64层螺旋CT在肺动脉栓塞影像诊断中的应用28例分析

目的：探讨64层螺旋CT对诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法：笔者收集28例临床疑似肺动脉栓塞患者经肘静脉注入造影剂行64层螺旋CT的容积扫描,然后将原始图像传至ADW4.4工作站,并通过最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR）及容积再现（VR）等对原始图像进行三维重建。结果：MSCTA能清晰显示肺动脉及各级分支,28例患者中正常6例,肺动脉栓塞22例,阳性率80%栓子主要表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论：64层螺旋CT肺动脉CTA是诊断肺动脉栓塞无创、安全、有效的首选检查方法,对临床具有较高的诊断实用价值,有望成为肺动脉栓塞检查的金标准。     

肺动脉栓塞多层螺旋CT增强检查12例分析

随着临床和影像检查方法的提高,近年来肺栓塞发病率的增高,得到确诊病例明显增多。肺栓塞已成为医学影像学和有关临床学科的重点研究课题之一。笔者对2005—02／2006-06收治的疑似肺动脉栓塞12例通过多层螺旋CT增强扫描及后处理技术,结果报道如下。     

螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的研究

目的：探讨螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞（PE）的方法与价值。材料与方法：回顾性分析249例临床怀疑急性PE的病人资料,探讨螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）方法及PE表现特征。结果：测得主肺动脉干强化峰值时间约10.8s;经SCTPA共检出68例PE,发生栓塞的肺动脉705支,其中偏心型506支,占71.8%,中心型147支,占20.8%,附壁型33支,占4.7%,全堵型最少,为19支,占2.7%;181例未发现确切PE征象,但其中105例检出其它疾病。结论：SCTPA是诊断急性PE的重要方法,能较准确地诊断肺内其它病变,对于临床怀疑急性PE的就诊者,SCTPA应作为首选检查。     

多层螺旋CT肺动脉栓塞延迟时间的技术探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影延迟时间对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对60例临床疑似或诊断肺动脉栓塞的患者分三组采用不同的延迟扫描时间12 s、13 s1、4 s行对比剂增强扫描,在高分辨横轴位图像基础上,进行多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）,容积再现技术（VR）,对主干、左右肺动脉、叶、段、段间的肺血管的显示进行分析和评价。结果三组60支主肺动脉、120支左、右肺动脉均显影良好,在最佳延迟时间12 s时叶、段、段间的肺血管的显示支数明显高于13 s和14 s的扫描结果,因此导致检出的肺栓塞血管支数与栓塞率存在较大差异。结论多层螺旋CT血管造影在预设的延迟时间内完成扫描,可直观地显示肺动脉各级分支,并对临床诊断有无肺动脉栓塞、病变范围和严重程度提供了准确的依据,可作为诊断肺动脉栓塞的重要指标。     

螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞11例分析

评价CT及其肺动脉造影诊断肺动脉栓塞（PAE）的价值。方法：对11例肺动脉栓塞的患者行螺旋CT肺动脉造影检查,并在工作站进行图像后处理。结果：多发肺动脉栓塞7例,其中双侧多发4例,左侧多发1例,右侧多发2例;单发4例,其中左右肺动脉主干栓塞2例,叶段肺动脉栓塞2例。结论：螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可以获得多方位及立体图像,是诊断肺动脉栓塞（PE）快速、有效、安全、简便的方法。     

多层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）中的临床价值。方法对26例临床疑诊为PE患者行MSCTA检查，且全部病例均经随诊证实，其中4例在溶栓治疗后进行了复查。结果26例患者共分析1146支肺动脉及其分支，受累217支，占12．3％。肺动脉栓塞MSCTA的直接征象：肺动脉腔内类圆形、偏心形充盈缺损，附壁性充盈缺损，管腔完全闭塞，血栓位于管腔中央的轨道征。间接征象：肺动脉高压，局限性肺纹理稀疏，肺梗死，胸腔积液。结论MSCTA是诊断PE准确、无创、有效的检查方法，且可判断溶栓疗效。     

