我校免疫学教研室小鼠异基因骨髓移植成功

异基因骨髓移植后产生严重的移植物抗宿主病(GVHD),是目前临床骨髓移植的主要障碍。成功地接受了骨髓移植的患者,也因免疫功能长期缺损,而成为感染死亡的主要原因之一。60年代初,我校陆道培教授等,即开始进行临床异基因骨髓移植治疗白血病的研究,并在国内首次获得成功。但国内在骨髓移     

异基因骨髓移植的抗白血病作用——附2例细胞遗传学的观察

本文报告2例白血病病人经过异基因骨髓移植后染色体的研究,它为持久植活提供确凿证据。结合移植后病人恶性细胞株的消失过程和临床移植物抗宿主病的表现,就异基因移植物可能有抗白血病作用进行了初步讨论。     

不同小鼠之间异基因骨髓移植免疫耐受的实验研究

目的　研究有效诱导异种骨髓移植耐受的方法和对异基因骨髓移植重建的影响。方法　将C57BL 6J小鼠辐射后 ,尾静脉注射 1× 10 7个BALB c小鼠骨髓细胞 (输入骨髓细胞前 4h ,注射供鼠的活化NK细胞 ) ,观察生存期、体重、病理组织学等指标。结果　经骨髓及NK细胞输注的小鼠能显著提高受体小鼠的生存率 ,减轻移植物抗宿主病 (GVHD)的病理伤害程度。结论　在小鼠异基因骨髓移植初期 ,输入供鼠的NK细胞和骨髓细胞 ,能促进造血重建 ,预防移植物抗宿主病的发生     

造血干细胞移植后的移植物抗宿主病

本院14例异基因骨髓移植中发生急性移植物抗宿主病7例(50％),其中Ⅳ级2例(14.3％)。Ⅰ～Ⅱ级5例;慢性移植物抗宿主病2例(14.3％)。9例胎肝移植中1例发生移植物抗宿主病Ⅰ级。1例自体骨髓移植后因输未经照射的异体血引起急性移植物抗宿主病。收集1988年至1991年12月国内文献报告异基因骨髓移植57例,发生急性移植物抗宿主病44例(77.19％),Ⅲ级以上12例(20.05％),慢性移植物抗宿主病14例(24.56％)。初步分析我国移植物抗宿主病的发病率与欧美早期报告近似。本文结合国内外文献报告介绍了移植物抗宿主病的防治措施。     

硫唑嘌呤联合紫外光外周血照射治疗慢性移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病 (cGVHD)是异基因骨髓移植后晚期并发症 ,是一种可累及局部或全身、多器官综合征 ,一直以来困扰异基因移植术后的部分患者和医务人员。迄今为止 ,未有确切有效的治疗方法。我们利用硫唑嘌呤联合紫外线外周血照射治疗 2例严重的广泛性慢性GVHD患者 ,取得明显好转的疗效。1　资料与方法1 1　病例介绍　例 1 ,男 ,30岁。诊断为重型再生障碍性贫血 ,异基因骨髓移植后 ;供者为HLA配型全相合的同胞妹 ,妊娠期间提供干细胞 ,移植期间按常规给予TBI+CTX及环孢霉素 ,MTX等处理 ;移植过程中无出现急性GVHD ,移植成功出院…     

小鼠脾细胞在混合骨髓移植中的作用

目的:观察同异基因小鼠脾细胞输注比例和输注量在混合半相合骨髓移植中对移植物抗宿主病(GVHD)和嵌合状态的影响.方法:受鼠全身照射后,经尾静脉回输同基因和半相合异基因供鼠骨髓及两者不同比例脾细胞.A组未加入异基因供鼠脾细胞,B组加入的同异基因供鼠脾细胞量相等,C组加入异基因供鼠脾细胞量是同基因供鼠脾细胞量的两倍.回输后观察GVHD临床表现,取肝、皮肤、小肠送病理学检查评定GVHD分级.测定 70天、 150天嵌合率.监测造血重建和受鼠生存率.结果:混合骨髓移植各组小鼠生存期均超过50天.其中A组,临床和病理无GVHD表现, 150天嵌合水平大幅度下降.B组,临床和病理无明显GVHD表现, 150天嵌合水平中等幅度下降.C组病理有GVHDⅡ级表现, 150天嵌合水平下降不明显.半相合骨髓移植对照组小鼠出现典型的GVHD临床和病理表现,仅20%小鼠生存期超过50天.结论:小鼠混合半相合骨髓移植中,同异基因小鼠脾细胞输注比例和输注量对移植排斥和GVHD有协调作用.     

