经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的评价16例经颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤的疗效.方法对16例接受本手术患者的临床情况并结合文献进行分析.结果14例术后1mo视力得到改善,2例无效,16例手术均无术后并发症.结论经颅视神经管减压术较其它类型减压术式,开放减压更为确切、彻底,且安全有效.     

额眶颅底骨折合并视神经损伤经颅视神经管减压术12例分析

视神经损伤是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,约占颅脑外伤的0．5％～4％。尤其脑外伤后昏迷患者很容易遗漏视神经损伤而延误最佳治疗时机。2007-2009年我科收治额眶颅底骨折合并视神经损伤患者12例,均经颅视神经管减压术。现报告如下。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤15例临床分析

目的:观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法:对15例(16眼)外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术。结果:随访3~6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%。有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高(P=0.118)。伤后3~7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后>7~16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义(P=0.063)。结论:经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点。手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗。     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤(附10例报告)

经颅神经管减压开放术治疗视神经损伤10例，结果8例术后视力改善，2例无效，10例手术均无术后并发症。认为经颅神经管减压治疗神经损伤安全，可靠，疗效肯定。     

经颅视神经管显微减压术治疗外伤性视神经损伤

目的评价经颅视神经管显微减压术的疗效.方法作冠状头皮切口或改良翼点手术入路,手术显微镜直视下开放视神经管上壁及外侧壁,剪开视神经鞘膜和总腱环,显露视神经不少于1/2周径.结果施行手术14例,术后视力改善10例,有效率71.4%.结论经颅入路视神经管显微减压术减压充分、安全可行、疗效肯定.     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。     

视神经管开放减压术治疗视神经损伤44例效果观察

为探讨手术治疗视神经损伤的机理，疗效及影响疗效的因素，常规眶内上缘孤形切口进路法切除部分视神经管壁，辅以综合治疗。结果：４４例４４眼，术后视力改善２２例，其中病程〈半个月１４例，视力改善１０例，病程〉半个月３０例，视力改善１２例。     

经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤

目的:总结经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的经验.方法:分析2003年5月至2004年1月间收治的5例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果:患者受伤至手术时间为伤后6 h至14 d,均有视神经管骨折(7眼),视神经明显水肿(6眼),视力眼前手动至眼前指数,或无光感.5例(7眼)术后1个月视力均得到改善,无术后并发症.结论:经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征.     

视神经管减压术治疗视神经损伤(附2例报告)

目的 总结经筛窦行视神经管减压术对视神经损伤的疗效。方法 对2例视神经损伤的患者行视神经管减压术。结果 2例患者术后视力均获不同程度改善。结果 经筛窦行视神经管减压术适合眼科医生操作，是治疗视神经损伤的理想手术，但损伤机制、诊断标准、手术时机、手术方法仍有待于进一步探讨。     

外伤性视神经损伤经颅手术76例治疗体会

目的探讨外伤性视神经损伤经颅手术的临床疗效。方法回顾分析76例外伤性视神经损伤患者的临床资料,所有患者均行经颅神经管减压术治疗。结果以术后6个月为最终视力评测:术前无光感者术后有效率34.7%,术前光感者术后有效率63.6%;术前为眼前手动者术后有效率100%;术前为眼前数指者术后有效率100%;术前5例昏迷患者术后有效率100%,总有效率69.7%。结论经颅神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,其手术效果与视神经的损伤程度、手术时机及手术技巧均密切相关。     

视神经损伤行视神经管减压1例

患者 ,男 ,2 9岁。因石块砸伤头部原发昏迷 1ｈ入院。ＣＴ视神经管薄层扫描示“左侧视神经孔、眶上裂及左侧颅底等处多发性骨折” ,左眼ＶＥＰ(视觉衣物发电位 )波形消失 ,左眼无光感 ,左侧瞳直径 :4ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射迟钝。急诊在全麻下行开颅视神经管减压术。手术经额下硬膜外入路 ,见眶外侧壁骨折 ,有骨碎片压迫视神经 ,视神经苍白、水肿明显 ,用高速磨钻磨除视神经管的上壁和外侧壁 ,咬除压迫视神经的碎骨片 ,并剪开视神经鞘及腱环进一步减压。术中ＶＥＰ监测示左眼己有波形出现。术后给予大剂量皮质激素冲击治疗 ,…     

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

目的应用视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折.方法对6例视神经管损伤病人分别进行了经鼻外筛蝶窦进路,鼻内窥镜进路视神经管减压术.结果6例中伤后无光感2例,且手术时间在伤后10d,术后视力无改善.伤后8h、1d、2d即手术的4例,术后视力恢复到0.1～0.3.结论经鼻外筛蝶窦进路和鼻内窥镜进路为不同的病人和术者提供了适合自身的选择,治疗效果与视神经损伤程度和手术时机有关,CT检查和综合治疗对视神经管骨折的诊断、手术及治疗是必不可少的.     

