宫颈癌癌周组织对肿瘤进展、浸润和转移的影响

宫颈癌(Cancer of cervix)是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。我国宫颈癌每年新增发病人数超过13万,占世界新发病例的28.8%,每年将有2万妇女死于宫颈癌[1]。宫颈原位癌及B1期患者5年生存率达90%~100%,但B2期及B2期以上患者5年生存率急剧下降,仅为50%左右,其治     

年轻妇女宫颈癌45例临床分析

目的:探讨年轻宫颈癌患者的发病趋势、发病特点及其预后影响因素和治疗。方法:对2000年2月~2005年4月收治的≤35岁宫颈癌患者45例进行回顾分析。结果:①≤35岁宫颈癌占同期收治病例的22%。宫颈癌年轻化的原因,可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素及病毒感染有关。②全部患者均经过手术治疗,9例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100%。结论:宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势,且腺癌发病率较高;化疗在这类患者的治疗中有特殊意义;提倡应对所有年轻已婚妇女进行普查,以便及时防治癌前病变及早期癌症。     

36例宫颈原位癌的临床病理分析

目的 观察宫颈原位癌的临床病理特征,提高对宫颈癌的认识,加强癌变意识,为肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗提供依据.方法 收集我院2001～2007年全部宫颈癌病例145例,选取其中的全部宫颈原位癌病例36例,并对有关资料进行分析.结果 36例宫颈原位癌中最小年龄26岁,最大62岁,高峰年龄为40～49岁,原位癌与浸润癌比例为1:3.临床症状:32例(89%)有长期反复白带增多、白带异味、腰痛及接触性出血病史;临床检查:30例(83%)见宫颈糜烂,仅有2例考虑为宫颈癌,其余为慢性炎症或正常.在33例术前细胞学诊断中,Ⅱa级1例、Ⅱb级2例、Ⅲ级8例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例,细胞学阳性率为91%,直接宫颈活检3例,均为宫颈原位癌.术后组织学检查15例宫颈原位癌累及腺体.结论 ①宫颈原位癌症状是以慢性宫颈炎表现为主的,肿瘤的特征表现不明显.②对40～49岁高危人群及长期慢性宫颈炎患者应引起警惕.③定期进行宫颈细胞学检查对于早期诊断非常重要.     

已婚妇女宫颈刮片6670例结果分析

目的:了解湟源县农村妇女宫颈刮片检查在宫劲癌筛查中的意义.方法:用传统的巴氏细胞分级系统对6670例35～59岁已婚妇女进行防癌检查.结果:6670例宫颈刮片中,巴氏Ⅰ级5399例(80.94%);ⅡA级630例(9.45%);ⅡB级623例(9.34%);Ⅲ级15例(0.22%);Ⅲ级2例(0.03%);Ⅱ级1例(0.02%).组织病理学最后确诊原位癌1例,宫颈鳞癌2例,宫颈癌患病率45/10万.结论:巴氏细胞分级系统目前在基层妇科普查中对筛查宫颈癌变仍然有一定价值,它能提供更多的活检病例,有利于早期防治宫颈癌.     

对本区四镇2898名妇女宫颈癌的普查报告

探讨本地宫颈癌的发病率,了解本地宫颈疾病发病情况,提高妇女对宫颈疾病的认识。确定宫颈癌高风险人群,早发现、早治疗宫颈癌前病变、原位癌及早期宫颈浸润癌,降低本地区妇女宫颈癌的发病率。     

50例早期宫颈癌的临床病理观察

目的:进一步观察早期宫颈癌的临床病理特征,强化癌变意识,为早期诊断治疗提供依据.方法:收集筛选近10 α来本院宫颈原位癌患者及有关资料进行分析.同期宫颈癌285例,原位癌与进展期癌为1:5.7.结果:50例宫颈原位癌患者中年龄最小者27岁,最大56岁,高峰年龄35岁～46岁左右;临床症状42例(84%)有长期反复白带增多或腥臭、腰痛、接触性的出血病史;检查见宫颈糜烂、颗粒及肥大者44例(87.9%);50例临床仅1例考虑宫颈癌,余为慢性炎症或正常.38例术前细胞学涂片检查:Ⅱ b级1例,Ⅲ级9例,Ⅳ级23例,Ⅴ级5例;细胞学阳性率为98%.直接宫颈活检12例.术后组织学检查23例宫颈原位癌累及腺体.结论:①宫颈早期癌临床症状是以慢性宫颈炎表现为主的,缺乏癌肿特征性.使大部分早期癌发展为浸润癌,也是导致早期宫颈癌比例过低的主要原因.②对于35岁～46岁高危年龄人群及长期慢性宫颈炎患者应引起高度警惕.③定期的细胞学涂片检查对于早期诊断非常重要.     

