联合用药治疗肝硬化上消化道大出血80例

肝硬化上消化道大出血是临床急症之一 ,常规疗法疗效较差。自 1994年以来 ,我们对 80例肝硬化上消化道大出血患者联合应用垂体后叶素、心痛定、心得安和雷尼替丁进行治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 80例 ,男 4 9例 ,女 31例 ,平均年龄 56岁。均系肝硬化上消化道大出血。患者入院后立即给垂体后叶素 5～ 10单位静脉注射、心痛定10 mg舌下含服 ;继之给心痛定和心得安各 10 mg口服每 6小时一次 ,雷尼替丁 150 mg口服每 12小时 1次 ;垂体后叶素 30～ 4 0 U/2 4 h静滴 ,连续应用 72～ 96小时 ;在此期间如出血停止 ,即停…     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

地高辛与钙拮抗剂和抗心律失常药的相互作用

钙拮抗剂异搏停和抗心律失常药奎尼丁同地高辛在药代动力学的相互作用,能升高血浆地高辛浓度和增强对心脏的作用。本文作者研究了另一些钙拮抗剂和抗心律失常药与地高辛的相互作用。方法:给36例健康男性受试者在6周研究期口服地高辛0.125毫克,一日三次为基础治疗,随机分为3组,每天服地高辛的同时,按随机顺序每2周一个疗程,第1组随机顺序为异搏停80毫克、心痛定10毫克和安慰剂;第2组:异搏停     

呲索洛尔致高度窦房传导阻滞

病人女,56岁。患高血压病20年,93-6-21入院。当时血压23/12kpa(172/90mmHg),心率72次/分,心电图正常。入院后停用所有药物。6-26血压29/13kpa(128/8mmHg),心率78次/分,开始服吡索洛尔(biso-prolol,商品名:康可,德国默克药厂生产,深圳协和医药实业公司提供)5mg,bid。4天后(6～30)达最大降压作用,血压20/10kpa(150/75mmHg),心率62次/分。于服药10天后(7～6)出现胸闷不适。当时未测血压,心电图示“高度窦房传导阻带”(图1)。即停服吡索洛尔,     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

病人男 79岁 1989年6月28日因咳嗽、咯血在本所诊断为双肺浸润型肺结核,右上空洞。用3HES/9EH方案治疗,INH0.3、EMB1.0、SM0.75,每日1次。用药55天后,全身皮肤搔痒、出现皮疹。于9月2日来所复查,双手、面及胸腹部散在局限性红斑。考虑SM过敏而停用SM,继用EMB、INH,并加服酮体芬及维生素C。9月10日因皮损增重复诊。查体:全身皮肤呈猩红热样红斑,融合成片,躯干及四肢皮肤潮红、肿胀,颜面浮肿,不能睁眼,眼睑、     

肾上腺危象并上消化道大出血3例分析

1 病历摘要 例1，患者，女，67岁。有类风湿性关节炎病史36年，口服强的松片每日30mg维持治疗3年，自行停服强的松片3天后出现上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力症状，于2002年9月27日入院。查体：BP 80／60mmHg，T37．2℃，P120次／min，R25次／min。皮肤弹性差，四肢皮肤散在瘀斑，心音低钝，可闻及早搏，肺部及腹部无阳性体征。     

抢救1例肾衰患者降压药过量的体会

1 病例简介 患者,男性,25岁,因自杀服用大剂量降压药后血压降低伴头晕10h于2007年3月18日10:40am入ICU抢救.该患者因"肾功能衰竭、维持性血液透析1年余"入我院肾病中心行血透治疗(2～3次/周),于2007年3月18日00:30左右自服恒欣片200片、心痛定150片、络活喜约30片、科素亚约35片,后出现头晕、恶心、乏力,稍感胸口胀痛及腹痛,血压波动于70/40mmHg,心率波动于100次/分左右,给予多巴胺200mg 阿拉明20mg微泵升压、10%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙10ml静滴等治疗,效果欠佳,遂转入我科进一步抢救.     

