人工流产术后宫颈及宫腔粘连32例诊治分析

宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤，愈合时出现宫颈及宫腔粘连，从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。本院近年来对32例宫颈及宫腔粘连患者进行诊治，现报道如下。     

宫腔内注药术临床应用18例观察

近来我院试用宫腔注药术[1 ] 治疗宫腔及宫颈管疾病 1 8例 ,效果较好 ,现分析如下。1　资料与方法自 1 977年 6月～ 1 999年 1月 ,对 1 6例宫腔或宫颈管持续中等量出血、全身用药无效者及 2例宫颈粘连、多次扩张宫颈后无效者 ,试用宫腔注药术进行治疗。其中侵蚀性葡萄胎 5例 ,宫颈管绒癌 1例 ,宫腔息肉摘除术后 4例 ,节育环嵌顿取环术后 6例 ,宫颈粘连 2例。方法 :常规以 4～ 6 5号宫颈扩张器依次扩张宫颈 (若宫颈松者不必扩张宫颈 ) ,将双腔气囊导尿管 (湛江市赤坎事达实业公司生产 ,型号 1 4Ｆｒ5～ 1 0ｍｌ)。沿宫颈管插入宫腔至宫底部 ,…     

气囊扩张分离宫颈宫腔粘连的疗效观察

随着人工流产率的不断上升 ,宫颈宫腔粘连者也不断增加。目前治疗宫颈宫腔粘连的方法较多 ,但仍达不到满意的效果。作者采用自制气囊扩张分离宫颈宫腔粘连 34例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　自 1996年 3月至 2 0 0 0年 11月在本院门诊就诊者 68例 ,均有不同程度的月经过少 ,闭经 ,周期性腹痛等。随机分为观察组和对照组 ,每组各 34例。两组年龄、孕产次及人工流产次基本相同 ,差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 ) ,有可比性。1.2　方法1.2 .1　气囊制作　采用 10号导尿管剪下避孕套顶端小气囊长约 2 .5ｃｍ ,把小气囊套在导尿管…     

宫颈微偏腺癌2例

1病例报告 例1，患者45岁G5P1^＋4 LMP 2001．10．29 4^＋年前无诱因出现阴道排液．开始量少仅偶尔流液，2^＋年前始阴道排液量增多、为清水样，无脓液，无血性液体。曾2次行宫腔镜检查示：1子宫颈管炎，2宫腔陈旧性粘连并行宫腔粘连分解术及1支环术、因患者要求手术治疗于2001．11.10入院。妇科俭查：宫颈光滑，子宫如孕50^＋天大、压痛，双侧附件区未及异常，双侧宫旁未及异常。     

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察

目的 官腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连。方法 行宫腔镜电切术455例，于电切手术结束应用催产素10～20u静注后观察无出血。探测宫腔深度后放置T型节育器。根据电切类型不同，于术后1～3个月取出节育器，然后行B超检测，观察宫腔内有无积液，判断是否存在宫腔或宫颈管粘连。结果 术后2个月随访并行B超检测，其中电切子宫黏膜下肌瘤245例，宫腔积液1例（1／245例，0．41％）；电切子宫内膜78例，电切子宫内膜息肉72例，电切宫颈管肌瘤或息肉37例，子宫纵隔切除9例，宫腔粘连分离术5例，宫腔异物取出9例，B超检测均未发现宫腔积液。结论 宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效，有效率达99．78％。值得推广。     

单子宫双妊娠囊漏吸一妊娠囊1例

1病例报告女,29岁。G4P1,停经44d,尿妊娠实验HCG(+)。因有口服药物流产药过敏史,要求行人工流产术。B超示:子宫增大,后位,妊娠囊大小2.4cm×2.0cm,查体:t36.9℃,P72次/min,BP110/70mmHg。外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,大小不清,双侧附件区无压痛。手术过程:患者取截石位,常规消毒外阴阴道及宫颈管口,探查宫腔深度约9cm,用宫颈扩张器按序号依次扩张至6.5号,用6号吸刮头吸引2次,最大负压3000mmHg,再探宫腔深度约8cm,因患者要求放环,行宫腔内放环术。术后检查吸出物符合50d,并可见到绒毛。术后3d出现恶心、呕吐、厌食,在家输液治疗13d…     

困难取出宫内节育器4例分析

现将困难取出宫内节育器4例分析如下。1病历摘要例1:女,52岁,已婚,孕2产2。放置宫内节育器(IUD)26 a,绝经2 a,下腹部隐痛0.5 a,来站要求取环,B超显示:子宫后位,宫内见“○”型IUD回声,位置正常,其余未见异常。妇科检查:外阴婚产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,略小于正常,活动度良好,无压痛,双侧附件无包块,无压痛。术前阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及非特异菌感染,血尿常规检查,体温、血压均正常,心肺听诊无异常。术中探宫腔深6 cm,探针探入宫腔时有金属感,取器钩钩住有金属感的部分,稍加旋转,缓慢轻柔向外牵拉至宫口处,有阻力,采取剪…     

