重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键。气管切开后患者自主湿化及排痰能力减弱,易导致人工气道内痰痂形成,甚至堵塞,且由于气道湿化不足及机体抗感染能力下降等因素易导致肺部感染等并发症的发生。合理的气道湿化可保持气道湿润、稀释痰液、保持呼吸道通畅、预防肺部感染。临床上采用的湿化方法多种多样,现就重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理综述如下。     

重症颅脑损伤50例肺部感染原因分析及护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者并发肺部感染的原因和护理对策.方法:回顾性分析50例患者的临床资料.结果:重症颅脑损伤患者发生肺部感染的原因包括中枢神经系统受损、排痰不畅、气道开放、误吸、侵入性操作、医院内交叉感染、广谱抗生素的应用等.护理对策为进行早期的呼吸道护理和气管切开后的呼吸道护理,有效控制肺部感染,改善呼吸功能,促进康复.结论:积极分析导致颅脑损伤患者并发肺部感染的原因,并加强呼吸道护理,对促进患者康复有重要意义.     

颅脑损伤气管切开术后肺部感染41例的护理

目的:总结对41例颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者的护理经验。方法:对颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者进行周围环境、无菌操作、气道管理、痰培养及药敏的特点的综合管理。结果:成功拔除气管切开套管35例,死亡6例。结论:颅脑损伤气管切开术后早期要进行严格呼吸道护理,是护理的关键,可减少病死率。     

气管切开术后护理体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。作为有创的人工气道，由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤，而直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌粘稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。因此，气管切开术后护理一直是护理人员在临床中不断研究和探索的重要课题，随着医学科学不断发展和医疗护理质     

神经外科重症患者32例经皮穿刺气管切开的护理配合

气管切开术作为一项重要的急救技术操作,在神经外科重症颅脑疾患救治中得到了广泛的应用.常用方法包括常规气管切开术和经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).经皮穿刺气管切开术(PDT)与传统气管切开术相比,具有操作简单、快速、并发症少、愈合疤痕小、便于护理等优点,在国外已广泛应用于危重患者的抢救[1].术后有效的病情观察和气道护理,对重症颅脑疾患的救治具有重要的临床意义.2009-07-2010-02我院共实施该项手术32例,收到良好效果,现报道如下.     

重型颅脑损伤气管切开术后37例肺部感染原因分析及护理

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染原因及护理对策。方法:对37例重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的原因进行分析并针对性的采取气管切口、气道湿化、营养等护理措施。结果:本组6例放弃治疗,自动出院,其余全部病例均治愈,无一例因肺部感染出现死亡。结论:对重型颅脑损伤气管切开术后患者运用正确合理的护理措施,积极配合医生的治疗,可避免因出现肺部感染导致患者的死亡。     

重型颅脑损伤气管切开89例的护理

目的 总结重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 对89例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情.结果 本组治愈64例,好转17例,发生肺部感染8例,死亡5例.结论 对重型颅脑损伤气管切开患者进行有计划的、精心的护理是预防肺部感染的重要环节,可大大提高重型颅脑损伤患者抢救成功率,提高医疗和护理质量.     

气管插管患者发生意外脱管的原因及护理措施

气管插管用于保持呼吸道通畅并维持有效的机械通气，清除气道内分泌物，是维持患者有效通气的一种手段。但在插管进行机械通气过程中，由于各种原因可出现插管意外脱出现象，轻者造成气道痉挛，气管损伤。严重时，尤其是病情不稳定，无自主呼吸的患者，由于突然中断人工通气，使病情加重甚至导致呼吸、心跳骤停。因此做好气管插管的安全管理尤为重要。现将护理体会介绍如下。     

颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策

目的探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策。方法对神经外科76例重症颅脑损伤气管切开病例进行分析,并定期对患者呼吸道分泌物进行培养,药敏试验,分析肺部感染的因素。结果气管切开并发肺部感染率高,78例中有62例发生肺部感染,感染率达79.49%。其中45例发生在气管切开后3~10 d内,有2例直接死于肺部感染。结论肺部感染是重症颅脑损伤患者常见且严重的并发症之一,故加强病房管理、湿化气道、充分吸痰、消毒隔离、准确使用抗生素等是防治肺部感染的关键,且加强气管切开术后3~10 d的护理是重中之重。     

重度颅脑损伤气管切开294例临床护理

目的:探讨重度颅脑损伤患者气管切开术患者的护理方法。方法:对294例重度颅脑损伤患者气管切开术的护理过程进行回顾性分析。结果:294例通过积极抢救和精心护理,12例因颅脑损伤严重死亡,282例(96%)安全度过急性期。其中36例(12%)发生肺部感染,经积极治疗后,拔除气管套管,痊愈出院。结论:对于重度颅脑损伤气管切开患者,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物,防止肺部感染,是护理工作的重点。     

