枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

蛛网膜下腔出血误诊为低血糖1例

患者　男 ,5 8岁。因意识模糊伴多汗 ,6ｈ入院。患者既往有高血压、糖尿病史。本次入院前患者曾因多汗、心悸、无力及意识模糊在当地医院确诊为低血糖 ,给予静点葡萄糖治疗效果欠佳。入院体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颅神经未见异常 ,颈部稍有抵抗 ,气管居中 ,心界不大 ,心率 10 2次/分 ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无浮肿 ,生理反射存在 ,巴彬氏征 (± ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 4 39× 10 12 /Ｌ …     

溶血性尿毒症一例报告

何××,男,18岁,住院号68318。因发热4天于1985年10月25日入院。过去体健。体检:体温40℃,心率92次/分,律齐,呼吸32次/分,重病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,心肺(-),腹软,     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

原发性心脏骤停抢救成功的护理体会

<正> 1.临床资料 患者×××,男24岁,以“呼吸、心跳停止20分钟”急入院,患者20分钟前起床时不明原因后仰倒地,意识丧失,面色青紫,呼吸心跳停止伴大小便失禁,无抽搐。尖叫等,被同事发现急送往医院,查体脉搏0次/分,呼吸0次/分,血压0Kpa,双侧瞳孔散大,     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

以嗜睡为主的癫痫发作1例报告

陈×× ,男 ,4岁。因发作性嗜睡 2次于 1998年 10月 14日下午 2时 30分入院。该患儿于入院前 4ｄ和当天无明显诱因出现嗜睡 2次 ,均为日间发作。第 1次嗜睡持续时间 8ｈ ,第 2次持续 5ｈ ,能唤醒 ,醒后迅速入睡 ,无头痛及呕吐、无抽搐。无服药史 ,既往无头部外伤史。其母亲患轻微精神分裂症半年。入院查体 :Ｔ36.9℃、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、Ｐ12 8次 /ｍｉｎ神清 ,精神疲倦 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理性神经反射存在 ,未引出病理性神经反射。入院当天下午脑电地形图检查提示异常脑电地形图 (痫样放…     

空肠恶性网状细胞增生症致肠穿孔1例

患者男性,57岁,住院号2762。入院前1月起不规则发热,经外院抗感染治疗无效。入院前1周出现上腹部胀痛伴每日豆沙样大便,于4月7日以消化道出血原因待查收住内科。体检:体温39℃,脉搏130次/分,呼吸23次/分,血压12/8kPa。贫血消瘦面容,巩膜(一),心肺无异常,全腹有不固定性压痛,肝脾(一),右上肢三角肌部位有5×5cm 皮肤红肿,中央有3×3cm     

全子宫切除引起睡眠呼吸暂停综合症一例

病历摘要:患者47岁,因子宫肌瘤于1992年4月24日入院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压16.0/10.6KPa(120/80mmHg),体重54公斤。神志清楚,呼吸平稳,自动体位,检查合作。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率86次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾不肿大,双下肢不水肿。妇检:子宫位置前位,孕3月大小,质硬无触痛。B超:子宫102×89×68mm,宫内强光团回声,     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

氯氮平并酒精中毒一例

<正> 1 临床资料 1.1 病历摘要:男患,55岁,农民。以“饮酒八两后口服氯氮平30片(750mg)1小时”为代主诉,于1994年3月2日急诊入院。平素体健。查体:T36℃;P68次/分;R20次/分;Bp14/100KPa。浅昏迷,无抽搐。两侧瞳孔针尖样,对光反射差。口流涎,两肺呼吸音粗。无罗音。心律整。心率68次/分。肝脾未及。生理反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:WBC,15.0×10~9/L;N80％;L20％。     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

