宫外孕破裂出血并失血性休克70例的麻醉与监测

宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症 ,我院自1998年元月至 2 0 0 0年 12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人 72例 ,现将麻醉体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 72例育龄妇女 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为宫外孕破裂出血 ,其中右输卵管妊娠破裂出血 3 9例 ,左输卵管妊娠破裂出血 3 3例。全部病例都有休克典型的临床表现 ,收缩压降至 12ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ)以下 ,脉压小于 2 .6ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ)。术中统计失血量在 80 0～ 15 0 0ｍｌ,手术时间 5 0～ 14 5分钟 ,平均 95分钟。2 .麻醉方法　本组病人全…     

麻醉期间心脏停搏16例病因分析

麻醉期间有多种原因诸如术前已存在的病理状态、麻醉方法、药物使用不当、乏氧、大量失血等 ,可致严重循环紊乱[1] ,甚至心脏停搏 ,其后果直接影响患者的生命安全和转归。因此 ,本文收集了近 2 0年此类病例的临床资料 ,力图对其病因进行全面分析 ,指导临床麻醉。1　临床资料1 1　一般资料　收集本院从 1980年 1月至 2 0 0 2年 1月在麻醉期间发生心脏停搏的病例 ,共 16例。年龄从 5 0ｄ至 6 6岁 ,其中婴幼儿 (0～ 3岁 ) 3例 ,7～ 14岁 1例 ,2 5～ 4 5岁 9例 ,5 0～ 6 6岁 3例。1 2　结果　与麻醉期间心脏停搏相关的病因整理如表 1。表 1　与…     

乌体林斯防治小儿反复呼吸道感染80例分析

小儿反复呼吸道感染 (RecurrentRespiratoryTractImfec tions)与机体免疫状态密切相关 ,目前应用免疫疗法治疗RRTI的药物较多 ,疗效不一 ,现将我们应用乌体林斯防治RRTI 80例的临床疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :按照 1987年成都小儿呼吸会议制定的标准[1] 。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月在我院儿科门诊诊治的小儿RRTI患儿依就诊顺序按单双号随机分组 ,详见表 1。表 1　常规治疗组与乌体林斯组的临床表现常规治表疗组 (n =78)乌体林斯组 (n =50 )1～ 3岁(46例 )4～ 7岁(2 6例 )>7岁(6例 )1～ 3岁(52例 )4～ 7(2 3例 …     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会

我院自 1993年 3月～ 2 0 0 2年 3月共施行心脏不停跳心内直视手术 2 14例 ,效果满意 ,现就体外循环管理方面进行总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 14例心脏手术病人 ,男 98例 ,女116例 ,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级 ,心功能Ⅰ级 4 0例、Ⅱ级86例、Ⅲ级 79例、Ⅳ级 9例 ;年龄 4～ 6 2 (2 3 5±13 7)岁 ,体重 12～ 79(4 0 3± 14 1)kg ,心胸比 0 5 0～ 0 97(0 5 9± 0 0 7) ,病种和手术见表 1。麻醉用药主要为安定、芬太尼 (4 0～ 5 0 μg kg)、维库溴胺。麻醉诱导气管插管成功作人工通气 ,体外循环开始 ,阻断上下腔静脉后停人工呼吸 ,…     

38例急性脑血管病肩关节半脱位分析

1　临床资料1 1　一般资料　男性病人 2 1例 ,女性病人 17例 ,4 5岁以下5例 ,4 6～ 6 0岁 12例 ,6 1岁以上的 2 1例。脑梗死 2 2例 ,大灶性 (脑梗死灶直径 >4 .6cm) 4例。基底节区 2 0例 ,脑干区 2例。脑出血 16例 ;壳核及丘脑出血 13例 ,额、顶叶出血 3例 ,出血量小于 12ml者 7例 ,12～ 4 5ml的 6例 ,大于 4 5ml的 3例 ,伴破入脑室者 5例。1 2　临床表现　 38例中左侧瘫 2 0例 ,右侧瘫 17例 ,四肢瘫1例。有意识障碍者 18例 ,其中神志恍惚或嗜睡者 11例 ,昏迷者 7例。失语者 (不伴有意识障碍的 ) 5例。发病时间 ;1～3天者 7例 ,4～ 5天者 2 …     

老年巨幼红细胞性贫血48例病因分析

除去病因对治愈贫血、防止复发及做好贫血的预防都具有重要意义 ,因而在贫血的诊断中 ,贫血原因的诊断是最重要的 [1 ]。 1995年 2月～ 1999年 2月 ,我院门诊诊治老年巨幼红细胞性贫血 (以下简称巨幼贫 ) 4 8例 ,现就其病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 2 1例。年龄 6 2～ 85岁 ,平均 (71± 5 .2 )岁。病程 2个月～ 8年 ,平均 (3.7± 3.1)年。病因明确42例 ,病因不明 6例 ,见表 1。表 1　 48例老年巨幼贫病因分布情况病因例数 ( % )病程 (年 )恶性肿瘤 12 ( 2 5 .0 0 ) 1～ 4长期腹泻 7( 14 .5 8) >0 .5摄入不足 7( 14…     

