64层螺旋CT冠状动脉成像质量分析

目的评价64层螺旋cT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集683例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料,并在有冠状动脉造影（CAG）作对照且CT血管造影（CTA）图像质量为1、2级的患者中,随机选取30例患者共450个冠状动脉节段作定量评价,并分析冠状动脉CTA诊断不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果683例患者中556例（81．4％）图像质量为1级,112例（16．4％）为2级,15例（2．2％）为3级,造成图像质量较差的原因主要是搏动伪影及呼吸伪影。所有1级、2级分支,绝大部分的3级分支和部分4级分支可得到良好显示。64SCTCA诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感性及阳性预测值均〉80％,特异性及阴性预测值均〉90％,其中轻度狭窄组最低,敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为81．2％,96．5％,90．8％,92．4％。结论64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高的诊断价值．适用于冠心病的筛查,具有重要的临床意义。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：53例冠心病患者同期均行64层螺旋CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影（CCA）,以CCA的诊断结果作为金标准,采用美国心脏协会冠状动脉改良分段法,分析745个冠状动脉节段MSCT图像质量及对冠状动脉狭窄的显示情况,得出有意义病变（冠状动脉狭窄率≥500%）MSCT诊断的正确性,并分析钙化对其影响。结果：587个冠状动脉节段图像可以满足诊断要求,158个节段因运动伪影（27个节段）或管壁严重钙化（131个节段）无法进行血管评价。MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度为93．4％、特异度为97．9％、阳性预测值为93．9％、阴性预测值为97．7％。钙化积分≥1000的患者,MSCT诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为74％、82％、68％、96％。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性,可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法。     

64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉造影（64-slice CTCA）诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。方法：对120例临床怀疑冠状动脉疾病及支架置入术、冠脉搭桥术后的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像。采用回顾性心电门控扫描,并采用曲面重建、多平面重组,容积再现及最大密度投影技术显示冠状动脉主干及分支,其中30例患者近期行传统冠状动脉造影（CCA）。结果：120例患者可评价冠脉节段1377个,可满足诊断的冠脉节段1341个,占97．39％。30例患者近期行CCA检查,MSCTCA诊断冠脉狭窄节段103个与CCA相符,占88．03％,显示轻、中、重度狭窄及血管闭塞与CCA符合率分别为77．8％、93．3％、91．6％、77．8％,得出64SCTCA诊断冠脉狭窄敏感性97．52％,特异性96．02％,阳性预测值95．16％,阴性预测值96．01％。结论：64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉疾病方面有很高的诊断价值,可以成为筛查、排除冠状动脉病变及支架、搭桥术后随访的常规检查方法。     

64层CTA评价冠状动脉侧支循环的能力:与冠状动脉造影的比较

目的评价冠状动脉CT血管成像（CTA）显示冠状动脉侧支循环的敏感度、特异度,并与冠状动脉造影比较。资料与方法回顾性分析2005年6月-2012年5月到我院行CTA检查,并经随后的冠状动脉造影（CAG）证实的1支或以上冠状动脉完全闭塞（100％狭窄）和次全闭塞（95％～99％狭窄）病人,判断CTA检测冠状动脉侧支循环（CCC）的准确性．并以Rentrop分级法为标准评价CTA的误漏诊情况。结果冠状动脉闭塞或次全闭塞病人共58例．24例病人CTA发现有1支或以上CCC建立,27例病人CAG发现有1支或以上CCC建立,以CAG为金标准,64层CTA发现CCC的敏感度为85．16％（23／27）,特异度为96．77％（30／31）。CTA漏诊的14处均为CAG1级,CTA误诊的6处包括CAG1级1处、CAG2级4处,CAG3级1处。CAG和CTA对CCC的分级标准间存在较高的一致性（K=0．844,P〈0．05）。结论64层CTA可粗略地评价冠状动脉闭塞病变和侧支循环。     

