战时颅脑火器伤的一线救治

目的 研究探讨现代战争中颅脑火器务的特点和一线救治措施。方法 回顾性研究1985年云南前线师救护所救治的500例员中，38例颅脑火器伤伤员的一线急救，包括早期清创、早期开颅等处理，分析其致伤原因、特点与一线救治体会。结果 29例经清创处理后安全后送，7例经师救护所治疗7至19d痊愈归队；死亡2例，其中1例合并创伤性血气胸死亡。结论 战时师救护所对颅脑火器伤准确的伤性判断、及时有效的清创、安全合理的后送是完成颅脑火器伤前沿救治的有效保证。     

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

颅脑火器伤的治疗探讨

近年来民用枪械的不断增多，颅脑火器伤的发生率逐渐增多。我们对颅脑火器伤的临床特点、救治方法进行研究。近几年共收治颅脑火器伤32例，经治疗后效果满意，现报告如下。一、对象与方法1．一般资料：本组32例中，男性28例，女性4例。年龄13～48岁，平均年龄32岁。受伤部位：额部20例，颞部6例，顶部4例，头面部2例。     

儿童远距离霰弹枪伤的颅脑外科处理

目的 探讨儿童远距离颅脑霰弹枪伤的临床特点及其颅脑外科救治。方法 回顾性分析 我科2000 年1 月~2017 年1 月连续收治的12 例因颅脑霰弹枪伤入院患儿的临床资料，研究儿童霰弹枪 伤与成年人一般火器伤的不同点，总结儿童远距离头颅霰弹枪伤的颅脑外科救治方法。结果 12 例颅 脑霰弹枪伤的儿童行局部清创术3 例，开颅术7 例，立体定向术2 例，再次开颅金属异物取出1 例。术后 金属异物残留6 例，术后感染2 例，术后癫痫1 例，遗留永久性神经功能障碍1 例。结论 儿童远距离颅 脑霰弹枪伤较一般成年人火器伤预后较好，术后远期疗效可观，对于此类型的枪伤，提倡进行相对保守 的清创术，避免加重神经功能损伤。残留的金属异物并无明显增高术后感染和癫痫的概率。     

海上环境下海水浸泡颅脑火器伤治疗的实验研究

目的探讨海上环境对海水浸泡颅脑火器伤治疗的影响,为提高海战救护能力提供参考。方法雄性杂种犬60只,按数字表法随机分为陆地组[码头环境,气温（30±5）℃,相对湿度（86.3±5）%],海上组[在医院船上,海上风力2～5级,海面浪高2～5m,舰船摇摆度8～16°,气温（32±5）℃,相对湿度（92.3±6）%],每组30只。动物被制作成海水浸泡颅脑火器伤模型。30min后用常规方法加β-七叶皂甙钠、盐酸纳洛酮治疗。对两组动物行经颅多普勒超声检测、动脉血气分析、颅内压监测,并对各项指标变化及疗效进行比较。结果治疗后3h两组犬各项检测指标均优于治疗前（P〈0.05）。治疗后陆地组脑血管痉挛好转率、颅内压恢复情况、动物存活率都优于海上组（P〈0.01）。结论海上风浪、风力和湿热环境对海水浸泡颅脑火器伤的救治疗效有明显的影响。针对海上环境的影响因素采取相应的措施,提高医护人员海上的手术技巧和对海上环境的适应能力是提高海上颅脑火器伤救治疗效和降低死亡率的关键。     

颅内金属异物定向摘除术（附59例报告）

颅内金属异物定向摘除术（附５９例报告）魏建军，陈海宁，汪业汉，王海林，张诗虎，倪锋颅脑火器伤在战争期间是最为严重的创伤，而在和平时期，因军事演习，工地爆破，狩猎等，造成的颅脑火器伤致金属异物存留也较常见。金属异物存留有引起颅内感染的可能，为了消除隐患...     

高温高湿环境颅脑火器伤后兔生命体征的变化

目的研究高温高湿环境对兔颅脑火器伤后生命体征的变化及其影响。方法采用高温高湿颅脑枪伤模型,新西兰大白兔24只,随机分成常温对照组(T22.0±0.5℃、RH50％),常温枪伤组(T22.0±0.5℃、RH50％),高温高湿组(T39.0±0.5℃、RH 80％-85％),高温高湿枪伤组(T39.0±0.5℃、RH 80％-85％),每组6只。Powlab/8sp生理记录仪动态监测生命体征变化。结果高温高湿环境明显加剧兔颅脑火器伤后的生命体征的紊乱,使呼吸明显加快,循环、体温调节功能衰竭,缩短了动物生存时间,增加了动物死亡率。结论高温高环境是导致颅脑火器伤后二次创伤的重要影响因素,迅速脱离高温高湿环境,降低体温是救治成功的关键。     

