乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结状态的预测价值研究

为探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）组织学特征对腋窝淋巴结状态的预测价值，笔者应用专利蓝或锝99m标记的大分子右旋糖苷（99mTc-DX）为示踪剂成功显示20例乳腺癌患者的SLN。术中先进行前哨淋巴结活检（SLNB），再行乳腺癌改良根治术。并应用常规病理（HE）、免疫组化（IHC）和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测腋窝淋巴结转移。结果示，20例患者共找到腋窝淋巴结254个，其中SLN48个，NSLN206个。常规病理证实3例患者7个前哨淋巴结有癌转移，NSLN206个均无癌转移。免疫组化染色检测到7例患者11个SLN CK-19表达阳性，2个NSLN表达阳性。RT-PCR检测CK-19mRNA14例患者30个SLN和22个NSLN表达阳性。提示乳腺癌前哨淋巴结活检能准确预测患者腋窝淋巴结的状态。     

乳腺癌前哨淋巴结中hMAM mRNA的检测及其临床意义

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结中人乳腺球蛋白（hMAM）基因的表达水平及其作用和意义。 方法：采用RT-PCR的方法,检测hMAM基因在65例乳腺癌患者前哨淋巴结中的表达。 结果：RT-PCR方法检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的阳性率为79.59%,常规病理学方法检测乳腺癌前哨淋巴结转移率为65.31%,两者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：与常规病理学方法相比,RT-PCR方法可以明显提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率,具有重要的临床价值。     

前哨淋巴结检测在乳腺癌外科中的应用

如何能术前准确预知乳腺癌腋淋巴结 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＡＬＮ)转移状态 ,从而可缩小腋清扫范围 ,近几年提出了前哨淋巴结活检技术 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)。ＳＬＮＢ的方法目前有染料法和同位素法两种 ,我们应用染料法 (专利兰 ,ｐａｔｅｎｔＢｌｕｅＶ)对临床腋淋巴结阴性乳腺癌进行检测 ,对照改良根治术后的腋淋巴结病理检查 ,探讨该项技术的应用前景。针对前哨淋巴结活检技术应用于临床的最大障碍———假阴性 ,本研究采用次连续切片和免疫组化法检测常规病理ＳＬＮ阴性标本 ,…     

专利蓝和放射物联合示踪检测胃癌前哨淋巴结及其临床意义

目的 探讨胃癌中前哨淋巴结(SLN)概念的适用性,评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法26例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入^99mTc标记的硫胶体,术中于病灶周围浆膜下直接注入专利蓝,将γ探测仪检测放射活性高出背景组织10倍以上或(和)蓝染的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结,行常规病理检查和细胞角蛋白免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率,并根据前哨淋巴结活检结果决定胃癌的手术方式。结果胃癌前哨淋巴结的检出成功率为96％(25／26),每例检出1～6个,平均3．2个／例。胃癌前哨淋巴结仅限于N1分布的占50％(13／26),仅限于N2或N3分布的占12％(3／26)。SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为96％,敏感性为94％,阴性预测值为7／8,假阴性率为6％。对前哨淋巴结的彻底病理检查使2／7胃癌病例的淋巴结病理分期得到上调。结论前哨淋巴结概念适合于胃癌;联合示踪法胃癌前哨淋巴结活检可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。     

乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检的应用

目的 探讨使用乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的作用和价值。方法 回顾性分析25例早期乳腺癌患者应用乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检的临床结果。结果 25例患者中成功检测出前哨淋巴结者24例,检出率为96．0％。共检出前哨淋巴结62枚,平均每例2．5枚。病理结果中HE染色5例淋巴结有转移,免疫组化染色7例阳性。本组前哨淋巴结检出的灵敏度为87．5％;准确性96．0％;假阴性率12．5％;假阳性率0。结论 应用乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中同样可以取得较高的检出率和准确性。     

乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的预警价值研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)预警腋窝淋巴结转移的价值. 方法对56例乳腺癌行亚甲蓝前哨淋巴结定位、活检和腋窝淋巴结清扫术,标本常规行HE染色、免疫组化病理检查. 结果 SLN成功检出52例(52/56,92.8%),常规病理检查证实SLN转移22例;SLN无转移,但非SLN发现转移者1例,假阴性率为4.3%(1/23).常规病理检查无转移的29例患者,免疫组化检测发现1例CK-19( )、EMA( ),另1例CK-19( ),CEA( ),而所属非前哨淋巴结无肿瘤转移. 结论乳腺癌亚甲蓝前哨淋巴结定位、活检可以预示腋窝淋巴结转移.     

前哨淋巴结活检对乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床应用价值。方法 选择我院2007年9月至2010年11月期间收治的46例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,接受新辅助化疗后超声检查腋窝淋巴结阴性者为研究对象。所有患者前哨淋巴结活检后行乳腺癌改良根治术及标准腋窝淋巴结清扫,所有前哨淋巴结行病理和免疫组化检查,非前哨淋巴结行常规病理检查。结果 前哨淋巴结活检的成功率、假阴性率、灵敏度、特异性、精确性、阳性预测值、阴性预测值分别是93.5%,3.7%,96.3%,100%,97.7%,100%,94.1%。结论 前哨淋巴结活检结合超声可以较准确的评价新辅助化疗后乳腺癌的腋窝淋巴结状态,对于决定患者是否需要行腋窝淋巴结清扫有一定参考价值。     

单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术联合纳米炭混悬液注射法在直肠癌前哨淋巴结示踪中的应用

目的探讨单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术（SPECT—CT）联合纳米炭混悬液注射法对直肠癌前哨淋巴结（SLN）进行示踪的临床价值。方法2010年1-12月间共12例临床分期为cT1-2N0M0直肠癌患者纳入本研究,术前1d通过肠镜于直肠癌周围黏膜下注射1ml纳米炭混悬注射液与1ml^99m锝标记的硫胶体（^99m—Sc）混合而成的示踪剂,注射后1、3、5h分别行SPECT—CT扫描。明确SLN数量并分析SLN区域。术后将术前SPECT—CT显示的SLN区域中所有淋巴结进行放射性测量．取放射性计数值最高的1枚或几枚淋巴结确定为SLN（数量已由术前SPECT—cT确定）。所有的SLN区域淋巴结行CK免疫组织化学（免疫组化）检测。结果SLN示踪成功率为91．7％（11／12）,SLN数目为1-3枚／例。SLNCK免疫组化检测阴性的10例患者其他区域淋巴结亦为阴性;1例SLNCK免疫组化检测阳性的患者其他区域淋巴结亦为阳性（4／20）：前哨淋巴结对区域淋巴结转移情况的预测准确率达100％。结论SPECT—CT联合纳米炭混悬注射液可有效明确早期直肠癌患者SLN的解剖位置及数目,准确预测区域淋巴结转移情况．值得进一步研究。     

结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位及其微转移免疫组化研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结（SLN）体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值。方法选择2003年3月至2003年10月间中山大学肿瘤防治中心腹科住院行根治手术的结直肠癌患者60例,62个肿瘤（2例患者为多原发）,进行体外SLN定位。标本离体后尽早进行异硫蓝SLN定位,传统病理检查阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组化检查。结果62例肿瘤成功检出SLN的59例,检出率95．2％。59例患者总共获得并检测1114枚淋巴结,平均每人18．9（4～46）枚。其中SLN157枚（14．9％）,平均每人2．7（1～9）枚。SLN敏感性39．1％（9／23）,假阴性率23．7％（14／59）,准确率76．3％（45／59）。50例SLN阴性的中有12例（24％）细胞角蛋白免疫组化检测阳性。36例HE和细胞角蛋白免疫组化检查全阴性者中4例（11．1％）SLN发现微转移灶。14例仅非SLN阳性中8例SLN发现微转移灶。结论结直肠癌异硫蓝SLN体外定位活检技术是可行的,结合免疫组化检测微转移可以提高术后分期,可以提高送检淋巴结个数,结合免疫组化技术,可以减少淋巴结转移漏诊发生率。但该方法假阴性率较高,不能完全取代常规淋巴结病理检查。     