64MDCT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选择我院2010年10月～2011年12月46例由于胸痛、胸闷就诊的患者,分别给予64层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影,以选择性冠状动脉造影检查的结果为“金标准”,分析64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的敏感性、特异性及准确率。结果MDCTCA共检查节段586个,直径在1．5mm以上有504个,检出狭窄程度≥50％的28例,漏诊1例,误诊2例。与冠状动脉造影检查结果相比,64层螺旋CT冠状动脉成像检查的敏感性为96．3％（26／27例）,特异性为89．5％（17／19例）,准确性为93．5％（43／46例）,阳性预测值为92．9％（26／28）,阴性预测值为94．4％（17／18）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋CTCA具有无创、安全、经济且操作简便的优点,对冠状动脉病变诊断具有良好的敏感度和特异性,是一种可广泛应用于冠心病的筛选和诊断的检查方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉病变诊断准确性的评价

目的探讨64层螺旋CT（MDCT）冠状动脉成像的图像质量及诊断冠状动脉病变的准确性。方法105例患者（包括高心率、冠状动脉钙化及肥胖病例，但除外房颤病例）作MDCT冠状动脉成像，并与常规冠状动脉造影对照。分析MDCT图像质量及对冠状动脉病灶的显示情况。结果每例均对冠状动脉的13个节段进行分析（共1365个节段）。1144个节段能满足管腔评价，221个节段因钙化严重（153个节段）或运动伪影（68个节段）无法满足管腔评价。105例中钙化积分中位数为154（范围0～1983）；87例钙化积分〈1000，中位数105（范围0～994）；18例钙化积分≥1000，中位数1477（范围1115-1983）。MDCT发现≥50％狭窄总的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85．7％、97．9％、93．0％、95．5％。当评价局限在钙化积分〈1000的患者时，MDCT发现≥50％狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96．0％、98．9％、95．3％、99．0％。临床正确诊断率（发现或排除至少1个有意义病灶）为92．4％（97／105）。结论对非选择性病例，MDCT可提供高诊断准确性的冠状动脉图像。     

多层螺旋CT和三维屏气MR冠状动脉成像的对比研究

目的比较16层螺旋CT（16 multi-detector CT,16-MDCT）冠状动脉血管造影（CTA）和三维屏气冠状动脉MR血管造影（MRA）的图像质量以及诊断冠状动脉显著性狭窄（＞50%）的准确性.方法40例疑有冠心病患者在3 d内均行冠状动脉CTA和MRA检查,其中31例患者在2周内行冠状动脉造影检查.将冠状动脉分成9个节段（右冠状动脉近、中、远段,左冠状动脉主干,前降支近、中、远段和旋支近、远段）,由2名影像科医生共同对各个节段的图像质量按0～4级评分,比较CTA和MRA上各个节段的图像质量.以冠状动脉造影为标准,计算并比较CTA和MRA诊断31例冠状动脉显著性狭窄（＞50%）各项准确性指标.结果CTA在右冠状动脉中段的图像质量低于MRA,右冠状动脉近段二者无区别,其他节段均优于MRA.冠状动脉造影显示31例患者共有43个节段狭窄＞50%,CTA和MRA分别正确诊断出36和27个,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、84%、49%、97%和63%、90%、55%、93%.结论除右冠状动脉中段,CTA大部分节段的图像质量优于MRA.CTA诊断冠状动脉显著性狭窄的敏感性高于MRA,但特异性低于MRA.冠状动脉CTA和MRA均表现了较高的阴性预测值,对排除冠状动脉狭窄具有临床价值.     