老年人上消化道出血52例分析

本文为我院自1995年1月至2 0 0 1年12月收治资料完整的,≥6 0岁的上消化道出血患者5 2例,与同期住院的中青年上消化道出血4 0例进行了对比分析,以探讨老年人上消化道出血的临床特点及意义。1　临床资料1.1　一般资料　老年组(≥6 0岁) ,其中男4 0例,女12例,年龄6 0～86岁,平均6 7岁,中青年组(<6 0岁～≥18岁) ,男30例,女10例,年龄18～5 6岁,平均39岁。1.2　主要病因　两组病人的主要病因见表1。1.3　主要临床特点　两组病人临床上均有黑便和/或呕血及不同程度的腹痛,均经纤维胃镜或手术而确诊。两组病人的临床特点见表2。老年组有明显诱因者…     

交通事故所致创伤性血气胸32例报告

我院自 1992～ 1999年收住的创伤性血气胸病人90例中 ,因交通事故所致 32例 ,占创伤性血气胸住院病人的 36 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 79岁。 2 0～ 4 9岁的 2 5例 ,占交通事故创伤性血气胸住院病人的 78% ,见表 1。表 1　本组一般资料男女 <1 9岁 2 0～ 39岁 40～ 49岁 50～ 59岁 >60岁n 2 5 71 1 2 1 3 4 2百分比 (% ) 782 2 3 3840 1 3 6　　在 32例交通创伤血气胸病人中 ,因骑自行车被汽车撞倒 13例 ,占 4 1% ,行人被卡车撞倒 7例 ,占 2 1%。因两车相撞 5例 ,占 17% ,可以看出 ,…     

失血性休克病人应用持续硬膜外麻醉分析

失血性休克病人在手术时较少考虑用持续硬膜外麻醉[1] 。我院在 1992～ 2 0 0 0年 ,对 2 3例失血性休克病人实施持续硬膜外麻醉 ,均取得较好效果。现总结如下。1　临床资料2 3例病人中外伤性脾破裂 5例 ,宫外孕 11例 ,下肢开放性骨折 7人。其中男 10人 ,女 13人。年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。病程 2小时～ 2 0天 ,失血量 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压 9～ 12 / 5～ 8ｋＰａ。无特殊的心肺疾患。麻醉处理 :麻醉前 ,建立两条或两条以上的静脉输液通道。在 15～ 30分钟内快速输入10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ液体 ,收缩压达 12ｋＰａ以上 ,然后行硬…     

急性上消化道出血内镜检查203例病因分析

我们对 1997年～ 2 0 0 0年因上消化道出血进行急诊内镜检查的 169例患者资料进行分析 ,并与同期出血 4 8ｈ以后进行内镜检查的 3 4例资料进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14 2例 ,女 61例 ,平均年龄 4 2 6岁 ( 12岁～ 76岁 )。出血 12ｈ内受检者 2 7例 ,12ｈ～ 2 4ｈ74例 ,2 5ｈ～4 8ｈ68例 ,>4 8ｈ3 4例。1 2　方法 :内镜采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ3 0型按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压 ,血压稳定在 12 0 /8 0ｋＰａ以上。1 3　结果 :不同时间病因检出率见表 1。　　急诊内镜检查组有…     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

转移因子治疗流行性风疹的疗效观察

流行性风疹由风疹病毒所致。目前尚无特效的治疗方法。我院于 1 995 -0 7起应用转移因子治疗风疹取得一定效果 ,现将有关资料分析如下。1　资料与治疗1 .1　一般资料患儿共 1 1 4例 ,随机分 2组 ,治疗组 5 8例 ,男 3 2例 ,女 2 6例 ;对照组 5 6例 ,男 2 5例 ,女 3 1例。年龄1 1个月～ 1 2岁 ,其中 5～ 7岁者居多 ,共 69例。1 .2　临床表现全部病例具有黄曲型临床症状及流行病学特点 ,全部具有周身散在或融合的淡红色斑丘疹 ,其它临床症状见表 1。治疗组中 ,体温 >3 9℃ 1 4例 ,头痛 2 3例 ,病程为 1～ 2d。表 1　 2组临床表现 (例 )总例数男…     

