手术间空气细菌污染监测

对无手术和有连续手术或手术历时２ｈ～３ｈ的３个手术间进行空气细菌含量监测，结果：无手术的手术间无消毒后６ｈ的内均无菌落生长，而１２ｈ，２２ｈ平均菌数为１３２ｃｆｕ／ｍ＾３。有手术的手术间于消毒后４ｈ内无菌落生长，６ｈ后空气细菌含量严重超标，在采取相应的措施后，达到了标准。提示临床应重视手术时间长或连续手术的手术间空气消毒，严格控制人员流动。     

子宫切除手术的选择

子宫切除术是妇科手术中的基本手术。随着手术器械不断完善和技术的不断提高，手术途径有了更多选择，手术方式也有了新的发展。但手术适应证和禁忌证的严格掌握及并发症的防治，是临床医师应十分关注的问题。     

1017例剖宫产的分析

剖宫产手术是产科最常见的手术之一。手术方式有子宫下段剖宫产，子宫体部剖宫产及腹膜外剖宫术，以前一种最为多见，近十年来由于种种原因剖宫产手术比率明显上升，此文1017例患者仅以一项主要手术原因为准，有少部分的产妇同时并有两项病理情况，笔者将全部以表格形式分析：     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症，但随着LC技术的熟练，有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月～2000年10月我科30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论，将腹腔粘连分级为Ⅲ级，观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标，结果提示有上腹部手术史行LC术，其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多(P＜0.05)，并且其中转开腹比率较高(20%，对照组为4.92%)，但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者，有上腹腔手术史胆囊结石病人，LC术应被列为首选术式。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术，中转开腹2例，无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)

总结了５０例上肢疤痕畸形患者的手术治疗情况，畸形部位有腋部、肘部、手部及腕部，手术方式有皮瓣法（Ｚ字成形，五瓣法，筋膜皮瓣，局部旋转皮瓣），游离植皮法，并根据畸形的严重程度行骨关节、肌腱的矫正手术。经过术前认真检查，选择适当的手术时机和手术方式，配合术后功能锻炼，大部分患者取得了良好的手术效果。     

浅谈术前病人心理护理

手术是外科治疗疾病的重要手段，也是一个创伤过程，任何手术都会给病人造成心理及生理负担。手术无论大小都是一个应激，面临手术的病人都会有焦虑、恐惧等情绪变化。为了使病人安全地接受手术病人，平稳地渡过手术期，调整其心理状态、保持内环境平衡是很有必要的，现就其护理谈如下体会：     

腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的：探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：通过38例手术及病例回顾性分析，总结出术后腹腔粘连的规律，并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果：38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术，未出现并发症。结论：有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。     

功能性鼻内窥镜治疗鼻窦炎的护理

近年来鼻窦内窥镜手术有较大发展，功能性鼻窦内窥镜手术的安全性和可靠性有了很大提高。鼻窦内窥镜手术与传统的鼻窦手术相比，具有疗效出现快，症状治愈率高，且并发症少，患者痛苦小的优点。现将鼻内窥镜治疗鼻窦炎手术后的护理报告如下。     

手术间空气细菌污染监测

对无手术和有连续手术或手术历时２ｈ～３ｈ的３个手术间进行空气细菌含量监测。结果：无手术的手术间于消毒后６ｈ内均无菌落生长，而１２ｈ、２２ｈ平均菌落数为１３２ｃｆｕ／ｍ３。有手术的手术间于消毒后４ｈ内无菌落生长，６ｈ后空气细菌含量严重超标，在采取相应的措施后，达到了标准。提示临床应重视手术时间长或连续手术的手术间空气消毒，严格控制人员流动。     

脑科手术贴膜的巧用

脑科手术贴膜下方有一个集液袋，尾端细长有开口，利于污液储存和引流，常应用于脑科手术中。临床工作中发现，有些骨科手术，如股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折等内固定手术，需要使用石膏固定及牵引床，使骨折准确复位，但其手术体位为平卧，手术切口在股骨外侧。手术时污血、污液常溢出盆外。为解决这一问题，自2004年起将脑科贴膜应用于此类手术中，效果较好。现介绍如下。     

