老年肝硬化患者死亡原因分析

目的 探讨老年肝硬化患的死亡原因及相关因素。方法 对56例老年肝硬化死亡患的临床资料进行回顾性分析，并与同期死亡的38例中青年肝硬化患进行对比，比较两组在死亡原因、并发症、肾功能、血糖的变化的异同。结果 老年肝硬化患的主要死亡原因为多器官功能衰竭，其次是重症感染及肝肾综合征；与中青年肝硬化死亡患相比，更易出现感染，电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，且肾损害及糖代谢紊乱的发生率也较中青年肝硬化死亡患明显增高。结论 多脏器功能衰竭是老年肝硬化患的主要死亡原因。积极防治各种并发症，纠正代谢紊乱，对改善老年肝硬化患的预后至关重要。     

自发性细菌性腹膜炎的诊断、治疗及预防

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis，SBP)临床上专指肝硬化腹水患无明显腹腔内或邻近组织感染灶，以及脏器破裂等原因而出现的腹膜感染。是肝硬化患常见而严重的并发症，它可导致机体有效循环血容量减少，并能诱发肾功能衰竭、上消化道出血及严重的肝功能损害。发生SBP后的死亡率与并发食道胃底静脉曲张     

老年糖尿病患者合并急性心肌梗死40例临床分析

目的：对患糖尿病合并急性心肌梗死和非糖尿病的急性心梗死的老年患者进行对比分析，比较其临床特征、死亡率及并发症，从而探讨糖尿病对患急性心肌梗死的老年人的心脏的影响。方法收集2010年2月-2012年2月广州市萝岗区九龙镇中心卫生院收治的糖尿病合并急性心肌梗死的老年患者40例，作为观察组，同时选取同时期住院的急性心肌梗死但未合并糖尿病的老年患者40例，作为对照组。回顾分析两组患者的临床资料，比较并分析两组患者临床症状、并发症发生状况及死亡率。结果两组患者的临床症状存在明显差异，观察组无胸痛和呼吸困难的比例及死亡率均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的心悸的发生状况无明显差异（P＞0.05）。同时两组患者心律失常、心源性休克和室壁瘤等并发症的发生率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组急性心衰的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的病情更为严重，并发症的发生率更高，死亡率更高。所以应加强对老年糖尿病合并急性心肌梗死的了解与认识，应早期发现，早期治疗，降低死亡率。     

肝硬化腹水并发低钠血症107例临床分析

目的：分析低钠血症与肝硬化腹水并发症及临床转归的关系，提高对该病认识水平，以利于指导诊治。方法：对107例肝硬化腹水并低钠血症患者的临床资料进行总结分析。结果：重度低钠血症的肝肾综合征、肝性脑病的发生率及死亡率，明显高于轻、中度低钠血症者，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：血钠越低，肝性脑病、肝肾综合征等肝硬化并发症发生及死亡率越高。     

肝硬化并发多器官功能衰竭预后情况分析

目的观察肝硬化并发多器官功能衰竭(MOV)受损器官多少及诱因与预后的关系．方法本文观察161例肝硬化患者中并发多器官功能衰竭40例，其发生率为24．8％，死亡26例，死亡率为66．67％．受累脏器的发生频度依次为：脑、上消化道、肾、血液、心、肺，且受累器官越多，死亡率越高。本组脑、肾损害出现早，程度重，持续时间长；心肺损害出现较晚，持续时间短；而消化道损害多为临终表现。结果本组MOF均有明显诱因存在，且诱因越多，受损器官越多，死亡率越高。结论通过观察对于早期判断评估肝硬化合并MOF的预后，及时处理各种诱因和并发症，合理利用医疗资源具有重要意义。     

冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效观察

目的 评价高龄冠心病（CAD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性、临床疗效。方法 回顾分析我院CAD年龄〉70岁82例（高龄组）和年龄〈70岁78例（非高龄组）行PCI患者的临床病变特点手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效。结果 高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；高龄组死亡率（1．21％）与非高龄组死亡率（1．28％）比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异；高龄组冠状动脉病变较非高龄组重，支架置入率高于非高龄组，随访24月，2组间恶性心脏事件发生率差异无统计学意义。结论 高龄CAD患者行PCI是安全的，其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非高龄患者比较差异无统计学意义，PCI同样是高龄冠心病患者治疗的一种安全有效选择。     

糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨糖尿病(DM)合并急性心梗(AMI)的临床特点及预后。方法:分析80例AMI患者临床资料比较DM并AMI(DM组)和非DM的AMI(非DM组)患者的临床特点和预后。结果:DM组发生大部分梗塞明显多于非DM组,DM组发生AMI时并发症的发生率及死亡率明显高于非DM组。(P<0.05或0.01),主要死因心衰,室颤,心源性休克。结论:DM合并AMI患者心衰发生率高,并发症多,病情重,死亡率高。     

乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的危险因素分析

目的研究分析乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎(SBP)的危险因素,为乙型肝炎肝硬化临床防治SBP、提高SBP预后和减少SBP死亡人数提供参考资料。方法回顾性分析160例乙型肝炎肝硬化病人的临床资料,依据是否并发SBP分为SBP组(75例)、非SBP组(85例),在饮酒史、腹水蛋白等方面对两组进行统计分析和比较。结果 SBP组患者的ALB、腹水蛋白、PTA、血清补体C3、CH、ALT较非SBP组均明显为低,SBP组在TBIL、TG、消化道出血三个方面较非SBP组均显著为高,而在饮酒史、GGT、AST、ALP、糖尿病等方面两组差异不明显。结论应当加强医务人员对乙型肝炎肝硬化SBP危险因素的认识,以利于积极防止SBP的发生及改善其预后。     

92例老年急性心肌梗死临床分析

目的：观察分析老年人急性心肌梗死（AM1）的临床特点。方法：对92例60岁以上老年AM1进行分析，并与同期132例60岁以下AM1患进行对比。结果：老年人AM1患无胸疼症状多（35．9％），症状不典型多，心律失常、心衰、脑卒中及死亡率均高于对照组，但两组梗死范围、死亡原因无明显差异。结论：老年人无痛性AM1多见，症状不典型较多，并发症发生率高，死亡率高。     

小婴儿先天性心脏病术后血糖监测的临床意义

目的 了解小婴儿先天性心脏病术后低血糖与预后的关系.方法 回顾性分析武汉协和医院心外科2006年5月至2007年5月先天性心脏病小婴儿79例临床资料,比较术后低血糖组与非低血糖组多脏器功能不全发生率、疾病治愈好转率及死亡率.结果 低血糖组多器官功能不全发生率、死亡率明显高于非低血糖组,治愈好转率明显低于非低血糖组,差异均有统计学意义.结论 婴儿先天性心脏病术后低血糖发生率高,与疾病治疗效果及预后存在一定相关性.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化尤其是失代偿期肝硬化患者的常见并发症。随着发生次数的增加,治疗难度增大,患者的病死率提高。方法回顾性分析133例肝硬化合并SBP患者的临床资料,根据其预后分为好转组（94例）与死亡组（39例）。比较两组Child-pugh分级、并发症、腹水穿刺生化检查等指标。结果两组Child—pugh分级及并发症比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹水白细胞计数及多形核粒细胞计数是确诊不典型SBP较好的方法。结论并发症及肝功能分级均影响肝硬化并SBP患者的转归,可作为评价该病预后的重要指标。早期诊断、及时足量使用有效抗生素治疗是改善晚期肝病并SBP患者预后的主要因素。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素及预见性护理作用

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生的相关因素,总结预见性护理作用.方法:收集对比分析72例肝硬化合并SBP患者与113例非SBP患者的临床资料,寻找肝硬化合并SBP的相关因素,并总结预见性护理作用.结果:SBP组的患者年龄大于60岁发病率(70.8%)明显高于非SBP组(42.5%,P<0.05),男性发病率(66.7%)高于非SBP组(50.4%,P<0.05).肝功能方面,与对照组相比较,谷丙转氨酶(ALT)升高大于2倍正常值的比例无差异无统计学意义(P>0.05),而总胆红素(TBIL)升高大于2倍正常值、血清白蛋白(ALB)低于35g/L、Child分级的比例的差异有统计学意义(P<0.05),与SBP发生率密切相关.结论:充分认识肝硬化合并自发性腹膜炎患者的相关因素,为预见性护理提高依据及指导,不断的提高预见性护理质量,有效的提高临床护理质量.     

