胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的:主要在于研究胆管炎治疗方法中对于胆肠吻合术中在加入抗返流术的基本使用效果与治疗作用。方法:通过对26例患有胆管炎的患者采用Roux-en-Y吻合术,并使用返流术进行观察,对肠道近段空肠与远端空肠的行横口相吻合,其中,极端空肠与旷置袢采用并行同步的方式,与浆肌层进行初步缝合(5cm),采用旷置肠袢作为抗返流叠瓣。在手术完毕后随访23例治愈患者,随访时间设定为1～5年,其中随访率可以达到88.0%。结果:对随访患者的恢复情况进行调查,其中属于优、良者达到85%,并且随访患者之中没有出现胆管炎复发的情况。结论:胆管炎的治疗方法在采用胆肠引流术的同时加入抗返流术能够充分避免反流性胆管炎的复发。     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的 探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）术后肠胆返流问题。方法 在ＪＩＣＤ术的基础上,采用十二指肠纵切＋人工全层乳头＋顺蠕动人工肠套叠的联合返流装置治疗量管结石并狭窄３０例。结果 术后随访２５例,平均３．５年,未发现肠胆返流问题。结论 联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用。     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的　探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD) 术后肠胆返流问题。方法　在JICD 术的基础上,采用十二指肠纵切+ 人工全层乳头+ 顺蠕动人工肠套叠的联合抗返流装置治疗肝胆管结石并狭窄30 例。结果　术后随访25 例,平均3 .5 年,未发现肠胆返流问题。结论　联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病。手术治疗是其根本措施 ,手术方法繁多 ,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术。治疗目的在于去除病变组织 ,使胆汁排除通畅 ,防止逆行感染和局部组织恶变。自 1990～ 2 0 0 0年我科采取囊肿切除 ,Roux- Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿 17例 ,经过 1～ 10年随访 ,临床治疗效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料17例患儿中男 4例 ,女 13例 ,年龄最小 6月 ,最大者 13岁 ,3岁以下 11例 ,其中 2例因就诊时患儿一般情况差 ,先行囊肿十二指肠吻…     

防止胆汗返流的术式研究

消化性溃疡是常见病 ,传统外科治疗以胃大部切除为主 ,该术式虽然疗效较好 ,但是 ,并发症较多 ,高选迷切常常因迷切不完全或支配胃的神经切断后 ,导致胃运动功能障碍 ,使溃疡复发率增高 ,为此我们设计了高选迷切加半胃切除 ,用于治疗消化性溃疡。为了解该术式对胃功能的影响 ,我们应用放射性核素显像技术 ,观察术后胃运动功能的变化 ,现将结果报告如下。1　材料与方法选择 1988～ 1997年经胃镜检查确诊的胃十二指肠溃疡 5 0例 ,其中男性 42例 ,女性 9例 ,平均年龄 38 6岁。 2 0例行高选迷切 (ＨＳＶ) ,30例行高选迷切加半胃切除 (ＨＳＶ +Ｈ…     

抗返流式胆总管十二指肠吻合术的实验研究与临床应用

为克服胆总管十二指肠吻合术后肠内容物易返流致胆道感染的缺点，作者设计一带胃问膜右血管蒂的胃壁浆肌瓣包绕胆总管十二指肠吻合口，利用浆肌瓣包绕段胆总管内粘膜皱壁向腔内突出和浆肌瓣的强力与收缩，使其腔内形成高压带，从而达到主动抗近流作用，经实验与临床观察效果满意。     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病.手术治疗是其根本措施,手术方法繁多,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术.治疗目的在于去除病变组织,使胆汁排除通畅,防止逆行感染和局部组织恶变.自1990～2000年我科采取囊肿切除,Roux-Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿17例,经过1～10年随访,临床治疗效果良好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 17例患儿中男4例,女13例,年龄最小6月,最大者13岁,3岁以下11例,其中2例因就诊时患儿一般情况差,先行囊肿十二指肠吻合术,分别于2年,3年又出现右上腹钝痛及黄疸,考虑为吻合口狭窄,二次手术治疗.本组病例中以腹痛、腹部包块、黄疸三主征者8例,腹痛及黄疸5例,腹痛及腹部包块者3例,仅诉上腹痛者1例,经B超及手术证实均为肝外型胆总管囊肿.     

空肠Roux－Y吻合双层肠壁舌状瓣抗返流35例报告

采用双层空肠壁舌状瓣成形术应用于空肠Rorx-Y吻合术中防肠内容返流35例，效果良好，操作简便，无并发狭窄、梗阻、变性、萎缩，吻合口渗漏等并发症。     

胆肠吻合三种方法的比较（附32例报告）

目的：在治疗胆道结石的病例中，为减少胆总管、空肠ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术后并发症，比较３种吻合方法对吻合结果的影响。方法：采用了单纯粘膜外翻吻合、吻合口置管品和胆总管置和置入吻合３种方法进行治疗，且予以比较，结果：吻合口单纯粘膜外翻吻合容易出现吻合口渗漏漏及吻合口狭窄，吻合口置管吻和胆总管置管置入事有效预防吻合口渗漏及吻合口狭窄，听合的游离胆管有抗反流的活瓣作用。结论：胆总管、空肠ＲＯＵＸ－Ｙ吻合术，吻     

