乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度调查分析

目的:调查乳腺癌术后乳房缺损患者心理健康状况与社会支持度情况,探讨二者之间的相关性。方法:应用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科治疗的54例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查,对结果进行统计学分析。结果:本组乳腺癌术后乳房缺损患者整体心理健康状况较国内常模差(P<0.05);不同社会支持的患者之间的心理健康状况差异具有统计学意义(P<0.05);SCL-90总均分与社会支持总分和客观支持呈负相关;人际关系敏感和社会支持总分、主观支持呈负相关;抑郁和社会支持总分、主观支持、客观支持呈负相关;焦虑和社会支持总分、主观支持呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况与社会支持度密切相关,良好的社会支持可以改善乳腺癌术后乳房缺损患者的心理健康状况。     

喉癌术后患者社会支持与生活质量的相关性研究

目的探讨喉癌术后患者社会支持与生活质量的相关性研究。方法采用《社会人口学资料》、《社会支持评定量表》、《癌症患者普适性生活质量量表》对96例研究对象进行问卷调查。统计方法包括描述性统计分析、两独立样本t检验及Pearson积矩相关分析。结果患者的社会支持得分情况较好。实验组社会支持总分以及客观支持、主观支持、社会支持的利用度评分均高于对照组（P〈0．05）。实验组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况评分均低于对照组（P〈0．05）。患者社会支持与生活质量呈正相关（P〈0．05）。结论社会支持对提高喉癌术后患者的生活质量非常重要。     

恶性骨肿瘤患者的心理健康与应对方式的相关性及其对临床效果的影响

目的：了解骨肿瘤患者的心理健康状态及其与患者使用的应对方式的相关性,并探讨其对临床效果的影响。方法采用方便抽样的方法选取恶性骨肿瘤的患者102例,对所有患者的心理状况、应对方式进行问卷调查,并于治疗间歇期进行跟踪随访,调查其生存状态,采用独立样本t检验进行组间差异比较,组间的相关性采用Pearson相关分析。结果 SCL-90总分及各项因子在骨科恶性肿瘤患者得分显著高于常模组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。面对应对与SCL-90评分的相关性分析中,除躯体化、敌对、恐怖外,总分及其他各因子均与面对应对方式呈负相关（ P＜0．05）;回避应对方式与除躯体化、强迫、抑郁外的总分及其他各项因子均呈一定的负相关（P＜0．05）;屈服应对方式与除偏执、精神病性外的其他各因素均呈一定的正相关（ P＜0．05）。评分PIHS＜45分的患者的SCL-90总分及大部分因子（除了躯体化因子）明显低于PIHS＞45分的患者（P＜0．05）。与PIHS＞45分的患者相比,PIHS＜45分的患者面对、回避应对得分明显更高,屈服应对评分明显更低（ P＜0．05）。结论骨科恶性肿瘤患者的心理健康水平明显低于正常人,且与采用消极应对存在明显的相关性。负面情绪及消极应对共同作用,导致患者出现严重的心理障碍,进而导致患者的病情发展和影响治疗效果,不利于病情恢复。     

心理干预对乳腺癌术后乳房重建患者心身症状的影响

目的探讨乳腺癌患者乳房重建手术前后的心身症状及干预治疗的效果。方法采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对天津医科大学附属肿瘤医院乳腺一科2001年5月至2007年2月96例乳腺癌术后患者在乳房重建手术前后心身症状进行评价，同时在重建手术前后对患者进行心理干预治疗，评价治疗效果。结果心理干预治疗降低了乳房重建术前焦虑、抑郁、自卑、躯体症状及外形不满意的发生率（P〈0．05），而对性吸引力下降无改善（P〉0．05）。乳房重建术后心身症状发生率在干预治疗后低于心理干预治疗前（P〈0．05）。心理干预治疗显著降低腹直肌皮瓣重建术后心身症状发生率（P〈0．05），而对背阔肌皮瓣重建后可降低焦虑、抑郁及躯体症状发生率（P〈0．05），同时降低假体重建术后焦虑抑郁发生率（P〈0．05），而对其它症状无改善（P〉0．05）。结论心理干预治疗降低了乳房重建手术前后乳腺癌患者心身症状的发生率，对提高乳腺癌患者的生活质量有积极作用。     

乳腺癌患者260例心理健康状况调查

 目的　研究乳腺癌患者心理健康状况以及社会支持等因素对其康复的影响。方法　采用人口学特征调查表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表对260例乳腺癌患者进行问卷调查。结果　乳腺癌患者心理健康水平低于健康人,情绪变化明显。乳腺癌患者能获得较好的社会支持,其中城市患者获得的社会支持好于农村患者,差异有统计学意义（t＝7.91,P＝0.000）。SCL-90总分以及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子与社会支持呈负相关（r值分别为-0.278、-0.259、-0.165、-0.294、-0.215、-0.177、-0.175、-0.167、-0.219,P值均＜0.05）。结论　社会支持程度的高低影响乳腺癌患者的心理健康,故应给予患者较好的社会支持以提高其心理健康水平,促进其康复。     

