B超引导下穿刺减压治疗成人型多囊肾并慢性肾功能衰竭13例临床分析

目的探讨B超引导下行经皮肾穿刺抽液减压术对合并慢性肾功能衰竭的成人型多囊肾患者的治疗价值。方法 30例原发病为多囊肾的慢性肾功能衰竭患者 ,其中 1 3例在B超引导下行经皮肾穿刺抽液减压术 ;对照组 1 7例不穿刺 ,观察两组患者在治疗 2周后 ,肾功能及血压的变化 ,以及两组应用降压药物数量的变化。结果治疗后对照组Scr降低 (P <0 .0 5) ,BUN无明显变化 ,收缩压及舒张压降低(P <0 .0 5)。治疗组Scr明显降低 (P <0 .0 1 ) ,BUN、收缩压、舒张压均降低 (P <0 .0 5)。治疗组 3例肾区疼痛的患者穿刺后缓解。结论B超引导下穿刺减压治疗成人型多囊肾并慢性肾功能衰竭 ,在改善肾功能和降低高血压及改善症状明显优于单纯的保守治疗。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾

目的：观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果。方法：2004～2007年经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾20例,术后随访6～36月,观察手术前后肾功能指标变化术后。结果：20例手术均获成功。平均手术时间71．0±5．28分钟,术后平均住院天数5±0．38天。结论：经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是外科治疗成人型多囊肾安全有效的方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾对肾功能的影响

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾中对术后肾功能的影响。方法 73例成人型多囊肾患者根据治疗方法分为观察组27例和对照组46例,观察组行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,对照组行常规开放性手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、止痛药用量和住院时间及肾功能恢复情况。结果观察组手术时间（（51.01±12.85）min）、术中出血量（（57.05±24.05）mL）、术后肠蠕动恢复时间（（1.25±0.58）d）、止痛药用量（（54.21±15.87）mg）、住院时间（（5.04±1.25）d）均低于对照组（（78.08±16.89）min、（121.85±45.87）mL、（2.69±0.69）d、（124.65±34.40）mg、（7.39±2.14）d）（P〈0.01）;2组术后血肌酐、血尿素氮水平均较术前下降（P〈0.05）,但观察组术后1、3个月血肌酐（（214.03±42.25）、（191.01±21.85）μmol/L）、血尿素氮（（21.01±1.85）、（17.85±1.65）mmol/L）水平较对照组（血肌酐（239.39±41.02）、（214.07±23.09）μmol/L,血尿素（23.45±2.05）、（19.08±2.04）mmol/L）降低明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾有助于提高术后肾功能恢复速度。     

经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗112例大体积前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗大体积前列腺增生症的可行性、安全性和有效性.方法 对112例大体积前列腺增生症患者采用经尿道前列腺剜除术将增生腺体分割成2～3块剜除并推入膀胱后,追加下腹小切口取出腺体的改良式手术方法.结果 本组手术时间60～120 min,平均(70±10)min;术中出血量60～400 ml,平均(150±15)ml.术中术后无一例严重的手术并发症.术后3个月最大尿流率(Qmax)由(7.5±2.4)ml/s升至(16.0±2.5)ml/s,残余尿量(RUV)由(75±15)ml降至(25±l0)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.5±4.5)分降至(8.4±1.3)分,生活质量评分(QOL)由(5.5±0.4)分降至(1.2±0.3)分.与术前比较差异均有统计学意义(t值分别为28.53、36.19、37.16、59.53,P均＜0.05).随访6个月,无一例永久性尿失禁、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症.结论 经尿道前列腺剜除术联合下腹部小切口治疗大体积前列腺增生症,疗效好、安全、可在临床推广.     

后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾

目的 探讨后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床价值.方法 2001年1月～2004年10月,应用后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾患者25例.结果 所有手术均获成功.平均手术时间150min,手术失血量30～150mL,术后肠道功能恢复时间12～24 h,下床活动时间24～48 h,术后平均住院时间6.5 d.随访10～54个月,20例腰痛患者中腰痛减轻13例;19例血压升高者中15例平均血压下降超过10 mmHg,其中11例血压下降至正常范围;血清Cr下降10μmol/L以上者6例,血清Cr一过性升高10μmol/L以上者2例.未发生严重并发症.结论 后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效确切,创伤小,恢复快,值得在临床上推广应用.     