50例早期宫颈癌的临床病理观察

目的 :进一步观察早期宫颈癌的临床病理特征 ,强化癌变意识 ,为早期诊断治疗提供依据。方法 :收集筛选近 10a来本院宫颈原位癌患者及有关资料进行分析。同期宫颈癌 2 85例 ,原位癌与进展期癌为 1∶5 .7。结果 :5 0例宫颈原位癌患者中年龄最小者 2 7岁 ,最大 5 6岁 ,高峰年龄 35岁 4 6岁左右 ;临床症状 4 2例 (84 % )有长期反复白带增多或腥臭、腰痛、接触性的出血病史 ;检查见宫颈糜烂、颗粒及肥大者 4 4例 (87.9% ) ;5 0例临床仅 1例考虑宫颈癌 ,余为慢性炎症或正常。 38例术前细胞学涂片检查 :Ⅱb级 1例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅴ级 5例 ;细胞学阳性率为 98%。直接宫颈活检 12例。术后组织学检查 2 3例宫颈原位癌累及腺体。结论 :①宫颈早期癌临床症状是以慢性宫颈炎表现为主的 ,缺乏癌肿特征性。使大部分早期癌发展为浸润癌 ,也是导致早期宫颈癌比例过低的主要原因。②对于35岁 4 6岁高危年龄人群及长期慢性宫颈炎患者应引起高度警惕。③定期的细胞学涂片检查对于早期诊断非常重要。     

宫颈癌的流行情况调查与诊疗

目的用宫颈刮片方法对辖区8361人次宫颈癌普查普治,探讨宫颈癌流行及诊疗情况。方法对8361例妇科普查的妇女进行宫颈筛查。检查方法为宫颈刮片及阴道镜检查。对可疑者进行阴道镜下定位取活检及组织学病理检查。结果应查人数9528例,实查8361例,普查率87.75%;慢性宫颈炎5850例,发病率69.97%;宫颈癌18例,患病率215.29/10万;手术治疗14例,放化疗2例,普治率88.89%;3例原位癌术后均体健,手术治疗有效率100%;11例浸润癌Ⅰb-Ⅳb期手术及放、化疗,3年存活率27.27%;放、化疗后均出现程度不同的毒副作用,发生率100%;3例术后2年内出现并发症死亡,4例因期别晚,已失去手术时机,均在1年半内死亡,死亡率7.99/10万。结论慢性宫颈炎发病属首位;符合宫颈癌的发病年龄规律;宫颈刮片健康普查简便经济、可靠,适合农村妇女病普查;宫颈早期病变的治疗效果明显优于晚期;早期宫颈癌的治疗以手术治疗为主,辅以同步放疗、化疗,可以明显提高疗效。     

蓬莱市金矿区5年来妇女宫颈癌筛查结果及变化趋势分析

目的研究近5年来蓬莱市金矿区妇女宫颈癌筛查结果及变化趋势,分析发病原因及相关影响因素,为该地区宫颈癌的防治提供依据。方法选取2012年1月1日至2016年12月31日蓬莱市金矿区25~65岁妇女21587名进行宫颈癌的筛查,收集包括初次诊断时间、患者年龄、宫颈细胞学检查结果、阴道镜检查结果、病理组织学结果等数据,分析这些数据在5年内的变化。分析文化程度、户籍地等对发病的影响。结果细胞学筛查阳性2012年161例,增长至2016年232例,数量呈逐年增加的趋势,变化趋势不显著(P0.05);病理组织学检查阳性结果由2012年52例,增长至2016年77例,数量逐年增加,增加趋势也不显著(P0.05);矿区妇女年龄因素和居住因素对宫颈癌的影响显著(P0.05),文化程度对宫颈癌的影响不显著(P0.05);5年来宫颈病变人数逐年增多,患病率由2012年的1.391%增加至2016年的1.477%,虽变化不显著(P0.05),但总体趋势是上升趋势。结论金矿区5年来自愿参与筛查的人数逐年增加,宫颈病变发病率呈现逐年升高趋势,流动人口较常住人口的宫颈病变发病率明显偏高。对高危人群做好针对性的个性化干预,重点关注流动人口的筛查,积极借助两癌筛查、家庭医生签约及各种网络平台开展宫颈癌筛查及相关知识宣传,有助于预防和减少该地区宫颈病变的发生。     