老年呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死的临床分析

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症以及其预后。方法收集20例呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的20例非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者作为对照,对两组患者的首发临床症状、并发症以及其预后进行比较分析。结果呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的早期典型症状剧烈胸痛比例(25.00%)与非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者(72.50%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机相关肺炎组患者并发症发生情况及预后与非呼吸机相关肺炎组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者早期症状不典型,并发症多,死亡率高,在临床上容易误诊而延误治疗。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的：探究分析引起肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关危险原因,旨在为今后临床上治疗肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎提供参考和依据。方法将2011年6月—2013年6月246例肝硬化腹水患者按有无SBP随机分为SBP组和非SBP组,SBP组41例,非SBP组205例。将两组的年龄、性别、发病原因、血小板、持续腹水时间、血清白蛋白、患者是否合并有糖尿病等方面进行比较分析,分析方法采用单变量或者多变量。结果单因素：SBP组患者的血清胆红素水平明显高于非SBP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SBP组患者的血清白蛋白、凝血酶原时间、 INR及腹水持续时间均明显低于非SBP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SBP组患者合并糖尿病、上消化道出血的发生率高于非SBP组,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析：血清白蛋白以及饮酒与自发性细菌性腹膜炎的发生有十分密切的关系（P＜0.05）。结论肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素较多,其中饮酒和血清白蛋白是引发SBP发生的独立性高危因素,对此应加强相关方面的重视度。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者易感及预后

目的回顾性分析失代偿期肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的易感因素及预后因素。方法研究广州市红十字会医院消化内科2015年1月-2017年12月293例住院患者中符合肝硬化腹水患者的临床资料,分析SBP组与非SBP组的易感因素及预后影响因素。结果 293例肝硬化腹水患者中发生SBP者136例,占46.4%。单因素分析显示SBP病史、白蛋白(ALB)、血Na+、总胆红素(TBIL)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)、Child-Pugh评分和并发症(上消化道出血、肝肾综合征)是诱发SBP感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05);对SBP死亡组进行的预后多因素Logistic回归分析显示:上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、重叠感染是导致死亡常见原因,而上消化道出血、血清ALB、血Na+、肝肾综合征是对预后有显著性影响的独立危险因素。结论SBP的发生和预后与多种因素有关,应适当处理以改善肝硬化腹水合并SBP患者的预后。     

病毒性肝炎重型合并自发性腹膜炎的原因分析及对策

目的：探讨病毒性肝炎重型患自发性腹膜炎（SBP）的特点及其对策。方法：回顾性调查分析1999年1月－2001年9月住院病毒性肝炎重型患SBP的发生率、病死率及与其他部位感染、并发症的关系。结果：139例病毒性肝炎重型患中发生SBP共80例（57．55％），死亡48例（60％），发生2次以上SBP有24例，死亡19例（79．17％）；出现SBP的患常先后或同时伴有其他部位感染，特别是口腔感染及肺部感染较为常见；出现SBP的患发生肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。结论：病毒性肝炎重型发生SBP的比例较高，常与其他部位感染及并发症共存，病死率亦较高。预防和治疗SBP需要采取综合措施。     

高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析

目的 探讨高龄DM并发AMI患者的临床特点及预后。方法 选资料完整的46例高龄DM合并AMI患者与非糖尿病性AMI患者46例作对照分析。结果 高龄DM并发AMI组无痛性心肌梗死、并发症、心肌损伤程度、ST段恢复等电位时间及死亡率明显高于非糖尿病性AMI组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论 AMI使亚临床型DM加重,出现临床症状;DM加重冠状动脉的粥样硬化改变,引起以及的微血管病变,促进AMI的发生。     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床比较

报告急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床特点比较，以ＡＭＩ发生２４ｈ后ＰＫ和ＣＰＫ－ＭＮＢ复升，心电图Ｓ－Ｔ段再度抬高，新出现病理性Ｑ波或Ｒ波降低，临床症状进一步恶化为标准，结果，１６６例ＡＭＩ中发生ＡＭＩ扩展１９例；与非扩展１４７例比较，扩展组胸痛时间延长，非Ｑ波型ＡＭＩ及梗塞后早发性心绞痛乾显著增加；并发症发生率及病死率亦显著高于非扩展组。     

胆囊结石合并肝硬化60例治疗分析

胆囊结石合并肝硬化的患者在临床上并不少见，临床报道表明，肝硬化患者胆结石的发生率明显高于非肝硬化群体，且肝硬化程度越重胆结石的发生率越高㈣。肝硬化并胆囊结石发生并发症，如急性胆管炎、胆管炎梗阻化脓时，常需行急诊手术，这类手术中易出血，难度大，术后并发症多。现对我院2002年以来共收治胆囊结石合并肝硬变60例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：