骨骺损伤后预防骨桥形成的研究进展

骺板是连接骨骺与干骺端的层状软骨。骨骼纵向生长是骺板软骨细胞增殖发育及软骨内骨化的结果。骺板具有生长骨骼的功能,但也是骨骼生长发育过程中最薄弱环节,可因外伤、肿瘤、辐射、细菌感染等造成损伤。骺板损伤后可形成骨桥,引起骨骼生长障碍或紊乱,导致肢体成角和(或)短缩畸形。本文围绕骨骺损伤后骨桥形成的机制及预防骨桥形成的研究进展进行综述。     

儿童骨骺损伤的诊断和治疗进展

在骨骼发育不成熟的儿童中,骨骺是负责未成熟骨骼纵向生长的重要结构,一旦骨折或者其他因素所致的骨骺损伤,干骺端骨骺生长板软骨组织可能会发生过早骨化,从而形成"骨桥",在某些情况下可导致严重的并发症,包括双侧肢体长度差异?成角畸形?关节生物力学改变等,从而导致生活质量下降.这些损伤的并发症常常引起小儿骨科领域中缺乏经验的医...     

骨骺损伤的影像学研究及治疗进展

骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骺创伤。骨骺软骨板处于骨骺与干骺端之间,随骨骺的发育成熟而与原始骨化中心融合,可纵向及横向生长。骨折、感染、放射、废用等因素都可损伤骺板,部分损伤会在骨骺与干骺端之间形成骨桥,从而促使骺板全部或部分提前闭合,影响生长发育导致骨骼畸形,临床治疗效果欠佳。近来,通过影像诊断技术、临床治疗和相关学科的不断进步,其影像学研究与治疗均取得了一些新的进展。     

少见部位骨软骨瘤25例报告

报告少见部位骨软骨瘤２５例生长部位、方式，并对手术方法的改进，预防术中骨骺损伤以免加重或产生骨骺畸形，防止术后复发进行了讨论。     

骨骺部位损伤的影像病理动态研究

骨骺部位损伤涉及骨骺和骨骺生长板(骺板),约占儿童骨损伤的6％～30％。由于不能早期预测畸形的发展,其中约30％导致肢体萎缩或成角畸形。对骨骺部位损伤的研究虽然已有多年,但由于影像技术的限制一直没有突破性的进展。磁共振成像(MRI)问世以来,由于其显示软骨的能力,为骨骺部位损伤的研究提供了重要方法。我们应用     

同种异体游离骨骺移植修复股骨头部分坏死缺损的实验研究

目的 :同种异体游离骨骺移植修复股骨头部分坏死、股骨头与关节软骨缺损的实验研究。　 方法 :采用 1个月的新西兰幼兔的髂骨骨骺作为供体 ,成年新西兰兔股骨头作为受体 ,术后3、6、12、2 4周进行股骨头及移植骨骺的大体、组织学和组织化学、超微结构的观察。　 结果 :只要彻底去除移植骨骺表面附着的肌肉、纤维结缔组织 ,控制一定的移植骨骺厚度 ,大部分游离骨骺可存活 ,并保持一定的生长塑形和机械支撑作用。移植骨骺在关节面区域始终保持正常的软骨代谢能力和与正常关节软骨相似的组织结构而不发生骨化。　 结论 :利用同种异体游离骨骺移植修复成人部分股骨头坏死缺损 ,特别是伴有关节软骨缺损的青年患者具有一定的临床意义     

小儿骨折专题讲座(中)

第三讲常见的小儿骨损伤一、软骨膜环损伤(Perichondral ring)软骨膜环是骨膜的延续,包绕着生长板,而且可调节骨的同径。该部位的损伤只见于小儿。虽然该损伤少见,一旦发生则能产生特殊的损伤后果。软骨膜环掀起移位者将产生创伤性外生骨疣。若软骨膜环损伤消失者(常常是由摩蚀损伤所致)可以跨越骺板造成骨骺与干骺端的骨桥,进而导致进行性的成角畸形。     