血清VEGF、bFGF与乳腺癌生物学行为的关系

目的：探讨VEGF、bFGF与乳腺癌的生物学行为的关系,复发转移患者血清VEGF、bFGF的表达水平与化疗疗效的关系。方法：应用ABC—ELISA方法检测乳腺癌患者血清VEGF、bFGF的表达情况。结果：术前未作放化疗的乳腺癌患者术前血清VEGF、bFGF表达水平明显高于健康体检者、乳腺腺瘤患者（P〈0．05）,也明显高于同组患者术后血清VEGF、bFGF表达水平（P〈0．05）。术前未作放化疗的乳腺癌患者术前血清VEGF、bFGF的表达水平与原发肿瘤的大小、TNM分期、淋巴结转移有关。术前未作放化疗的乳腺癌患者术前血清VEGF与bFGF的表达水平呈正相关（r=0．210,P〈0．05）。乳腺癌复发转移组化疗前血清VEGF、bF—GF的表达水平比健康体检者及无病生存组明显增高（P〈0．05）。乳腺癌复发转移组化疗后CR＋PR组血清VEGF、bFGF表达水平比化疗前明显减低（P〈0．05）;化疗后NC＋PD组血清VEGF、bFGF表达水平比化疗前略高,但没有显著性差异（P〉0．05）。乳腺癌复发转移组化疗后CR＋PR组血清VEGF、bFGF表达水平比NC＋PD组明显降低（P〈0．05）。结论：乳腺癌患者血清VEGF、bFGF的表达水平与乳腺癌生物学行为有关,而且与化疗疗效有关,提示通过检测乳腺癌患者血清VEGF、bFGF的表达水平可能对乳腺癌的诊断、客观预测肿瘤的复发转移、选择合理有效的治疗方案有一定的参考价值。     

c-erbB-2和nm23蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨c-erbB-2和nm23在乳腺癌中的表达及其与临床预后因素的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法检测70例原发性乳腺癌c-erbB-2和nm23蛋白表达,分析其表达水平与乳腺癌病理参数的关系。结果：c-erbB-2蛋白的阳性表达率为45．7％,与年龄、肿瘤大小无明显相关（P〉0．05）,与腋淋巴结转移及临床分期呈明显正相关（P〈0．05）。在组织学分级的比较中,高分化患者阳性率低,中低分化患者c-erbB-2蛋白表达阳性率高,有显著性差异（P〈0．05）,但中低分化患者之间无明显差异（P〉0．05）。nm23蛋白的阳性表达率为68．6％,与临床分期、组织学分级及腋淋巴结转移呈显著负相关,与年龄及肿瘤大小无明显关系。c-erbB-2表达与nm23表达两者之间呈明显负相关（P〈0．05）。结论：联合检测乳腺癌组织中c-erbB-2和nm23表达来估计患者预后指导意义更佳。     

乳腺癌患者自我概念水平与家庭环境状况调查及分析

目的：研究乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况,探讨二者之间的相应关系。方法：选取社区乳腺癌患者60例作为研究组,同期选取与研究组相匹配的60名正常人群作为对照组,采用自我概念评定量表（TSCS）和家庭环境评定量表（FES-CV）测评两组患者自我概念水平和家庭环境状况,将结果进行统计学处理,分析二者相关性。结果：两组TSCS评比,研究组除自我批评因子得分明显高于对照组外（P〈0.01）,其余9个因子得分均低于对照组（均P〈0.01）;两组FES-CV评比,研究组除矛盾性维度评分明显高于对照组外（P〈0.01）,其余9个维度得分均明显低于对照组（均P〈0.01）。自我批评与矛盾性呈高度正相关（P〈0.01）,与亲密度等9个维度呈高度负相关（P〈0.01或P〈0.05）;心理自我、自我满意、伦理自我、自我认同、自我总分、家庭自我、生理自我、社会自我以及自我行动与矛盾性呈高度负相关（P〈0.01或P〈0.05）。结论：乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况低于正常人群,自我概念水平的高低受家庭环境的影响。要塑造乳腺癌患者积极的自我概念,提升心理健康水平,在做好对患者本人心理治疗的同时,亦必须做好对家庭康复环境的干预。     

