血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在心力衰竭患者中的临床意义

本研究试图揭示心力衰竭病例血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ，cTnI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)之间的关系。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义研究

慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）是一种严重的临床综合征,是目前唯一的发病率仍在上升的心血管病,病死率仍然很高。也是主要危害老年人健康的疾病之一。有研究表明,CHF患者血清肌钙蛋白（CTnI）水平升高,且与病情的严重程度有关。本研究旨在探讨老年CHF患者血清肌钙蛋白（CTnI）水平变化与心功能的关系,以利于进一步了解心衰的病理生理和探求准确评价其临床严重程度和预后的检测指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭（CHF）患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=13.23,9.62,P〈0.01）,心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=7.54,P〈0.01）,并且LVEF〈40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF〉50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义（t=18.34,13.86,P〈0.01）,LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者（t=6.54,7.45,P〈0.01）,而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义（t=16.54,8.78,P〈0.01）。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。     

肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

目的探讨肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的变化及临床意义。方法选取于2013年7月至2015年2月北京市第六医院收治的55例肺炎合并心力衰竭患者作为观察组,另选取同时期来本院体检的正常健康志愿者30例作为对照组,比较其心率、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)值,以及BNP和c Tn I水平。结果观察组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者c Tn I和BNP水平[(0.26±0.05)μg/L、(1438±145)ng/L;(0.42±0.11)μg/L、(2093±257)ng/L]均显著高于心功能Ⅱ级[(0.14±0.03)μg/L、(519±126)ng/L],观察组心功能Ⅳ级c Tn I和BNP水平均显著高于心功能Ⅲ级(P<0.05)。观察组心力衰竭恢复期c Tn I和BNP低于心力衰竭期[(0.39±0.09)μg/L比(0.20±0.04)μg/L;(1290±431)ng/L比(652±138)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心率显著高于对照组[(82±14)次/min比(70±8)次/min],LVEF和LVFS显著低于对照组[(48.4±2.5)%比(70.9±3.1)%,(29.2±1.4)%比(34.8±1.6)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎合并心力衰竭患者血浆内c Tn I和BNP均有显著升高,BNP可作为监测心力衰竭的一项指标,c Tn I则是诊断心肌梗死的标志物,便于医师早期进行风险评估,改善心脏功能,临床意义较高。     

心肌钙蛋白Ⅰ测定在CPB中的临床意义

测定 38例体外循环 (CPB)患者血中心肌钙蛋白Ⅰ的含量 ,结果术前为 0 .0 39± 0 .145ng/ml,术后 4h、2 4h分别为 1.117± 1.32 7,3.0 30± 7.5 83ng/ml,显著高于术前 (P <0 .0 5 ) ,术后 12 0h为 0 .2 6 0± 0 .5 2 7ng/ml接近正常参考值 (P >0 .0 5 )。不同病种、心功能状况均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结果表明 ,cTnI的测定对观察体外循环患者心肌损害及恢复情况提供了一个早期、灵敏的参考依据     

毛细支气管炎并发心力衰竭患儿心肌钙蛋白Ⅰ的测定及意义

目的了解毛细支气管炎(毛支)并心力衰竭CTnⅠ的改变及意义。方法分别用微粒子免疫发光法和酶法检测46例毛支心衰患儿血清中的CTnⅠ和CK-MB。其中毛支心衰患儿26例,先心并毛支心衰患儿20例,另外单纯毛支患儿30例,正常对照儿30例。结果⑴毛支心衰患儿血清CTnⅠ阳性率(100%)远较CK-MB阳性率(69.6%)为高,二者差异有显著性意义(P<0.01)。⑵先心并毛支心衰组较毛支心衰组血清CTnⅠ增高更明显,两组间差异有显著性(P<0.01);单纯毛支组患儿血清CTnⅠ不增高,较先心并毛支心衰组(P<0.01)和毛支心衰组(P<0.01),差异均有显著性。结论血清CTnⅠ测定对反映毛支心衰心肌受损有重要意义。     

心肌钙蛋白Ⅰ的物种同源性

<正>肌钙蛋白(troponin)由三个亚单位组成:肌钙蛋白I(TnI)与抑制肌动蛋白Mg~(2+)-ATP酶有关,TnC结合于Ca~(2+)并解除TnI抑制,TnT为原肌球蛋白的结合亚单位。Ca~(2+)结合于TnC的调节位点后增强了TnT与TnC的相互作用,同时削弱了TnI对肌动蛋白的抑制。与其他收缩蛋白不同,TnI的心型异构体(isoform)-cTnI仅在心脏组织表达,在胎儿期表达较少,出生后增多,受生长、发育的调控,无论在胎儿、新生儿抑或成年期,其在心房、心室的分布相同:脊椎动物cTnI结构特征是在N末端含有一特异性cAMP依赖的蛋白激酶,与心肌细胞对β-肾上腺能刺激后的反应有关。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床应用