64层螺旋CT冠状动脉钙化积分的再认识

目的：研究64层螺旋CT（64-MSCT）冠状动脉钙化积分（CACS）与冠状动脉狭窄间的关系,初步探讨诊断冠状动脉狭窄的钙化积分的合适切点（OCP）。方法：对150例同期行常规冠状动脉成像（CAG）和64层螺旋cT冠状动脉成像（cTA）的连续患者进行回顾性分析,定量评价钙化积分与冠状动脉狭窄的关系。结果：患者钙化积分与年龄、狭窄程度及病变支数均成正相关（r=0．41、0．37、0．41,P〈O．001）。对患者、分支、节段冠状动脉狭窄≥50％的诊断,R0c曲线下面积分别为0．78、0．76、0．67,对狭窄≥70％的诊断,ROC曲线下面积分别为0．76、0．75、0．66。依据R0c曲线获得诊断患者冠状动脉狭窄≥50％、≥70％的钙化积分切点为255分、374分（特异度均为95％,敏感度分别为42．2％和39．4％）。结论：钙化积分可反映冠状动脉病变的程度及范围,对患者或每支冠状动脉狭窄有较高的诊断准确性。对于冠状动脉大量钙化患者,钙化积分可作为传统冠状动脉造影前的筛查手段或辅助CTA诊断。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄的价值以及对制定治疗策略的影响。方法：选取69例接受冠状动脉CTA检查,提示有至少1支冠状动脉显著狭窄（≥50％）的患者。将冠状动脉狭窄分为复杂性病变和简单病变。前者包括分叉病变、完全闭塞病变、开口病变、弥漫长病变。后者为除复杂性病变所含类型以外的病变。分又病变根据Lefevre分型进一步分为5型。所有患者均于2周内行CAG。将CTA的结果与CAG对照。结果：CTA共检出大于50％狭窄286处,其中简单病变为157处,复杂性病变为129处。其中分叉病变57处、闭塞病变22处、开口病变9处、弥漫长病变41处。57处分叉病变,按照Lefevre分型,有Ⅰ型18处、Ⅱ型21处、Ⅲ型5处、Ⅳ型6处、Ⅳa型5处和Ⅳb型2处。与CAG相比,CTA诊断简单病变的敏感度为92．16％,特异度为98．51％,阳性预测值为89．81％,阴性预测值为98．50％。CTA诊断分又病变的敏感度为100％,特异度为99．12％,阳性预测值为85．96％,阴性预测值为100％。CTA诊断闭塞病变、开口病变和弥漫长病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100％。结论：64层螺旋CT冠状动脉CTA可准确诊断各类复杂性冠状动脉狭窄,指导进一步治疗方案的选择具有重要的临床价值。     

64层螺旋CT CA对冠状动脉狭窄的误诊原因（附76例分析）

目的分析64层螺旋CTCA评价冠状动脉狭窄的误诊原因,以期提高其诊断的准确性。方法收集76例疑诊冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）的完整资料,并与常规冠状动脉造影（CCA）结果为金标准对比,分析误诊原因。结果76例64-SCTCA共评价852个冠状动脉节段,其中53个节段与CCA结果不一致,误诊率为6．2％。冠脉主干与分支的误诊率存在显著差异（P〈0．05）;左前降支中段、回旋支远段和右冠中段的误诊率显著高于其他节段（P〈0．05）。血管闭塞、钙化和呼吸伪影是导致误诊最常见的原因。结论了解64-SCTCA对冠脉狭窄误诊的原因,可以针对性地完善检查前准备和提高对狭窄的认识能力,并最终提高放射医师的诊断能力。     

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像方法显示冠状动脉狭窄的能力及可靠性。方法：对26例临床怀疑冠心病的患者行心脏冠状动脉CT成像（CTA）并与常规冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析。结果：以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,冠状动脉CTA影像判断血流动力学相关性冠状动脉狭窄（≥50%）的敏感度0.933、特异度0.974、准确度0.968、阳性预测值0.857、阴性预测值0.989。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法,可作为冠状动脉粥样硬化的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。     

钙化积分、CTCA以及两者联合对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨冠状动脉钙化积分(CS)、CT冠状动脉成像(CTCA)以及两者联合对诊断冠状动脉狭窄病变的价值.方法:189例患者均行冠状动脉钙化积分扫描、CT冠状动脉成像以及传统冠状动脉造影(CAG)检查.计算CS、CT-CA以及两者联合诊断冠状动脉病变的符合率,并记录有效X线剂量.结果:189例患者中临床诊断为冠心病156例(82.5％),经冠状动脉造影检测出至少有1支冠状动脉狭窄≥50％.采用钙化积分250分作为诊断阈值,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为42.9％(67/156)和96.9％(32/33).CTCA检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为98.1％(153/156)和72.7％(24/33).CS和CTCA联合时,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为96.2％(150/156)和87.9％(29/33).结论:钙化积分对诊断冠状动脉狭窄有着很高的特异度;CTCA对诊断冠状动脉狭窄有着很高的敏感度;CTCA联合钙化积分扫描可提高冠状动脉狭窄的诊断符合率.     

