小切口胆囊切除胆总管探查术1260例

胆石症在我国是一种常见病、多发病,近几年发病率增高.自100多年前langenbedk施行第1例胆囊手术以来,手术治疗胆石症已成为常规.1982年又开始小切口胆囊切除术(MC),经多年实践证明安全微创.我院从1990～2002年共行小切口胆囊切除术胆总管探查术(MC)1260例,取得较好疗效.现报道如下.     

小切口胆总管探查、胆管一期缝合术

目的:探索小切口胆总管切开取石后一期缝合的疗效及适应证。方法:选择188例胆总管结石患者,常规经右上腹腹直肌开腹,切口长度6-8cm,于十二指肠上方纵行切开胆总管,长度以结石大小而定,一般2cm以内,胆总管切开取石后不放置T型管,以胆道镜探查胆道黏膜情况及结石,以取石钳及纤维胆道镜网篮取净结石,并确认远端通畅无残余结石及狭窄,后应用5-0的可吸收胆肠吻合线一期缝合。结果:所有病例均无胆痿发生,与传统手术比较术后平均住院时间缩短至6.48±1.50(x±s)d(P<0.01),统计学处理差异有显著性。结论:严格掌握适应证前提下,胆总管切开取石后行一期缝合是可行的,患者经济负担轻、痛苦小,且并发症少、恢复快。     

胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术82例体会

目的探讨胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法运用胆道镜和腹腔镜联合的手术方式对82例胆囊结石合并胆总管结石患者进行微创治疗。结果82例手术均获成功，胆管残留结石2例，占2．4％，中转剑突下小切口开腹25例，占31．2％。结论胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术是切实可行的和安全可靠的，它不仅具有微创治疗的特点，而且可降低术后残留结石率。     

腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊并胆总管结石

目的 观察腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效.方法 86例胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为观察组42例和对照组44例,观察组采用腹腔镜下胆总管探查术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,观察两组患者治疗后临床指标观测结果及并发症发生情况.结果 观察组治疗后平均手术时间、术后肛门排气时间、平均住院时间、住院费用、恢复正常工作时间少于对照组,两组对比差异显著P<0.01,且并发症的发生数较对照组也明显减少,P<0.05.结论 腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石疗效显著,有效减少并发症的发生,值得临床推广使用.     

胆囊结石合并胆总管结石行胆总管探查术的术式选择

目的：探究胆囊结石合并胆总管结石采用胆总管探查术的术式选择。方法选取2011年9月～2013年7月,在萍乡市人民医院接受治疗的120例胆囊结石合并胆总管结石的患者,通过随机数表法随机分为观察组（n=70）和对照组（n=50）。观察组采用腹腔镜总管探查术,对照组采用开腹总管探查术,比较2组患者的手术时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症情况等。结果观察组患者术中出血量为（46.4±52.6）mL,对照组术中出血量为（105.8±95.4）mL;手术时间分别为（108.5±41.3）min以及（112.6±51.6）min,观察组的术中出血量、术后住院时间、术后进流质时间、住院总费用等方面均优于对照组（P＜0.05）;2组患者的手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有术中出血量小、术中创口小、术后恢复快等优点,但是仍然无法完全取代传统的开腹手术。     

直视下微小切口胆总管探查术87例分析

小切口胆囊切除、胆总管探查术源于传统开腹术式,属于直视下手术,同时结合了腹腔镜胆囊切除,胆总管探查术的优点,属于微创化手术。我院2006～2007年开展了3cm微小切口直视下行胆囊切除、胆总管探查,治疗肝内外胆管结石87例,效果满意,报道如下。     

腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择于2014年10月至2016年11月在确山县人民医院收治的52例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机数表法分两组,各26例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜+胆总管探查术。统计两组临床疗效、手术时间、术中出血量及住院时间。结果研究组治疗总有效率96.15%(25/26)高于对照组65.38%(17/26),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胆总管探查术联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效提高清石率,降低术中出血量,缩短住院时间。     

小切口胆囊切除胆总管探查194例诊治体会

目的：总结小切口胆囊切除、胆总管探查的诊治经验。方法：对194例急、慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石及胆囊息肉患者，采用小切口胆囊切除或加胆总管探查，进行回顾性分析。结果：本组194例均治愈出院。手术时间30－120分钟，平均60分钟。住院时间3－9天，平均7天。结论：通过本组194例诊治，我们认为小切口胆囊切除术的适应症范围较宽，需行胆囊切除的病例大多数可选用，对腹壁薄者，胆总管切开探查、取石、引流是可行的。该手术病人术后痛苦小，恢复快、疤痕美观。但需注意手术并发症的发生，术中遇到困难时应果断延长切口完成手术，确保手术疗效及安全。     

直视下微小切口胆总管探查术150例分析

目的：探讨直视下微小切口胆总管探查术的治疗效果。方法：采用微小切口,结合新型医疗器械完成150例患者的手术治疗。结果：手术顺利完成143例,7例延长切口,均痊愈出院。结论：直视下微小切口胆总管探查是在传统的解剖操作基础上,利用新型医疗器械完成的微小瘢痕手术,治疗效果确切,术后恢复快,缩短住院天数,明显减轻患者的心理及经济负担。     

