高血压性脑出血的手术治疗

1993年8月～1994年12月收治高血压性壳核、皮质下脑出血116例，随机分为手术与非手术组，按CT影像将血肿分为局限型、进展型进行比较。分析意识水平、血肿量、年龄与高血糖等因素对两种治疗预后的影响，及手术时机选择对预后的影响。     

高血压性脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血手术治疗的临床效果。方法：对187例高血压性脑出血患者采用显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路行血肿清除术;对经典开颅血肿清除及（或）去骨瓣减压术两种术式的治疗效果、适应证进行探讨分析。并比较同期手术治疗与保守治疗高血压性脑出血患者的显效率、病死率。结果：①187例高血压患者手术治疗显效率71.3%,病死率7.0%,同期80例保守治疗患者显效率41.3%,病死率28.8%。两种治疗方式显效率存在统计学差异（P〈0.05）,手术治疗高于保守治疗;病死率存在统计学差异（P〈0.05）,保守治疗高于手术治疗。②行显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路手术110例,术后日常生活能力（ADL）评级Ⅰ级64例,Ⅱ级26例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡5例;行经典开颅血肿清除及/或去骨瓣减压术77例,术后ADL评级Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级12例,死亡8例。行显微镜下术式治疗患者致残率、病死率与行经典开颅术式致残率、病死率相比较,均存在统计学差异（P〈0.05）,显微镜下术式好于行经典开颅术式。结论：高血压脑出血患者根据各种临床资料,选择不同的手术方式及手术时机,可明显提高疗效,降低病死率。     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

高血压性脑出血手术治疗体会

高血压性脑出血发病率高起病突然，致残率高，死亡率高。一般在内科保守治疗，有手术适应症的到外科手术治疗。高血压性脑出血病人因年龄偏大，同时常伴有其他疾病，如何降低手术治疗的死亡率和致残率，其围手术期的处理尤为重要。我科近三年来收治22例患者，报告如下。     

高血压性脑出血的微创手术治疗

目的报告微创手术治疗高血压性脑出血.方法采用小切口小骨窗微创手术依据42例临床资料,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果 ADLⅠ级6例,Ⅱ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级11例,死亡7例.结论微创手术能在直视下清除血肿,时间短、创伤小.超早期手术能降低死亡率.     

手术治疗高血压性脑出血的体会

手术治疗高血压性脑出血的体会晋城市人民医院（０４８０００）段志斌郝正家韩海松长治市第二人民医院张花平高血压性脑出血，在脑血管疾病中约占１／３，但其死亡率占脑血管疾病的首位。本病多发生于５０岁～６０岁有高血压动脉硬化的病人，一旦发生，采用非手术疗法死亡...     

高血压性脑出血的微创手术治疗

我院从2002年3月开始,选择性应用YL1颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种类型高血压性脑出血39例,临床效果显著。1临床资料1.1一般情况本组中男性28例,女性11例;年龄26～82岁,平均年龄57岁。其中基底节区出血27例,小脑出血4例,皮层下出血8例。入院时有不同程度意识障碍27例,按GCS计分,3～5分4例,6～8分17例,9～12分6例。其中伴一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例,偏瘫26例。治疗前均行头部CT检查,血肿量18～100ml。手术距发病时间7h以内12例,7～24h20例,1～3d7例。1.2手术方法在CT室进行三维定位32例;因血肿较大,根据CT片进行简易三维定位7例。…     

高血压性脑出血微创手术治疗研究进展

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血，出血也可破人脑室或蛛网膜下腔，是常见急诊之一，已成为危害人类健康的常见病、多发病。HICH发病急，病情重，死亡率高（40％～50％），病残率也高（占生存者的50％～85％），致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。     

高血压性脑出血围手术期治疗

随着外科手术方法的改进,高血压性脑出血的手术疗效明显提高,同时,加强围手术期的治疗可以明显改善患者的预后。我科2001年7月~2006年6月经手术治疗的高血压性脑出血病人125例,在其围手术期进行了积极的治疗,效果满意,现总结如下。资料与方法1.一般资料本组男性73例,女性52例,年龄44~76岁,平均年龄59.2岁。其中发病前有高血压病史82例,既往有脑血管意外史6例。入院时按高血压性脑出血意识状况分级标准分级:I级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级78例,Ⅳ级18例。临床表现:右侧偏瘫50例,左侧偏瘫45例,失语16例,恶心、呕吐85例,脑疝21例。发病至住院的时间为3 …     

高血压性小脑出血手术治疗分析

我院2000-2004年共行手术治疗高血压小脑出血13例,效果满意,现报告如下.     