30例妇科手术患者心理状态的分析及护理

手术是一种特殊的治疗方法。在普通情况下，手术可使受术者康复，但手术又有威胁人生命的潜在危险，所以说手术治疗具有双重性，它既有去除疾病、修复组织的功能，也有损伤组织、器官及机体的可能性，它既能解除患者肉体上的痛苦，也能因摘除某一器官等破坏性手术而增添患者的精神负担。那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，则是检验护理工作的一个客观标准。     

神经外科手术配合中应注意的问题

神经外科手术配合中应注意的问题赖海燕我院是一个有１２００张床位的综合性医院，每年神经外科手术４００例以上。由于神经外科手术无菌要求高，手术部位较深，手术难度大，以及手术时间较长。随着显微技术和设备在神经外科手术中广泛的应用，在神经外科手术配合过程中，...     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

介绍一种紧急情况下针管代替手术灯罩的方法

在手术室每天都有大量的手术，有时一个手术间1d要做三四台手术，灯罩是手术当中必需的用具。然而由于手术较多灯罩有不够用的现象，迫使外科医生用手套代替灯罩，但这种方法容易污染外科医生的手。使得巡回护士再次往手术台上打一副手套造成不必要的浪费。或者有时外科医生用手术贴巾贴在手术灯柄上，但往往手术结束以后手术灯柄上的胶不能充分去除影响下一台手术灯罩的固定。为此，介绍一种针管代替手术灯罩的方法。     

固视训练对准分子激光原位角膜磨镶术术中患者眼位的影响

近年来角膜屈光手术技术发展较快，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）成为目前矫治近视的主流方法。在手术中除了手术者本身的技术水平及设备的优良性外，患者术中配合也对整个手术过程及手术效果有较大影响，之前已有文献报道术中头位变化对手术疗效的影响，我们观察到术中眼位变化同样对手术过程有较大影响，为了让患者在术中更好地配合手术，从而提高手术效率及质量，2005年4-10月，本研究对来我中心进行LASIK手术的50例患者进行了专门的术前固视训练，取得了较好的效果，现报道如下。     

小儿急腹症围手术期的处理

小儿急腹症手术约占小儿外科手术的１／４，其死亡率居小儿外科首位。要提高小儿急腹症治疗的成功率，不但要有娴熟的手术技术，优良的麻醉管理，更要有完善的围手术期处理。近半个世纪小儿外科，尤其是急诊外科取得了长足进步。新生儿及婴幼儿急腹症的成活率明显上升，其...     

腹腔镜直肠癌根治术

目的介绍腹腔镜直肠癌根治术的一种经济可行的手术方式。方法腹腔镜下手术操作与传统开腹手术方式步骤相同，采用拉下式直肠吻合技术。不使用价格昂贵的进口吻合器及切割器，大大的节省了手术费用，使腹腔镜手术在经济不发达地区也能广泛开展。结果5例患者恢复良好，术中无脏器损伤，平均出血量150ml。住院时间平均12．6d。生活质量好，无复发转移。手术费用与常规手术无明显差别。结论腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的疗效，甚至有一定优势。但必须严格掌握其手术适应证，手术技术要求高，既需要丰富的开腹手术经验。又必须有扎实的腔镜操作能力。避免盲目或勉强镜下完成手术。     

鼻中隔再次矫正术26例手术技巧分析

目的：探讨鼻中隔再次矫正术手术不同的方法和技巧。方法：对26例鼻中隔手术后仍明显偏曲并有头痛、鼻阻或鼻窦炎患者引流不畅者进行再次鼻中隔矫正术。结果：26例患者从不同部位人手进行手术，术后均达到了良好效果，并且无一例出现鼻中隔穿孔。0．5a以上，症状均有明显改善。结论：再次手术比第一次手术困难，不能按常规手术方法进行，必须对手术方法进行改进，首次手术切除的范围不同，再次手术的方法也不同。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会—附30例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）早期有上腹部手术被视为相对禁忌症，但随着LC技术的熟练，有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月－2000年10月我科30例例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论，将腹腔粘连分级为Ⅲ级,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标，结果提示有上腹部手术史行LC术，其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多（P＜0．05） ，并且其中转开腹比率较高（20％，对照组为4．92％），但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者，有上腹腔手术史胆囊结石病人，LC术应被列为首选术式。