巯甲丙脯酸引起剧咳一例报告

病例报告女患,50岁。患高血压病10年,于1989年5月7日起服用巯甲丙脯酸(常州制药厂生产)治疗,每次25毫克,每日3次。第3天起出现干咳,呈阵发性。当时无发热,肺部无啰音,血象及胸透均无异常。考虑为上呼吸道感染所至。继续服用疏甲丙脯酸,同时给予咳必清及咳特灵止咳均无效。剧咳加重,夜间为甚,难以入睡,有时达尿失禁程度。遂于第10天起停服巯甲丙脯酸,第2天咳止。停药改服心得安及心痛定后未再出现咳嗽。两月后再次服用巯甲丙脯酸,每次12.5毫克,每日3次,次日又出现干咳,逐渐加重,停药咳止。讨论巯甲丙脯酸引起剧咳的发生率国外报道仅为1.1%,国内孙瑞生等曾报道1例。以女性为     

利福平诱发肝肾功能衰竭病人的利福平侬赖抗体

以前曾发表过某些间歇接受利福平的病人出现肝肾功能衰竭的报告,但尚未证实有利福平依赖抗体.作者报告一例给利福平时并发肝肾功能衰竭的病例并证实有利福平依赖抗体。病者男性,21岁,患活动性肺结核,每天给予利福平1200mg,雷米封500mg及乙胺丁醇1000mg。治疗3天后发生严重(口恶)心呕吐而停利福平代之以每天链霉素1g。3月后停用链霉素,每周给二次利福平,每次900mg。此疗法持续到病人来就诊前15天,没有任何理由停用利福平10天。而后服利福平900mg 2小     

心痛定治疗癫痫的近期疗效观察

我们对30例癫痫患者进行心痛定治疗,以苯妥芙钠治疗作对照观察.临床资料及方法:(1)病例选择:癫痫大发作55例,持续状态5例.男37例,女23例.平均年龄25.6岁,病程3天至8年.按就诊顺序分为心痛定组和苯妥英钠组各30例.(2)方法,采用双盲法.所用药物装入相同胶囊.心痛定组用心痛定10mg,3次/日;苯妥芙钠组用苯妥英钠0.1g,3次/日.持续状态(?)饲给药,持续24小时不缓解即给安定静注(或     

炎痛喜康致上消化道出血4例报告

炎痛喜康为较常用的非甾体消炎镇痛药,对类风湿及风湿性关节炎疗效较好。我院曾收治4例患者用该药致上消化道出血,报告如下。例1:女,20岁。患类风湿性关节炎,服炎痛喜康20mg/次,2次/日,第4天觉胃痛,继而头昏乏力,解黑便,继服该药症状逐渐加重,以“上消化道出血”入院。查体;BP12.0/8.0kPa,重贫血貌,心肺(一),双手腕、指(趾)关节僵直变形。查大便潜血(OB)++++,Hb55g/L,WBC6.8×10~9/L.plt145×10~9/L。用西米替叮等治疗,5天后大便OB(一),住院1周出院。半年后又服炎痛喜康20mg/日,服至第5天又解黑便,伴头昏、乏力、心慌而再次来院。查大便OB+++,Hb50g/L;胃镜检查:12指肠球部溃疡。经对症治疗10天后大便OB(一),Hb升至75g/L。     

利福平过敏致急性肾衰死亡一例

病人女19岁住院号3340 因低热、咳嗽、胸痛4～5年,呼吸困难8天发现浸润型肺结核并左侧液气胸,于1988年2月27日入院。1984年1月初,曾连服RFP总量22.5g后,出现周身不适、恶心、呕吐、腹部绞痛、关节剧痛,自动停服RFP一周,症状消失。同年3月,因发热、剧咳、盗汗,自行试服RFP150mg,约2小时后,上述症状再度出现并伴寒战、高热、皮肤搔痒等症,立即送当地医院抢救,静脉推注氢化考地松,3天后症状消失。此后一直停服RFP,继用INH,SM等治疗5个月,无不良反应。1988年2月27日因肺结核恶化并左侧交通性气胸住院。入院后因病人家属及其本人对服RFP耐反应讲述不清,医生误为一般消化道反应,当夜按医嘱一次服RFP450mg,约2小时左右,出现比上述症状更为严重的反应,病人烦躁不安、寒战、发热、头痛、全身肌肉和关节剧     

碳酸锂致脑电图及心电图改变

一例躁郁症女患者服用碳酸锂1.5克/日、氟哌啶醇20～30毫克/日治疗,10天后因出现呕吐、吞咽困难而停服氟哌啶醇,只用碳酸锂1.0克/日、冬眠灵350毫克/日,1     

误服大剂量吲哚美辛致AGMD及多发性DU 1例

1 病例报告 女,40岁.既往无上消化道疾病史,2 d前出现不明原因右上肢疼痛,自购吲哚美辛治疗,每次口服25片,共服3次(吲哚美辛每片25 mg,正规服法是:25 nag,3次/d,故患者实际服药总量达1875 mg,超过常用量24倍),服药后即出现上腹部疼痛,反酸,嗳气,且逐渐加重,并出现柏油样便一次,约200 g,于1999-09-08 08:00急诊入院.     