电子阴道镜在宫颈病变中的应用

目的评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法应用电子阴道镜对392名妇女进行子宫颈检查,并与宫颈防癌涂片,宫颈活检术结果对照。结果发现宫颈癌前病变26人,宫颈癌18人,阴道镜图像中的白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的病理组织学诊断符合率为94.4%。结论电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病,尤其早期发现宫颈癌有重要价值,其结果准确、可靠。     

HPV病毒载量与宫颈病变及宫颈癌的相关性研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)载量检测与宫颈病变发生率、宫颈病变严重程度、不同民族中的差异及与宫颈癌分化程度、临床分期的关系。方法:对378例因宫颈疾病而住院的患者,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)进行HR-HPV.DNA半定量检测,同时行阴道镜检查结合宫颈组织学诊断,研究HR-HPV感染及病毒载量与宫颈病变发生率及病变程度的关系;同等级别宫颈病变中,维族与汉族患者HPV载量有无差异及年龄分布;病毒载量与宫颈癌分化程度及临床分期的相关性。结果:1.在378例宫颈疾病妇女中慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌、宫颈腺癌患者分别为37、48、48、111、132、2例;HR-HPV阳性率分别为18.9%、75.0%、89.6%、90.1%、98.5%、50%,x2=114.987,P<0.05,不同程度宫颈疾病患者HR-HPV感染率有差异;HR-HPV载量中位数分别为0.00、38.65、165.80、312.71、597.31,x2=109.014,P<0.05,随着宫颈病变程度的加重,病毒负荷量也相应增加。2.在不同级别宫颈疾病中维族患者HR-HPV载量中位数分别为0.00、12.12、165.80、230.46、462.29,而汉族患者为0.00、46.69、256.87、337.87、907.27,x2=117.347,P<0.05,维族与汉族宫颈病变及宫颈癌患者HR-HPV载量有明显差异,同等级别宫颈病变中汉族患者HR-HPV载量明显高于维族患者。3.宫颈病变的发生在维,汉两族约50%的患者年龄分布均在35~45岁;宫颈癌的发生约50%的维族患者年龄分布在45~55岁,而汉族约57.5%年龄分布在35~45岁,汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女早。4.宫颈鳞癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量相关系数分别为r1=0.323,r2=0.336,P<0.05,HR-HPV载量与宫颈癌分化程度及临床分期呈正相关关系。结论:1.HR-HPV感染与CIN和浸润性宫颈癌的发生密切相关,HR-HPV病毒载量是影响宫颈病变严重程度的危险因素;随着病毒负荷量增加,宫颈病变发生率增加,病变程度也相应加重,HR-HPV载量可以作为宫颈病变程度的判别指标。2.虽然维吾尔族妇女宫颈病变发生率明显高于汉族,但同等级别宫颈病变中其宫颈上皮内HPV载量低于汉族;同一载量HR-HPV在维族妇女中引发的宫颈病变的程度较汉族妇女严重。3.汉族妇女宫颈癌发病年龄较维族妇女要早。4.宫颈癌分化程度及临床分期与HR-HPV载量呈正相关关系,病毒载量越高,宫颈癌分化程度越差,临床分期越高。     

SELDI-TOF-MS蛋白芯片技术在宫颈癌早期诊断和鉴别诊断中的应用

目的 采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)蛋白质芯片技术检测宫颈浸润癌和原位癌患者血清蛋白质指纹图谱,通过差异蛋白组学筛选特有的蛋白标记物.方法 应用SELDI-TOF-MS技术和WCX2(弱阳离子)芯片采集74例宫颈癌(44例宫颈浸润癌和30例宫颈原位癌)患者和51例健康人血清蛋白质指纹图谱,采用Biomarker Wizard软件筛选差异蛋白,应用Biomarker patternsoftware 5.0.2版建立诊断模型,并盲法验证其诊断效率.结果 宫颈癌患者与对照组血清蛋白质指纹图谱有12个差异表达的蛋白质峰(P<0.05),筛选出分子量分别为5642、5912、5905、5660、2288和8700 Da 6个标志蛋白,将125例血清随机分为30例宫颈癌和30例健康人血清作为训练组用于建立人工神经网络(ANN)模型,44例宫颈癌和21例健康人血清作为验证组,其对宫颈癌的诊断敏感性为95.45%,特异性为95.23%.宫颈浸润癌与原住癌血清蛋白质谱有16个差异表达的蛋白质(P<0.01),筛选出分子量分别为13776、2796、2697、2070、2768和9222 Da 6个标志蛋白,随机将15例宫颈浸润癌和15例原位癌血清分为训练组,29例浸润癌和15例原位癌作为验证组,其鉴别宫颈浸润癌的敏感性为93.10%.特异性为93.33%.宫颈原位癌患者与对照组血清蛋白质谱比较有6个差异表迭的蛋白质(P<0.05),分别随机选取15例宫颈原位癌和15例健康人血清作为训练组,15例原位癌和36例健康人血清作为验证组,其诊断宫颈原位癌的敏感性为60%,特异性为98.08%.结论 血清蛋白质谱技术可望用于宫颈浸润癌和原位癌的鉴别,标志蛋白的鉴定可能对宫颈癌浸润机制的探讨和新的治疗手段的开展具有重要的指导意义.     