腹腔镜胆囊切除联合不同胆总管探查方法治疗胆总管结石

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合经胆囊管胆道探查术(Trans-cystic duct common bile duct exploration, TCD-CBDE)与LC联合胆总管切开探查术(choledochotomy common bile duct exploration, C-CBDE)用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法 采用单中心回顾性横断面研究方法,收集209例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,完成随访,使用t检验、2检验或Fisher确切概率法比较两种手术方式患者的平均手术时间、中转开腹率、术后住院时间、结石清除率、术后并发症发生率、术后胆漏发生率以及结石复发率等。结果 209例患者中,131例(62.68%)行LC+ TCD CBDE,78例(37.32%)行LC+C-CBDE。LC+C-CBDE组患者平均手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后并发症发生率、术后胆漏发生率均高于LC+TCD CBDE组患者（P＜0.05）;结石清除率、术后结石复发率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在把握适应证及禁忌症的前提下,LC联合不同LCBDE方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗均是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的评价腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2015年3月—2019年9月在六安市人民医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的65例患者的临床资料,男23例、女42例;年龄范围35～77岁,年龄为(52.9±11.5)岁。根据手术探查入路将患者分为腹腔镜胆总管切开探查术组(LCD组,29例)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查术组(LTCBDE组,36例)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管留置时间、术后住院天数和总住院费用)和术后并发症情况(胆漏、腹腔出血、穿刺孔感染、残留结石)。结果 LCD组手术时间为(102.7±11.8) min,显著短于LTCBDE组[(132.4±35.8) min,P<0.05];LCD组术中出血量为(100.1±7.5) mL,显著多于LTCBDE组[(35.8±4.9) mL,P<0.05];LCD组术后腹腔引流管留置时间为(5.4±1.1) d,显著长于LTCBDE组[(3.0±0.6) d,P<0.05];LCD组术后住院天数为(8.2±1....     

胆总管探查术的操作改进方法

目的 探讨胆总管探查术中手术操作改进的方法及可行性.方法 对117例行胆总管探查术的患者采用了无需行Kocher切口的游离十二指肠及胰头的操作方法.结果 胆总管结石者102例,行取石加"T"管引流.15例无结石者中,12例金属探条能顺利进入十二指肠,证实胆总管下段通畅,仅单纯行"T"引流术,3例顺金属探头扪及胆总管下端小肿块,经纤维胆道镜明确为胆管癌,行胰十二指肠切除.全组均未出现与胆总管探查有关的并发症.结论 改进后的分离操作方法与切开十二指肠降部外侧腹膜游离十二指肠及胰头的方法(Kocher手法)相比较,结果相一致,但方法更为简便,无需扩大手术切口,缩短了手术时间,对于肥胖及显露不良的病人更为适宜.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床探究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床治疗效果。方法选取该院于2009年6月—2013年1月收治的48例胆总管结石资料,对其进行回顾性分析。结果 48例患者成功实施腹腔镜胆总管探查术,对其进行胆总管T管实施引流,无中转开腹手术患者,手术时间90~140min,出血量45~135mL,其中结石取净40例,术中结石取出率为83.3%,术后无严重并发症发生。住院时间为15~21d,术后对患者进行随访5~13个月,无复发病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是一种切实可行的治疗方法,可有效改善患者的临床病症,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

小切口胆总管探查128例体会

目的：为了探讨小切口胆总管探查的可行性，安全性和效果。方法：回顾分析本院小切口胆总管探查术治疗的128例胆总管结石患者，全部行胆总管一期缝合，其中45例安输尿管导管引流,结果：手术成功率100％，无手术后并发症和手术死，手术时间平均55min,结论，小切口胆总管探查术是治疗胆总管结石的一种可行安全有效的手术方式，且具有创伤小，术后患者痛苦轻，恢复快等优点。     

腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术的疗效对比

目的:对比腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和开腹胆总管探查术的治疗效果.方法:选择在我院治疗的96例胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为观察组(LCBDE术)与对照组(传统开腹术),各48例.比较两组围手术期指标以及并发症.结果:两组手术时间相比无统计学意义(P>0.05);较之对照组,观察组首次排气及住院时间短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:较传统开腹术治疗胆总管结石,LCBDE治疗效果更佳,且具有创伤小、术后并发症少等优势,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100~220 min,平均142 min,术中出血20~100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间6~11 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用。     

胆总管探查术15例临床体会

胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石是临床外科的常见病，而肝外胆管结石约占全部胆结石的20％-30％，其中多在胆总管下端，外科医生在行胆囊切除手术时，容易漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石或术前已发现胆总管结石而术中探查阴性者，这类病人往往需要以后再次手术，造成治疗上的麻烦和其它一系列问题。我院在1995年-2004年收治并实施胆囊切除术的患者72例，其中行胆总管探查的患者15例，临床资料报告如下。     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100220 min,平均142 min,术中出血20100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间611 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用