心痛定加速尿治疗泌尿系结石

治疗方法:心痛定10mg,每日3次口服,连服7天后,给予速尿60～100mg静脉注射,若给药后8小时内无效,可重复注射速尿1次,同时让病人大量饮水。嘱病人每次排尿时均用纱布滤过,注     

食欲抑制剂相关性肺动脉高压一例

患女性，29岁。因胸闷、气急3年．加重半个月于2004年11月16日入院。患于1997年上半年起服用本分氟拉朋片减肥至2001年．由10mg每日2次增至20mg每日3次，均为服用半年停用半年。2001年起出现活动后气急，平地行走十余米即气急加重，需蹲下休息后方能缓解。并有晕厥数次，均为数分钟后自行醒转，于2001年起停服酚氟拉明，症状有所缓解，     

异烟肼致风湿综合征一例

患者男 53岁住院号21032 1984年3月16日因“肺气肿并肺内感染”入院。为预防结核病,在对症治疗的同时加服INH0.3g,每日1次顿服。7月23日病人出现两上肢关节疼痛,活动受限,以两肩关节为甚,疼痛逐渐加重,无游走性。病人既往无关节疼痛病史。查体:肺气肿体征,两上肢活动明显受限,关节无红肿、畸形。诊断:关节炎。给消炎痛25mg,日3次,疼痛无缓解,且两关节呈“冻结状”,生活不能自理。1985年1月26日会诊,排除风湿、类风湿性关节炎及痛风等症,考虑为INH所引起。停服INH,7天后关节疼痛明显改善,肩关节“冻结状态”缓解,     

阿苯达唑引起恶性脱发2例报告

例1.石某,女,27岁,已婚,司机。1986年4月24日以皮下发现结节7月余,抽风2次入院。1984年初大便排白色节片,1.5年后,面、颈、双臂皮下出现黄豆大结节6个,活检诊为皮下组织囊虫病。服槟榔煎汁排出4m长扁虫1条,头节镜检为有钩绦虫.服吡喹酮一疗程皮下结节缩小。曾先后抽风2次。头颅CT诊为脑囊虫病。经常头痛,又人院诊治。体检左颌下、左锁骨上窝有皮下结节2个。诊断:1.皮下组织囊虫病;2.脑囊虫病。即服阿苯达唑0.25g,6h一次,强的松5mg,一日3次,共10日。停药后第10日,由顶部开始脱发,梳头、搔头时有大束发脱落.服胱胺酸0.1g,一日3次,脱发     

HIV感染并重症药疹1例

病例,男,30岁,四肢末端及背部出现虹膜样红斑伴瘙痒8天入院。8天前因感冒服克感敏;两天后手足及背部出现虹膜样红斑,自觉瘙痒,经地塞米松治疗两天无效到我院就诊。入院检查:一般情况好,系统检查无异常发现。入院诊断为多形性红斑型药疹,给与甲基强的松龙40mg/d静脉滴注治疗。治疗中发现病人四肢浅静脉均已破坏,静脉穿刺极为困难,为此询问病人家属后得知病人有吸毒史10年,其中静脉注射毒品史8年,现戒断5个月。查血清HIV抗体阳性,送云南省卫生防疫站确诊试验阳性。治疗中红斑增多并出现新发水疱,瘙痒加重,病情恶化。由于四肢浅静脉穿刺困难,进行股静脉穿刺输液,甲基强的松龙剂量增加到 80mg/d同时抗感染及加强支持治疗,病情仍未控制,躯干四肢继续出现水疱及大疱,     

口服吡喹酮致皮肤过敏1例

患者，朱某，男，46岁，无为县人，渔民。1998年8月23日来院门诊，主诉身体不适、乏力、发热。免疫学检查发现，COPT环沉率为14％，IHA为1：20。病原学检查发现，粪便集卵（＋），毛蚴孵化（＋），确诊为急性血吸虫病，8月26日住院治疗。给韩国产吡喹酮总量120mg／kg，6日分服，首次口服2h后，患者皮肤出现边缘清晰的荨麻疹红斑，搔痒，先发于腹抓依次向颈部、面部、四肢、躯干迅速发展。采用口服息斯敏10mg，每日1次，口服地塞米松0．75mg，每日3次，静脉推注50％葡萄糖40ml和10％葡萄糖酸钙10ml，每日1次。上述治疗5d，自治疗第1天后，…