股静脉置管术在老年病人静脉输液中的应用

在临床护理工作中 ,经常遇到老年患者由于长期患病 ,反复多次住院 ,需进行静脉输液治疗 ,老年病人血管弹性差 ,皮下脂肪少 ,血管脆性及通透性都增加 ,穿刺难度大。多次的静脉治疗 ,导致血管闭塞 ,加上病人活动多 ,易造成穿刺部位肿胀 ,每天需重复穿刺多次 ,病人痛苦 ,易产生不满情绪 ,并且增加了护理工作量。本人从 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月对 6 5例静脉穿刺困难的老年病人进行了股静脉置管术 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 临床资料。选择 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月住院患者 6 5例 ,男 4 3例 ,女 12例 ,年…     

腹壁浅静脉穿刺输液在老年病人92例的应用

静脉输液在临床上是应用广泛，是临床上常用的一种给药途径，它将直接影响治疗效果。而输液进针部位多，一般多选择四肢静脉进行穿刺输液，我科为老年病人，多为慢性病，有些病人需要通过长期的静脉输液进行治疗，静脉被反复穿刺，加以有些药物具有刺激性，使血管发生硬化，甚至闭塞等因各种原因导致在四肢难以穿刺进行静脉输液。2008年以来我科对四肢难穿刺输液的病人采用腹壁浅静脉进行穿刺输液，使病人能得到有效的治疗，现介绍如下。     

逆向静脉穿刺法在静脉输液中的优缺点

静脉输液是临床治疗和抢救病人的主要途径之一。由于我国人口已步入老龄化,长期静脉输液的老年病人和经常反复输液的中老年病人人数不断攀升,传统的向心方向即顺向静脉穿刺法已不能满足临床上静脉输液的需求,应运而生的逆向静脉穿刺法不仅取得成功,并且在临床上得以广泛运用。我科开展逆向静脉穿刺法已有6年多时间,其优缺点总结如下。1优点1.1穿刺范围广。逆向静脉穿刺多选择在手背远心端下1/2或1/3顺向静脉穿刺点下方的血管处,体形较瘦病人的胸或腹部血管及头皮血管也可以进行逆向穿刺。也就是顺向静脉穿刺不易进行穿刺操作,不易固定的细小…     

锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术的不同特点及并发症防治.方法将228例病人按穿刺部位分为A组(锁骨下静脉穿刺110例)和B组(股静脉穿刺118例),观察不同组间穿刺成功率、并发症及采取的预防措施.结果两组间穿刺成功率接近,A组成功107例,B组成功112例,股静脉穿刺组并发症略高,锁骨下静脉穿刺组损伤小且病人耐受性强.结论两种静脉穿刺方法均可用于危重病人的救治.     

两种不同部位股静脉留置针在老年患者中的应用比较

我院老年病区住院患者多为高龄老人,患者多为脑卒中后遗症或心力衰竭合并肺部感染、多器官功能衰竭、老年痴呆症等,病情复杂多变,病程长,需要长期静脉输液治疗,外周输液难度大,使用深静脉置管,即减轻了患者的痛苦,又解决了穿刺困难问题。文献报道经锁骨下静脉和颈内静脉导管有发生血、气胸、心律失常等并发症的危险［1］,股静脉留置管相对穿刺风险小,护理人员便于操作。为了探讨股静脉留置针在不同穿刺部位的留置效果,我们对老年患者股静脉留置针情况进行了统计分析,报告如下。     

中心静脉置管抢救消化道大出血效果评价

日常护理中，穿刺技术能否一次成功及静脉输液渗透是临床护理操作常见难题，尤其是长期输液，失血性休克，肠外营养静脉给药以及化疗病人更是如此。它既影响治疗抢救工作，又给病人增加痛苦，以至延误抢救时机。为此护士熟练掌握中心静脉置管技术是成功的关键，我科近年采用德国贝朗公司生产的385型或330型中心静脉导管针自肘正中静脉穿刺至上腔静脉导管置入术和颈外静脉穿刺至中心静脉护理穿刺技术，抢救成功多例上消化道大出血病人，现将该技术做一评估。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

颈内静脉穿刺拉线水枪射管行上腔静脉插管术

经皮穿刺颈内静脉行上腔静脉插管是目前国内外较新的深静脉穿刺插管技术,用于抢救危重病人时测定中心静脉压,进行长期输液,开展高能营养疗法,回输肝性腹水及周围静脉塌陷、纤细、硬化不易穿刺者。作者自1985年以来采用颈内静脉穿刺拉线水枪     

锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用

ICU是抢救危重病人的场所,建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人,能赢得抢救时机。我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例,对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中,效果明显。现介绍如下：     

静脉穿刺时不应千篇一律地使用止血带

止血带是临床静脉穿刺输液时常用的重要工具之一。使用止血带可大大提高穿刺成功率,但在临床工作中我们发现,是否使用止血带应根据不同的个体做出选择为宜。 一、方法:就病人接受静脉穿刺时使用止血带和不使用止血带的反应情况,对血管较清楚、弹性比较好的病人做的实验调查。采用的实验方法是在三统一情况下进行的:即操作者统一（作者本人）,时间统一（上午8:30）,环境统一（病     