川崎病80例临床分析

川崎病是病因未明的全身性血管炎 ,又称皮肤粘膜淋巴结综合征。由于此病临床表现多样 ,又缺乏特异性诊断方法 ,疾病早期易误诊 ,因此 ,早期诊断对川崎病患儿的治疗及防治冠状动脉扩张并发症具有重要意义。1　资料与方法1.1一般资料　 80例川崎病为 1999年 5月— 2 0 0 1年 2月住院患者 ,男 5 5例 ,女 2 5例 ,男∶女 =2 .2∶1,发病年龄 :2个月～ 10岁 ,其中 <1岁 2 4例 (30 .0 % ) ,1～岁 2 7例(33.75 % ) ,2～岁 6例 (7.5 % ) ,3～岁 10例 (12 .5 % ) ,4～岁 4例 (5 .0 % ) ,5～岁 2例 (2 .5 % ) ,>6岁 7例 (8.75 % )。诊断标准依据 1984年…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

高龄患者安置埋藏式心脏起搏器的临床分析及防治并发症体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年共安置 118例起搏器 ,其中高龄患者 (≥ 80岁 ) 2 6例 ,本文分析各年龄段的临床特征 ,重点总结高龄患者的特殊性。1　临床资料1.1　病因分类 :118例中 ,年龄 <60岁的 2 4例 ,60～79岁 68例 ,≥ 80岁 2 6例 (男 19例 ,女 7例 )。病因分类见表 1。表 1　 118例患者病因分类年龄(岁 )缺血性心脏病 高心病 扩张型心肌病肥厚型心肌病糖尿病性心肌病老年退行性心脏病 心肌炎<60 6 3 4 2 3 660～ 792 5 7 87 91 1 1≥ 80 5 3 3 1 861.2　心律失常分类 :见表 2。表 2　 118例患者心律失常分布年龄 (岁 ) ～ 度房室传导阻滞…     

63例脑动脉瘤手术麻醉效果分析

我院 1998— 2 0 0 2年对 6 3例脑动脉瘤患者施行了脑动脉夹闭术 ,现将麻醉处理情况总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 7～ 71岁。其中 7岁 1例 ,>6 0岁 19例。手术部位及ASA分级见表 1。表 1　手术部位及ASA分级 (例 )手术部位ASA分级ⅠⅡⅢⅣ前交通动脉瘤 0 7 5 0后交通动脉瘤 0 3 1 2 0大脑前动脉瘤 0 2 6 0大脑中动脉瘤 0 4 80左颈眼动脉瘤 0 3 0 0大脑后动脉瘤 0 80 51.2.　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg ,芬太尼…     

耳穴刺血疗法治疗流行性腮腺炎

1998年以来 ,我院对流行性腮腺炎患儿用耳穴刺血疗法取得了满意疗效。现报道如下。1　临床资料全部病例均为门诊患儿 ,随机分为两组。对照组 6 0例 ,其中男 49例 ,女 1 1例 ,年龄 2 12 岁～ 1 4岁 ,病程 <1天 1 5例 ,～ 2天 1 8例 ,～ 3天1 7例 ,>3天 1 0例。治疗组 6 0例 ,其中男 47例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 4岁 ,病程 <1天 1 7例 ,～ 2天 1 8例 ,～ 3天 1 9例 ,>3天 6例。两组患儿临床表现见表 1。表 1　两组患儿临床表现 例发　　　热腮肿部位腮肿程度 /cm*n～ 37.2℃～ 38℃～ 39℃ >39℃双单 轻～ 1.5中～ 3重>3治疗组 6 0 2 12 0 13 …     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄病人的手术

我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对高龄病人下腹部以下手术实施腰—硬联合麻醉 5 0例 ,并对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例。年龄 6 8～ 85岁。其中 ,妇科手术 2 0例 (腹式 14例、阴式 6例 ) ,普外科疝气手术 10例 ,股骨胫骨折行人工股骨头置换术2 0例。 5 0例高龄病人在术前均有一些轻度的合并症 (心肌肥厚、S -T改变、肺部轻度阻塞性疾患 ) ,但均能代偿。血压在 15 96～ 19 95kPa/ 7 98～12 6 4kPa(12 0～ 15 0mmHg/ 6 0～ 95mmHg)之间。1 2　麻醉方法术前 30min…     

60岁以上肺癌病人的外科治疗体会

1994- 0 6～ 1999- 10 ,本文为 2 4例 6 0岁以上肺癌病人施行了手术切除 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 4例中 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 7 2岁。临床表现有咳嗽者 2 0例 (83 3%) ,咯血或痰中带血17例 (70 8%) ,低热或间断性发热 13例 (5 4 1%) ,气短 8例(33 3%) ,四肢关节痛伴杵状指 1例。同时伴有慢性支气管炎 6例 ,冠心病 5例 ,高血压 2例。术前经纤维支气管镜检查 16例 ,发现癌细胞 12例(75 %) ,另 8例行胸部Ｘ线和ＣＴ检查而确诊。全组病人均行肺功能和心电图检查。本组病人均采用全身麻醉 ,…