利用逆转录聚合酶链反应及DNA印迹杂交技术检测乳腺癌腋窝淋巴结微转移

目的　评价检测原发性乳腺癌腋窝淋巴结微转移的方法。方法　用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Southern杂交方法,检测腋窝淋巴结中CK-19基因表达。同时与免疫组织化学(组化)方法比较其检测敏感性。结果　RT-PCR、Southern杂交及免疫组化方法的检测敏感性分别为1∶5×10     

结直肠癌淋巴结微转移的临床研究

目的 探讨结直肠前哨淋巴结(SLN)的定位方法及检测淋巴结微转移的有效方法,并分析其临床意义.方法 对60例结直肠癌患者采用亚甲蓝染色法淋巴结示踪,寻找染色的SLN,切除后的SLN行HE染色和细胞角蛋白CK20免疫组化检测;并与前期直接行淋巴结清扫的60例患者对比.结果 亚甲蓝组中可识别SLN者54例(90.0%),高于前期直接清扫组的24例(40.0%)(P＜0.05);54例中行常规HE染色检出36例阳性,18例阴性.18例SLN阴性者行免疫组化检测,6例(33.3%)检出有微转移灶.结论 联合应用亚甲蓝和细胞角蛋白CK20进行结直肠癌SLN定位优于单用其中之一种方法;免疫组化是检测淋巴结微转移的敏感方法.     

探讨超声造影在乳腺癌前哨淋巴结判定中的应用

目的探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌前哨淋巴结判定中的诊断价值。方法回顾整理本院2017年6月至2018年12月期间术后病理证实为浸润性乳腺癌、术前前哨淋巴结行CEUS检测68例,评价前哨淋巴结CEUS检测敏感性和阳性标记的准确率。结果 68例患者CEUS标记前哨淋巴结110枚,术中前哨淋巴结活检蓝染115枚,5枚未被成功标记,CEUS对于前哨淋巴结敏感性95.65%(110/115)。结合术后病理结果,52例患者前哨淋巴结阳性,CEUS检测标记组阳性50例;16例患者前哨淋巴结阴性,均被CEUS标记。提示CEUS对于前哨淋巴结阳性标记准确率96.16%(50/52)、敏感性为97.06%(66/68)。结论超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结诊断具有较高的辅助诊断意义。     

乳癌前哨淋巴结中mammaglobin检测的临床意义

目的 探讨乳癌前哨淋巴结中mammaglobin检测的临床意义。方法 32例乳癌患者术中注射亚甲蓝定们前哨淋巴结（SLN），巢式RT－PCR法检测腋淋巴结中mammaglobin mRNA的表达。结果 SLN定位成功率为93.8%(30/32),SLN与非SLN组微转移检出率有显著统计学差异（P＜0.01）；在常规病检阴性的淋巴结中，巢式RT－PCR法的微转移的检出率为14.4%（36／263）。结论 mammaglo-bin巢式RT－PCR法是较常规病理检查更为敏感的检出淋巴结转移的方法。联合SLN定位和巢式RT－PCR的检测，可明显提高乳癌腋淋巴结微转移的检出效率。     

前哨淋巴结活检在新辅助化疗乳腺癌患者中的临床研究进展

前哨淋巴结活检作为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结分期的手段已被肿瘤学界普遍接受,而且对前哨淋巴结阴性患者可以避免腋窝淋巴结清扫术带来的不良后果。随着前哨淋巴结活检技术的发展,其适应证不断扩大,但该方法在新辅助化疗乳腺癌患者中的应用目前尚有争议。本文对新辅助化疗乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行生及时机选择进行综述。     