投影式红外血管成像仪在老年住院病人静脉穿刺中的应用效果

正随着人口老龄化的进展,住院病人平均年龄不断提高。对于长期营养不良、卧床、血管弹性差的老年病人,静脉壁增厚变硬,管腔狭窄,皮肤组织松弛,为护理人员进行静脉穿刺造成了不少的困难,同时反复的穿刺也增加了病人痛苦。快速、有效、及时的静脉穿刺不仅可以减轻病人痛苦,同时可以缩短给药时间,在抢救时更为重要。我科近年来引进了投影式红外血管成像仪进行辅助静脉穿刺,取得了良好的效果,现报道如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

随着社会老龄化，住院患者中老年病人越来越多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行以及需静脉化疗的肿瘤病人为防止化疗药物引起静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。     

甲亢并重症肌无力1例

在临床工作中，我们经常遇到一些长期卧床反复输液的病人，血管不好找而需穿刺手指静脉，但常因手指关节不易固定而致穿刺失败。我们尝试应用废弃的10ml、20ml一次性注射器的空针管轴冲洗干净，剪(或烧)去1／2或1／3，修整好边缘，使之成“U”形槽。静脉穿刺成功固定好后，根据手指粗细选择合适的“U”形槽，从掌面套在手指上，用胶布固定，使手指不发生弯曲，避免了移位走针。该法取材简单，固定效果好，减少了病人再次穿刺的痛苦。     

PICC的临床应用及其护理

静脉输液是临床治疗的重要手段之一，危重患者的抢救和化疗，禁食患者的治疗，必须通过外周静脉途径来补充营养剂和给予化疗药物。长期输入高渗透压液体及对血管刺激性大的药物，会引起患者穿刺肢体的疼痛、肿胀、静脉炎等，而采用锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术，技术要求高，操作较复杂，病人多有恐惧感及各种不适。PICC具有穿刺成功率高，操作时间短，并发症少，保留时间长，穿刺技术易掌握等特点，是一种较为有效方便的中长期静脉治疗途径。     

水晶肉色短丝袜在双手和双脚部位静脉留置针固定中的应用

穿刺静脉留置针输液,到输液完病人睡着,不小心就会将静脉留置针碰脱出血管外,造成穿刺失败,带来痛苦,我科采用新买的水晶肉色短丝袜固定病人手上或脚上部位静脉留置针,效果优。方法病人液体输完封管后,     

股静脉采血两种不同方法效果比较

静脉采血是协助临床诊断疾病,为治疗提供依据的主要手段,也是临床上基础护理的重要内容。股静脉穿刺采血是采集危重患者血标本检验和细菌培养的常用方法。股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位。传统方法在定位时需扪及股动脉,但危重病人股动脉搏动常较微弱或很难摸到搏动,尤其是猝死的病人股静脉采血难度更大,使穿刺成功率低。另外,因反复扪股动脉易浪费时间,影响抢救,如果手指消毒不严格还有可能增加感染概率。我们采用股静脉体表投影点定位法采血进针部位直观,不仅定位准确、方便、快捷,为抢救危重病人赢得时间。而且只需消毒穿刺区皮肤,可减少感染机会。本方法方便、省时、成功率高,现报道如下。     

经颈静脉肾活组织检查

肾活组织检查是诊断大多数肾实质病变的重要手段,而肾活组织标本一般是经皮穿刺肾脏获得。但这种穿刺操作要求病人血压正常、无出血性疾病以及肾脏不能太小,否则有可能并发肾周血肿甚至出血而需手术。经静脉肝活检对有严重出血疾病的病人是一项安全的检查操作,但作者在这种操作过程中,偶尔会无意把导管插到右肾静脉而非肝静脉,从而获取了肾活组织。由此促使作者在尸体上研究,把经静脉肝活检的器械改良成为适合作右肾活检之用。本文报道了应用这种改良器械作经颈静脉肾活检的结果。病人和方法对象为50例有明确指征需作肾活检的病人,其中18例血清肌酐>200μmol/L。因下列原因宜作经静脉而不宜作经皮肾活检:18例需要采取     

锁骨下静脉插管术及其护理

在近年的护理工作中 ,经常遇到一些特殊患者 ,如休克患者需快速大量静脉补液 :心功能不全者需据中心静脉压(central vein pressure,CVP)调整补液速度和补液量 :肿瘤化疗者外周静脉补液因药物血管刺激而产生静脉炎 ;某些晚期患者需长期静脉补液或静脉高营养。传统的外周静脉穿刺补液常不能满足上述临床要求 ,反复静脉穿刺不仅给患者带来了不必要的痛苦 ,而且给临床护理工作增加了不必要的负担 ,同时由于限制了静脉穿刺肢体的活动而在一定程度上影响了患肢的康复过程 ,为克服上述缺点 ,我们近年采用了锁骨下静脉插管术 (catheterization of …     

松握拳方式对静脉穿刺成功率的影响

目的探讨根据血管不同情况选择松、握拳方式，提高静脉穿刺成功率的机制。方法根据血管不同情况，选择松、握、半握拳方式进行手背静脉的穿刺。结果该方法明显提高了静脉穿刺的成功率。结论根据不同血管情况选择松、握、半握拳的方法，静脉穿刺成功率高，病人痛苦小。     

PICC插管在消化系统疾病患者中的应用与护理

病人因长期静脉输液或反复多次静滴化疗及高浓度营养物质，可使浅静脉受到破坏，造成静脉穿刺困难，增加病人的痛苦。为解决上述问题，寻找方便、易行、安全的方法，我们于2003年1月至2003年12月，应用PICC置管术对35例病人进行临床观察，效果良好，现介绍如下。