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

目的:应用视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折。方法:对6例视神经管损伤病人分别进行了经鼻外筛蝶窦进路,鼻内窥镜进路视神经管减压术。结果:6例中伤后无光感2例,且手术时间在伤后10d,术后视力无改善。伤后8h、1d、2d即手术的4例,术后视力恢复到0.1～0.3。结论:经鼻外筛蝶窦进路和鼻内窥镜进路为不同的病人和术者提供了适合自身的选择,治疗效果与视神经损伤程度和手术时机有关,CT检查和综合治疗对视神经管骨折的诊断、手术及治疗是必不可少的。     

重型颅脑损伤合并视神经损伤临床诊治21例

目的:探讨重型颅脑损伤合并视神经损伤有效诊疗方法。方法:收集重型颅脑损伤合并视神经损伤21例,通过头颅CT平扫及双眼CT薄扫+视神经管冠状位扫描等检查进行诊断,其中2例行内镜经鼻蝶视神经减压,1例行开颅手术中视神经减压,18例非手术治疗视神经损伤。结果:21例均得到正确诊断,治疗后患者意识清楚患者11例,其中视力好转8例,2例视力无明显改善,1例视力完全丧失,植物生存4例,死亡2例。讨论:对于重型颅脑损伤合并视神经损伤患者,通过双眼CT及MRI等检查明确视神经受压及损伤情况,治疗积极采取行视神经减压术、大剂量激素冲击治疗等可取得较好的疗效。     

开颅视神经减压术治疗视神经损伤失明的探讨

目的：提高视神经损伤失明病人的复明率。方法：经额开颅视神经减压治疗术前视神经损伤失明病人16例．行部分或全程开放视神经管并清除压迫视神经的碎骨片。结果：手术后病人复明有效率达68．7％。结论：开颅视神经减压是治疗视神经损伤失明的有效力法。     

视神经管减压术在颅脑损伤合并视神经损伤早期治疗中的效果分析

目的：探讨颅脑损伤合并视神经损伤患者早期行视神经管减压术的临床意义及诊疗经验。方法：收集我院2005年1月～2010年7月收治的颅脑损伤合并视神经损伤患者72例,术前检查明确合并视神经管骨折患者37例为联合治疗组,采取常规治疗加视神经管减压术;而术前检查未发现视神经管骨折患者35例为常规治疗组,采取常规治疗。通过术后随访比较两组患者术后视力的恢复情况。结果：联合治疗组和常规治疗组分别有4例和1例患者术前诊断完全失明,治疗后仍无法恢复;而在其他的患者中,联合治疗组中术后视力大于0.5的人数（18例）明显高于常规治疗组（8例）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤伴视神经损伤患者,应严密观察和早期诊断,积极把握手术指征,及早行视神经管减压术,从而减轻视力损伤。     

视神经管减压术在颅眶骨纤维异常增生症中的应用

目的回顾性分析36例经颅显微视神经管减压术治疗因颅眶骨纤维增生症致视神经管狭窄和视力损害的患者的临床疗效。方法采用内分泌检查、眼科学检查以及影像学检查,对本组患者进行术前评估,手术采取经颅显微视神经管减压术。结果本组患者术后病理均为骨纤维异常增生症。本组患者均行三维螺旋CT骨窗位检查,21例单侧视神经管狭窄,15例双侧视神经管狭窄。18例行MR I检查,多数病变位于前中颅底,增强后呈中、轻度强化。本组患者均获得3个月至7年的有效随访,平均38个月。术后1周20侧(19例)术后视力较术前改善,21侧(15例)术后视力稳定在术前水平,2侧(2例)术后出现视力恶化。术前失明组均没有视力改善。术后长期随访(>1年)视力改善和稳定组中,分别有1例和3例出现视力恶化。结论经颅显微视神经管减压术对于治疗额-眶骨纤维增生症致视力障碍的患者中期治疗疗效满意。     

经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性.方法 1997年9月至2002年5月经颅手术治疗118例视神经损伤病人,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后6个月视力的随访结果.评价方法为视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力>0.05 5个级别.提高一个级别者为有效,视野缺损的改善也为有效.视力恢复大于0.1为显效.结果视神经损伤类型为眉弓外侧型87例,眉弓内侧型18例,颧骨型13例.术后6个月随访,术前视力完全丧失72例,术后有效35例,有效率为48.6%;术前视力残存者46例,术后均有效,有效率为100%;各型总有效率为68.6%.视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为64.4%,眉弓内侧型83.3%;颧骨型为76.9%;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好.结论经颅手术减压范围充分,疗效明确.手术适应证为(1)伤后有残存视力,视力下降者;(2)双侧视神经损伤;(3)完全失明未超过3 d者.