动态观察乳腺癌手术前后血小板参数及凝血功能变化对病情发展及疗效评价的意义

目的探讨乳腺癌手术前后血小板参数及凝血功能变化对病情发展的临床意义。方法用全自动血球计数仪SF-3000以及凝血仪检查乳腺癌80例和良性乳腺疾病80例术前及术后全血以及凝血功能。结果乳腺癌患者术前组PLT、MPV与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,而与术后组差异有统计学意义（P〈0．05）;PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;术后组与对照组PLT、MPV差异有统计学意义（P〈0．05）,而PCT及PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;乳癌手术前后凝血酶原时间（PT）差异无统计学意义（P〉0．05）,而纤维蛋白原含量（FiB）术后明显高于术前（P〈0．05）;活化部分凝血酶原时间（APTT）术后明显低于术前（P〈0．05）。结论动态观察乳腺癌手术前后血小板参数可能作为一个新的预后因子,而凝血功能变化可作为判断患者病情发展及疗效评价的参考指标,对防治乳腺癌具有重要的临床意义。     

乳腺癌手术方式对女性性功能影响的初步对照分析

目的：研究乳腺癌术式对乳腺癌患者性功能的影响。方法：选择152乳腺癌手术患者（其中改良根治术113例数,简称改良根治组;保留乳房手术患者39名,简称保乳组）和47例乳腺良性疾病组患者（对照组）,采用乳腺癌术后性生活质量调查问卷评估乳癌改良根治术和保乳手术术式对乳腺癌患者术后性功能的影响。结果：三组之间性功能障碍率差异显著（P〈0．01）,改良根治组性欲低下率、性厌恶率、性唤起障碍率、性高潮障碍程度、性交疼痛程度显著高于保乳组及对照组（P〈0．01）,保乳术组性欲低下、性厌恶、性交痛、性唤起障碍率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：乳腺癌手术对乳腺癌患者性功能具有重要影响,与保乳术相比,改良根治术对乳腺癌患者性功能的影响更为显著。     

心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响

目的探讨心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响。方法选取120例门诊输液肿瘤患者,分析其负性心理,并采取心理护理措施,于治疗前后采用症状自评量表（SCL-90）问卷调查法对患者心理状况进行调查评分,对心理护理前后问卷调查结果进行分析和比较。结果心理护理后SCL-90量表中各项目阳性比例明显低于采取心理护理前,SCL-90量表中各症状评分也明显低于采取心理护理前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对门诊输液肿瘤患者采用心理护理可有效减轻或消除患者各种负性情绪,维持良好的心态,从而利于治疗、护理操作进行,利于疾病康复。     

乳腺癌保乳手术的疗效及生活质量的评估

目的探讨乳腺癌保乳手术的疗效及其生存质量。方法选取180例早期乳腺癌患者,其中56例患者行保乳手术,63例患者行标准根治手术,61例患者行改良根治术。结果保乳手术组具有住院时间较少、手术时间较短、术中出血少等优势,与根治术组(标准根治术组+改良根治术组)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的生存率、远处转移率、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),保乳手术组患者的心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子4个方面均显著高于标准根治术组和改良根治术组患者(P<0.05);保乳手术组、标准根治术组及改良根治术组患者术后乳房外观及美容效果差异有统计学意义(P<0.05)。结果早期乳腺癌患者保乳手术的近期疗效较满意,严格掌握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等综合治疗措施是保乳手术成功的关键。     

行为护理对宫颈癌患者生活质量的影响及临床价值分析

目的探讨行为护理对宫颈癌患者生活质量的影响。方法将收治的79例宫颈癌患者随机分为干预组(41例)和对照组(38例),对照组患者进行常规护理方案,干预组患者在对照组基础上实施行为护理干预。采用抑郁评价量表(SDS)、焦虑评价量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对患者的生活质量进行综合评价。结果护理后干预组患者SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);干预组患者SSRS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后干预组患者生活质量各维度得分以及总健康得分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行为护理通过改善宫颈癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高社会支持的利用度,最终促进患者总体生活质量的提高,具有临床应用价值,值得临床推广。     

乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用

目的探讨乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用效果。方法选取100例乳腺癌术后患者,将2011年6月至2012年6月收治的50例患者作为对照组,2012年7月至2013年6月年收治的50例患者作为观察组,两组患者术后均接受化疗。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上加以延续护理干预,观察并比较两组患者护理后心理状态、上肢功能、生活质量的改善情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS和SDS评分分别为(28.4±5.7)分和(33.6±5.4)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后内收、外展、前屈、后伸四种肩关节活动度分别为(28.2±5.2)、(93.1±16.5)、(103.2±16.6)和(37.3±4.5),手指爬墙高度为(35.2±4.3)cm,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预在乳腺癌患者术后的护理中效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,并有利于患者术后上肢功能的恢复,值得在临床上广泛应用。     