尿潴留为首发症状格林-巴利综合征1例

男患,何××,31岁,因尿潴留5 d,进行性四肢无力4 d,呼吸困难1 d于1992年6月21日入院,1周前有感冒病史,4 d前行留置导尿术。四肢无力逐渐加重,入院时四肢呈弛缓性瘫痪,呼吸困难,颅神经无障碍。查体:T37.3℃,P 80 min~(-1),呼吸20 min~(-1),BP 14/11 kPa。端坐呼吸,两肺布满干、湿性罗音。心率80 min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。肱二头肌反射及膝反射     

血小板减少性紫癜误诊为流脑2例

例1,女,8岁。因发热全身不适一日,皮肤出现大片瘀斑,门诊以流脑收入住院。入院后查体:kT:39.4℃,P:12次/分,R:26次/分,BP:10/7Kpa,神志清。颜面苍白,口唇发绀,面部躯干及四肢出现大小不等边缘不清的瘀血斑。颈强(—),生理反射存在,病理反射(—),Hb130g/L,Rbc:4.45×10~(12)/L,Wbc:148×10~9/L,血小板:25×10~9/L,分叶0.61、淋巴0.39,出血时:1′30″,凝血时3′30″K:2.1mmol/L,Na102mmol/l,Cl75mmol/L,CO_2CP:22mmol/L,BuN:49mmol/L,脑脊液常规、红细胞(—),白细胞(—),蛋白O,糖3.7mmol/L,氯化物118mmol/L,入院后抗感染、扩容、纠酸、止血、吸氧对症治疗,病情未见好转,瘀血斑加重,出现抽搐,意识障碍、呕吐咖啡样物病情迅速恶化,共住院4.2小时,因呼吸循环衰竭而死亡。     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

骨髓转移瘤3例报告

病例Ⅰ:高××,男,50岁,农民,住院号98962。因胃痛、消瘦4个月,间断鼻衄伴黑便3周于1975年3月14日入院。患者于入院前4月出现胃痛、纳差、消瘦。入院前3周来间歇性鼻衄伴黑便,治疗无效。个人及家族史无特殊。体检:体温36.1℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,慢性病容,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点。颌     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

电复律治疗室性心动过速一例

王××,男,55岁,因发作性心前区痛八年,复发伴心悸一小时半而入院。一周前无明显诱因感心悸、胸闷,一个半小时前因劳累突感心前区持续性压榨样疼痛,经含硝酸甘油,静脉注射西地兰及利多卡因无效而入院。入院时体温36~8℃,脉搏200次/分,呼吸29次/分,血压10.7/9.33KPa(80/70mmHg),急性痛苦病容。心界向左下扩大,心率200次/分,律齐,心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ/Ⅵ。心电图示室性心动过速。经先后用利多卡因,普鲁卡因(?)胺等药物静脉注射无效,而采用胸外非同步电复律,功率为80瓦秒。电击后恢复窦性节律,心率90次/分,心电图示前壁心肌梗塞。     

大剂量阿托品抢救重度呋喃丹和杀虫脒混合中毒

病历摘要患者,王××,女,30岁,1987年10月30日以“口服杀虫脒和呋喃丹后伴头晕一小时”为主诉而急诊入院.患者于入院一小时前与家人生气后空腹自服“呋喃丹和杀虫脒”混合原液约100ml,服后感头晕.入院后查体:T:36℃,P50次/分,R24次/分,BP23.4/18.2kPa(180/140mmHg),神志尚清,瞳孔等大等园,对光反射迟钝,直径约1mm,口唇明显紫绀,两肺     

脑出血误诊死亡1例教训

患者×××男,56岁,农民。早餐和全家人吃鲜成年鲎(量不多),患者喝酒约半斤,餐后骑自行车赶集,中午回到家觉头晕、头痛。家人用手扶机送往医院,途中患者渐出现神志恍惚,下午1时左右入到急诊室。体检T36.5℃,P72次,R14次,BP140/96。神志欠清,呼吸不规则、双瞳孔等圆、等大,约3mm,对光反射存。颈软、心肺听诊无异常,肌力、肌张力无异常、无定位性体征。入院后以为鲎中毒,用大量