经尿道气化加电切术治疗前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺气化电切 (TU VP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 18例。结果平均手术时间 70 (2 0～ 15 0 )min ,2例术中需输血 2 0 0ml,均为Ⅲ度增生者 ,切除前列腺组织平均重量 5 0 (30～ 15 0 ) g ,未发生电切综合征 ,术后 3～ 5d拔除导尿管 ,排尿均通畅 ,随诊 1～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 8.5± 2 .5 )分下降至术后 (8.5±0 .5 )分 ,最大尿流率由术前平均 (6 .2± 2 .0 )ml/s升至术后 (17.5± 1.5 )ml/s,B超复查约 30例仍有剩余尿 10～ 4 0ml,平均 17.5ml,术后继发性出血 8例 ,尿道狭窄 12例 ,暂时性尿失禁 10例。结论TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点 ,疗效显著 ,并发症少 ,安全性高 ,是治疗BPH的有效方法     

经尿道治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻

目的　探讨小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法　自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年5月行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻 32例。结果　TURP TUIBN术后症状消失或明显改善 ,IPSS评分由术前 (2 4 .3± 6 .7)降到术后 (6 .6± 1.9) ,QOU评分由术前 (3.9± 0 .9)降到术后 (1.5± 0 .4 ) ,Qmax由术前 (8.9± 5 .3)ml/s升到术后 (19.1± 3.2 )ml/s。结论　TURP TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈出口梗阻较为理想的治疗方法。     

经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响

目的 研究经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响.方法 对120例肾结石患者进行经皮肾穿刺碎石取石术治疗.随机分为三组,分别采用F16(A组)、F20(B组)、F24(C组)三种孔径穿刺通道,测定患者术前、术后24 h的肾功能.结果 A组患肾脏GFR由术前的(89.8±3.2)ml/min变为(84.7±3.5)ml/min.B组患肾脏GFR由术前的(88.2±4.5)ml/min变为(80.6±4.2)ml/min.C患肾脏GFR由术前的(86.2±5.1)ml/min变为(74.2±3.9)ml/min.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响不同,工作通道孔径越大,对术后肾功能的影响越大.     

CT与SPECT在常染色体显性多囊肾治疗中的应用

目的 探讨CT与SPECT在常染色体显性多囊肾(ADPKD)治疗中的作用.方法 回顾性分析89例ADPKD患者的病历资料,观察各期患者术前CT表现特点及术前、术后SPECT肾动态显像的变化.结果 患者术前CT显示双肾体积增大,肾实质内多发大小不等的囊性低密度影,增强扫描后肾盂与囊肿对比明显.SPECT肾动态显像结果显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者术前肾小球滤过率(GFR)分别为(49.47±9.93)ml/min、(30.59±8.16)ml/min、(14.84±6.22)ml/min,术后分别为(52.14±8.67)ml/min、(43.77±9.33)ml/min、(14.65±5.61)ml/min.Ⅱ期患者术后GFR显著高于术前(P<0.05),Ⅰ、Ⅲ期患者术后GFR与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用CT及SPECT有利于掌握肾脏形态及功能的综合信息,选择最佳手术时机及合理治疗方案.     

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症(附50例报告)

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度BPH 5 0例 ,随访 3～ 2 6个月。结果 :切除前列腺重量平均 72 g ,手术时间约 70min ,术后平均留置导尿管 3d ,平均住院 5d ,最大尿流率 (Qmax)术前 6 .0± 1.5ml/s术后 3个月达到 16± 4 .6ml/s。前列腺症状评分 (IPSS)术前为 2 8.8± 1.2分 ,术后 3个月为 5 .3± 1.0分 (P <0 .0 1)。结论 :TURP安全 ,并发症少 ,疗效好。亦可适应于重度BPH患者