颅脑外伤患者医院感染危险因素169例分析

1　对象和方法1 1　对象　我院神经外科 2 0 0 1 0 4 0 1/ 0 9 30入院的颅脑外伤患者 16 9(男 12 5 ,女 4 4 )例 ,年龄 1- 70 (平均 38.9)岁 .1 2　方法　采用前瞻性调查方法 ,分析感染与颅脑损伤的严重程度、住ＩＣＵ、侵入性操作的实施及抗生素应用的关系 ,感染病例依据卫生部《医院感染诊断标准》进行判断 .用ＳＰＳＳ10 .0软件进行统计处理 ,采用 χ2 检验判断差异的显著性 .2　结果　①感染情况 :16 9例患者中发生医院感染 2 1例 ,2 9例次 ,医院感染例次发生率 17.2 % .轻、中、重型颅脑损伤的感染发生率分别为 0 .0 %、1.7%、34.1% ,…     

颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素分析

目的颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析。方法选择我院2013年2月-2015年1月收治的32例颅脑外伤重症监护合并肺感染患者为观察组,另选同期颅脑外伤重症监护无肺感染患者32例为对照组,对肺感染相关危险因素进行分析。结果经单因素分析结果显示,两组患者性别无明显差异(P0.05),年龄、合并慢性疾病、意识障碍、合并休克、机械通气、气管切开、激素应用及营养不良、呕吐等指标均存在明显差异(P0.05);经logistic多因素回归分析显示,年龄、意识障碍、休克、气管切开、机械通气及激素应用、呕吐是颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的主要危险因素。结论导致颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的相关危险因素多,主要有药物因素、自身因素及治疗因素等,需要及时采取预防措施,控制肺感染发生。     

颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析

目的针对颅脑外伤重症监护患者合并非感染的危险因素进行分析。方法随机选择2013年2月—2014年2月期间,该院重症监护科室收治的颅脑外伤重症监护患者80例,其中合并肺部感染患者40例,无肺部感染患者40例,作为该次研究的对象,合并肺部感染患者为观察组,无肺部感染患者为对照组,对两组患者的肺部感染危险因素进行分析比较。结果观察组与对照组患者的影响颅脑外伤重症监护患者合并非感染发生的危险因素中的年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑外伤重症监护患者合并肺感染发生的危险因素有很多,有患者自身的因素、有药物因素、有诊疗因素等,重症监护室是感染发生的高危场所,需要采取有效的措施进行预防,降低颅脑外伤重症监护患者的合并肺感染发生率。     

47例颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素分析

目的：探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素分析,为临床提供参考.方法：采用病例对照研究方法,对我院自2010年6月至2013年6月间收治的47例发生颅脑外伤术后颅内感染患者作为感染组,选取同期47例未发生脑外伤术后颅内感染患者作为对照组,对有统计意义的单因素进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果：单因素分析显示脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、术后白蛋白、术前GCS评分、血糖水平、手术次数、术后激素、后颅窝手术是颅脑外伤术后颅内感染的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素非条件Logistic回归分析显示脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、后颅窝手术及血糖等指标是颅脑外伤术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、后颅窝手术及血糖水平等因素是颅脑外伤术后颅内感染发生的独立危险因素.     

颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析及干预对策

目的：探讨颅脑外伤术后颅内感染的危险因素并提出相应的干预对策。方法：选取颅脑外伤手术后颅内感染患者51例,及同期未发生颅内感染的颅脑外伤手术患者65例分别作为观察组和对照组。对两组患者的临床资料进行统计,对可能与颅内感染相关的因素进行量化和赋值,通过统计学软件进行单因素和多因素分析。结果：经过单因素分析患者的性别、年龄、是否为开放性颅脑损伤、血糖水平与是否于术后发生颅内感染无明显的相关性(P>0.05);而患者术前GCS评分、手术次数、手术时间、术后白蛋白水平以及是否发生切口脑脊液漏与其术后是否发生颅内感染有明显的相关性(P<0.05)。经过多因素分析患者进行手术的次数、手术时间、术后是否发生低蛋白血症以及是否发生切口脑脊液漏均是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危因素。其中切口脑脊液漏是诸多指标中影响最大的一个指标,其余依次为手术次数、低蛋白血症以及手术时间。而单因素分析中与颅内感染相关的指标术前GCS评分经多因素分析与颅内感染相关性并不十分明确。结论：颅脑外伤患者术后发生颅内感染的危险因素是多样的,作为医护人员,需要提高自身技术水平,给予患者更多的关心和护理,尽量降低发生颅内感染的几率。     

重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施

目的：探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施。方法分析2009年3月～2014年3月来我院就诊的重度颅脑外伤患者128例的临床资料,其中合并肺部感染的患者为观察组,未发生肺部感染的患者为对照组;对比两组患者的临床资料,分析重度颅脑外伤并发肺部感染的危险因素,并寻找有效的预防措施。结果128例患者中59例患者合并肺部感染,发生率为46.09%;患者的年龄、GCS评分、昏迷时间＞24 h,应用糖皮质激素、脱水剂以及抗生素的天数,侵入性操作以及合并的基础疾病均是重度颅脑外伤患者合并肺部感染的危险因素。结论对于存在相关危险因素的重度颅脑外伤患者加强相关危险因素的控制及预防,能够有效减少患者并发肺部感染的发生率。     

颅脑损伤术后医院感染的危险因素分析

我们对我院140例颅脑损伤手术后患者进行目标性调查分析，以探讨颅脑损伤手术后患者医院感染的危险因素。     

颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。方法 选择2014年1月1日~2016年1月1日医院收治的317例重型颅脑外伤并在NICU使用呼吸机行机械通气的患者,根据是否并发肺部感染分为感染组（139例）与未感染组（178例）。对所有患者行血培养,分析颅脑外伤手术机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。结果 感染组血培养共发现病原菌211株,以革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌及革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌较多,分别为2180%、1469%。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢唑林具有较强耐药性,而对美罗培南、复方新诺明、左氧氟沙星、亚胺培南具有较好的敏感性;金黄色葡萄球菌对四环素、头孢曲松具有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁具有较强敏感性。吸痰次数、年龄、发生误吸、留置胃管、预防性使用抗菌药物、治疗前白蛋白水平及机械通气时间均是颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染的独立危险因素（P＜005）。结论 颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染可由多种危险因素及多种病原菌感染引起,临床上需重点关注此类患者,并加强对其危险因素的控制。     

颅脑外伤患者院内转运的危险因素调查分析

目的 探讨颅脑外伤患者院内转运的危险因素.方法 根据2011年5月至2012年5月进入抢救室的150例颅脑外伤患者的临床资料和调查问卷,将患者分为安全转运组和非安全转运组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元逐步Logistic回归分析确定安全转运的独立危险因素.结果 150例患者中83例患者在转运过程中病情出现明显改变或其他危害病情的意外情况,非安全转运率为55.33％.在影响安全转运的各因素中,颈托固定、氧气供给、静脉输液、使用约束带、机械通气及GCS昏迷评分6个因素与急性颅脑外伤患者在院内能否安全转运呈显著相关.结论 使用颈托固定、给于恰当的氧气供给、保持静脉输液通畅、使用约束带、不需进行机械通气及GCS昏迷评分高的颅脑外伤患者在院内转运过程中更安全.     

