病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

加强病案管理的探讨

病案资料是医院重要信息资料之一，它是医务人员对病人诊疗过程的全部记载，是医疗行政部门用来制订诊疗标准．评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据，也是医院重要的法律文书。因此，加强病案质量管理有着重要现实意义。笔者认为．要提高病案质量，可以从以下几个方面入手：     

病案统计信息为医院管理服务

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大，尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量，病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。病案统计报表，医院管理，科研教学，医疗保险等都离不开病案提供的信息。     

病案质量控制措施之我见

病案质量控制措施之我见黄正东张丽华周世梅作者单位：４３００７０广州军区武汉总医院病案管理是医院管理的组成部分，病案作为医疗信息的原始资料，在医疗质量管理中起着重要作用。因此，病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。如何提高病案质量，我们在实...     

对住院病案保存时间的探讨

病案在医学科学领域里及医院管理方面发挥着重要作用,它为医学、教学、科研提供原始资料,为考评医院服务质量、考核医务人员业务水平提供参考。它是医院医疗业务统计的原始资料之一,同时具有重要的法律作用。病案既然这样重要,又是花钱买不到的财富,它是否需要长期保存或永久保存呢?多年来全国不少医院对“住院病案原则上给予永久保存”一直存在着不同意见。本文就此谈些粗浅的看法。1 病案资料的时效性     

浅谈如何加强管理提高病案质量

病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料 ,是病人住院期间医疗全过程的医疗文件 ,体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质。并且具有法律作用 ,所以加强管理提高病案质量是医院管理的一项不容忽视的重要工作。1 加强病案书写质量病案质量是医院各级技术人员工作质量的集中反映 ,也是评审医疗质量的重要依据。一份合格的病案内容应是前后贯通 ,客观地反映出患者疾病的特点及诊治全过程 ,使整个病案具有准确性、逻辑性、科学性、时间性。病案要从临床医师抓起 ,要求临床医师病案书写规范化 …     

增强法律意识加强病案内涵质量监控

病案是医务人员客观真实的诊疗记录,是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。尤其是在解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员在医疗活动中有无医疗过错等方面,是最具有法律效力的书证。为确保病案质量的准确性、可靠性和完整性,在实施病案质量管理工作中,应强化法律意识,明确病案在法律中的重要作用,加强病案内涵质量监控,提高医院的整体管理水平。     

医院病案管理现状、对策及前景分析

病案是有关病人健康情况的文件资料,也是具有法律意义的文件。病案属于医药卫生科技档案,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据嵋。。广泛意义上的病案管理,不仅指对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序,而且包括对病案记录的内容进行深加工,提炼出主要信息,对收集的资料质量进行监控,向医务人员、医院管理人员及其他信息使用人员提供高质量的卫生信息服务。目前,我国病案管理虽已有几十年的历史,其中也蕴藏着极大的潜力,但尚未完全过渡到卫生信息管理阶段,病案管理水平已赶不上其他医学科学发展速度,改进目前病案管理水平势在必行。     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

浅谈我院开展病案记录质量检查评比的体会

病案是临床实践的原始资料,它充分体现着一个医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质,而医疗质量管理是医院的生命线,病案质量又是这条生命的基础。我们正是认真细致和扎实地狠抓了这一重要的“基础”环节,施行了逐级检查和层次控制,促使了质检信息网络的建立健全和逐步完善,促进了病案质量的不断提高和加强,也促进了医院医疗质量管理工作的进一步改革和深化。     

电子病案实时监控与病案质量管理

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是医院医疗、教学、科研工作的重要资料.它不仅反映基础医疗水平质量和医院规范化的管理水平,同时也是法律的主要依据.病案质量管理主要包括两方面内容,即病案管理质量和病案书写质量.在目前法律不断完善、医疗保险体系日趋健全的情况下,病案质量管理尤为重要.随着医院信息化建设的发展,病案由传统手工书写转向计算机打印,电子病案的出现方便了医务工作者们书写和查询病案,但也带来了一些新的问题.如何保证和提高电子病案质量,已经成为当前医院管理者亟待解决的问题.为此,我们通过对电子病案质量实施实时监控和出院终末检查相结合的方法,探讨电子病案质量管理模式,以促进病案质量的提高.     