Diagnostic value of multislice computed tomography angiography in coronary artery disease: a meta-analysis

PURPOSE: To perform a meta-analysis of the diagnostic value of multislice CT (MSCT) angiography in the detection of coronary artery disease (CAD) when compared to conventional coronary angiography. MATERIALS AND METHODS: A search of PubMed and MEDLINE databases for English literature was performed. Only studies with at least 10 patients comparing MSCT angiography with conventional coronary angiography in the detection of CAD were included. Diagnostic value of MSCT angiography compared to coronary angiography was compared and analyzed at segment-, vessel- and patient-based assessment. RESULTS: 47 studies (67 comparisons) met the criteria and were included in our study. Pooled overall sensitivity, specificity and 95% confidence interval for MSCT angiography in the detection of CAD were 83% (79%, 89%), 93% (91%, 96%) at segment-based analysis; 90% (87%, 94%), 87% (80%, 93%) at vessel-based analysis; and 91% (88%, 95%), 86% (81%, 92%) at patient-based analysis, respectively. Diagnostic accuracy of MSCT angiography in evaluating assessable segments was significantly improved with 64-slice scanners when compared to that with 4- and 16-slice scanners (p<0.05). CONCLUSION: Our meta-analysis showed that MSCT angiography has potential diagnostic accuracy in the detection of CAD. Diagnostic performance of MSCT angiography has been significantly improved with the latest 64-slice CT, with resultant high qualitative and quantitative diagnostic accuracy. 16-slice CT was limited in spatial resolution which makes it difficult to perform quantitative assessment of coronary artery stenoses.     

Value of 3D-volume rendering in the assessment of coronary arteries with retrospectively ECG-gated multislice spiral CT

PURPOSE: To assess the diagnostic value and measurement precision of 3D volume rendering technique (3D-VRT) from retrospectively ECG-gated multislice spiral CT (MSCT) data sets for imaging of the coronary arteries. MATERIAL AND METHODS: In 35 patients, retrospectively ECG-gated MSCT of the heart using a four detector row MSCT scanner with a standardized examination protocol was performed as well as quantitative X-ray coronary angiography (QCA). The MSCT data was assessed on segmental basis using 3D-VRT exclusively. The coronary artery diameters were measured at the origin of each main coronary branch and 1 cm, 3 cm and 5 cm distally. The minimum, maximum and mean diameters were determined from MSCT angiography and compared to QCA. RESULTS: A total of 353 of 525 (67.2%) coronary artery segments were assessable by MSCT angiography. The proximal segments were more often assessable when compared to the distal segments. Stenoses were detected with a sensitivity of 82.6% and a specificity of 92.8%. According to the Bland-Altman method the mean differences between QCA and MSCT ranged from -0.55 to 1.07 mm with limits of agreement from -2.2 mm to -2.7 mm. CONCLUSION: When compared to QCA, the ability of 3D-VRT to quantitatively assess coronary artery diameters and coronary artery stenoses is insufficient for clinical purposes.     

多层螺旋CT血管成像对冠状动脉狭窄的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）对冠状动脉狭窄的临床应用价值。方法：对临床可疑冠状动脉狭窄的23例患者进行了多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）及选择性冠状动脉造影（selective coronary angiography,SCA）检查,男14例,女9例,年龄35-76岁。以管腔狭窄≥50％为诊断标准,将MSCTA与SCA检查结果进行对照分析,评价MSCTA在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。结果：23例患者中,用于评价的92个血管分支中2种检查方法均为阳性的血管节段为30支,均为阴性者8支,SCA阳性而MSCrA阴性1支,SCA阴性而MSCTA阳性5支,MSCTA敏感度96．8％,特异度61．5％,阳性预测值85．7％,阴性预测值88．9％;MSCrA诊断冠状动脉狭窄和SCA有很好的一致性（P〉0．005）;21例冠状动脉狭窄阳性患者中有17例发现冠状动脉壁存在钙化。结论：MSCTA对冠状动脉狭窄具有重要的临床应用价值。     