子宫纵隔电切术后二探的临床观察

目的探讨不同子宫纵隔长度和经宫颈子宫纵隔电切术后不同处理方式与二探时宫腔粘连及残存纵隔的关系。方法对107例纵隔子宫电切治疗患者进行分组,根据初次电切时纵隔长度分小纵隔组≤1.5cm和大纵隔组>1.5cm;根据术后处理方法分单纯放置宫内节育器组和节育器加用雌孕激素治疗组。术后3个月宫腔镜二探,观察对比纵隔长度和术后不同处理方式的子宫腔修复情况。结果 107例均无手术并发症发生。6例残余纵隔>0.5cm行二次电切;21例存在宫腔粘连。术后纵隔残存与原子宫纵隔长度显著相关(P<0.05);宫腔粘连与术后处理方式没有明确相关性。结论大纵隔手术后存在残留可能性大,宫腔镜二探可以弥补第一次手术不足,雌孕激素治疗对预防术后粘连尚无明确疗效。     

人流术后并发子宫粘连的防治体会

子宫粘连多见于有反复刮宫史的患者，典型症状为闭经和周期性腹痛。一般无发热和白蛋白升高等感染症状，也无内出血症状。腹痛常为突发性的，轻重不同，严重者可出现急腹症的特征。检查时下腹有压痛，甚至有反跳痛。宫颈举痛明显，后穹隆触痛，宫体正常或稍大，并有压痛，两侧附件伴有压痛或出现包块。对于术后月经量明显减少，并伴有严重痛经者，应想到可能是子宫部分粘连。本症可行子宫碘油造影，如见到粘连部位的充盈缺损影像即可诊断。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道,包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管,因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等[1]。其病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减小,并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕,周期性腹痛,治疗困难,疗效不理想[2]。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月~2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例,获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法研究对象为2004年1月~2005年6月收治的宫腔粘连患者共35例。年龄24~40岁,平均31…     

哺乳期闭经误诊致子宫穿孔肠坏死1例

患者,女性,24岁。1993年12月8日分娩,1994年1月15日月经复潮。1994年4月5日,因停经80天到当地乡医院就诊,诊断为早孕,给予人工流产。术中探针探查发现子宫较停经月份大,自认为是中期妊娠,改行经腹利凡诺羊膜腔穿刺引产及宫腔探条引产。引产后患者腹痛剧烈。4月6日12时行钳刮术,刮出物象肠管,遂放回宫腔。患者感下腹撕裂样疼痛,恶心,呕吐昏厥一次。当日下午4时,再次行钳刮术,仍未刮出胚胎组织。因腹痛剧烈,给予输液治疗,病情无好转,于7日晚8时转我院治疗。查:T39℃,P124次/分,R24次/分,BP9.0/6.6kPa。一般情况差,神清合作,痛苦面容。肺部无     

人工流产术后宫颈粘连误诊体会(附4例报告)

人工流产(简称人流)是避孕失败的补救措施,人流术后合并宫颈粘连也随之出现。因宫颈粘连致经血逆流引起腹痛、肛门坠胀,剧痛时伴恶心呕吐。妇检有宫颈举痛、子宫及附件压痛,附件增厚等类似宫外孕的症状和体征,特别是后穹窿穿刺阳性,常导致剖腹探查,若该病及时确诊,可免于手术治疗。近几年来,国内陆续有误诊误治报道。加强对本症认识,提高诊断准确性有一定临床意义,现介绍4例经剖腹探     

B超监测子宫内膜厚度预测稽留流产术后宫腔粘连的价值

目的：探讨稽留流产术后B超监测子宫内膜厚度对官腔粘连的临床价值。方法：将2011年1月至2012年12月收治的100例稽留流产术后患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组予常规治疗,实验组加服妈富隆．应用B超监测两组患者流产术后子宫内膜厚度及官腔、宫颈管粘连情况。结果：实验组子宫内膜修复较快,无出现宫腔粘连病例,对照组宫腔粘连发生率为6％。结论：稽留流产术后用B超监测子宫内膜厚度对发现宫腔粘连有一定的预测作用。     

罕见部位妊娠误诊4例分析

对罕见部位妊娠误诊4例分析如下。1病历摘要例1:32岁,孕3产1。因胎动停止引产失败来院,在当地医院行利凡诺羊膜腔内注射引产术2次,米非司酮、米索前列醇序贯引产1次,催产素引产4 d均告失败,妇科检查:宫体:位于脐下3指,并扪不清,压痛可疑,附件未见异常;复查B超:提示:子宫像图未见异常;腹腔妊娠:死胎;诊为腹腔妊娠行剖腹取胎术,见宫后胎囊及胎盘并被大网包裹,予以清除,粘连于肠管少量的组织保留。术后1周出院并随诊正常。例2:22岁,孕3产1。以孕3个月药流失败来我院,左下腹压痛(±)妇科检查:宫颈:举痛(-),宫体:前位,孕11周大小,质软,活动,压痛…     