Ki67、增殖细胞核抗原在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）在不同分子类型乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测251例乳腺癌组织中Ki67、PCNA的表达情况,采用kruskal—wallis秩和检验分析Ki67、PCNA在不同分子类型乳腺癌组织中的表达差异;采用Spearman相关分析法,分析不同分子类型中Ki67与PCNA表达的相关性及其分别与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及病理组织学分级的相关性;采用生存分析法,分析Ki67、PCNA对乳腺癌预后的意义。结果Luminal型、HER-2型及三阴性乳腺癌组织中Ki67、PCNA表达强度差异均无统计学意义（X^2=3．722,P=0．155;）（X^2=5．135,P=0．077）。Ki67与PCNA总体呈正相关（r1=0．348,P=0．000）,在Luminal型中呈正相关（r3=0．467,P=0．000）,而在HER-2型、三阴性乳腺癌中无相关性（P〉0．05）。Ki67表达强度与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及组织学分级在Luminal型乳腺癌呈正相关性（r1=0．180,P：0．017;rs=0．236,P=0．002;0=0．156,P=0．039）,而在HER-2型及三阴性乳腺癌中无相关性（P〉0．05）。PCNA表达强度与Luminal型乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关性（r1=0．166,P=0．028）,与HER-2型乳腺癌的原发肿瘤直径呈负相关性（r1=-0．342,P=0．020）,与其他病理因素均无相关性（P〉0．05）。单因素生存分析显示腋窝淋巴结转移、组织学分级对乳腺癌患者无瘤生存有影响（HR=4．431,95％CI：1．787～10．984;HR=2．492,95％C,：1．032～6．018）,亚组分析显示腋窝淋巴结、PCNA对Luminal型乳腺癌患者无瘤生存有影响（HR=3．930,95％C1：1．343～11．501;HR=2．401,95％C1：1．044—5．524）。多因素COX回归分析显示腋窝淋巴结转移是总体和Luminal型乳腺癌患者预后的独立影响因素（HR=3．780,95％CI：1．461—9．775;HR=3．403,95％CI：1．150～10．075）。结论Ki67和PCNA对评估Luminal型乳腺癌预后有一定指导意义,而对HER-2型和三阴性乳腺癌预后无明显影响。     

心理干预改善癌症患者心身状况的荟萃研究

[目的]了解心理干预对癌症患者心身状况的影响,为癌症的临床心理干预提供依据。[方法]检索CNKI 1999—2008年发表的相关文献,筛选出11组符合入组标准的数据进行Meta分析。[结果]和对照组相比,心理干预后研究组SCL-90九个因子的得分均显著下降．其中“躯体化”因子下降了0．40（95％CI：0.34～0．45）;“强迫”因子下降了0．34（95％CI：0．29～O-39）：“人际关系”因子下降了0．22（95％CI：0．17～0．27）;“抑郁”因子下降了0．47（95％CI：0．42～0.52）：“焦虑”因子下降了0．50（95％CI：0．44-0．55）;“敌对”因子下降了0.31（95％CI：0．24～0.37）：“惊恐”因子下降了0．21（95％CI：0．15～0．26）;“偏执”因子下降了0．18（95％CI：0．12～0．24）;“精神病性”因子下降了0．24（95％CI：0．19～0．30）,合并检验的P值均〈0．001,具有显著的统计学差异。[结论]实施心理干预能有效改善癌症患者的心身状况。     

三阴乳腺癌的临床特征及预后的研究

目的探讨三阴乳腺癌（ER、PR、Her-2均为阴性）的临床特征及预后。方法随机抽取山东省立医院1995年10月-2000年10月间的手术切除石蜡包埋标本116例,采用免疫组化技术,检测053、Her-2、VEGF、EGFR蛋白表达情况,并做三阴乳腺癌与临床特征及预后相关性分析。结果116例乳腺癌患者中三阴乳腺癌22例,占19．0％。三阴乳腺癌与肿瘤大小、淋巴结转移数目、组织学分级、p53、EGFR蛋白均相关（P〈0．05）,与年龄、月经状况、VEGF蛋白无相关性。中位随访96（32-123）个月,22例三阴乳腺癌患者中,有12例（54．5％）发生复发转移,而94例非三阴乳腺癌患者中,20例（21．3％）发生复发转移（P〈0．05）。三阴乳腺癌表达不同的患者间总生存时间（OS）有统计学差异（P〈0．05）,而无病生存时间差异无统计学意义（P=0．2877）。Cox模型多因素回归分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移数、组织学分级、是否为三阴乳腺癌是预测总生存率的独立预后因素。结论三阴乳腺癌通过免疫组化方法确定,有特定的临床特征,预后明显差于对照。其临床较为有效的治疗方法尚不明确,有待进一步深入研究。