I L-27与异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病关系的研究进展

近些年来,异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoi‐etic stem cell transplantation ,allo‐HSCT ）被普遍用在治疗恶性血液系统疾病,最常见的有发生在淋巴结或淋巴组织的肿瘤、血癌、浆细胞骨髓瘤及骨髓增生异常综合征等［1］。大多数的allo‐HSCT治疗,较大程度地延长了患者的生命周期,但是在allo‐HSCT 治疗后,患者发生移植物抗宿主病（graft‐versus‐host disease ,GVHD）的概率仍然很高。接受allo‐HSCT后,患者发生GV HD的主要原因是由于患者与提供异基因造血干细胞的志愿者之间存在免疫遗传学上不容忽视的差别,患者的抗原可以致敏异基因造血干细胞供者的免疫活性细胞（主要是 T细胞）,T细胞开始大量增殖分化,攻击患者的受体细胞,使患者,也就是宿主产生一种全身性疾病［2］。该病是骨髓移植后最严重的并发症之一,既便从匹配相容性较高的亲属进行移植,慢性GVHD的发病率也可将近50％,严重影响了移植后的疗效及患者的生存质量,同时也是导致患者在移植后死亡的主要原因。另外,输血也可造成相关的GV HD。     

骨髓移植患者感染的预防

报告了11例骨髓移植治疗急性白血病和恶性淋巴瘤患者感染防治的结果。11例患者中,仅2例发生感染,均为感染1次。其中1例为异基因BMT患者出现Ⅳ度移植物抗宿主病(GVHD),伴发致死性感染,余9例未发生任何感染。     

大鼠异基因骨髓移植急性移植物抗宿主病模型的建立

目的建立较稳定的异基因骨髓移植急性移植物抗宿主病动物模型,为异基因骨髓移植后的急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相关研究提供实验参照。方法以雄性SD大鼠为供鼠,雌性Wistar大鼠为受鼠,受体大鼠随机分成A、B、C、D、E 5组,移植当天所有受鼠均接受8.5 GY的全身照射(TBI),于照射后4~6 h内,A组回输等量培养液,B组经尾静脉输注供鼠骨髓细胞(2×108个/kg),C、D、E组分别回输供鼠骨髓细胞(2×108个/kg) 不同比例的脾细胞。观察各组大鼠生存期、外周白细胞计数、及有无aGVHD的临床及病理表现。结果A组大鼠于15d内全部死亡,外周血白细胞计数明显减低,骨髓病理示造血组织减少,提示死于造血衰竭。B、C、D、E组大鼠外周血白细胞计数均有明显恢复,B组大鼠8只存活超过50 d,C、D、E组大鼠均于50 d观察期内死亡,并有aGVHD的临床表现及病理表现,但C组大鼠aGVHD的程度较轻且时间不集中,其中D、E组大鼠可于相对集中的时间内观察到典型aGVHD临床及病理。结论TBI预处理的方式是可行的,单纯输入异基因骨髓细胞不能引起明显的aGVHD,骨髓细胞与脾细胞1∶1及1∶1.5混合组均可作为异基因骨髓移植后理想的aGVHD动物模型。     

IL—lra和TNF－α基因在GVHD患者淋巴细胞中的表达

ＩＬ—ｌｒａ和ＴＮＦ－α基因在ＧＶＨＤ患者淋巴细胞中的表达北京医科大学血液病研究所董学斌，王申五，陆道培本文采用斑点杂交结合化学发光自显影术检测了异基因骨髓移植后发生急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）者与无移植物抗宿主病者ＩＬ－ｌ受体拮抗剂（ＩＬ－ｌｒ...     

A long-term remission of renal amyloidosis with nephrotic syndrome after autologous peripheral blood stem-cell transplantation

Renal amyloidosis is typically characterized by nephrotic syndrome, often with massive proteinuria and refractory peripheral edema. We report the case of a patient with renal amyloidosis associated with nephrotic syndrome who maintained remission for 6 years after undergoing high-dose chemotherapy followed by autologous peripheral blood stem-cell transplantation (auto-PBSCT). The patient was a man aged in his 50s who had developed nephrotic syndrome. Bone marrow aspiration and kidney biopsy determined that the cause of the nephrotic syndrome was renal amyloidosis due to multiple myeloma, and the patient was admitted to our department in July 2003. After one course of chemotherapy, auto-PBSCT was performed in March 2004. Following transplantation, serum M-protein was no longer detectable from March 2005, and the patient achieved complete hematological remission. Subsequently, proteinuria decreased, serum albumin levels normalized, and nephrotic syndrome improved. As of 6 years after transplantation, in March 2010, the patient remained in remission, meaning that auto-PBSCT proved extremely effective as a treatment for renal amyloidosis in this case.     