双源CT冠状动脉血管成像检查不同心率对心电门控方法选择的影响

目的探讨不同心率选择不同的心电门控,以达到最佳的图像质量和最小的射线剂量。方法对100例不同心率临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行不同的心电门控扫描,用双源CT冠状动脉成像扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)重组及Circulation软件分析。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果根据不同心率采用不同的心电门控,尽可能使冠状动脉显示良好的重建方法,用前瞻性心电门控扫描的则直接重建,评价1 000个冠状动脉节段,其中图像质量为1级占73.3%(733/1 000),2级占14.2%(142/1 000),3级者占12.5%(125/1 000);图像质量为2级和3级的节段多由选择了不合适的心电门控方法所致。结论心率在70次以下用前瞻性心电门控图像质量较好,辐射剂量低;心率在70~100次之间用选择性回顾性心电门控(R-R间期70%～80%)方法图像质量较好,辐射剂量超过用前瞻性心电门控方法;心率超过100次最好用回顾性心电门控图像质量较好,但辐射剂量最大,但图像质量好,检查不容易失败。     

多层螺旋CT无创性冠状动脉造影对冠状动脉疾病的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值。方法:57例疑似冠状动脉病变的患者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影,不包括5例为冠状动脉支架置入术后(支架12个)。将冠状动脉分为13个节段,分析所有管腔大于2mm的节段,评价图像是否能满足管腔评价。管腔狭窄大于50%认为有意义,以常规冠状动脉造影作为金标准,比较16层螺旋CT在诊断有意义的冠状动脉狭窄方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:在所有638个节段中,588个节段(占92.16%)能够满足冠状动脉管腔评价。对于16层螺旋CT能够显示有意义冠状动脉狭窄,与ICA相对照,若以动脉节段计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.61%、91.11%、89.79%、98.12%和94.63%。以动脉主干计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.82、、91.31%、80.43%、97.37%和82.08%。以患者计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.73%、90.00%、93.01%、92.99%和82.75%。结论:16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术冠状动脉成像无创、简单易行。既能显示管腔情况又能显示冠脉管壁,弥补了ICA的不足;经严格控制影响因素,具有较高的敏感性和特异性,较高的阴性预测值可避免不必要的有创性检查。对支架术后的随访也有较高的应用价值,对血管变异的显示直观确切。可作为一种有效的筛查和随访手段应用于临床。     

双源CT对冠状动脉狭窄的临床应用价值

目的:评价双源CT冠状动脉成像(CTA)的临床应用价值。方法:对57例临床疑诊冠心病的患者行双源CTA,利用多平面重建(MPR)、最大密度投影重组(MIP)及容积重组(VRT)技术显示冠状动脉,评价其成像效果。同时对其中ll例患者行选择性冠脉造影检查(CAG),并与CTA结果进行对比分析。结果:57例(631条冠脉)中483条(76.54%)可用于影像学评价,仅考虑可评价的病变血管,CTA检出中、重度狭窄血管42条,与CAG相符27条,CTA的敏感度为84.30%,特异度为92.04%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为91.66%。结论:双源CT冠状动脉成像技术对病变血管狭窄程度的评价(动脉腔径狭窄≥50%)具有一定应用价值,可以作为一种常规筛查方法。     

16层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的评价16层螺旋CT在显示冠状动脉病变中的价值和限度。方法2004年4月—2005年9月连续选择300例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层螺旋CT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、单或双扇区重建算法和静脉注射对比剂),并对300例患者的2364冠状动脉节段进行影像学评价。其中63例做了冠状动脉造影检查,对该63例患者的446冠状动脉节段进行了16层CT与冠脉造影结果的对照分析。结果在300例患者冠状动脉的2364节段(血管直径≥2mm)中1965(1965/2364,83%)个节段能满足影像评价,399(399/2364,17%)个节段不能满足影像的评价。冠脉造影显示正常或轻度狭窄、中度狭窄(<50%)的节段,CT有179(179/212)84.6%的节段与其分级一致;显示重度狭窄(>70%)的节段,CT有218(218/234)93.2%的节段与其分级一致。结论16层CT冠状动脉成像是一种无创、简便的检查方法,显示有临床意义的冠状动脉狭窄的准确性很高,且在观察冠状动脉的解剖及变异、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后复查以及冠状动脉肌桥的显示等方面具有很高的价值。