高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用。方法将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例。乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液;羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL.kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量。于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度;统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量;手术前、后秤体质量,计算体质量差。结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P<0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P<0.01),术毕时则高于输液前(P<0.01);术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.01)。2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P<0.05);术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血液动力学参数和电解质的影响.方法 择期TURP中老年患者30例,于L3-4行蛛网膜下腔麻醉,麻醉开始前以4-5mL/kg-1.h-1输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液.比较输注前、输注后30min和输注后60min的心率、血压、无创心排监测数据和血浆电解质浓度等变化.结果 患者各时点心率、血压比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30min和输注后60 min的心输出量、每搏输出量升高,外周血管阻力下降 ( P <0.05).输注后60min的心脏指数高于输注前( P <0.05).射血前期、左室射血时间、收缩时间比率各时点比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30minNa+浓度略升高(约2%)(P <0.05),而输注后60min无统计学差异(P >0.05).各时点K+ 和Ca2+浓度比较无统计学意义.结论 TURP术中以适当速率输注适量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,能提高心输出量,降低外周血管阻力,内环境稳定.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉预防前列腺电切综合征的临床研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉对预防经尿道前列腺电切术时电切综合征（TURS）发生的作用。方法将60例行经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,各为30例,分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉5ml／kg（观察组）和乳酸林格溶液（对照组）。观察患者血流动力学、电解质水平变化,测定胃黏膜内二氧化碳分压和胃黏膜pH值,记录两组患者TURS发生情况。结果对照组有4例发生TURS,观察组无一例TURS发生。对照组在手术60min时血钠为（126．5±13．3）mmol／L、胃黏膜pH值为7．26±0．04,显著低于观察组（P〈0．05）,而胃黏膜二氧化碳分压为（545-9）mmHg[（7．2±1．2）kPa],显著高于观察组（P〈0．05）。结论预先输入高渗氯化钠羟乙基淀粉可以改善组织灌注,预防TURS的发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在经尿道前列腺电切术中应用的随机对照研究

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在经尿道前列腺电切术(TURP)中使用的安全性及在预防经尿道电切综合征(TURS)、减少术中静脉输液量方面的作用.方法 40例择期行TURP患者,随机分成对照组(常规输液)和观察组(手术开始时给予HSH 250 ml静脉滴注,30 min输注完毕),每组20例.术中监测心率、平均动脉压、中心静脉压、血电解质、血糖,记录术中总冲洗液量、静脉输液量、输血量,计算血浆有效渗透压.结果 血钠、渗透压比较,对照组在各时点无明显变化(P>0.05);观察组在HSH输注完毕即刻及手术结束时较手术开始时明显升高(P<0.05),较对照组亦明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内.观察组晶体液、胶体液用量与对照组相比明显减少(P<0.05).结论 在TURP术中预防性应用HSH 250 ml安全可行,并能预防TURS的发生,减少术中晶体液及胶体液各自用量.     

霍姆溶液对老年前列腺电切术中血浆胶体渗透压和电解质的影响

目的观察霍姆溶液（高渗羟乙基淀粉40溶液）对前列腺电切术（transurethral resection of prostates,TURP）中老年患者血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure,COP）和血电解质（Na＋、K＋）的影响。方法择期在硬膜外麻醉下行TURP术的老年男性患者45例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为高渗组（H组,n=15）,羟乙基淀粉溶液组（HS组,n=15）,林格氏液组（R组,n=15）。于硬膜外麻醉开始用药同时分别给予高渗液、羟乙基淀粉溶液、林格氏液,按4mYmin输注1h,记录术前（T1）、输注完毕即刻（T2）、术毕即刻（T3）血浆胶体渗透压,血Na＋、K＋值及各项血流动力学指标（Map、HR、SpO2,CVP）。结果H组与HS组间血浆COP的变化无显著性差异,与R组相比,血浆COP变化较小,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组血K＋值变化均无明显差异,H组与HS组、R组相比,血Na＋变化差异均具有统计学意义（P〈0．01）;H纽、HS组的各项血流动力学指标较R组平稳。结论老年前列腺电切术患者术中应用高渗羟乙基淀粉40溶液有利于维持血浆COP和机体内环境稳定．减少前列腺电切综合征（transurethral resection of prostate syndrome,TURS）的发生。     

经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征

目的 连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生.方法 将45例ASA Ⅰ ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6％羟乙基淀粉130/0.4,...     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前,AHH后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响