高血压性脑出血手术治疗方法的比较

我科自1993年1月至2006年9月手术治疗高血压性脑出血279例，现将不同手术方法的疗效比较如下．[第一段]     

手术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法。结果经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低。结论掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果。     

高血压性脑出血微创手术治疗的临床研究

目的研究高血压性脑出血微创手术治疗的临床疗效。方法将270例高血压性脑出血患者随机分为微创手术组(治疗组)和常规开颅手术组(对照组),对比两组临床疗效。结果治疗组与对照组基本治愈率分别为55.61%、35.66%,病死率分别为15.5%、26.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压性脑出血开展微创手术的规范化综合治疗,具有简单、创伤小、后遗症轻、治愈好转率高、病死率低、应用面广等特点,可以使脑组织的损害减小到最低限度,提高救治成功率,降低致残率和病死率。     

基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗

目的 探讨基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗.方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例基底节区高血压性脑出血的临床资料(血肿量50-85 mL).结果 死亡7例,另有5例患者因患方原因于手术后10～30 d放弃治疗,45例完成治疗的患者,控ADL分级:I级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级6例.结论 基底节区短时间内大量出血的高血压脑出血患者,直切口小骨窗血肿清除术,清除血肿彻底,直视下止血可靠,手术后再出血的发生率低,可有效控制颅内压防治脑疝.     

高龄高血压性脑出血手术治疗的探讨

目的:探讨高龄高血压性脑出血手术治疗的疗效。方法:总结采用不同的手术方式治疗高龄高血压性脑出血患者的归转情况。结果:66例患者18例死亡,死亡率27.3%,4例放弃治疗,存活患者生活质量都比文献报道明显提高。结论:高龄并非手术禁忌症,只要根据病情特点合理的选择手术方式并注重术后的综合治疗,疗效尚满意。     

高血压性脑出血手术适应证

随着高血压性脑出血(HBH)的手术治疗不断引入新技术、新方法,临床疗效已有了明显的提高,而由手术导致的脑创伤则愈来愈少,这也使得HBH的手术适应证相应地扩大了.正确掌握手术适应证和手术时机已经是减少HBH病残率、病死率的关键所在.     

高血压脑出血手术治疗

目的分析高血压脑出血手术治疗效果。方法回顾性分析52例高血压脑出血的病人,采用开颅血肿清除术。结果 52例病人中,术后24h常规CT复查发现30例血肿完全清除,11例血肿清除90%,11例血肿清除80%,中线移位明显恢复,死亡12例,死亡率23.8%,死亡原因6例中枢衰竭,7例多器官功能衰竭。术后消化道出血24例,急性肾功能衰竭2例,严重肺部感染29例,手术后再出血18例。按GOS评分标准随访3月,恢复良好12例,占23.8%;中残26例,占50%;重残5例,占9%;植物生存2例,占3.7%;死亡7例,占15.5%。结论脑出血的手术治疗效果与出血部位、出血量、病人年龄等因素密切相关     

高血压性脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效对比

目的对高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析。方法 122例高血压性基底节区脑出血患者分为两组,A组68例,采用CT定位下颞部钻孔置管引流术联合药物治疗;B组54例采用药物非手术方式治疗。结果 122例治疗后除B组1例出院后4月再出血死亡外,其余121例患者均得到6个月以上随访。其中手术治疗组术后因出血量增加行开颅手术7例;非手术治疗子治疗期间因出血量增加行开颅手术4例。再出血发生率A组10.29%;B组7.40%,两组对比无显著差异（P〉0.05）;平均住院日A组11.36 d;B组24.50 d,两组对比有显著差异（P〈0.01）。结论高血压性基底节区脑出血行钻钻孔置管引流＋纤溶疗法手术治疗不明显增加再出血风险,对患者近期及远期疗效均有明显改善,是一种操作简单、安全、有效、经济的治疗手段。