心肌肌钙蛋白I(cTnI)为心肌肌钙蛋白(cTn)的三个亚单位之一,仅存在心肌收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起重要作用。cTnI是心脏特异性抗原。本文采用Access全自动微粒子化学发光酶免疫分析系统及其试剂盒对其定量检测,结果表明Access定量测定cTnI准确快速,cTnI在心肌损伤的诊断中.其灵敏度和特异性明显高于CK—MB。     

血浆NT-proBNP联合cTnI检测对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及肌钙蛋白I（cTnI）含量改变在慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床意义。方法选择CHF患者194例,根据美国纽约心功能分级分为心功能I级-IV级4组,分别检测血浆NT-proBNP、cTnI及肾功能（肌酐）,并与健康对照组进行比较。结果 CHF各组血浆NT-proBNP水平均高于健康对照组（P〈0.05）;心功能II、III、IV级组血浆cTnI水平均高于健康对照组（P〈0.05）,且随心力衰竭程度的加重,血浆NT-proBNP和cTnI水平逐渐增高。结论血浆NT-proBNP及cTnI水平均随心力衰竭程度的加重而增高,两者均对CHF诊断具有重要意义。     

cTnI和NT-proBNP对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。方法分析2012年3月—2013年8月在监护病房接受治疗的急性心力衰竭患者60例的临床资料。根据治疗结局分为存活组和死亡组,比较2组患者的一般资料,检测治疗前及治疗24 h后cTnI和NT-proBNP水平改变,并探讨两者对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。结果老年急性心力衰竭患者60例,其中存活组34例,死亡组26例。、治疗前存活组患者的cTnI和NT-proBNP水平均低于死亡组(P<0.01);存活组和死亡组患者治疗后cTnI和NT-proBNP水平均有所下降,但差异并无统计学意义(P均>0.05);cTnI联合NT-proBNP检测对于预后预测价值的RO(曲线下面积为0.930,敏感度为91.01%、特异度为92.35%,均明显高于cTnI(分别为0.888、80.23%、83.02%)和NT-proBNP(分别为0.732、53.2l%、90.03%)。结论 cTnI和NT-proBNP联合检测对于老年急性心力衰竭患者的预后有着重要的预测价值。     

4项血小板参数检测在慢性心力衰竭诊疗中临床价值

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血小板参数的变化及其临床意义。方法:采用XE-2100型血细胞分析仪检测CHF患者65例及健康体检者30例4项血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果:(1)CHF患者MPV、PDW和P-LCR,均明显高于健康对照组(P<0.05);而PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CHF患者MPV、PDW随着NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级逐渐升高,NYHAⅡ~Ⅳ级各自的MPV、PDW比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PLT及P-LCR各级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NYHA分级与MPV间呈正相关,相关系数r=0.613,P<0.05。NYHA分级与PDW间也呈正相关,相关系数r=0.683,P<0.05。结论:血小板参数测定可作为CHF患者心功能评价较好的指标,其中MPV、PDW为更灵敏的指标,与心力衰竭严重程度密切相关。     

慢性心衰患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义

目的:探讨血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对慢性心力衰竭(CHF)患者诊断的临床意义。方法:随机抽取100例经临床确诊为CHF的入院患者作为慢性心衰组,并按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级方案对患者的心功能进行分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),选择同期健康体检人群30例作为对照组;分别采用对抗体夹心免疫法和胶乳增强免疫比浊法,定量检测两组的血清NT-proBNP及cTnI值,并对两组检查结果进行统计学分析。结果:慢性心衰组的血清NT-proBNP及cTnI含量均高于对照组(P<0.05);慢性心衰组各级别患者的血清NT-proBNP与cTnI含量存在统计学差异(P<0.05),且两两之间比较血清cTnI在心功能Ⅱ级和Ⅲ级之间没有统计学差异(P>0.05),其余各组间比较均存在统计学差异(P<0.05);两种指标联合检测的阳性率高于任一单项检测的阳性率(P<0.05)。结论:血清NT-proBNP和cTnI联合检测对慢性心衰患者的诊断有重要的临床意义。     

体质状况对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白Ⅰ水平的影响及其临床意义

目的: 探讨体质对肺炎心衰患儿血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响,并评估其临床价值。方法: 选择1~3岁肺炎心衰患儿116例作为观察组,并选择同期行正常体检的1~3岁儿童98人作为对照组。测量观察对象的身高、体质量,根据幼儿Kaup指数将2组研究对象为正常组(Kaup指数为13.5~18.0kg·cm^-2)、优良组(Kaup指数为18.1~20.0kg·cm^-2)及肥胖组(Kaup指数>20.0kg·cm^-2)。测定各组受试者血清cTnI和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并分析血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数的相关性。结果: 观察组患儿血清cTnI和hsCRP水平均高于对照组(P=0.000),血清cTnI和hsCRP水平随Kaup指数水平升高而逐渐升高,血清cTnI和hsCRP水平与Kaup指数水平呈正相关关系(r=0.555,P=0.000;r=0.705,P=0.000),血清cTnI与hsCRP水平亦呈正相关关系(r=0.407,P=0.000)。结论: 体质状况明显影响肺炎心衰患儿血清cTnI水平,Kaup指数高者其血清cTnI和hsCRP水平亦高,因此单纯依赖cTnI水平检查不利于肥胖肺炎患儿心衰的诊断和预后判断。     

