迟发性脾破裂的治疗

我院1995～2001年共收治迟发性脾破裂(Delayed rupture of spleen,DRS)21例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组21例,男16例,女5例。年龄13～67岁,平均42.5岁。致伤原因:交通肇事6例,坠落伤9例,斗殴致伤5例,不明原因1例。受伤至确诊时间:伤后48h～10d 14例,11～15d 5例,30d 1例,原因不明1例时间不能确定,平均为6d。损伤情况:包膜下血肿破裂16例,中央型破裂5     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

外伤性迟发性脾破裂27例临床诊治分析

目的 探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断与治疗.方法回顾性分析本院2004年至2012年来收治的27例外伤性迟发性脾破裂临床资料.结果 27例均行脾切除术,其中加自体脾组织网膜内移植术10例,治愈26例,死亡1例.结论腹腔穿刺、腹腔灌洗、B超、CT、X线检查是诊断外伤性迟发性脾破裂的常用方法,脾切除术仍是主要的治疗方法,保脾或自体脾组织网膜内移植术可提高术后机体免疫功能的恢复.     

外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析

目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月-2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析，其中手术治疗18例，非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院，2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例（28．6％），因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例，误诊为宫外孕破裂1例，左胸部挫伤致误诊1例，误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查，密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。     

迟发性脾破裂并发失血性休克的临床分析

目的探讨迟发性脾破裂并失血性休克的临床特点,诊疗方法及体会。方法回顾性分析本院2005年1月至2010年1月收治的28例迟发性脾破裂患者的临床诊治体会。结果本组28例迟发性脾破裂并失血性休克患者的死亡率为17.86%,并发症的发生率为25%。结论迟发性脾破裂并失血性休克的死亡率及并发症的发生率高,对于迟发性脾破裂的诊断要具有预见性,积极抗休克治疗的同时,采取恰当方式进行手术治疗。     

腹部闭合性外伤致膈肌破裂一例报道

病人：男性,35岁,因车祸致伤腹部感胸闭,腹痛1d入院。体检：BP90／68mmHg。神清,口唇无紫绀。活动时感呼吸困难。胸腹部未见外伤性青紫淤血区,腹肌稍有抵抗,全腹压痛（＋）,反跳痛（-）,腹腔穿刺（-）,胸廓无挤压痛,左下肺呼吸音消失。于左侧第7肋腋中线处穿刺未抽出气体及血性液。胸腹部B型超声示“肝、胆、脾未见异常,左侧胸腔少量积液”。胸片示“双侧胸部未见肋骨骨折,左侧中下肺野包裹性液气腔,建议进一步检查排除膈疝”。胸部CT检查提     

胸椎暴裂骨折致迟发性脾破裂误诊1例

笔者于2020-01收治胸椎暴裂骨折致迟发性脾破裂1例,报道如下。1病例报道患者,男,45岁,入院前6 h在井下工作不慎被顶板砸伤,当即感胸腰背部疼痛,不能站立。入院后诉胸腰背部疼痛明显,不能活动,轻度腹胀,入院查体:血压110/70 mm Hg,心率100次/min,心肺查体无异常,腹部轻度膨隆,按压腹部时无肌紧张及反跳痛,上腹部按压时胸背部疼痛明显。     

脾囊肿外伤后破裂出血1例报告

目的：探讨脾囊肿的诊断与治疗。方法通过本科室内发生的一例脾囊肿案例报告,总结临床资料,并结合相关文献资料进行分析。结果本例假性脾囊肿患者继发外伤后破裂出血,急诊行脾脏切除术,术后恢复良好。结论脾囊肿为临床较为少见的疾病,主要并发症为脾脏破裂、出血及继发感染等,诊断主要依靠辅助检查,治疗以手术治疗为主,并应尽可能保留脾脏功能。     

胃癌根治术后迟发性乳糜尿一例

患者男性,65岁。上腹部钝痛2个月,胃镜检查示胃窦部小弯侧溃疡性癌(BorrmannⅢ型),大小约3.5cm×4.0cm,临床诊断为胃癌于2001年7月3日住院。7月7日在全麻下行根治性远端胃大部切除(D2+)、B-Ⅱ式吻合术,术后组织病理学诊断为低分化腺癌,淋巴结转移率42.1%(8/19),其中No.1、No.3、No.7、No.8转移阳性。患者术后恢复良好,于2001年7月20日出院。术后8个月开始出现乳白色尿,进食高蛋白和高脂肪饮食时尿色加重,尿SudanⅢ染色发现多量脂肪微球,诊断为乳糜尿。内科保守治疗9周症状无改善,于2002年4月15日在我院泌尿外科实施左肾蒂淋巴管结扎术,…     

脾结核合并脾破裂一例报道

病人：男性,65岁.2天前因洗澡时不慎摔倒,出现左腰部疼痛入院.入院体检：体温37.5℃.脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压140/80 mm Hg,心、肺未见异常.左中上腹部饱满,无肌紧张,左腰部皮肤可见青紫,左上腹部及左腰部均有压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

脾囊肿患者外伤后被误诊为脾破裂2例的原因分析

目的:探讨脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂而切除脾脏的防范措施。方法:将我院误诊的2例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例脾囊肿患者外伤后均被误诊为中央型脾破裂而行脾切除手术,术后证实为脾囊肿,而非脾破裂。结论:对外伤后诊断为脾破裂的患者,病情允许时,应详细采集病史,仔细进行体格检查,分析临床症状与体征,进行全面的辅助检查,做出正确的诊断,不应单纯依赖腹部超声检查的结果而切除脾脏,避免此类患者的误诊、误治。     

