上尿路结石致急性肾功能衰竭43例临床分析

目的：总结上尿路结石梗阻并发急性肾衰的治疗经验。方法：回顾分析43例上尿路结石梗阻并发急性肾衰的临床资料。结果：所有患者均施行手术取石治疗。术后2周内肾功能恢复正常者29例，2个月内恢复正常者7例，接近正常者6例，死亡1例。结论：手术取石解除梗阻是救治上尿路结石并发急性肾衰的关键，血透治疗是改善患者全身情况创造手术条件的重要措施，绎皮肾穿刺引流术在双肾积水明显的情况下也是一种有效方法。     

上尿路结石并发急性肾衰129例报告

目的：总结上尿路结石梗阻并发急性肾衰的治疗经验，方法：回顾分析129例上尿路结石梗阻并发急性肾衰的临床资料。结果：所有患者均施行手术取石治疗，术后两周内肾功能恢复正常者87例，2个月内恢复正常者20例，接近正常者15例，死亡5例（3．9％），其中1例死于高钾血症，4例死于多器官衰竭，放弃治疗2例，结论：手术取石解除梗阻是救治上尿路结石并发急性肾衰的关键，血透治疗是改善患者全血情况创造手术条件的重要措施。经皮肾穿刺引流术在双肾积水明显的情况下也是一种有效方法。     

上尿路结石并发肾积脓的诊断和治疗

目的 提高上尿路结石并发肾积脓的诊治水平。方法 分析5例上尿路结石并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗，并结合文献进行分析。结果 4例右侧结石并右肾积脓、1例双侧结石并左肾积脓、右肾萎缩者均经手术证实，其中2例行右肾切除，1例行右肾切开取石术 肾造瘘术，另2例行患侧输尿管切开取石术。结论 早期正确的诊断和合理的治疗是防治上尿路结石并发肾积脓和避免肾切除的关键。     

双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭28例诊治体会

目的探讨双侧上尿路结石引起急性肾功能衰竭的临床诊断和治疗方法。方法对28例双侧上尿路结石引起急性肾功能衰患者均采用B超、KUB、逆行插管造影得到确诊。根据患者不同情况分别采用输尿管逆行插管加取石术、肾造口术加择期取石术、一侧先行取石及另侧择期取石术、双侧同时取石术等方法治疗。结果28例患者中24例治愈出院，存在氮质血症4例。结论双侧上尿路结石经B超、KUB、逆行插管造影检查均可确诊。手术解除梗阻引流尿液是主要的治疗方法，不同术式取决于病人的全身情况、肾功能损害情况以及结石本身情况。术后应注意维持水电解质平衡、控制感染。     

微创经皮肾镜碎石取石术并发严重出血原因分析及防治方法

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术并发大出血的原因及防治方法。方法:回顾性分析行微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石96例患者,其中并发大出血9例,7例采用夹管或气囊导管牵拉等保守治疗后有效,1例采用开放手术处理,1例保守治疗无效后采用选择性肾动脉栓塞术。结果:术中出血6例,其中3例行夹管或气囊导管牵拉等处理后出血停止,继续行碎石取石术,2例放置肾造瘘管并夹管后二期再行碎石取石术,1例采用中转开放手术行取石术及结扎止血有效。术后出血3例,其中1例行选择性肾动脉栓塞术,其余2例采用保守治疗有效。所有并发大出血病例中须行输血治疗3例。结论:对于行微创经皮肾镜碎石取石术,应作好术前准备,术中规范操作,并发大出血时及时采取有效措施,对出血不止患者尽快行介入栓塞止血。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法：本研究以本院2008年6月-2012年11月所收治的212例上尿路结石患者为观察对象,所有患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗,回顾分析患者临床治疗的有效性和安全性。结果：所有212例患者中,单通道取石203例,双通道取石9例。其中,一期取石患者197例,二期取石患者15例。结石取净率达到88.2%,平均手术操作时间为（73±21）min。结论：由本次临床研究结果可见,微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石,具有较为理想的临床治疗效果,且治疗的安全性和有效性较高,具有较高的临床应用价值。     