1例重症肌无力病人气管切开的护理

重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上的自身免疫性疾病。重症肌无力患病率约为50／10万，南方患病率较高，可累及全身肌肉，呼吸肌无力最严重，也是导致呼吸衰竭致死的首要原因。气管切开可减少呼吸道无效腔，增加通气量，便于吸痰和控制肺部感染，做好气管切开术后护理，保持呼吸道通畅，充分湿化气道，及时排除痰液，确保有效呼吸是保证病人早日康复的关键。现将1例重症肌无力病人气管切开的护理介绍如下。     

应用护理程序对重型颅脑损伤气管切开术后患者有效吸痰的护理

气管切开是目前救治神经外科急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，无效吸痰和侵袭性的治疗和护理，易加重患者的肺部感染。2002年7月～2004年4月我们通过对31例重型颅脑损伤气管切开术后患者运用护理程序的方法有针对性的实施吸痰的护理，同时与急症抢救同步开始，并贯彻到医疗护理的全过程，有效地提高了呼吸道的护理质量。     

重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理

总结36例重型颅脑外伤患者行微创气管切开术后并发症的预防及护理。气管切开后常见的并发症为痰痂堵塞、气道黏膜损伤、气切套管脱出、肺部感染等。气管切开后密切观察病情变化,规范实施切口、气切套管、吸痰的护理,并加强呼吸道湿化,控制医源性感染,可减少并发症的发生。     

一次性输液器乳头在气管切开术后堵管中的应用

颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重,气管切开术是解除呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,也是抢救危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随着气道分泌物的减少,意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增强,应及时拔掉气管套管,以减少肺部感染的机会。在拔管前先试堵管24～72h。     

重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的防治措施

总结了56例重型颅脑损伤气管切开术后预防肺部感染的护理措施。包括及时实施充分吸痰、气道湿化、胸部体疗、口腔护理、消毒隔离、营养支持等措施。认为重型颅脑损伤气管切开术后患者的肺部感染,通过科学的防治措施能得到很好的控制,并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。     

重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使病人缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤病人早期救治的关键。气管切开后由于病人呼吸道改变,使空气未经鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通,气道的敞开使呼吸道原本湿化作用减弱,再加上重度颅脑损伤的病人大量脱水剂的使用使气管内的干燥程度加重,更加容易造成痰液黏稠结痂,加重病人肺部感染的机会。     

重度颅脑损伤并气管切开术后常见并发症的原因及护理对策

目的探讨重度颅脑损伤并气管切开术后常见并发症的原因及护理对策。方法对98例重度颅脑损伤并气管切开术后的并发症进行了回顾性分析。结果发生肺部感染45例,气道内出血10例,气管套管阻塞3例,气管套管脱出2例。结论注重消毒隔离、树立无菌观念、及时适时吸痰、加强气道湿化雾化,可有效减少重度颅脑损伤并气管切开术后并发症的发生。     

颅脑损伤44例气管切开术后护理

对44例颅脑损伤气管切开术后患者行基础护理、气管套管护理、人工气道护理、心理护理、病情观察、环境护理等。结果通过以上护理措施,38例患者拔管后出院,5例死亡,1例带管出院,均未发生并发症。认为对颅脑损伤气管切开术后患者完善各种护理措施,有利于预防或减少并发症发生。     

肌松剂用于破伤风行气管切开术的护理

重症破伤风病死率高，行气管切开术是抢救重症破伤风的一项重要措施，但由于重症破伤风患者常因频繁大抽搐而引起喉痉挛窒息，特别是刺激咽喉部时更易诱发，这给气管切开术带来很大的危险性。我院自１９９２年起对６例重症破伤风患者采用一种稳妥的方法行气管切开术，即先用肌肉松弛剂，然后行气管插管，建立人工气道，在人工正压呼吸的基础上行气管切开术，取得了良好效果，６例患者均被抢救成功。作者介绍了这种气管切开术方法及护理，并附有典型病例介绍。     

气管切开术后预防并发症的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，作为有创人工气道，若护理不当，易造成下呼吸道阻塞和并发感染而加重病情。为此，术后对患者进行有关的护理是非常重要的，我们尤其注重术后呼吸道的通畅及防止切口感染护理，从而有效地避免了并发症的发生。现将我们对10例气管切开患者的护理体会介绍如下：