目的观察体外循环心肺转流(CPB)预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ^Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml+复方电解质注射液(勃脉力A)500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液(菲克雪浓)1 000 ml+勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后1 d(T_3)、术后5 d(T_4)抽取肘静脉血,检测肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL)和肾功能指标(BUN、SCr、UA、Cys-C、β_2-MG)的变化,并进行比较分析。结果 (1)肝功能:与T_1时比较,2组ALT于T_(2Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml+复方电解质注射液(勃脉力A)500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液(菲克雪浓)1 000 ml+勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后1 d(T_3)、术后5 d(T_4)抽取肘静脉血,检测肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL)和肾功能指标(BUN、SCr、UA、Cys-C、β_2-MG)的变化,并进行比较分析。结果 (1)肝功能:与T_1时比较,2组ALT于T_(2⁴)均持续上升(P<0.05),AST、TBIL水平于T_2、T_3升高,至T_4下降但仍高于T_1(P<0.05);DBIL于T_2、T_3升高(P<0.05),至T_4下降至T_1时水平(P>0.05)。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肾功能:动态观察2组均呈现相同的变化趋势:与T_1时比较,BUN于T_2时无显著变化(P>0.05),T_3时达最高值(P<0.05),T_4时降至手术前水平(P>0.05);SCr于T_2时显著升高(P<0.05),T_3时达最高值(P<0.05),T_4时下降至手术前水平(P>0.05);UA、Cys-C于T_2时显著上升并达峰值(P<0.05),T_3时显著下降,但仍高于T_1时水平(P<0.05),至T_4时下降至手术前水平(P>0.05);β_2-MG于T_2时显著上升并达峰值(P<0.05),T_3、T_4时均显著下降,至手术前水平(P>0.05)。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。     

国产6%羟乙基淀粉130/0.4对食管癌根治术老年患者围术期肾功能的影响研究

目的评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4对食管癌根治术老年患者围术期肾功能的影响。方法选择2009年2—11月拟择期全麻行食管癌根治术的患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,A组术中给予进口6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)20 ml/kg;B组术中给予国产6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(天晴宁)20 ml/kg。记录和检测进入手术室后输液前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)及术后第2天(T3)心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和β2-微球蛋白(β2-M)水平。结果 A组与B组不同时间点心率、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点CVP比较,差异有统计学意义(F时间=0.712,P=0.698,F组间=37.854,P=0.000);其中A组和B组T1、T2、T3时间点CVP均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点Cr、BUN水平比较,差异均有统计学意义(F时间=0.961,P=0.493,F组间=20.272,P=0.000;F时间=0.760,P=0.543,F组间=24.648,P=0.000);其中A组和B组T1时间点Cr、BUN均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点GFR、β2-M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液对老年患者肾功能无明显影响,血流动力学稳定,值得临床推广应用。     

羟考酮用于经尿道前列腺电切术老年患者喉罩全身麻醉的效果

目的评价老年患者经尿道前列腺电切术羟考酮诱导效果。 方法经尿道前列腺电切术老年患者90例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组各30例。诱导芬太尼组给予芬太尼1.5 μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg/kg,羟考酮组给予羟考酮0.15 mg/kg,其余药物及方法相同。记录各组入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩20 s(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔除喉罩(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),术后苏醒用时、维持药量,苏醒后10 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8) 疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应。 结果芬太尼组盐酸瑞芬太尼用量比舒芬太尼组和羟考酮组显著增加(P＜0.05)。随着时间的延长,3组MAP和HR均呈现波动趋势,芬太尼组MAP和HR在T2时比舒芬太尼组和羟考酮组明显升高（P＜0.05）,3组MAP和HR时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组术后VAS评分随着时间而升高,芬太尼组较舒芬太尼组和羟考酮组增高,舒芬太尼组较羟考酮组增高,3组术后VAS评分组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论0.15 mg/kg羟考酮有效用于老年患者经尿道前列腺电切术诱导,血流动力学更平稳,术后镇痛优势明显,不良反应未见增加。     

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的疗效及安全性。方法按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS评分）、最大尿流率(Q_max)、残余尿量（post-void urine volume,PVR）,比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析。结论两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Q_max、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义（P>0.05）。每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义（P<0.05）。PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组（均P<0.05）。两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式。     

