3D打印技术的临床应用:基于"精准骨科"的四肢骨缺损重建∗

目的 探讨3D打印技术在四肢骨缺损治疗中的可行性及有效性.方法 选择2018年1月～2019年10月15例骨缺损.骨髓炎12例,无菌性骨不愈合3例.骨缺损部位包括股骨合并胫骨1例,股骨7例,胫骨6例,肱骨1例.骨缺损长6～31.2 cm,中位数12.7 cm.在彻底清创及控制感染的前提下,应用3D打印钛合金假体重建骨缺...     

骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合

目的观察用骨痂移植对骨折不愈合作用的临床疗效。方法1995年1月～2003年12月共收治增生型骨折不愈合19例,采用骨痂移植加内固定或外固定治疗。其中男16例,女3例;年龄19～57岁。骨折部位：肱骨4例,尺桡骨2例,股骨8例,胫骨5例。均为增生型骨折端有大量骨痂形成,其中普通钢板固定松动变形10例,加压钢板松动2例,梅花针固定变形3例,带锁髓内钉断裂2例,普通钢板断裂2例。骨折不愈合时间8～24个月。结果19例均获6～18个月随访,平均15.6个月。骨折愈合时间为6～8个月,其中1例术后7个月外伤后再骨折,钢板弯曲,经手术及骨痂骨植骨后7个月愈合。钢板内固定及交锁髓内钉治疗者无伤口感染;外固定架固定者1例针道感染,经消炎、换药痊愈。上肢骨折6例功能恢复良好;下肢骨折13例除上述1例再骨折功能恢复稍差外,其余功能恢复良好。结论采用骨痂移植简便易行,骨折愈合率高,可作为一种治疗骨不愈合的骨移植材料。     

加压外固定治疗骨折不愈合20例

自1985～1995年应用外固定器加压治疗长骨干骨折内固定术后不愈合20例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料本组20例中男19例,女1例;年龄20～48岁;骨折不愈合部位:胫骨中下段12例,股骨中下段5例,肱骨中下段3例;骨不愈合时间:最长18个月,最短6个月;首次治疗均为切开复位钢?..     

骨折不愈合三种非手术疗法近期疗效分析

1996-2006年本院共收治骨不连病人102例,其中69例采用非手术疗法,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 69例共分为3组:A组23例,男16例,女7例,年龄28～65岁;骨折时间6～11个月;部位:股骨9例,胫骨12例,肱骨2例,均已做内固定手术.B组18例,男15例,女3例;年龄26～62岁;骨折时间6～13个月;部位:股骨7例,胫骨11例,均已行内固定治疗.C组,28例,男16例,女12例,年龄23～70岁,骨折时间6～9个月,部位:胫骨9例,肱骨6例,股骨10例,锁骨3例,除2例锁骨保守治疗外,余均已行内固定治疗.     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

削骨痂植骨治疗胫骨骨搬运后期对合端骨不连的经验

目的探讨削骨痂植骨治疗胫骨骨搬运后期骨不连的疗效和经验。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月应用骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者,选取在骨搬运后期对合端未能顺利愈合的患者22例,行切开手术,清除骨端软组织卡压、清理硬化骨,削取对合端或延长段骨痂回植于胫骨对合端,使对合端最终骨性愈合。结果 22例患者术后获5~18个月(平均8个月)随访,其中18例削痂植骨术后顺利愈合,2例术后发生伤口感染,经清抗感染治疗,最终愈合;1例患者植骨吸收,经历再次植骨后愈合;1例患者途中外固定松动,导致骨折,更改为内固定+植骨,最终愈合;其余21例根据Paley等骨不连愈合评分标准评定结果:优18例,良1例,中1例,差1例,优良率为86.36%。结论胫骨骨搬运后期胫骨骨不连通过非手术方法不能愈合的患者,可尝试削取骨痂植骨的方治疗使对合端愈合。     

形状记忆合金环抱器在治疗骨不连中的应用

2003年3月-2006年3月,应用形状记忆合金环抱器治疗骨不连及骨延迟愈合23例,取得满意疗效。我们所使用的形状记忆合金环抱器为兰州西脉记忆合金股份有限公司提供(注册号:国药管械(准)字2000第310212号,产品标准号Q/JY.Y02-2000)。1临床资料本组23例,男18例,女5例;年龄21~63岁。肱骨骨不连2例,尺桡骨骨不连13例,髌骨骨不连1例,股骨骨不连7例,其中股骨钢板固定术后钢板断裂致骨延迟愈合4例,尺桡骨内固定物折断致骨延迟愈合3例。2治疗方法根据肱骨、股骨及尺桡骨骨不连的部位,一般选择原手术入路,注意同时切除原手术伤口的瘢痕,依次切开皮肤、…     

体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连

[目的]探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机制和疗效.[方法]本组18例.均有切开复位+内固定或外同定支架固定手术史.固定方法:带锁髓内钉5例;钢板7例;记忆合金环抱器3例;外同定支架3例.骨折部位:尺骨2例,肱骨3例,股骨5例,胫骨8例.均采用冲击波治疗2～3次.[结果]所有患者均获随访,两次冲击波治疗后18例中13例获得愈合.治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第3次冲击波治疗后2例获得愈合.最终成功15例,治愈率为83.3%.[结论]冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,临床治疗四肢骨折内固定术后骨不连疗效满意.     