宫腔、宫颈息肉B超误诊一例

患者,女,38岁。多年不孕,近一年来阴道不规则流血到我院就诊。 患者先行憋尿做B超。超声显示:子宫增大,于宫腔、宫颈部可分别探及大小约为88×52mm、36×31mm回声不均匀的区域。其内以强回声为主,形态不规则。双侧附件区未见异常回声。超声提示:宫腔、宫颈部回声不均(考虑子宫内膜癌、宫颈癌)。 排尿后妇检:阴道通畅,宫颈口开着,可见35×30mm从宫腔内赘出的形状不规整,呈串珠样的赘生物,接触易出血。用探针探宫腔,宫腔内凹凸不平,并取宫腔、宫颈赘生物做病理。 病理报告结果:子宫内膜息肉、宫颈息肉。     

宫腔镜在流产术后引起的子宫粘连中的应用

子宫粘连的主要原因是有宫腔手术史 ,包括人工流产、不全流产、钳刮术、引产术、葡萄胎清宫术等主要原因。主要表现为术后闭经或月经量少 ,周期性腹痛或不育。我院门诊宫腔镜室从 1987- 0 5～ 1999- 0 6 ,共行宫腔镜检查 76 0例 ,其中诊治宫腔粘连 194例 ,镜下发病率 2 5 .0 0 % ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 194例受检者最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均 30 .5岁 ,均为已婚妇女。本组中 8周内人工流产者 10 4例 ,不全流产清宫术后 6 8例 ,12周以上钳刮术或引产术清宫术后 2 1例 ,葡萄胎清宫术后 5 a月经量少 1例。 194例中闭经…     

子宫黏膜下平滑肌瘤囊性变误诊为卵巢囊肿1例

1病例报告女,45岁。下腹部发现肿块伴月经量增多1a入院。妇科检查:宫体前位,增大似妊娠4个月大小,双附件扪不清。B超示:盆腔内可见一13.5cm×9.8cm×15cm的液性暗区,壁光滑,后壁回声增强,子宫显示不清,于液性暗区下方可见形态回声似子宫回声区,大小约5.6cm×4.0cm×5.0cm,嘱患者排空膀胱后再行B超检查,液性暗区大小无改变。双附件显示不清。B超提示:(1)子宫三径和14.6cm;(2)子宫上方囊性占位(来自卵巢囊肿)。手术所见:术中探及子宫增大,似妊娠4个月大小,表面光滑,色泽鲜红,与周围组织无粘连,双侧输卵管,卵巢无异常,用12号针头穿刺入宫腔,…     

预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的相关性研究

<正>宫腔粘连又称Asherman综合征,是各种原因(如宫腔操作、感染、炎症、放射治疗等)造成子宫内膜基底层损伤,致宫腔、宫颈管部分或全部粘连[1]。目前主要治疗方法是在宫腔镜直视下行宫腔粘连分离或切除术。研究表明,宫腔粘连分离术后再粘连发生率为3.1%~23.5%,其中20.0%~62.5%为宫腔重度粘连[2]。因此,关于宫腔粘连分离术后如     

罕见胎儿颅骨片遗留宫腔8年1例

1　病历简介女 ,35岁。因继发不孕 8年于 1990年 4月 12日来诊。1981年因二胎妊娠 4个月当地分院行钳刮术 ,术后淋漓不尽阴道流血 1个月 ,此后月经周期 (7～ 8/ 2 3)天 ,经前期即腹痛 ,经期为重 ,经量一般。平日腰腹痛。多家医院 X线造影报告 :“鞍状子宫”,输卵管正常。妇科检查 :子宫稍大后位 ,压痛明显 ,双侧附件正常。B超提示子宫附件正常。故于月经来潮 2 4小时内行诊刮术。术时探针探测宫腔左后壁有硬物 ,宫腔深度9cm,即行诊刮术。刮出新鲜颅骨片一枚 ,约 1.5 cm× 1.5 cm大小 ,表面覆有新鲜血管。探查宫内仍有硬物 ,因术时出血较多…     

难治性阴道残端出血介入治疗1例

1病历摘要 女．42岁。因宫颈鳞癌根治术后3a,阴道流血1个月于2008—07—16入院。患者3a前因宫颈癌行子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后PEB方案化疗。于1个月前出现阴．道流血,量多如月经,无腹痛,在外院行阴道填塞纱布及止血治疗,效果欠佳,急来我院。查体：T37℃,P68次／min,