老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床研究

目的：探讨老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床意义。方法：将52例老年心力衰竭患者纳入该研究,并选择35例健康老年人作为对照,比较心衰组与对照组以及心衰各亚组间血清胆红素水平。结果：心衰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于健康组[（8.48±2.28）μmol/L]（P〈0.05）,心功能Ⅲ～Ⅳ级组胆红素水平[（18.05±3.72）μmol/L]明显高于心功能Ⅱ级组[（12.11±2.81）μmol/L]（P〈0.05）,心衰发作高峰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于心衰症状缓解组[（11.48±3.04）μmol/L]（P〈0.05）。随访3个月病情稳定组血清胆红素水平高于反复加重组（P〈0.05）。结论：老年心衰患者血清胆红素水平增加、提示血红素氧化酶/一氧化碳、胆红素系统参与心力衰竭病生过程,启动机体内源性保护机制。     

慢性心力衰竭患者红细胞压积的变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者红细胞压积的变化及临床意义。方法选取2017年1月～2018年5月在本院收治并开展治疗的慢性心力衰竭患者60例,将其设定为研究组,再选择同期心功能正常的60例患者,将其设定为对照组,比较两组患者红细胞压积的差异性,并比较研究组治疗前后红细胞压积(VPRC)、LVEF和6 min步行试验的数值的变化。结果研究组VPRC为(39.0±7.3)%,对照组为(41.1±6.2)%,研究组较对照组低,两组患者之间红细胞积压存在显著差异(P0.05),治疗后VPRC(40.1±7.0)%、治疗后LVEF为(47.0±13.1)%,治疗后6 min步行试验为(339.2±75.0)m,研究组治疗前后红细胞压积存在显著差异(P0.05)。治疗后VPRC、LVEF明显升高,6 min步行试验的数值也显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者中,其血红细胞压积较心功能正常患者低,血红细胞积压低有利于改善患者的新陈代谢和血管微循环灌注量,建议临床上进一步进行探究,其治疗后的VPRC、LVEF和6 min步行试验的数值的变化显著。患者心功能的改善及患者红细胞压积增加,对指导心衰的治疗和预后的判断有重要的临床意义。     

哈萨克族心力衰竭患者血浆和肽素浓度变化及临床意义

目的 探讨哈萨克族心力衰竭(HF)患者血浆和肽素(Copeptin)水平变化以及在临床中的意义.方法 选取2009年12月～2010年4月收治的哈族HF患者90例(NYHAⅡ～Ⅳ级),选取同期住院无心功能不全患者30例(NYHAⅠ级),采空腹静脉血,测定血浆Copeptin、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B),计算体质指数(BMI),超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)等指标.结果 哈族HF患者血浆Copeptin显著高于对照组,并随NYHA心功能分级的升高而升高,各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,血浆Copeption与心功能分级、LAD、LVEDD呈正相关(P＜0.01),与LVEF、FS呈负相关(P＜0.01).结论 哈族HF患者血浆Copeptin水平显著升高并与HF病情程度有良好的相关性,与左心扩大程度呈正相关.Copeptin可以作为判断哈族HF患者心功能的一个良好指标.     

慢性充血性心力衰竭患者QT离散度的临床意义

目的 观察QT离散度（QTd）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中对猝死的预测。方法 收集近2年诊断明确的CHF病人62例作为观察对象,并选择47例正常人为对照,由专人测定患者入院时的首次常规心电图QT间期,测量导联每份心电图不少于7个。结果 CHF病人的QTd和QTd均明显大于正常人（P＜0．05）。结论 QTd可作CHF病人猝死的简单、实用的预测指标之一。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺素的变化及临床意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺素的变化及临床意义.方法用放射免疫法测定48例CHF患者及18例正常人的四碘甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)的水平, 并对35例中重度CHF患者在心功能改善后再检测上述指标.结果 CHF患者血清T3、rT3、T3/rT3与对照组比较有显著差异,随着心衰加重,T3、T3/rT3逐渐降低,rT3逐渐升高,T4只在重度心衰时才明显降低.中重度CHF患者随着心功能改善,T3、T3/rT3升高,rT3降低.结论甲状腺激素对CHF患者的心功能损害程度及预后有一定意义,T3、rT3、T3/rT3可作为判定CHF严重程度的辅助指标.