医院病案的借阅和查阅应注意的几个问题

病案是医院各级医务人员集体智慧的结晶,是医院和医务人员医疗水平的真实反映。病案中所记载的各种信息不仅是各种统计工作的原始资料的来源,而且是医院进行科学管理的重要依据。病案信息流向的多向性,决定了它所服务的对象是多方面、多层次、多专业的,因此,病案信息资源的开发利用与共享是病案管理者的最终目的。如何更好地开发医院的宝贵财富——病案信息资源,提高病案的保障率和利用率是摆在     

医院病案管理流程优化与质量控制的实践探讨

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料[1].同时,它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据,具有科学和法学意义.病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平,也间接反映医护人员的业务素质和工作能力,是评价医疗水平及医院管理的重要依据[2].随着医院信息化的快速发展,病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理,病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展[3-4].     

病案信息资源的开发和利用

病案是某种疾病发生发展的重要信息资源，每份病案都是临床实践的经验总结，它是医院的宝贵财富，是医疗、教学和科研工作不可缺少的原始资料，也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据。随着医疗科学技术的不断发展，病案管理的作用也越来越被医院管理层所重视。从总体出发，病案的使用价值是多方面的。病案信息资源的开发利用在医院内部具体有以下几点。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

加强医院病案质量管理的思考

病案质量是医院质量管理的重要内容，病案质量的优劣，直接反映出医院广大医务人员的思想素质，同时也反映出医院医疗质量和管理水平的高低。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定，以及医疗事故处理的重要法律依据。如何提高病案质量，逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，积极为临床医疗服务，是摆在卫生行政和医院管理者，以及临床医务人员面前应该重视的问题。笔者就当前加强病案质量管理提几点看法和意见。     

中国医院信息系统简介(五)

集病案首页编辑、病人主索引管理和病案追踪为一体的住院病案、门诊病历管理系统病案、病历是医院病人病史资料的集合,它应真实、准确地反映每一位病人病情诊断、治疗、护理、化验等方面的全部信息,是医院及医务人员医疗水平和医疗效果的真实记录,同时为医院实现现代化管理、提高医疗质量以及教学、科研工作提供可靠资料。     

医院光盘病案管理系统的应用

病案是一个医院医、教、研和医院统计管理信息的重要载体,它是病人病情演变和转归过程的真实记录,是几代医务人员智慧和经验的结晶,是医学发展的重要史实资料。它是保护病人医生和医院利益的法医学文件,也是医院最宝贵的财富。传统病案管理由于受管理理念和管理模式的制约,一直     

努力改进医院统计工作积极参与医院管理

目的 通过改进医院统计工作方法,积极参与医院管理,提高医院经营管理水平. 方法从传统的手工操作、单机版操作到完整的网络版操作. 结果 我院自2005年引进软件并实行计算机网络管理以来,医院经营管理水平有了明显改善. 结论 统计信息在医院管理中有着不可缺少的重要作用,它是医护、科研、管理人员对多年临床实践、医学、科研及各类活动的原始记录和真实反映,是医院发展、演变的确凿证明.医院统计是医院管理的重要组成部分,为医院的经营决策提供科学可靠的依据,在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能,对于提高医院管理水平发挥着日益重要的作用.     

病案信息管理在医院管理中的作用探讨

目的对病案信息管理在医院管理中的作用进行探讨,从而提高医院的管理水平,增强医院的医疗水平以及服务质量。方法具体分析病案信息管理的一般状况、管理现状、在医院管理中的作用以及如何加强病案管理的方法措施。结果医院管理是使用先进科学的管理理论与方法,对各类资源进行组织、计划、控制、协调,充分地发挥整体功能,从而取得最优综合效益的管理过程。病案信息是患者就医的原始资料,可为科研、教学、管理以及医疗法规的制定提供很好的依据,病案信息管理是医院管理不可缺少的部分,但是在目前仍然存在着一些不足。结论病案信息不仅可以很好地反映出医疗的管理程度,而且可以提供医院的综合管理所需的信息,加强病案信息的管理,提高病案管理工作人员的综合素质,有利于提高医院的管理水平,值得广泛地推广与应用。