上尿路腔内取石术并发尿源性脓毒血症的防治策略

目的总结经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗上尿路结石导致尿源性脓毒血症的防治经验。方法回顾性分析13例经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术后并发尿源性脓毒血症患者的临床资料,所有患者均进行积极地抗感染及抗休克治疗。结果经过积极的抗感染及抗休克治疗,所有患者生命体征逐渐平稳,均治愈出院。结论尿源性脓毒血症是上尿路腔内取石术最严重的并发症之一,早期预防、诊断及适当的干预可减少其发生率。     

尿路结石及取石术后引起急性肾衰17例的处理

尿路结石及取石术后引起梗阻导致急性肾衰在泌尿外科疾病中较为常见,若处理不及时可延误诊断和治疗而危及生命或造成严重肾功能损害.本院于1985年1月-2000年6月共收治17例,经处理均痊愈出院,现报告如下.     

微创经皮肾镜取石术对服用抗凝药物患者上尿路结石治疗疗效及安全性

目的:探讨长期服用抗凝药物患者上尿路结石行微创经皮肾镜取石术的安全性及疗效。方法:回顾性分析2005年4月至2014年2月期间25例长期服用抗凝药物的上尿路结石患者行微创经皮肾镜取石术的资料。并记录患者术前、术后血红蛋白、手术时间、术后并发症、血管栓塞性并发症及术后住院情况。结果:12例患者均成功行微创经皮肾镜取石术,术后均无出现大出血,术后血红蛋白较术前平均下降1.82±0.8g/d L,术后8~10d出院,术中住院期间无一例出现血栓性疾病。结论:只要加强术前术后抗凝药物的调整和监测及谨慎术中操作,微创经皮肾镜取石术对服用抗凝药物患者上尿路结石的治疗是安全有效的。     

上尿路结石并肾钙乳的诊断和治疗(附10例报告及文献复习)

本文报告上尿路结石并肾钙乳10例,并就肾钙乳的机理、诊断和治疗问题进行了探讨。结果显示,1例进行了输尿管切开取石术,2例进行了肾盂切开取石术,7例进行肾切除术。肾钙乳多并发于上尿路结石,对肾脏功能具有很大的破坏性。其主要特点为:微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内,由于比重有差异,钙乳可随体位变化而变动。提示,当上尿路结石并发肾钙乳时,说明肾功能损害比较严重,要加以重视。X线照片对诊断肾钙乳起着决定性的作用。     

急诊输尿管镜钬激光治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石所致的梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石致梗阻性肾功能衰竭的患者29例,男17例,女12例,其中2例为孤立肾结石梗阻。结石大小(0.6-1.7)cm×(0.7-1.8)cm,血肌酐(Scr)560-1450μmol/L,平均740μmol/L,血尿素氮(BUN)13.7-37.8 mmol/L,平均19.2 mmol/L。结果:29例患者手术均一次成功,碎石后留置双J管。单侧手术时间10-45 min不等,平均19 min。术后第1天7例患者肾功能恢复正常,第2天共17例患者肾功能恢复正常,1周后所有患者肾功能均恢复正常。术后4周,24例患者结石排净,5例患者肾盂内有结石残留加行体外冲击波碎石,2周后残石排净。29例术中、术后均未发生手术并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石可安全有效地一期处理输尿管全段结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭。     

开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的提高开放手术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭中作用的认识。方法对16例行开放手术治疗的上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者就其治疗原则、手术方法进行回顾性分析。结果术后肾功能恢复正常者13例(81.2%);3个月仍有不同程度的氮质血症者3例(18.8%)。结论开放手术对治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭不失为安全有效的治疗方法。     

上尿路结石致急性肾功能衰竭的输尿管镜下激光治疗

目的 探讨输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性.方法 回顾性分析32例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下双频双脉激光碎石的患者资料.结果 术后31例患者血清BUN、Cr恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,1例孤立肾3个月后复查仍处于氮质血症期,结石排尽率90.6%(29/32).结论 输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有疗效可靠、安全性高、组织损伤小,且可同时处理双侧结石,有条件者可作首选治疗方法.     

