收益率为53.3%。两组临床收益率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组药物不良反应较轻。结论：重组人血管内皮抑素与化疗联合是一种安全、有效的晚期消化道恶性肿瘤治疗方案,且重组人血管内皮抑素与多种化疗药物联合并不增加化疗的药物不良反应,值得临床应用与进一步研究。     

以顺铂为主治疗晚期恶性肿瘤骨转移致骨痛的疗效观察

目的：探讨治疗晚期肿瘤病人的原发灶和消除因肿瘤转移而引起的骨疼痛，提高病人的生存质量。方法：利用大剂量顺铂（ＤＤＰ）为主的联合化疗方案，治疗１６例晚期恶性肿瘤骨转移患者。结果：该方案对原发灶的近期有效率为４３％，而对疼痛和活动受限改善的有效率分别为９４％和８８％。结论：采用以大剂量顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期肿瘤病人，不仅对肿瘤原发灶有一定的疗效，而且对消除因肿瘤骨转移引起的骨痛和提高病人的生存     

全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌60例近期疗效观察

放射治疗是肺癌现代治疗中最常用的方法之一。近年来,随着科技的发展,放射肿瘤学取得了突破性进展。2001年2月至2002年12月,作者采用立体定向伽马射线全身治疗系统(简称全身伽玛刀)共治疗60例巾晚期非小细胞肺癌(NSCLC),近期疗效良好．报道如下。     

颅内海绵状血管瘤治疗的临床探讨

目的 探讨颅内海绵状血管瘤立体定向显微外科手术或立体定向闭合性手术（旋转式伽玛刀手术）治疗方法。方法 对17例经立体定向显微外科手术治疗，11例经立体定向闭合性手术（旋转式伽玛刀手术）治疗的病例进行临床资料回顾性分析。结果 17例立体定向显微外科手术治疗病例，经3个月－5.2年随访，12例痊愈，2例好转，2例病情恶化自动出院；其中偏瘫1例，浅昏迷1例，植物人1例。11例立体定向闭合性手术（旋转式伽玛刀手术）治疗的病例，经2个月－2.1年随访，病灶缩小2例，不变8例，症状改善9例,术后反应性脑水肿3例。结论 颅内海绵状血管瘤因部位不同，发病类型不同，应选择相应的手术治疗方法，方能求得良好的治疗效果。     

伽玛刀联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：探讨全身伽玛刀局部适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床价值。方法：32例患者均采用全身伽玛刀行局部适形放疗，总量42～50Gy，分10～12次完成，每日一次；同期行全身化疗，采用PLF(P-顺铂．L-亚叶酸钙．F-氟脲嘧啶)方案，28d为一周期，每位病人至少完成2个周期化疗，末次化疗结束4周评价疗效。结果：32例患者均能按计划完成冶疗，总有效率(CR PR)为96．87％(31／32)，血液毒性主要为白细胞下降，总发生率为100％(1～3度)，放射性食管炎的发生率为6．25％(2／32)，未出现放射性肺炎及放射性气管炎。结论：采用全身伽玛刀行局部适形放疗联合同期化疗，治疗中晚期食管癌，具有较高的近期疗效，毒副反应较轻，患者可以耐受。     

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组（A组）42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组（B组）56例进行手术治疗,术后3—4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果A组1、2、3年的生存率分别为76．19％、45．24％、23．81％,中位生存期23．4月;B组1、2、3年的生存率分别为82．14％、51．79％、37．50％,中位生存期29．5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。