多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的探讨多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对40例肺动脉栓塞病人的横断面CT图像结合多种后处理技术进行回顾性分析,全面显示血栓栓子的形态。结果CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影等处理清晰地显示了肺动脉栓塞及栓子形态。其中左、右肺动脉干栓塞49支,叶动脉栓塞105支,段动脉栓塞318支,亚段动脉栓塞292支,能确定的亚亚段肺动脉栓塞为63支。结论多层螺旋CT能很好地显示肺动脉内的血栓栓子及其形态,其对肺动脉栓塞的诊断具有较高的临床价值。     

64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的应用35例分析

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断和治疗中的价值.方法 回顾分析35例肺动脉栓塞患者的影像资料,对所有患者的图像进行三维重建.结果 所有患者的CTA图像均明确显示责任血管,显示肺栓塞的部位、形态;经相应治疗,症状有改善.结论 64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断中,可发现病变、确定病变范围与分型,以及除肺栓塞外还患有的其他疾病.对临床治疗方案的制定及溶栓治疗评价有重要的临床意义.     

CTPA对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价

目的：探讨CT肺血管造影（CTPA）对急性肺栓塞患者的栓塞程度及治疗前后右心功能参数变化评价的价值。方法：收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞（WPE组）,肺动脉栓塞患者78例,后者结合临床表现分为严重栓塞42例（SPE组）,非严重栓塞36例（NSPE组）。SPE组立即行溶栓治疗,NSPE组则行抗凝治疗,于治疗14天后行CTPA复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,分析3组之间的心血管参数的差异;分析SPE组与NSPE组的栓塞指数,并探讨其与心血管参数之间的相关性;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异。结果：SPE组的阻塞指数高于NSPE组;对心血管的参数分析发现,WPE组与栓塞组之间有显著性差异,SPE组与NSPE组之间亦有显著性差异。阻塞指数和心血管参数之间的相关性有统计学意义,其中右肺动脉管径与阻塞指数之间的相关系数最高。SPE组与NSPE组治疗前后的心血管参数均有统计学差异。结论：CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后肺动脉的阻塞程度和右心功能的改变,从而反映预后,且可以观察疗效。     

肺栓塞20例的螺旋CT肺动脉造影诊断分析

目的：探讨螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在诊断肺动脉栓塞中的诊断价值。方法：对20例肺栓塞回顾性分析CTPA的影像学表现,并进行统计学分析。结果：20例肺栓塞共累及肺动脉238支,其中,中心型充盈缺损（8.0%）、锐角附壁型充盈缺损（18.0%）、钝角附壁型充盈缺损（45.0%）、完全闭塞（19.3%）管腔突然狭窄（9.7%）。间接征象有：“肺少血”征、肺梗死、“马赛克”征、右室增大伴或不伴室间隔偏移、主动脉和（或）右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液等。结论：螺旋CTPA是诊断肺栓塞快速、安全有效、无创的检查方法,在PE的诊断中发挥着重要作用。     

MSCT肺动脉成像不同参数对周围肺动脉显示率的对比研究

目的：采用MSCT不同注射速率、对比剂浓度及准直评价周围肺动脉的显示。方法：收集我院2011年2—10月行胸部增强扫描并符合纳入标准的病例100例,分别按照对比剂浓度及注射速率分为A、B、C、D四组;不同准直即0.6 mm,1.5 mm分为D、E两组;统计学分析肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值和5、6肺动脉显示率;结果：5组肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值比较有差异（P<0.05）;4级肺动脉分支显示数目无统计学意义（P=0.19）;5级肺动脉显示率下叶区有统计学差异（P<0.05）;6级肺动脉显示率每个叶区均有统计学差异（P<0.05）;D组与E组比较5级肺动脉显示率无统计学意义（P=0.48）,6级肺动脉显示率有差异（P=0.00）。结论：采用0.6 mm准直,浓度350 mgI/mL,注射速率5 mL/s可以显著提高周围肺血管显示率。     