中重度颅脑外伤后脑梗死的危险因素分析

目的：探讨中重度颅脑损伤病人发生颅脑外伤后脑梗死（post traumatic cerebral infarction,PTCI）的危险因素。方法：筛选我院神经外科于2010年1月至2011年12月收治中重度颅脑损伤病人327例,进行回顾性研究,对可能引起PTCI的因素进行χ2检验分析,再行多因素的logistic回归分析。结果：发生PTCI 37（11.31%）例,其中低格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scores,GCS）3～8分、9～12分患者PTCI发生率分别为16.11%（34/211）、2.59%（3/116）,合并颅底骨折、外伤性蛛网膜下腔出血（subarach－noid haemorrhage,SAH）、脑疝、低血压性休克、去骨瓣减压术后患者PTCI发生率分别为19.74%（15/76）、14.89%（32/215）、17.95%（14/78）、20.00%（15/75）、14.61%（26/178）,发生率差异具有统计学意义（P=0.001、0.031、0.029、0.039、0.001、0.043）。而患者年龄、性别不同引起的发生率差异没有统计学意义（P=0.353、0.882）。结论：GCS、颅底骨折、外伤性SAH、脑疝、低血压性休克、行去骨瓣减压术是PTCI发生的危险因素,而年龄、性别与PTCI发生无相关性。     

重型颅脑外伤术后脑梗死相关因素的分析

目的：探讨重型颅脑外伤术后并发脑梗死的相关危险因素及防治措施。方法：回顾性地分析我科近5年间收住的182例重型颅脑外伤手术病例,采用医学统计学方法分析了术后合并脑梗死的相关因素。结果：重型颅脑外伤术后合并脑梗死与颅脑损伤程度（GCS评分）、患者年龄、手术方法、是否合并蛛网膜下腔出血、脑疝、脑疝时间有关,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而与患者性别无关,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上救治重型颅脑外伤原发病的同时,应当警惕脑梗死的出现,针对各种相对易感因素采取相应防治措施。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的特点和危险因素。方法对284例住院的重型颅脑损伤患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果 284例患者中发生医院感染52例(发生率为18.31%)、79例次(例次发生率为27.82%),医院感染发生率与患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗生素、激素、抑酸剂关系密切。结论患者年龄、侵袭性操作、合并慢性基础疾病及使用抗菌药物、激素、抑酸药物是重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法。     

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析

目的探讨颅脑外伤迟发颅内出血的发病率和危险因素。方法 224例颅脑外伤患者分为观察组(迟发颅内出血)和对照组(无迟发颅内出血),比较两组相关指标的差异,并对迟发颅内出血危险因素行Logistic回归分析。结果≥60岁和男性患者迟发颅内出血发生率高(P<0.05);观察组GCS评分、Plt及Hgb降低值均与对照组有显著差异(P<0.05);年龄、△Hgb、Plt1、Plt2和GCS评分均为迟发性颅内出血的危险因素。结论年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt值是颅脑外伤患者迟发颅内出血的高危因素。     

胆结石患者术后医院感染的危险因素分析

目的：分析胆结石患者术后医院感染的危险因素。方法收集接受手术的胆结石患者193例,其中83例为术后住院期间感染,110例为同期术后住院期间未感染的患者。收集2组患者的年龄、性别、吸烟、喝酒和手术状况的相关参数进行比较。结果与未感染组比,感染组的年龄≥60岁、体质量指数≥25．0、饮酒、吸烟、切口长度≥15 cm、手术时间≥2 h、住院时间≥10 d、手术出血量＞200 mL、术后使用抗生素种类≥3种和胆红素＞17．1μmol／L为胆结石术后院内感染的高危因素。结论预防和控制导致胆结石术后感染的危险因素,同时加强控制医院感染各项措施的管理,有助于减少院内感染的发生。     

颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的危险因素分析

目的:分析颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的危险因素.方法:回顾性收集205例颅脑外伤术后卧床患者的一般资料,单因素和多因素Logistic回归分析颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的危险因素,并分析坠积性肺炎与患者预后的关系.结果:采集的205例颅脑外伤手术患者中,感染坠积性肺炎74例,感染率为36.10％.单因素分析结果显示,感染坠积性肺炎与未感染患者在年龄、吸烟史、合并糖尿病、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、是否气管切开、术后是否发生低白蛋白、是否预防性地使用抗生素等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.554,P＜0.05)、吸烟(OR=2.003,P=0.016)、合并糖尿病(OR=4.196,P＜0.05)、GCS评分3～8分(OR=6.974,P＜0.05)、气管切开(OR=4.032,P=0.008)、术后低白蛋白(OR=2.543,P=0.005)是引起颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的危险因素,预防性使用抗生素(OR=0.349,P＜0.05)是颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的保护因素.坠积性肺炎感染患者其他并发症发生率、致残率和死亡率高于未感染患者(P＜0.05).结论:年龄≥60岁、吸烟、合并糖尿病、GCS评分3～8分、气管切开、术后低白蛋白均是引起颅脑外伤术后卧床患者并发坠积性肺炎的危险因素,临床需加以重视.     

重型颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及综合防治

目的探讨颅脑外科重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者肺部感染的危险因素以及发生率,感染类型,菌群变化等因素,为预防及控制提供基础,更好达到综合防治的目的。方法对2004年1月-2009年6月625例重型颅脑损伤患者出现肺部感染的危险因素综合分析。结果该病例医院感染率为35.04%,引起肺部感染有显著临床意义的危险因素有高龄、昏迷时间长短、气管切开、休克、基础病等。年龄〉60岁,昏迷时间〉1周,有气管切开,留置胃管,有吸烟史及应用激素治疗均能显著增加肺部感染发生率。结论针对危险因素,对高龄患者昏迷时间长有吸烟史以及行气管切开患者加强支持治疗,应用20%白蛋白及丙种球蛋白辅助治疗及时行痰培养,指导临床用药,尽量减少激素应用,对留置鼻胃管患者行微创胃造瘘术改变进食途径,避免因反流所致反复肺部感染,同时加强肠内外营养。经综合防治有效控制肺部感染,提高治愈率。     

颅脑损伤并发医院下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨重型颅腩损伤患者并发医院下呼吸道感染（NP）的危险因素。方法对68例重型颅脑损伤住院患者进行回顾性调查，统计学处理分析。结果重型颅脑损伤并发医院下呼吸道感染率55．9％（38／68），气管切开组NP发生率73．7％（28／68）（P〈0．001），昏迷时间对照，并发NP组明显延长，平均分别为27．39及4．04d（P〈0.001）。结论用loglstic回归分析表明，昏迷时间、气管切开分别为重型颅脑损伤并发NP的独立危险因素。     

影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素。方法选取2007年6月至2013年6月我院收治的68例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,根据预后的不同将其分为生存组和死亡组,对两组患者的相关因素分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果两组患者在收缩压水平、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、血小板计数水平、血糖水平、伴有胸腹部损伤、并发休克等因素方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压≤8.0 k Pa、有基础疾病存在、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分、伤后时间、胸腹部损伤以及并发休克等7个变量为影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论明确收缩压、基础疾病、GCS评分及ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤以及休克等情况对颅脑外伤合并多发伤患者的预后评估意义重大。     

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析

目的：分析颅脑外伤后迟发型颅内出血的发生率及其危险因素。方法：收集颅脑外伤患者226例,其中,52例合并迟发型颅内出血者作为观察组,另174例无迟发型颅内出血者作为对照组,比较分析两组的临床资料并分析迟发型颅内出血危险因素。结果：男性与年龄≥60岁者的迟发型颅内出血率较高（P ＜0.05）;观察组的 GCS 评分、PLT 以及 HGB 降低值均与对照组存在显著差异（P ＜0.05）;Logistic 相关性分析显示,PLT1、PLT2、HGB 降低值以及 GCS 评分均为颅脑外伤后迟发型颅内出血的高危因素。结论：颅脑外伤后迟发型颅内出血的发生与 PLT、HBG 以及 GCS 均具有密切相关性,早期针对性实施干预措施具有重要意义。