胃癌合理切除范围的研究现况及进展

综述胃癌切除的研究现况及进展。淋巴转移与否取决于淋巴廓清彻底性、微转移淋巴结检出、跳跃式转移及前哨淋巴结切取。抗CK20或抗AE1/AE3免疫组化染色和RT-PCR快速检测CEA mRNA和CK20 mRNA检出淋巴结微转移,可显著提高转移淋巴结发现率。MMP-7和MMP-9检测有助于判断淋巴结转移。按各类切除术式适应证合理选择术式,精确分期是各类切除术式选择的基础,力求在最小创伤程度下达到治愈性根治切除。     

乳癌前哨淋巴结活检

复习近年来的相关文献，综述乳癌前哨淋巴结活检的技术方法及其临床价值，归纳如下：（1）联合应用染料指示及放射性元素示踪法与单用一种方法相比，前者可提高前哨淋巴结的检出率，降低假阴性率。（2）应用连续切片、免疫组化或逆转录多聚酶链反应方法对前哨淋巴结进行病理学检查，可提高微转移灶的检出，有助于腋淋巴结的准确分期。（3）前哨淋巴结活检操作简单，并发症少，并能准确预测腋淋巴结的状态，可望在部分早期乳癌的治疗中取代腋淋巴结清扫术。     

结肠癌微转移的预后影响: 多中心前瞻性试验的暂时性结果

Ⅱ期结肠癌行完整切除术后25％的复发率表明隐性淋巴结转移的存在，而这种淋巴结转移却不能被HE染色鉴别。但根据Bilchik AJ，Hoon DS，Saha S等正在进行的多中心临床试验的暂时性数据表明，29．6％前哨淋巴结活检能被免疫组化染色所鉴别，但其HE染色呈阴性。该研究结果表明，微转移的检测与结肠癌预后有临床相关性，可能将有助于筛选需要接受辅助治疗的患者；     

乳腺癌腋下前哨淋巴结优势转移通道的研究

目的探讨乳腺癌腋下前哨淋巴结转移的特点。方法分析湖州市中心医院2018年1月至2020年8月腋窝临床阴性患者共194人,术前15分钟将l%亚甲蓝4ml注射于外上象限皮下组织及乳晕和腺体内的方法检测前哨淋巴结,选取前哨淋巴结活检成功且淋巴结转移1～2枚共48例。结果发现乳腺深浅淋巴管有各种独立的前哨淋巴结,而不是以往认为的深浅淋巴管引流至共同淋巴结。而且深部淋巴管引流的淋巴结较浅的更加容易发生转移,有统计学意义。结论乳腺深浅淋巴管引流至各独立前哨淋巴结,且深组淋巴结更加容易发生转移。     

前哨淋巴结定位在结直肠癌外科中的应用

研究表明，结直肠癌前哨淋巴结定位是一种切实可行的技术，前哨淋巴结的状态可以准确预测区域淋巴结群的肿瘤转移情况；细致地分析前哨淋巴结有助于发现传统病理学检查漏诊的微转移灶，从而使部分患者肿瘤分期上调。目前的研究结果已展现前哨淋巴结检测对结直肠癌准确分期的潜在价值，但离临床常规应用还有距离，还有待进一步的研究。     

膀胱癌患者淋巴显像及前哨淋巴结的检测

作者选择了 13例符合行根治性膀胱切除的膀胱癌患者 ,膀胱内肿瘤旁注入放射性示踪剂及蓝色染料标记物 ,1ｈ后通过淋巴闪烁显像观察淋巴引流及发现前哨淋巴结。术中切除膀胱前通过蓝染及检测放射性增高来确认前哨淋巴结 ,切除后与其它常规切除的淋巴结作组织病理学比较。结果显示 ,13例患者中 11例在切除前发现了前哨淋巴结( 85 % )。每个患者平均切除淋巴结 8.5个 ,其中 4例存在肿瘤转移 ,包括 1例发现的前哨淋巴结。没有发现假阴性前哨淋巴结。 4例患者的前哨淋巴结中有肿瘤转移 ,且这些患者的转移只位于前哨淋巴结中。 4例阳性前哨淋巴结…