椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除103例疗效观察

对１０３例腰椎间盘突出症患者行椎板间开窗髓核摘除，术后疗效评定：优８６例，良８例，可５例，差４例，总有效率９６％。认为严格掌握手术适应证及熟练的操作操作技能是手术成功的关键。小切口椎板间开窗椎间盘商除具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点。     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症180例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,我科自2007年4月至2012年11月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症共180例,取得了满意疗效。现报告如下。1资料与方法     

单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病，其手术治疗方法较多。我院自1999年3月-2004年2月共采用单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症20例，取得了较好疗效。现就本组病例资料予以回顾性分析。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效。方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例。结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年。按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除103例疗效观察

对 10 3例腰椎间盘突出症患者行椎板间开窗髓核摘除 ,术后疗效评定 :优 86例 ,良 8例 ,可 5例 ,差 4例 ,总有效率 96 %。认为严格掌握手术适应证及熟练的操作技能是手术成功的关键。小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点     

单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例

腰椎间盘突出症在脊柱外科中比较常见,亦是引起腰腿痛的主要原因之一.1997年12月～2003年2月,我们经单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例,效果较好,报告如下.     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症59例临床分析

目的:探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法:对采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗的59例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组59例患者均顺利完成手术,其中51例(86.4%)患者获得随访,平均随访12个月(6~24个月),参照改良Macnab评价标准:优38例,良11例,可2例,差0例,优良率为96.1%(49/51)。结论:小切口椎板间开窗髓核摘除术创伤小、并发症少,对脊柱结构损伤小,疗效确切,可作为腰椎间盘突出症较为理想的术式推广应用。     

腰椎间盘突出的压迫时间对膀胱功能的影响

目的 研究腰椎间盘突出的压迫时间对膀胱功能的影响.方法 对85例腰椎问盘突出症患者的尿动力学检查结果进行回顾性分析.根据腰椎间盘突出的病程将患者分为3组,即A(<1年,26例)、B(1～5年,31例)和C(>5年,28例)组,比较各组问的尿动力学检查结果.结果 3组的残余尿量分别平均为A组50 ml,B组80 ml,C组120 ml;最大膀胱容量分别平均为A组(375±147)ml,B组(481±184)ml,C组(562±173)ml;3组间差异均有统计学意义(P=0.000,0.030),各两组间差异亦均有统计学意义(均P<0.05).3组的初始尿意容量分别平均为A组(220±88)ml,B组(247±132)ml,C组(356±199)ml,3组间差异有统计学意义(P=0.036),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),而其他两组间差异均有统计学意义(P=0.010,0.017).3组的最大尿流率、最大逼尿肌压力和膀胱顺应性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腰椎间盘突出的病程对膀胱功能产生影响,膀胱功能减退随着腰椎问盘突出病程的延长而加重.     

小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 将150例腰椎间盘突出症患者随机分为A组、B组、C组各50例,3组患者均在小C臂导向下进行介入治疗.A组注入50～60μg/mL的臭氧5～15 mL,间隔10 min 后注入胶原酶600 U;B组单纯注入50～60μg/mL的臭氧5-15 mL;C组注入胶原酶600 U.结果 ①A组术后1、3、6个月的近期疗效明显优于B组和C组(P<0.01),12个月、18个月、24个月的远期疗效也明显优于B组和C组(P<0.05);②A组疼痛缓解时间(6.0±2.0)d,明显短于B组(9.5±3.5)d和c组(10.0±4.5)d(P<0.001);③A组的不良反应率仅4.0%,明显低于C组的18.0%(P<0.05).结论 臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较快缓解患者疼痛,安全性好,无并发症发生,术式操作简便易学,便于基层医院推广应用.     

伴终板改变的腰椎间盘突出症的手术方式选择

目的 分析并判断伴腰椎退行性终板Modic变化并以腰腿痛为主诉的腰椎间盘突出症的术式选择及其疗效差异.方法 回顾性地分析了自2005年1月至2008年1月采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术治疗的30例伴有腰椎退行性终板Medic变化的单节段腰椎间盘突出症患者.男18例,女12例,平均年龄38.5岁(26～53岁),平均随访1年9个月(4～3年4个月).结果 单纯髓核摘除术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为13.2(5～17)、6.8(4～10)、4.8(1～8)和19.8(14～24)、4.8(2～10)、1.2(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为41.9%;手术前后下肢根性痛的VAS平均差值为3.7;术后有5例患者的下腰痛加剧.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占5、9、1例.减压伴椎问融合术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为12.9(5～17)、7.0(4～10)、4.9(1～8)和22.6(19～28)、2.8(2～8)、1.3(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为63.4%;手术前后下腰痛及下肢根性痛的VAS平均差值分别为4.3和3.6.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占6、8、1例.减压伴椎间融合术组在术后的下腰痛VAS和日本骨科学会下腰痛JOA评分及其改善率上优于单纯髓核摘除术组.结论 对于伴有腰椎退行性终板Medic变化且以下肢根性痛和下腰痛为共同主诉的腰椎间盘突出症患者,如果术前下腰痛的程度大于下肢根性痛,采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术尽管均能显著地改善下肢根性痛,但前者在改善下腰痛及功能评分上不及后者,因此采用腰椎减压伴融合术是较佳的选择.     

侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法对126例单侧腰椎间盘突出症患者实行侧卧位小切口手术治疗,切口长3～4cm,剥离椎间的部分骶脊肌,咬除部分椎板下缘,黄韧带,显露椎管和神经根,摘除髓核组织。根据需要扩大神经根管。结果随访2～32个月(平均12个月)。按NaKai标准评定疗效:优102例(80.9%);良19例(15.1%);可3例(2.4%);差2例(1.6%)。结论侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤比传统手术方法小,手术适应证比介入式手术和后路椎间盘镜手术宽,疗效确切。     

小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性。方法将150例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,均在小C臂导向下进行介入治疗,A组注入50~60μg/ml的臭氧5~15 ml,间隔10 min后注入胶原酶600 U;B组单纯注入50~60μg/ml的臭氧5~15 ml;C组注入胶原酶600 U。结果(1)A组术后1、3、6个月的近期疗效明显优于B组和C组(P<0.01);(2)A组疼痛缓解时间(6.0±2.0)d,明显短于B组的(9.5±3.5)d和C组的(10.0±4.5)d(P<0.001);(3)A组的不良反应率仅4.0%,明显低于C组的18.0%(P<0.05)。结论臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,较快缓解患者疼痛,安全性好,无并发症发生,术式操作简便易学,便于基层医院推广应用。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结胶原酶髓核溶解术联合经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计132个椎间盘,其中L3～41例,L4～586例,L5～S145例。病变椎间盘中包容型42个,非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后,向髓核腔内注入600U（2ml）胶原酶;非包容型突出在行PLD后,有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内,36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U,抽取5ml酶液注入到髓核腔内,注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例,占71.2%,其中包容型突出38例,非包容型突出56例;有效33例,占25%,其中包容型突出4例,非包容型29例;无效5例,占3.8%,均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应证。     

切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧（O3）治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对62例颈椎间盘突出症患者选择前路在C臂机透视下,仰卧位,经前方入路引入直径4.0 mm工作套管;而对64例腰椎间盘突出症患者选择后路在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管,均行髓核切除,后于盘内各注入5～10ml、浓度为60μg/ml的臭氧.结果 126例患者穿刺及技术操作均成功,随访3个月以上,显效66例,有效48例,无效12例,总有效率90％以上.结论 切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症,是一种具有创伤小、操作安全、手术时间短、疗效快等优点的治疗方法之一.     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结胶原酶髓核溶解术联合经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计132个椎间盘,其中L3～41例,L4～586例,L5～S145例。病变椎间盘中包容型42个,非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后,向髓核腔内注入600U（2ml）胶原酶;非包容型突出在行PLD后,有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内,36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U,抽取5ml酶液注入到髓核腔内,注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例,占71.2%,其中包容型突出38例,非包容型突出56例;有效33例,占25%,其中包容型突出4例,非包容型29例;无效5例,占3.8%,均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应证。     

后路椎弓根钉内固定加椎间植骨融合治疗椎间盘突出症

目的探讨椎间植骨融合,椎弓根内固定系统在腰椎间盘切除术的应用和临床效果。方法回顾总结2000～2005年收治的采用半椎板切除,腰椎间盘髓核摘除、后路椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术31例。男20例,女11例,年龄28～64岁,平均41岁,病程6个月～3年。全部病例进行临床随访评定结果。结果31例经1～6年随访,平均3.6年。按Nakal分级疗效评定：优、良率达95%以上。结论腰椎间盘突出髓核摘除,同时行椎间融合,后路椎弓根内固定。促进椎间融合并以维持椎间隙稳定,疗效满意,无严重并发症发生。     

神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性.方法 选取2006年3月～2010年3月北京航天总医院疼痛门诊和同时期骨科住院腰椎间盘突出症患者共61例（疼痛门诊30例为A组,男24例,女6例;骨科住院31例为B组,男23例,女8例）,A组应用神经刺激仪引导腰骶丛阻滞疗法,B组应用骨科腰椎间盘突出症常规保守治疗方法,即卧床休息、物理疗法、镇痛药物、营养神经药物、活血药物等.两组均记录一般状况、静止走动疼痛VAS评分、ODI评分、患者满意度.结果 A、B组治疗末次后走动疼痛VAS评分分别为（1.6±0.6）、（3.2±1.8）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后ODI评分分别为（12.1±6.8）、（24.6±11.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组治疗末次后患者满意率分别为100％、65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导腰骶丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果显著,临床安全.