螺旋CT诊断肺动脉栓塞18例分析

目的：探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：采用螺旋CT对患者行胸部平扫加增强扫描,必要时薄层扫描,发现18例肺栓塞。结果：经对症治疗后,12例病情好转出院,6例死亡。结论：螺旋CT可准确、清晰地显示肺栓塞的解剖位置分布及形态,为临床治疗方案的选择提供依据。     

光谱CT肺动脉成像定性诊断肺动脉栓塞及定量评估肺组织灌注

目的 观察光谱CT肺动脉成像(SCTPA)定性诊断肺动脉栓塞(PE)和定量评估肺组织灌注的价值。方法 回顾性分析37例临床诊断PE患者的CTPA资料,观察常规CTPA及SCTPA后处理图像,后者包括40 keV虚拟单能量图(VMI_{40 keV})、碘密度图(IDI)与有效原子序数(Z-eff)图的融合图及电子密度图(EDI);记录2种图像中肺段动脉、肺亚段及以下动脉内的栓子数量和位置,对比其中相应肺灌注缺损区与对侧相应正常肺实质区常规CT值、碘密度(ID)、Z-eff及电子密度(ED)的差异;针对差异有统计学意义的sCTPA参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其区分PE肺灌注缺损区与正常肺实质的效能。结果 37例中,仅以常规CTPA检出37个栓子,其中26个位于肺段动脉、11 个位于肺亚段及以下动脉;之后结合SCTPA后处理图像额外检出1个肺段动脉和2个肺亚段以下动脉内栓子。全部40个栓子对应肺灌注缺损区常规CT值高于、ID及Z-eff均低于对侧正常肺实质区(P均<0.01),而ED与正常肺实质区差异无统计学意义(P=0.54)。以常规CT值区分肺灌注缺损区与正常肺实质区的敏感度、特异度分别为42.50%及87.50%,以ID及Z-eff区分的敏感度分别为95.00%、97.50%,特异度均为100%。ID及Z-eff的AUC均为0.99,均高于常规CT值(0.65,Z=5.56、5.53,P均<0.01),而 ID与Z-eff的AUC差异无统计学意义(Z=0.71,P=0.48)。结论 利用SCTPA可提高PE检出率及定量评估肺组织灌注;根据ID及Z-eff可有效区分肺灌注缺损区与正常肺实质。     

肺动脉栓塞28例螺旋CT血管造影的诊断分析

近年来，螺旋CT血管造影作为一种新的肺动脉栓塞（PE）诊断方法，不仅敏感性高，特异性强，且可观察到病变的范围和程度，尤其是三维图像和多平面图像重建（MPR）技术对血栓的显示有独到之处。总结如下。     

64层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞

目的探讨64层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析13例肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺血管造影表现。结果确诊为肺动脉栓塞13例,其中中央肺动脉栓塞5例,肺叶及肺段动脉栓塞3例,肺段以下动脉栓塞5例。肺动脉栓塞直接征象为肺动脉内不规则充盈缺损。结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、安全、有效的诊断方法,在肺动脉栓塞的诊断中具有重要临床应用价值。     

肺动脉栓塞的多层螺旋CT肺动脉造影表现

目的：探讨肺动脉栓塞在多层螺旋cT肺动脉造影q-的表现。方法：本组23例肺动脉栓塞患者，均经siemens somatom Sensation 16CT机胸部平扫加肺动脉造影增强检查，其中对12例有下肢静脉曲张病史患者，在肺动脉造影扫描后2min再行下肢深静脉造影扫描，并对19例肺动脉栓塞患者溶栓抗凝治疗前后CT图像进行比较。结果：23例肺动脉栓塞患者中，6例左右肺动脉主干同时栓塞，10例单侧肺动脉主干栓塞。24条肺叶动脉栓塞．57条肺段动脉栓塞和41条肺亚段动脉栓塞。12例下肢深静脉造影扫描发现7例深静脉血栓，其中4例血栓累及双侧髂静脉，3例为单侧，19例肺动脉栓塞患者治疗后栓子不同程度缩小。结论：多层螺旋CT肺动脉造影具有无创、快速、准确、简便的特点，应成为影像学诊断肺动脉栓塞的首选，同时对肺动脉栓塞患者溶栓疗效的评估及发现下肢深静脉栓塞均有重要临床价值。     