5393例阴道镜检查临床分析

目的比较阴道镜和宫颈防癌刮片在检查妇女宫颈疾病中的应用价值。方法根据病人来源将5393例妇女分为健康体检者、术前常规妇科检查者、门诊病人3组,分别行阴道镜检查,并对其中315例行宫颈刮片细胞学检查,比较并分析两种方法结果的一致性。结果3组妇女宫颈癌前病变、宫颈癌、尖锐湿疣等宫颈疾病的检出率分别是0.89%、0.98%、16.23%;宫颈刮片细胞学检查对于宫颈疾病的诊断与阴道镜下定位活检存在一定误差,尤其是对刮片分级低的,误差更大;宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变间并无确定的对应关系。结论阴道镜可以弥补常规巴氏涂片细胞学检查漏诊率(假阴性率)较高的缺陷。提高宫颈疾病,尤其是宫颈癌的早期诊断率。     

宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的诊断准确性分析

目的了解宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的各种筛查及诊断方法,总结不同的诊断方法对病理及临床分期的影响,探讨提高宫颈原位癌及镜下早期浸润癌术前诊断准确率的方法。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月在同济医院行子宫全切手术治疗的168例宫颈原位癌及79例镜下早期浸润癌患者临床表现、诊断方法及术后病理诊断。所有患者均接受了子宫全切术或子宫颈癌根治术,其中201例术前接受了宫颈细胞学检查,223例术前接受了阴道镜下宫颈活检,16例术前接受了宫颈锥切手术。结果宫颈细胞学的临床分期准确率分别为：镜下早期浸润癌36.5%,宫颈原位癌81.1%;宫颈活检与宫颈锥切的病理类型准确率均为100%,0期临床分期准确率分别为92.6%与100%,Ⅰa期临床分期准确率分别为90.7%与100%。结论宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的早期发现及确切分期与其诊断方法密切相关,宫颈细胞学检查联合宫颈活检可有效筛查宫颈癌早期病变,宫颈锥切术可有助于提高其诊断准确率。     

北京市月坛社区妇女免费宫颈癌筛查结果分析

目的了解月坛社区妇女宫颈病变流行状况,为社区宫颈癌的防治提供依据。方法回顾分析2008—2009年月坛社区两癌筛查项目中3 850例传统宫颈刮片筛查结果。结果宫颈癌筛查妇女3 850例,筛查率为9.9%;政府投入9.625万元;3 850例妇女妇科检查异常者1 209例(31.4%);宫颈细胞学检查异常165例(4.3%);对165例宫颈细胞学异常者行病理检查宫颈病变23例(0.6%),其中宫颈癌1例。结论月坛社区妇女宫颈癌筛查率较低,宫颈疾病患病率为0.6%,应进一步加对强居民的宣传和教育,使更多的妇女接受宫颈癌的筛查。     

