鲍曼不动杆菌的耐药性检测及多重耐药菌株质粒图谱分析

目的 对我院分离的鲍曼不动杆菌多重耐药菌株进行质粒图谱分析,以了解耐药菌的流行情况,指导临床合理用药。方法 收集用K-B法对临床分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,对多重耐药菌株进行质粒图谱分析。结果 143株鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药,对第三代头孢菌素的耐药率最高,达44．1％-100％,其次为美洛培南和亚胺培南,分别为21．7％和23.3％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低,为9．5％。质粒图谱显示被测15株高度多重耐药菌株中有7株质粒图谱相同,结合临床资料,定为流行株。结论 我院鲍曼不动杆菌呈现严重多重高度耐药现象,外科重症监护(ICU)病房存在鲍曼不动杆菌的流行株。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染/定植情况及耐药性分析

目的了解我院2010～2011年重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染/定植情况及其耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染的预防、控制提供重要依据。方法采用回顾性和前瞻性监测方法,查阅临床资料和临床微生物检测报告,统计分析ICU鲍曼不动杆菌感染/定植情况及耐药性。结果 273株鲍曼不动杆菌中47株为定植菌,定植率为17.22%;226株为感染菌株,感染率为82.77%(引起医院感染占71.42%,院外感染占11.35%);体外药敏试验结果显示273株鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢替坦、呋喃妥因耐药率100%,碳青霉烯类、头孢类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率分别为95.24%、96.61%和75.82%。结论鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要条件致病菌,具有耐药性强、耐药谱广的特点,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌实时监测和预防控制。     

鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型

目的建立随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法检测鲍曼不动杆菌,了解鲍曼不动杆菌医院感染流行病学的情况,为控制院内感染提供直接可靠的参考依据。方法对2009-2010年分离的220株鲍曼不动杆菌进行统计分析其临床分布;通过抗生素敏感性试验进行抗菌谱分型;再采用PAPD基因分型方法进行分析。结果标本主要来自ICU,烧伤科,呼吸内科等。从痰液标本中分离的鲍曼不动杆菌占61.0%,其次伤口分泌物标本是占19.0%、中段尿15.6%,其它类型标本占4.4%。抗菌谱分型分为5型。220株鲍曼不动杆菌用RAPD分型共得216株,分型率98.2%（216/220）,分为8种类型：Ⅰ-Ⅷ。结论 RAPD分型技术对鲍曼不动杆菌临床分离株分型率较高;同一抗菌谱型的基因型可能不同,同一基因型的抗菌谱也可能不同。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌感染的分布特点及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2009年3月至11月住院病人临床送检标本检出的302株泛耐药鲍曼不动杆菌分布与抗菌药物耐药状况进行了调查与分析。结果在调查期间该医院从医院感染病人标本中检出的6种耐药菌分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、ESBL+肺炎克雷伯、ESBL+大肠爱希菌、耐万古霉素肠球菌和铜绿假单胞菌,共计867株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌构成比为34.83%。该菌株有89.16%来自痰标本,其次是尿液,占4.20%;其主要来自ICU病人标本和呼吸病房病人标本。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98%。结论泛耐药鲍曼不动杆菌感染主要分布于呼吸道和泌尿道感染病人,呈现出多重耐药趋势。     

住院患者鲍曼不动杆菌感染调查与防控措施

目的了解医院住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为制定防控措施提供依据。方法通过实验室信息系统(LIS)和查看病人,每日监控住院患者鲍曼不动杆菌检出情况,并进行分析。结果从感染患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌431株,占病原菌检出总数的5.35%。感染患者主要分布于重症监护病房,构成比达72.85%;其次为呼吸科(10.67%)和神经内科(3.94%)。检出的鲍曼不动杆菌对12种临床常用抗菌药物的耐药率达到70%以上,2011年后检出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那等抗菌药物的耐药率呈明显下降趋势。在检出的431株鲍曼不动杆菌中,有290株为多重耐药菌株。结论医院住院患者感染鲍曼不动杆菌比例较高,该菌普遍耐药,且呈现多重耐药现象。     

医院耐药菌感染监测报告

目的了解医院耐药菌感染流行情况,制定耐药菌感染控制措施。方法采用回顾性调查和细菌检验鉴定技术,对2008-2010年本医院住院病人耐药菌感染情况进行了调查。结果该医院连续3年从医院感染患者标本中共检出致病菌531株,其中耐药菌株为173株,占32.58%;耐药菌构成比以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌比较高,分别为53.33%、48.94%和41.56%。金黄色葡萄球菌耐药率最高,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈广泛耐药;肠球菌中部分菌株耐万古霉素。结论该医院医院感染致病菌中耐药菌比例较高,必须提高感染标本送检率和药敏试验率,合理使用抗生素和采取有效消毒隔离措施。     