股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎的X线、CT诊断分析

目的探讨股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎的影像诊断要点。方法分析6例经手术病理证实的股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎患者的临床表现、X线及CT征象。结果 X线、CT表现为股骨头骨质局限凹陷,边缘不规则硬化2例,薄层硬化4例。术后半年随访复查股骨头骨骺均恢复正常形态。结论剥脱性骨软骨炎早期X线多无发现。发生在股骨头骨骺的应与股骨头无菌坏死和早期边缘性骨结核鉴别。该病因关节软骨和软骨下骨缺血坏死,骨质破坏仅侵犯骨骺的靠关节面边缘,病灶较局限,呈浅勺状,而骨骺的其他部位骨质无破坏,无死骨存在,临床髋部疼痛病史长、无低热,这些均是该病的诊断要点。     

结核性膝关节炎患者膝关节经济切除术问题

关节软骨和关节骺滑膜的结核性感染,如果在它发展之初不被冲淡,则必然使软骨破坏,发生任何变的形和关节机能障碍。膝关节结核的类型,根据 X 线照片的表现可分为两组。一组的特征是软骨没有破坏;另一组是关节软骨有各种破坏,有时这种破环可达骨骺、骨骺软骨,     

关节软骨下骨移植后对软骨影响的研究进展

关节软骨下骨不仅是骨与软骨连接的重要结构,同时也是维持关节骨力学稳定的重要结构。软骨下骨以其独特的结构为软骨提供骨力学上的支持,同时为深层的软骨提供营养。各类创伤、紧邻关节的肿瘤及手术直接或间接的损伤都可能引起软骨下骨的缺损,而关节软骨是完整的。以往研究认为     

儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现,探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查,检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例,按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％）,Ⅱ型11例（39．3％）,Ⅲ型8例（28．6％）,Ⅳ型5例（17．9％）,Ⅴ型0例（0％）,无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿,其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内,6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外,2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性,外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象,可提示不典型的骨骺损伤,对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。     

关节软骨损伤的治疗和预防

关节软骨主要是由少量软骨细胞及周围基质组成的透明软骨~([1])。关节软骨朝向关节腔的面十分光滑,有利于骨与骨之间的运动。软骨本身具有弹性,所以能缓冲相连骨在运动时的震动和冲击。此外,软骨的弹性及其变形能力,对于增加关节活动性也略有影响。但由于缺乏血管、神经且与系统循环分离,关节软骨的愈合能力很差。如果软骨损伤得不到及时、准确的诊断和治疗,则会导致对应关节面软骨损伤和邻近组织退变,继而引发继发性骨关节炎。本文从关节软骨的简述、损伤原因、人群分布以及损伤的治疗预防等几个方面进行概述。     

股骨头坏死的关节软骨病变研究进展

股骨头坏死治疗方式的选择,应充分考虑到关节软骨的状况。软骨、软骨下皮质骨及软骨下小梁骨在结构和功能上被看成是一个功能单元体。软骨下小梁骨坏死,既改变了关节软骨的载荷传导与分布途径,使相邻的软骨下皮质骨与软骨易于遭受机械性损伤,也破坏了软骨下区的微循环,影响软骨营养的获得及代谢产物的排出,使相邻的软骨下皮质骨与软骨易于遭受代谢性损伤。股骨头骨坏死的临床研究和实验研究显示,股骨头坏死的骨缺损对覆盖其上的邻近关节软骨的结构和代谢有损害作用。     