双侧上尿路结石致肾功能不全的治疗

目的探讨双侧上尿路结石致肾功能不全的治疗方法。方法回顾性分析41例双侧上尿路结石致肾功能不全患者的诊治。其中一期手术25例，分期手术16例。结果38例患者术后三周内Cr、BUN降至正常，5例血Cr、BUN分别稳定于132-386μmol／L、BUN7．7～9．8mmol／L。结论双侧上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病，应早期诊断和及时处理，同时解除双侧梗阻，有效的防治并发症．较有利于双侧肾功能的恢复，应优先考虑。微创手术损伤小，并发症少，应作为首选治疗。对不能及时解除梗阻的，应采取有效的引流。     

气压弹道碎石治疗上尿路结石致急性肾衰竭

目的:探讨上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法:对46例上尿路结石梗阻导致急性肾衰竭患者,20例经输尿管镜下气压弹道碎石,20例经皮肾镜气压弹道碎石。6例输尿管镜结合经皮肾镜气压弹道碎石。结果:40例术后(2～10)d BUN、CR下降至正常,6例BUN、CR明显下降仍高于正常,35例一次治愈,6例二次经皮瘘道清石结石清除,5例结合ESWL术治疗结石排除。结论:结石梗阻性肾功能衰竭采用气压弹道治疗能及时解除梗阻,有效地保护肾功能,损伤小并发症少,操作简单、安全、有效。     

合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内镜手术的临床研究

目的：研究合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内窥镜手术的效果。方法：回顾13例合并肾功能不全的双侧上尿路结石患者采用腔内窥镜手术治疗的临床资料。结果：13例患者手术均获得成功,急性肾功能不全患者术后肾功能完全恢复正常,慢性肾功能不全患者术后肌酐维持在442μmol/L以下时不需血液透析,需反复血液透析者2例（15.3%）。结论：腔内窥镜手术治疗合并肾功能不全的双侧上尿路结石,创伤小、恢复快、住院时间短、疗效确切,值得临床推广。     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

复杂上尿路结石手术中纤维胆道镜的应用

目的探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值。方法将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中取出结石。结果 21例中19例纤维胆道镜取石成功(其中1例有2个米粒大结石残留于肾盏内,出院后2周内排出),2例失败后改行传统手术。结论纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中治疗效果较好、损伤小、是一种安全有效的方法。值的推广应用;对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例,采用传统方法延长切口取石为宜。     

双侧上尿路结石致肾功不全手术治疗的探讨

本文对12例双侧上尿路结石致肾功不全治疗结果的报告:其中外科手术10例,治愈好转9例,死亡1例,2例拒治出院.指出误诊,漏诊,延误手术时机是造成双侧上尿路结石肾功损害的主要原因.提出双侧上尿路结石一期双侧同时手术,是挽救肾功的主要手段;肌酐增高并不是手术绝对禁忌症.并对双侧上尿路结石手术切口选择等问题进行了探讨.     

妊娠合并症状性上尿路结石47例诊治分析

目的探讨妊娠合并症状性上尿路结石的处理对策。方法回顾性分析我院收治47例妊娠期并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果47例患者输尿管结石41例,左侧16例,右侧22例,双侧3例,肾结石6例,左侧2例,右侧4例。主要症状为腰腹部疼痛、肉眼血尿、发热。超声检查发现结石34例,11例行磁共振尿路水成像（MRU）发现结石,2例因顽固性腰痛伴发热行榆尿管软镜检查发现结石并行钬激光碎石术。所有患者首先采取保守治疗,予以解痉、止痛、输液抗感染等治疗,9例肾积水较严重且反复发作肾绞痛予以输尿管软镜镜下钬激光碎石术,顺利;7例患者出现反复发热,其中2行膀胱镜下输尿管双J管置入术引流尿液,5例行肾穿刺造瘘引流尿液,症状均缓解;其余31例自行排出结石。47例患者均未出现流产,顺利分娩。结论妊娠期泌尿系结石诊断明确后,如果无肾孟积水、脓毒症或肾功能障碍,应首先采取保守治疗。一旦出现肾功能衰竭、脓毒症及保守治疗失败者,应行积极的外科治疗。经皮肾穿刺造瘘或逆行输尿管置管引流尿液法应为首选;榆尿管软镜下手术是一种有效的治疗方法,既可以用来诊断,也可以进行有效的治疗,可作为一线治疗手段;总之,妊娠期合并土尿路结石的治疗必须个体化,要根据孕妇的一般情况、孕期、上尿路结石特点等选择合适的治疗方案。‘