针灸致迟发性心脏压塞一例

患者 男，40岁。入院前10d因“慢性食管炎”在当地中医诊所行针灸治疗，针刺剑突下（鸠尾穴）后2h出现胸闷、胸痛，急诊送入我院，行CT、彩色超声心动图检查提示：少量心包积液。经对症治疗后，症状缓解，观察2d后复查彩色超声心动图提示：积液无进行性增加，出院。10d后，患者于入院前1h无明显诱因出现头晕、心慌，随即晕厥，持续约5min后自行苏醒，呕吐胃内容物1次，急诊送入我院。查体：脉搏122次／分，血压90／70mmHg（1kPa=7．5mmHg）；颈静脉怒张，未见心尖搏动，心界叩诊不清，听诊心音遥远，上腹部剑突下可见3个针痕。彩色超声心动图提示：心包积液（中～大量）。诊断性心包穿刺抽出暗红色不凝固血液10ml。急诊开胸探查，术中见：心包外表胀满，无粘连增厚，心包腔内有暗红色陈旧性积血约600ml，血凝块约50g；右心室前壁下份可见一直径6mm的血肿，并在其顶端有活动性渗血（静脉性）。以4-0 Prolene带针线，加扣褥式缝合1针止血。针灸损伤心脏部位见图1。术后患者恢复好，痊愈出院，无并发症发生。     

95例创伤性脾破裂的诊治分析

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，在临床腹部外伤的诊治中占有相当重要部分，约占整个腹部外伤的45％。由于损伤的程度不同，在诊治中也有区别，可选择手术治疗和非手术治疗。本院自1995年5月至2005年5月，共收治了95例创伤性脾破裂患者，经总结后。现报告如下。     

B超检查对外伤性脾破裂的诊治意义(附72例分析)

对72例外伤性脾破裂病人进行B超检查,根据B超检查结果及临床情况,52例立即手术治疗,20例保守治疗,在保守治疗过程中,通过B超复查等检查,6例及时中转手术。手术病例中,B超脾破裂诊断符合率93.1％,腹壁出血诊断符合率98.3％。就B超检查对脾破裂的诊断、治疗指导意义及B超检查的安全性作了讨论     

颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值

目的评价颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值。方法回顾本院于2010年1月至2014年6月收治的58例颅脑外伤经开颅手术后发生迟发性血肿并再次手术的患者,分成监测组30例和非监测组28例。监测组连续监测颅内压5~9天,平均6.4天。对照组采用传统方法评估颅内压,当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压等措施,发现迟发性血肿并有手术指征时再次手术。对比两组发现迟发性血肿的时间及临床疗效。结果在12小时内发现迟发性血肿监测组优于非监测组(P<0.05),特别在6小时内优势更明显(P<0.01)。临床疗效监测组好于非监测组(P<0.05)。结论颅内压监测能及时准确反映病情变化,早期发现颅脑外伤术后迟发性血肿,有利于及时干预、指导临床治疗,对于颅脑外伤患者的预后恢复具有积极作用。     

外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)

目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为：36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到＋3级者25例,达＋2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。     

自发性脾动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿一例报道

病人:男性,61岁。因腹痛、腹胀伴晕厥发作14 h入院。腹痛为突发性上腹部绞痛,迅速发展为全腹持续性胀痛。入院前3 h晕厥1次。有高血压病史10年,无外伤史。入院体检:心率102次/m in,血压80/45 mmHg。全身湿冷,神志模糊。腹部膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛,以上腹部为著。肠鸣音减弱,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。彩色超声示腹腔积血,腹腔混合性包块,肝、脾包膜完整。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量积血,肝、脾包膜完整。横结肠系膜根部至骨盆入口处腹膜后巨大血肿,横结肠系膜前叶有多处小裂口出血。胰尾末端下后方近脾门处活动性…     

后腹膜副神经节瘤一例报道

病人:男性,45岁。因“右上腹部隐痛2月”,当地医院行B型超声检查,提示肾上腺肿瘤。收入我院泌尿外科治疗。病人既往体健。入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP126/64mm-Hg。皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常。右肾区叩痛(±)。右上腹部压痛(+),未触及明显包块。彩色超声及CT平扫均提示“右肾上腺肿瘤”。实验室检查:17羟皮质类固醇31μmol/24h,17酮类固醇112.00μmol/24h,香草扁桃酸57.6μmol/24h,上午8时皮质醇496.8nmoL,下午4时皮质醇115.92nmol/L,AF和CEA正常。CT三维血管重建提示肿瘤来源于肝脏。转入我院肝脏外科治疗。行剖腹探…     

先天性短肠一例报道

病人：女性,32岁,因车祸致腹部外伤18h入院。体检;T37．8℃,R22次／min,P84次／min,BP110／65mmHg。心、肺检查无异常。腹平软,未见肠型及蠕动波。肝、脾未触及。全腹多处明显压痛、反跳痛,明显腹肌紧张,以右上腹及下腹部明显。肝浊音界消失,移动性浊音（＋）,肝区轻叩痛,肾区无叩痛。肠鸣音消失,未闻金属音及气过水声。实验室检查：WBC13．5×10^9／L,N0．85。诊断性腹腔穿刺抽出淡血性液。B型超声提示：肝挫伤征象,腹腔中等量积液。     

假体隆乳术后迟发性血肿伴感染一例报告

乳房假体植入是目前最常见的隆乳方法,术后迟发性血肿伴感染并不多见。我科收治了1例隆乳术后50天出现血肿伴感染的患者,现报道如下。