老年患者前列腺电切手术期间体温保护的临床观察

目的 观察曲马多静注联合物理保温预防老年患者经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)围术期低体温发生的临床意义.方法 收集本科2014年6月至2015年6月拟行TURP的老年患者75例,年龄60 ～70(64.58 ±2.24)岁.采用抽签的方法分为曲马多药物保护组、物理保温组和联合保护组,每组25例.入室心电监护,观察并记录肛温,3组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉.曲马多药物保护组患者给予常规干预,麻醉后静脉给予曲马多1.5 mg/kg稀释后缓慢静注,等渗冲洗液及静脉输液均为室温(22℃),围术期不作任何加温保护.物理保温组等渗冲洗液及静脉输注液体预先加温至38℃,手术床铺设38℃循环水毯,充气加温毯进行体表覆盖.联合保护组患者综合上述两种保护方法.记录3组患者术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术1h(T3)、手术结束(T4)体温.同时评估患者术后寒战、心律失常发生情况和术后平均住院时间.结果 3组患者术前一般情况及术中输液量和冲洗液量比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3、T4时刻,联合保护组体温明显高于其余两组(P＜0.05).单纯物理或者药物保护组患者随手术时间推移,体温呈逐渐下降趋势,T3、T4时刻与术前体温比较有明显差异(P＜0.05),而联合保护组患者围术期体温没有明显的波动.联合保护组围手术期的寒战、心律失常发生率低于其他两组,术后平均住院天数也明显低于其他两组(P＜0.05).结论 曲马多静注联合物理保温能更有效地避免老年患者TURP术中低体温的发生,并减少寒战、心律失常和尿路感染等并发症发生.     

新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术中的应用研究

目的探讨新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）中的应用价值。方法回顾2009年7月～2010年7月我院BPH患者根据灌注压力不同分新型低压膀胱组（50例）和常规灌注压组（50例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、患者术后血钠等指标。结果新型低压膀胱组手术时间、术中出血量及术后血钠改变较常规灌注压组更少;术中术后无低钠血症及其他并发症发生。结论新型低压膀胱在经尿道前列腺电切术中具有良好应用价值。     

两种术式治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的:比较经尿道电切术(TURP)和经尿道等离子双极电切术(PKRP)两种手术方法治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:136例良性前列腺增生患者随机分为2组,每组各68例,分别采用PKRP和TURP进行治疗.观察比较两种术式手术指标以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱...     

TUR综合征患者心功能变化研究及其预防

目的探讨TUR综合征患者心功能的变化及预防、治疗方法。方法回顾性分析209例TURS患者输液前后10、30、60min的心功能变化,血清钾、钠、氯电解质浓度,心肌酶谱,心电图。结果 30min时心率增加（P〈0.05）,收缩压、舒张压、脉压和射血分数降低（P均〈0.05）。输液后10、30、60min患者血清钾、钠、氯离子较输液前降低（P〈0.01）;60min时AST、LDH、CK和CK-MB活性的改变差异无统计学意义（P〉0.05）。心电图可有心律不齐和心肌缺血改变。结论 TUR综合征可引起心功能改变,并造成心肌损伤。预防及治疗TUR综合征是TURP术广泛开展的基础。     

盐酸氯普鲁卡因用于老年患者经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉

目的研究国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉的临床效果。方法选择60-75岁60例前列腺增生患者,随机双盲分为观察组和对照组各30例。观察组：3％盐酸氯普鲁卡因;对照组：2％利多卡因,均在L3—4硬膜外置管给予3mL后,一次性注入10mL,行经尿道前列腺电切术。观察患者麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度（改良Bromage评分）、硬膜外阻滞平面、痛觉恢复起始时间和恢复5min后疼痛程度、运动恢复起始时间及呼吸循环变化、中枢神经系统反应和过敏反应。结果观察组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均较对照组快;痛觉恢复起始时间两组无差异;运动恢复起始时间观察组明显快于对照组;运动阻滞最大程度及硬膜外阻滞平面两组无差异;痛觉恢复5min后疼痛程度观察组明显重于对照组（P〈0．05）;两组呼吸循环变化无差异;无中枢神经系统反应和过敏反应。结论国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉起效快、感觉和运动阻滞好、无明显不良反应。     

先天性心脏病患儿体外循环万汶预充对血浆胶体渗透压的影响

目的观察先天性心脏病患儿体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4（万汶）对血浆胶体渗透压的影响。方法将50例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察（万汶）组和对照组各25例,于体外循环中分别预充万汶400ml和血浆10 ml/kg。观察体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、CPB开始后30 min、CPB结束、术后6h及术后24h血浆胶体渗透压（COP）变化、辅助呼吸时间、术后24小时胸液量和尿量及患儿眼球结膜、眼睑水肿情况。结果与对照组比较,万汶组CPB开始后10、30 min、CPB结束、术后6h COP显著高于对照组（P〈0.05）;万汶组术后辅助呼吸时间较短,出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低。结论以万汶预充能够较好维持先天性心脏病体外循环患儿血浆胶体渗透压水平。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性.方法 回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料.结果 平均手术时间75 min,平均切除组织41 g.术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例.结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症.