颅脑火器穿透伤死亡原因分析

颅脑火器伤是战时最严重的创伤之一，发生率较高，伤残率和死亡率亦较高。我院于1979年对越自卫还击战中共收治伤员1463名，其中颅脑火器穿透伤伤员223例，死亡33例。现将33例颅脑火器穿透伤伤员死亡原因分析如下。     

现代战争环境下颅脑火器伤的研究概况

随着现代高尖端技术在军事领域的应用,武器注入了小质量、高速度、高能量及多机制致伤的特点,杀伤力不断加大,颅脑战伤的部位、类型及程度都出现了新的变化。在现代局部战争环境下，以颅脑火器伤（missile craniocerebral injury，MCI）最常见，所占比例约50％，其致残率及死亡率均居高不下川，诊治难度有上升趋势。本文就近年来的MCI的致伤因素及救治相关研究状况进行简要综述。     

颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

湿热环境对猫颅脑火器伤早期血脑屏障通透性的影响

目的研究湿热环境对猫颅脑火器伤早期血脑屏障通透性的影响,为临床治疗提供实验依据。方法改良Carey法制作猫颅脑火器伤模型,24只成年猫分为正常对照组、单纯枪伤组、高温高湿组和湿热枪伤组,通过伊文氏蓝测定,定量评价血脑屏障损害程度。结果全部动物生命体征稳定,无死亡。高温高湿组通透性轻微增高,无统计学意义;单纯枪伤组引起血脑屏障损害;湿热枪伤组血脑屏障损害严重。结论湿热环境对颅脑火器伤的早期血脑屏障有显著影响,是颅脑火器伤的二次创伤,应进行相关的防治措施。     

高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变学变化研究

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤伤前和伤后2 h血液流变学变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。伤前和伤后2 h抽血进行血液流变学检测及相关血气分析。结果高温高湿环境下颅脑火器伤后血液流变学高切、中切、低切和血浆粘度无明显改变,血液PO2值和PaCO2值下降。结论高温高湿环境下颅脑火器伤后早期血液流变学变化不明显。     

高温高湿环境下猫颅脑火器伤后生命体征变化特点

目的 研究高温高湿环境下猫颅脑火器伤后生命体征变化特点。方法 将20只动物随机分为常温对照组、常温枪伤组、高温高湿组和高温高湿枪伤组，每隔10min记录一次体温、呼吸频率、血压及心率，到6h时结束实验。结果 高温高湿枪伤组的体温、呼吸改变与其它各组比较差异显，而其中高温高湿的影响更大；高温高湿环境可加速颅脑火器伤动物循环衰竭的进程。结论 高温高湿环境对颅脑火器伤时的生命体征变化影响显。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。重型颅脑损伤患者出现瞳孔散大是脑疝的标志，表明病情危重。本文对我科自2005年1月至2006年12月救治的68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的救治及预后情况进行了回顾性分析，现报告如下。     

高温高湿环境下颅脑火器伤对狗呼吸系统的损害作用

目的研究高温高湿环境下,颅脑火器伤对呼吸系统的影响。方法选取杂种狗59只,随机分为高温高湿对照组5只和颅脑枪伤组54只(其中高温高湿颅脑枪伤组6只),枪伤组采用手枪弹致颅脑火器伤模型。检测体温、呼吸、心率改变和血气分析,肺组织病理学检查。结果伤后呼吸紊乱,肺组织内出血性梗死灶存在,肺小血管内可见凝血块;血浆PaCO2值、PO2值降低。结论高温高湿环境颅脑火器伤对呼吸系统损害明显。     

高温高湿颅脑火器伤血气分析和电解质变化

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤血气分析和电解质变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。检测伤前与伤后2 h血气分析和电解质改变。结果伤后血液PO2、BE、HCO3-、PaCO2、TCO2下降,血钠、钙离子浓度无明显变化,血钾离子浓度降低。结论高温高湿环境下颅脑火器伤中可引起低氧、呼吸性碱中毒和低钾血症。     

加强我国颅脑创伤临床规范化治疗

近十几年来，对颅脑创伤发病机理的认识不断深入，救治水平显著提高，死残率明显降低。美国颅脑创伤中心的重型颅脑伤病人（GCS≤8分）病死率平均每年下降1％，欧州、日本、澳大利亚等发达国家的重型颅脑伤救治成功率也有较大提高，病死率已降至30％左右。在此基础上，国内外学者开始重视特重型颅脑伤病人（GCS3~5分）的临床救治，救治生存率已达50％左右，而且病人预后良好、恢复生活和部分工作能力也达30％左右。     

颅脑开放伤的治疗

颅脑开放伤系指颅壁和硬脑膜均破裂的损伤，有非火器伤和火器伤之分。前者多见于平时，头部由不同锐器或钝器致伤；后者主要见于战时，80％～85％为各种弹(破)片伤。二者具有许多共同特点，治疗原则亦基本相同，惟火器伤是由高速飞射物所致，速度快、动能大、冲击力强，压力波在脑内形成瞬时空腔效应和远达效应，脑损伤严重并有远处损害，使创伤处理更为复杂和困难。