Bone marrow transplantation for childhood acute lymphoblastic leukaemia after marrow relapse

Children with acute lymphoblastic leukaemia in whom relapse in bone marrow occurs have a poor outlook when treated with chemotherapy alone. Twenty-seven patients with childhood acute lymphoblastic leukaemia were treated for marrow relapse with high-dose chemotherapy with or without total body irradiation followed by bone marrow transplantation (BMT). Twenty patients received allogeneic marrow from partially or completely matched histocompatible donors. In this group, nine patients (45%) were free of disease with a median follow-up of 57 months (range, 22 to 126 months) after transplantation, four (20%) died from interstitial pneumonitis and seven (35%) died after a further relapse. Seven patients received autologous marrow collected while they were in remission. In this group, one patient died from infection and six died after a further relapse. We conclude that allogeneic BMT is more effective than autologous transplantation and results in long-term disease-free survival in a significant number of patients. New methods are needed to eradicate residual disease in the patient and to purge marrow ex vivo.     

Nephrotic syndrome in a patient with relapsed of chronic myeloid leukemia after peripheral blood stem cell transplantation

Nephrotic syndrome (NS) is a well documented complication after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation. It is usually due to autoimmune glomerulonephritis and thought to be a clinical manifestation of graft versus host disease. NS has also been reported to be associated with other hematological malignancies. We report a case of nephrotic syndrome in a patient who relapsed after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) for chronic myeloid leukemia (CML). The renal biopsy was suggestive of minimal change disease. There was no other evidence of graft versus host disease. He was treated with high dose prednisolone, with no response and finally succumbed to the underlying disease.     

兔骨髓基质细胞同种异体移植修复骨缺损的实验研究

目的 :观察同种异体骨髓基质细胞移植治疗骨缺损的效果。方法 :取新生新西兰大白兔四肢长管骨骨髓 ,分离后加入条件培养液体外培养 ,冻存复苏的细胞以明胶海绵吸附后回植于异体兔的桡骨缺损处作为实验侧 ,对侧以明胶海绵吸附生理盐水作为对照侧。分别于术后 2、4、8、 1 2周取材 ,观察其修复骨缺损的能力和免疫排斥反应。结果 :植入异体骨髓基质细胞明胶海绵复合体未见明显的免疫排斥反应 ;术后 1 2周实验侧全部骨性愈合 ,对照侧由纤维组织填充。结论 :同种异体骨髓基质细胞移植能有效地修复骨缺损     

马利兰和环磷酰胺预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征

目的:评估以马利兰和环磷酰胺(Bu-CY2)为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:对6例MDS患者进行非亲缘异基因骨髓移植术,以Bu-CY2为预处理方案,Bu 4 m g.k-g 1.d-1,-7 d~-4 d,CY 60 m g.k-g 1.-d 1,-3 d~-2 d。输入单个核细胞数(MNC)为3.38×108/kg(2.4×108/kg~4.6×108/kg),CD 34+细胞数5.81×106/kg(1.2×106/kg~8.5×106/kg),粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)数2.88×105/kg(1.61×105/kg~4.56×105/kg)。以霉酚酸酯加环孢素A(C sA)和短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病,前列腺素E1脂质微球预防肝静脉阻塞病。结果:6例患者中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为18 d(13~21 d),血小板≥20×109/L的中位时间为21 d(13~24 d)。经DNA短串联重复序列多态性分析和染色体检查,均为供者骨髓植活。早期死亡率为0,移植后随访时间为27个月(6~60个月)。目前实际无病生存6例,缓解期实际生存率100%。结论:以Bu-CY2为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植是治疗MDS的有效方法。     

多途径联合诱导器官移植耐受和促进免疫功能重建

器官移植是治疗终末器官功能衰竭的主要方法,由于组织配型和高效免疫抑制剂的应用,急性排斥的发生率已大大降低,但目前慢性排斥仍无有效的控制方法,致使器官移植患者的长期(5～10年或更长)存活率明显偏低,而移植患者终身使用免疫抑制剂使感染、肿瘤的发病率增高,不但增加患者经济负担,而且严重影响患者的生活质量.通过诱导免疫耐受(移植耐受)的方法是解决移植排斥,避免上述问题的理想方法.     

Rh血型不合异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血1例报告

1 病例资料 患者,女,46岁,2013年4月始出现月经量增多,开始未予重视.2013年7月因“头晕、乏力反复”至当地医院就诊,血常规示:WBC (1.40～3.08)×109/L、Hb 74～86 g/L、PLT (25～60)×109/L.进一步行骨髓检查,骨髓细胞形态学提示“骨髓增生减低,粒红比例减低,巨核细胞全片0～1个”,骨髓活检病理示“骨髓造血组织增生减低,脂肪细胞明显增多”,染色体示“46,XX”,诊断为“再生障碍性贫血”.2013年9月初开始予环孢素A(cyclosporin A,CsA) 200 mg/d口服治疗,期间曾反复多次给予血制品输注及细胞因子支持,但疗效不佳.     