不同宫颈病变患者血清和宫颈病变组织中凋亡相关因子的表达及其临床意义

目的: 观察凋亡相关因子在不同宫颈病变患者血清和宫颈病变组织中的表达,探讨其与宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)临床病理特征的关系。方法: 选取镜检确诊为不同宫颈病变的患者140例,其中子宫颈鳞癌70例、宫颈原位癌(CINⅢ)50例和宫颈炎20例,均空腹抽取静脉血同时留取镜检组织。采用酶联免疫法、实时荧光定量法和免疫组织化学法分别检测患者血清及不同宫颈病变组织中凋亡相关因子--肿瘤抑制基因(p53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞周期素E (cyclin E)蛋白和mRNA表达,并分析其蛋白表达与宫颈鳞癌临床分期、病理类型和淋巴结转移的关系。结果: 与宫颈炎患者比较,宫颈鳞癌和宫颈原位癌患者血清及宫颈组织中p53、Fas、TNF-α蛋白和mRNA表达水平均明显降低(P<0.01),而cyclin E蛋白和mRNA表达水平明显升高(P<0.01),宫颈鳞癌患者与宫颈原位癌患者比较差异无统计学意义(P>0.05);p53、Fas、TNF-α和cyclin E阳性表达率与宫颈鳞癌临床分期、病理类型和淋巴结转移均有密切关联(P<0.01)。结论: 宫颈鳞癌和宫颈原位癌患者血清和宫颈病变组织中p53、Fas和TNF-α表达水平下调和cyclin E表达水平上调可能与宫颈癌的浸润和转移有关联,可作为宫颈癌早期诊断的标记物,并可为宫颈癌的术后用药和预后判断提供理论依据。     

宫颈癌高发区妇女血清中单纯疱疹病毒2型抗体的配对研究

应用免疫酶标玻片法检测了宫颈癌高发区101例宫颈非典型增生、66例宫颈原位癌、61例宫颈浸润癌病人以及193例健康妇女血清中的 HSV-1和 HSV-2抗体。在年龄、初婚年龄、初产年龄、足月产次、结婚次数等与性行为和生育有关的因素方面将病人与健康妇女配对后,发现宫颈非典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润癌病人的 HSV-2抗体阳性率和几何平均滴度高于相应对照妇女。本研究提示 HSV-2感染与宫颈癌的发生有关联.     

基质金属蛋白酶-2和-9在宫颈癌的表达及其相关性研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 - 2和 - 9(MMP- 2和 MMP- 9)在宫颈癌组织中的表达及其与癌浸润和转移的相关性。方法　采用免疫组化 L s AB法检测 6 2例宫颈浸润癌、5例原位癌、10例正常宫颈以及 10例转移淋巴结中 MMP- 2和 MMP- 9蛋白的表达。结果　 MMP- 2和 MMP- 9在宫颈浸润癌细胞及癌旁间质细胞中表达显著高于原位癌及正常宫颈上皮 (P<0 .0 5 ) ,MMP- 9与 MMP- 2有弱相关性 ,MMP- 9的阳性表达显著强于 MMP- 2 (P<0 .0 1) ;MMP- 2和 MMP- 9的表达与临床分期、组织学分级、病理类型均无相关性 (P>0 .0 5 ) ;MMP- 9的表达与宫颈癌淋巴转移有关。结论　基质金属蛋白酶 MMP- 2和 MMP- 9在宫颈癌组织中的高表达与宫颈癌的侵袭性行为有关 ,MMP- 9与宫颈癌的侵袭性行为关系更密切 ,可能成为判断早期宫颈癌预后的指标之一。     

年轻妇女宫颈癌与HPV感染的关系

目的探讨35岁以下年轻妇女宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法对1996年10月至2005年11月在我院就诊的96例宫颈癌患者的发病年龄进行分析,并对其肿瘤组织或宫颈分泌物进行HPV检测。结果35岁以下年轻妇女宫颈癌与同期宫颈癌的构成比从1996年的11%上升至2005年的42%。≤35岁宫颈癌患者的HPV阳性率为65%,较>35岁者明显升高,后者为32%。宫颈癌患者的平均发病年龄逐年减小,HPV感染率逐渐升高。结论35岁以下年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势,与HPV感染有相关性。故应加强对HPV感染高危人群的监测、随访,做好宫颈癌的早期诊断和治疗。     

绝经前后妇女宫颈癌的临床病理对比分析

目的:探讨绝经前后妇女宫颈癌的临床病理特征。方法:对152例绝经后妇女宫颈癌与232例同期未绝经妇女宫颈癌的临床资料进行回顾性分析。结果:绝经前后宫颈癌患者临床分期没有差异,绝经后宫颈癌患者以阴道不规则出血及分泌物增多为主(70.40%),而绝经前以接触性出血为主(59.91%)。宫颈局部体征中,绝经前明显肿块多于绝经后(P<0.01),绝经后宫颈糜烂比例较高(P<0.01)。两组宫颈癌患者癌组织病理类型均以鳞状细胞癌为主,组织学分级均以中度分化为主,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后盆腔淋巴结转移高于绝经前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对老年妇女宫颈癌筛查,并且能进行早期诊断和及时治疗,对预防妇女宫颈癌的发生、改善预后具有重要意义。