冷冻保存骨骺软骨组织的实验研究

目的：通过对兔骨骺软组织的冷冻保存和进行同种异体移植模拟研究，为临床骨骺软骨的保存和应用提供理论依据。方法：选用1个月龄的新西兰大白兔的髂骨骨骺24份。用10％二甲亚砜（DMSO）冷冻保护液保护后，用温度速 降仪使骨骺软骨的环境温度逐渐降至－80℃，然后迅速放入液氮中保存1、3、6周。取出后在室温下置入等渗盐水中复温。其中12份进行组织学和组织化学检查；另12份作为供体，植入同种成年兔股骨头部分缺损中，分别观察4、12和24周。然后取出股骨头进行大体、 组织学和组织化学检查。结果：实验显示，在上述冷冻条件下，大部分骨骼可存活并保存骨骺组织生长塑形，逐渐骨化和替代关节软骨的功能。结论：只要冷冻条件合适，骨骺软骨组织保存一定时间后仍具有生理功能，这为临床上修复骨骺损伤和关节软骨缺损提供了一条新的途径。     

股骨头无菌性坏死60例X线平片分析

股骨头无菌性坏死,又称股骨头骨软骨炎、扁平髋、少年畸型性骨软骨病.是全身骨无菌性坏死最常见疾病之一.其发病原因尚未明确,多认为是慢性劳损或急性损伤影响股骨头骨骺血供而引起的股骨头骨骺坏死,进入骨骺软骨板边缘的网状血管中断与本病发生尤有密切关系.     

半肢骨骺发育异常的临床X线表现

半肢骨骺发育异常属肿瘤样骨发育异常,与发生于干骺的骨软骨瘤,即骨干续连相似,故又称骨骺续连症(Epipgyseal aclasis).其基本病理改变为受累骨骺软骨有规律的过度增生,形成软骨性外生骨疣,并可出现多个骨化中心;在X线上表现为类似散在于关节     

膝关节骨及软骨损伤的磁共振成像诊断

膝关节骨、软骨损伤是骨科的诊疗难题,对其认识不足或早期处理不当可导致创伤性骨关节炎。磁共振成像(MRI)为临床评估骨与软骨的损伤提供了敏感而可靠的手段,其可以发现常规X线、CT无法发现的隐匿性骨折、应力性骨折、骨挫伤、骨软骨剥脱、软骨缺损及关节游离体等。该文就膝关节常规MRI扫描技术及常见骨、软骨损伤类型进行综述。     

关节镜下膝关节清理术治疗大骨节病28例

大骨节病是由于矿物代谢异常或谷物被霉菌污染引起的一种地方性软骨骨关节畸形病,患者以身材矮小,关节畸形为特征。本病多发生于骨骼生长旺盛的7~16岁青少年,主要病理变化是四肢长管状骨发育障碍,骨骺早期骨化,干骺端变形,骨小梁萎缩,关节增粗、畸形。临床资料1一般资料2002年6     

Legg—Perthes病关节软骨功能状态改变及其影响

目的 评价Legg-Perthes病早期关节软骨功能状态及其对该病发展的影响。方法 选择健康杂种幼犬20只，雌雄不限，采用自身对照方法，任选一侧髋为实验侧，另一侧作为对照。应用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型，于注胶后8周、12周时幼犬分批处死取材，观察组织学变化，行软骨基质及软骨下骨蛋白多糖（Proteoglycan,PG)和碱性磷酸酶（Alkoline phosphatase,AKP)测定。结果 随着实验时间延长，关节软骨病变与骨骺坏死病变逐渐加重，实验侧关节软骨增厚，早期即可观察到软骨细胞分布较稀散，软骨深层空缺软骨陷窝明显增多，软骨基质及软骨下骨PG含量显著下降，软骨下骨AKP活性明显降低。结论 Legg-Perthes病时关节软骨功能早期已有明显障碍，其与股骨头骨骺坏死病变可相互促进，互相影响。     

儿童骺软骨骨折的影像学诊断

骺板软骨是儿童骨骼生长的主要部位,骺板软骨骨折是儿童期常见的骨骼创伤.由于骨骺及骺板软骨在X线片上不显影,诊断存在一定困难.早期诊断儿童骨骺及骺板软骨损伤是影像学的主要任务,从而根据影像学检查指导治疗、判断预后.