改进Roux—Y空肠间斜行端侧侧吻合抗反流术式临床应用及随访研究

我们自1986年改进Roux－y空肠间吻合方法探索抗反流的作用并应用于胃切除术39例，经临床检测及随访观察近二年，在阻止十二指肠液和胆汁远流人胃的疗效是显著的，现报告如下：II＆床资料1．1一般资料病人人院时随肥分为两组，一组为改进fix）llx－y组，共39例；另一组为传统的Billlx）Tll．11组，作为对照组，共39例，两组所选病例为：原发性碱性反流性胃炎3例、胃溃疡15例、胃溃疡并出血12例、胃溃疡并幽门梗阻7例、十M指肠溃疡13例、重度萎缩性胃炎并肠化5例、胃腺瘤4例、胃癌19例。1．2手术方法依病变施行远侧胃大部切除，小弯侧切除…     

成人胆肠Y型吻合加矩形瓣成型术的近期及远期疗效

为了预防胆肠吻合术后常发生的返流性胆道感染,在空肠Y型吻合加作矩形瓣成型术治疗36例胆道疾病患者,术后经3个月至7年随访34例,疗效满意。钡餐透视检查结果,近期仅1例因矩形瓣制作过小有轻度钡剂返流,远期无1例发生返流性胆道感染。3年以上者21例钡剂均顺利通过吻合口流入远侧空肠,该手术方法简单,便于临床应用。     

肾移植输尿管膀胱隧道式抗返流吻合55例经验总结

肾移植术中输尿管膀胱采取合适的吻合方法，可以达到抗返流防止吻合口狭窄、尿瘘等目的。我院在肾移植术中采用输尿管膀胱隧道式抗返流吻合55例，疗效满意，现报告如下。     

消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察

目的 研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果.方法 本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜"隧道式"方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只.内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果.结果 内镜治疗组括约肌长度为(2.63±0.43)cm、食管下段括约肌压力为(2.26±0.30)kPa、松弛率为(30.47±6.11)%,明显高于药物治疗组的(1.89±0.42)cm、(1.93±0.38)kPa、(24.75±3.85)%,内镜治疗组的pH<4总时间为(1.03±0.33)h、pH<4监测返流次数(18.46±4.20)次、pH<4返流持续时间>5 min的次数为(2.47±1.36)次,均低于药物治疗组的(1.59±0.42)h、(25.69±3.20)次、(24.75±3.85)次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴.     

抗返流引流袋在胆道术后留置T管病人中的应用探讨

胆道疾病的患者在行胆总管探查或切开取石术后,在胆管放置T管可起到引流胆汁和残余结石及支撑胆道的作用,T管放置一般2～4周,病情复杂者3～6月后才拔管,多数患者选择带管出院,这对患者来说是个有难度且有风险的过程.近年来抗返流引流袋投入临床使用,它科学的设计、简单的操作不但减少了逆行感染的机率,还大大方便了临床护理人员的工作,也解决了患者带管回家自我护理的难题.     

胆道闭锁手术空肠胆支造瘘与防返流瓣的比较研究

目的为对肝门空肠吻合加空肠胆支造瘘术与加胆支防返流瓣成形术,这两种术式的优缺点进行比较.方法48例胆道闭锁分为两组.A组24例胆道闭锁行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支造瘘术.B组为另外24例行肝门空肠Roux-Y吻合,空肠胆支防返流瓣成形术.对这两组术后情况进行回顾性分析.结果A组9例存活,均无黄疸,最长的已9年,1例出现肝脾肿大、食道静脉曲张.现已8岁.B组存活10例,其中无黄疸存活8例.结论两组病例术后排胆汁(或排黄绿色大便)时间、胆管炎发生次数等临床表现进行比较.排胆汁时间相似,无显著差异.术后胆管炎发生率也无显著差异.     

低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道抗返流瓣抗粪逆流的实验研究

目的:研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生. 方法:将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组( n=6)、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组( n=6)、Ⅲ组为套叠式抗返流瓣组( n=6). 术后观察排尿情况,12周后行排泄性尿路造影及"新膀胱"、直肠压力测试. 结果:术后一月恢复每1.5~2.5h肛门排尿1次,排尿前尿液主要储存在直肠壶腹部,单次排尿量各组无明显差异. 术后各组"新膀胱"静息压无明显差异,套叠组(Ⅲ组)顺流压和前壁组(Ⅱ组)相比无明显差异(P>0.05),但套叠组(Ⅲ组)抗逆流压高于前壁组(Ⅱ组)和无抗返流瓣组(Ⅰ组) ( P<0.05);肛门溢尿时"新膀胱"压,无抗返流瓣组(Ⅰ组)明显高于前壁组(Ⅱ组)和套叠组(Ⅲ组) ( P<0.05). 结论:低张力"新膀胱"具有一定的压力缓冲作用,套叠式抗返流瓣抗粪逆流作用优于前壁抗返流瓣.     

溃疡病外科治疗术式对胆汁返流的影响

本文检查了39例消化性溃疡患者手术前后的空腹胃液胆酸浓度、pH及胃内细菌变化,并对术后1年的患者进行胃镜检查,发现B-Ⅱ组、B-I组及SV+A组术后胃液胆酸浓度、pH及细菌量均显著高于HSV组,胃镜所见肠胃返流程度亦显著高于HSV组(P<0.05),胃液PH与胃液胆酸浓度是显著正相关(r=0.351,P<0.05),提示HSV确能防止胆汁返流,使残胃胃内环境保持相对稳定.