170株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解标本中鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,对医院感染控制及临床用药提供参考和指导。方法回顾性调查收集该院2014年1月至2015年8月微生物室分离的170株鲍曼不动杆菌,对其感染分布与耐药情况进行分析。结果分离的170株鲍曼不动杆菌,主要分布在重症监护室(ICU)、呼吸内科,标本主要为痰标本;对复方磺胺甲噁唑耐药率最低,对氧氟沙星等其他9种抗菌药物的耐药率均较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重;提示临床高度关注该菌,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,有效控制泛耐药菌的出现和扩散。     

老年住院患者感染鲍曼不动杆菌克隆相关性及耐药表型分析研究

目的对分离自老年住院患者的鲍曼不动杆菌药物敏感性和基因型进行横向和纵向分析,以获得其耐药表型及克隆相关性。方法横向分析对象是2013~2014年间分离自170例老年住院患者的170株鲍曼不动杆菌,纵向分析对象是随机选择8例长期感染鲍曼不动杆菌的老年患者,共收集77株反复分离出的菌株。结果 170株非重复菌株中75.3%对碳青霉烯类药物不敏感,表现为泛耐药或多重耐药,分布在老年病房的各个科室;通过脉冲电场凝胶电泳(PFGE)把170株菌分为36个型,其中Ⅰ型(共119株菌)为主要流行株,表现为泛耐药。纵向研究中,77株菌都为泛耐药表型,PFGE分型显示其中76株菌都属于Ⅰ型。结论泛耐药鲍曼不动杆菌在该院老年病房肆虐流行,克隆播散是其最主要的传播方式。相关人员需要加强管控措施阻断人与人之间的水平传播,阻止泛耐药菌的继续播散。     

多药耐药鲍曼不动杆菌OXA酶检测及医院内感染的分子机制

目的 了解本院多药耐药鲍曼不动杆菌产OXA酶情况、基因同源性及传播机制,为临床防治提供依据。 方法 采用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),改良Hodge试验检测碳青霉烯酶, PCR进行OXA酶的基因分型,并对PCR产物进行测序;ERIC-PCR分析鲍曼不动杆菌基因同源性,转移接合试验进行基因定位。 结果 45株菌耐药情况较严重;在42株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中,表型和基因型检测显示产OXA酶34株;ISAba1-bla_OXA-23阳性39株,bla_OXA-23阳性3株;42株菌bla_OXA-23均位于染色体。bla_OXA-58阳性3株,2株bla_OXA-58位于染色体,1株bla_OXA-58位于质粒上。42株bla_OXA-23阳性鲍曼不动杆菌属于6种分型(A、B、C、D、E、F),其中A型34株,B型4株,A、B两型间具有亲缘关系。 结论 本组多药耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药主要是产OXA-23酶,携带bla_OXA-23鲍曼不动杆菌存在医院内克隆传播。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性与分子流行病学研究

目的了解某一教学医院神经外科重症监护病房(ICU)临床和环境鲍曼不动杆菌分离株的耐药性与分子流行特征。方法采用琼脂稀释法检测该医院神经外科ICU临床患者分离菌27株与同期病房环境分离菌28株对16种常用抗菌药物的药敏试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对鲍曼不动杆菌进行分子分型,采用多位点序列分型(MLST)技术,聚合酶链反应(PCR)扩增7个管家基因片段,测序并比较分析全部菌株的等位基因谱。结果 ICU分离27株鲍曼不动杆菌除对黏菌素和替加环素全部敏感外,对其他抗菌药物耐药率高,对米诺环素耐药率较低,为25.9%,其次为头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南,分别为51.9%和59.3%,其他抗菌药物耐药率均大于70%。环境分离28株鲍曼不动杆菌对抗菌药物较敏感。27株ICU分离菌株PFGE分为4个主要型别,MLST分为5个ST型;28株环境分离株可分为多种不同基因型别。结论在PFGE分型中,A型克隆株为临床菌株和环境菌株的主要流行株,对应MLST分型的CC92,菌株间具有较高同源性,提示存在鲍曼不动杆菌医院内传播的现象。