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 8例SAA患者接受allo-HSCT,其中1例接受亲缘白细胞抗原(HLA)全相合allo-HSCT,4例接受单倍体相合allo-HSCT,3例接受非血缘全相合allo-HSCT.预处理方案:非亲缘及亲缘全相合移植采用氟达拉滨(FLU)+环磷酰胺(CTX)+抗人T淋巴细胞球蛋白(ATG);单倍体相合移植采用FLU+CTX+马利兰(BU)+ATG/抗胸腺细胞球蛋白.移植物抗宿主病(GVHD)预防:亲缘全相合移植采用联合免疫抑制剂的方法预防,环孢素A(CSA)+短程氨甲蝶呤(MTX),单倍体相合及非亲缘全相合除以上药物外,加用CD25单克隆抗体和霉酚酸酯(MMF).结果 患者全部获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为10～17 d,中位时间为12.5 d;血小板≥20×109/L的时间为9～25 d,中位时间为13.8 d,植入证据检测证明为完全供者造血.5例合并巨细胞病毒(CMV)血症,3例合并出血性膀胱炎,2例发生急性和慢性Ⅰ～Ⅲ度GVHD,1例合并中枢神经系统感染及纯红再障.8例全部存活,存活时间为9～38个月,中位存活时间为20个月.结论 亲缘、非亲缘全相合及单倍型相合的allo-HSCT均是治愈SAA的有效方法,可为患者提供长期生存的机会.     

异基因骨髓移植后小鼠虹膜睫状体内抗原递呈细胞的分布

目的:观察异基因骨髓移植后小鼠虹膜睫状体内抗原递呈细胞(APC)的分布情况。方法:绿色荧光蛋白(GFP)转基因C57BL/6J(H-2b)小鼠作为供体,经5.5Gy×2剂量照射24h的BALB/c(H-2d)小鼠作为宿主,于骨髓移植后21d和35d取出宿主小鼠眼球,分离得到虹膜睫状体,荧光显微镜下观察供体骨髓来源的细胞分布。同时采用免疫组织化学染色方法观察普通和移植后小鼠F4/80阳性细胞在虹膜中的分布规律。结果:异基因骨髓移植后21d和35d,宿主虹膜睫状体内可观察到大量呈树突状形态的绿色荧光细胞,呈“满天星”样散在分布于小鼠虹膜睫状体中,这些细胞F4/80抗体免疫组织化学荧光染色多为阳性。结论:虹膜睫状体中的APC细胞来源于骨髓,且大部分为F4/80阳性细胞;异基因骨髓移植后宿主虹膜睫状体中的APC细胞全部被供体来源的APC细胞取代。     

Triple antifungal therapy for severe systemic candidiasis allowed performance of allogeneic stem cell transplantation

Systemic candidiasis is a rare but life threatening complication in immunosuppressed patients undergoing allogeneic SCT. Combination of new antifungal agents may improve outcome in this patient population. Here, triple anti-mycotic therapy is described in an relapsed ALL patient in urgent need of allogeneic bone marrow transplantation. The patient with T-cell acute lymphoblastic leukemia of thymic differentiation achieved remission after treatment according to the German ALL protocol 07/03. Two months after the consolidation therapy relapse occurred requiring high dose chemotherapy with allogeneic stem cell transplantation. One day after start of the conditioning regimen the patient showed skin manifestations typical for septic mycosis and blood cultures became positive for Candida krusei while on fluconazole prophylaxis. Because of the limited sensibility of fluconazole resistant candida species to liposomal amphotericin B and the high mortality rate in patients with systemic candidiasis, voriconazole was added immediately to liposomal amphotericin B. Since fever did not resolve and the conditioning therapy for allogeneic transplantation was not yet completed caspofungin was added. Skin manifestation responded to this triple anti-mycotic combination and peripheral blood stem cells from an unrelated donor were transplanted. With the triple antifungal therapy the patient finally became afebrile, skin manifestations showed complete resolution and blood cultures became negative. Three months after the onset of systemic candidiasis the patient was fully active with no signs of fungal infection and in haematological and molecular remission. Mycotic sepsis at the start of myeloablative conditioning therapy in heavily pretreated acute leukemia patients is usually considered as not allowing successful allogeneic transplantation. Thus this case demonstrates, that allogeneic stem cell transplantation is feasible in patients presenting with systemic candidiasis if combined antifungal therapy with liposomal amphotericin B, caspofungin and voriconazole is given.