肺动脉栓塞的螺旋CT增强表现的探讨

目的 探讨肺栓塞螺旋CT增强扫描的影像表现，提高肺栓塞的诊断水平。方法 对14例肺栓塞患者行螺旋CT增强扫描，观察血栓累及部位及影像学表现。结果 14例患者共累及51处肺动脉及其分支，其中右肺动脉主干栓塞5例，左肺动脉弓3例，右上肺动脉6例，右中肺动脉4例，右下肺动脉13，左上肺动脉8例，左下肺动脉12例。肺栓塞的CT表现：①直接征象：肺动脉内充盈缺损，表现为中心型充盈缺损、锐角附壁型血栓、钝角附壁型血栓、完全阻塞型充盈缺损4种形式；②间接征象：肺动脉栓塞的间接征象有受累部分肺野透亮度增高、肺纹理细小稀疏、“马赛克”征、肺实变、主肺动脉增宽、右心室增大、胸腔积液、心包积液等。结论 螺旋CT增强扫描是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法行CTPA检查确诊肺栓塞病人49例,进行容积再现（VRT）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）重建处理并计算CT肺动脉阻塞指数。结果 CTPA扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉240条,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞指数为0.375-0.825。结论 CTPA能清楚地显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度及其他间接征象,并可以此判断肺栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法、观察疗效及判定预后提供必要的帮助。     

MSCT与MR肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT肺动脉成像（MSCT pulmonary angiography,MSCTPA）及磁共振肺动脉成像（MR pulmonary angiography,MRPA）对肺动脉栓塞（Pulmonary embolism,PE）的诊断价值。方法：对50例拟诊为PE的患者,42例采用双源CT行肺动脉成像,观察肺动脉栓子的部位、数目、形态等直接征象,观察肺叶继发改变;8例行1.5T MRPA,其中3例补充行三维增强磁共振肺动脉成像（3D-CE-MRPA）检查,观察肺动脉栓子的特点。结果：42例中,MSCTPA共发现栓子657支,其中段以上栓子481支,包括中心型栓子176支、附壁型259支、完全阻塞型46支。间接征象包括马赛克征、肺梗死、胸腔积液、肺动脉增粗等。8例MRPA共诊断左、右肺动脉栓塞9支,叶肺动脉栓塞19支。非增强MR成像对肺段动脉栓塞诊断受到限制。3例行3D-CE-MRPA的患者中,段及以上及大部亚段肺动脉栓塞显示清楚。结论：MSCTPA能够方便、快捷、清楚地显示肺动脉栓子;MRI平扫可以发现肺叶动脉以上的栓子,肺段动脉栓子部分可见;3D-CE-MRPA可以发现肺段及大部分亚段肺动脉栓子,诊断效能接近CTPA。     

双能量CT肺动脉造影中Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞

目的 评价双能量CT肺动脉造影(DE-CTPA)中采用Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞(PE)的价值。方法 收集接受DE-CTPA扫描的可疑PE患者49例,采用Lung Vessels软件处理图像,记录病变血管的位置及数目,以CTPA结合临床作为诊断PE的金标准,按患者、段动脉及亚段动脉为单位计算Lung Vessels诊断PE的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 CTPA诊断PE患者29例,栓塞动脉共188支,包括段动脉138支,亚段动脉50支。分别以患者、段动脉及亚段动脉为单位,Lung Vessels诊断PE敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为96.55%(28/29)、45.00%(9/20)、71.79%(28/39)、90.00%(9/10),65.94%(91/138)、80.38%(598/744)、38.40%(91/237)、92.71%(598/645)和64.00%(32/50)、92.24%(1581/1714)、19.39%(32/165)、98.87%(1581/1599)。结论 DE-CTPA中采用Lung Vessels软件可直观显示肺血管,有助于提高对PE、尤其是段及亚段PE的诊断效能,具有潜在应用前景。