四肢长管骨骨折骨不连的治疗

长管骨骨不连是骨科治疗难题之一 ,1988～ 2 0 0 0年间收治四肢长管骨骨不连 84例。根据时间先后分别应用加压钢板、单臂多功能外固定支架、交锁髓内钉固定加植骨治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 84例 ,男 5 3例 ,女 31例 ,年龄 2 2～6 5岁 ,平均 38 4岁 ,病史 3个月～ 4年 1个月 ,平均 2年 3个月。均为外伤引起骨折 ,全部符合骨不连的诊断。骨不连的部位 :肱骨 2 6例 ,股骨 35例 ,胫骨 2 3例。骨折端的情况 :变尖、无骨痂生长 ,呈萎缩性骨不连 32例 ;膨大、硬化呈增生反应性骨不连 5 2例。1 2　骨折原始治疗方法　钢板内…     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

高能体外震波(ESWT)治疗长骨骨不连

[目的] 探讨使用高能体外震波（ESWT）治疗长骨骨不连的效果。[方法] 本组20例长骨骨折切开复位内固定或石膏外固定治疗后骨不连，2例萎缩型，18例增生型。采用C臂机结合Ossatron ESWT治疗仪，分别取尺、桡骨24kv，肱骨26kv，胫骨、股骨28kv的震波强度，尺、桡骨1500次，肱骨3000次，股骨及胫骨6000次。[结果] 平均随访15．2个月。8例3个月后骨愈合，6例4个月后骨愈合，3例5个月后骨愈合，1例6个月后仍未愈合，再次行ESWT治疗后4个月愈合，2例6个月后未愈合，行切开复位内固定＋植骨后愈合。平均愈合时间为3．9个月，愈合率达90％。[结论] ESWT可以做为治疗长骨骨不连及骨延迟愈合的有效治疗方法。     

小切口BMP加自体颗粒植骨治疗四肢骨不连

我院1998年5月-2005年2月采取经皮骨形态发生蛋白(bone morphogentic prote in,BMP)加自体松质骨颗粒植骨治疗四肢骨不连、骨缺损35例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组35例中,男24例,女11例;年龄23~67岁,平均42岁;开放骨折21例,闭合骨折14例。骨不连发生在肱骨2例,尺桡骨3例,股骨12例,胫骨18例。钢板内固定19例,外固定支架固定5例,髓内针固定11例。骨不连时间为术后8·5~24个月,平均14个月。2治疗方法全部病例均采用连续硬膜外麻醉,以股骨骨不连为例,于大腿外侧骨折平面切2 cm长纵切口,直达骨折端。于骨折处凿取外侧1 cm×1 cm的外大内…     

新鲜胎儿骨移植临床应用观察

自 1994年 7月至 1996年 10月 ,我科使用新鲜胎儿骨移植治疗骨缺损、骨不连 11例 ,随诊 6月～ 2年 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　男 8例 ,女 3例 ;经病理活检证实 ,肱骨内生软骨瘤 2例 ,胫骨上段纤维结构不良 1例 ,股骨下段骨巨细胞瘤 1例 ,肱骨骨不连 3例 ,股骨骨不连 1例 ,胫骨骨不连 3例 ;最大病灶范围 10 5ｃｍ×7 2ｃｍ× 5 3ｃｍ ,为右股骨下段骨巨细胞瘤。2　治疗方法2 1　胎儿骨的制备　健康母体大月份死胎儿 ,娩出 8小时内。无菌操作取四肢长骨及髂骨 ,去除软骨和骨膜 ,0 6Ｎ稀盐酸浸泡 1小时 ,部分脱钙 ,大量无菌生理…     

感染性骨折不愈合的治疗(附35例)

从1985年以来,我们对曾接受过各种内固定治疗而导致骨折不愈合的35例病人进行了治疗,取得满意疗效。报道如下: 临床资料 一、一般资料:本组35例,男31例,女4例;年龄:18～61岁(平均30.4岁);病程:8个月～5年;部位:胫腓骨30例,股骨3例,肱骨2例,原治疗情况:梅花髓内针12例,弧形针3例,普通接骨板18例,加压钢板2例;局部软组织情况:皮肤有感染窦道22例,骨质外露5例,局部贴骨疤痕反复破溃8例;骨缺损情况:2例股骨不愈合骨缺损3～4cm,11例胫骨不愈合骨缺损平均3cm。     

钢缆接骨术在骨不连治疗中的应用

目的报告钢缆接骨术与内固定或外固定支架联合应用治疗骨不连的效果及其价值。方法自2001年9月～2003年9月,我们结合内固定或支架外固定应用钢缆接骨术治疗骨不连5例,其中2例为股骨干骨折髓内钉固定术后感染性骨不连,1例为股骨转子下骨折畸形愈合后再骨折,1例为股骨骨折钢板螺丝钉固定失效,1例为肱骨中下段骨折髓内钉固定后骨不连接。结果2例股骨感染性骨不连病例分别在术后7和10个月获得骨连接;转子下骨折截骨矫形3个月后连接,股骨轴线排列良好,畸形没有复发;钢板内固定失效病例,辅助应用钢缆后重新获得固定的稳定性,术后6个月股骨骨折完全愈合;肱骨骨不连者术后4个月获得愈合。结论在缺乏合适治疗手段的情况下,钢缆接骨术结合内固定或支架外固定不失为治疗骨不连的有效选择。     

长骨医源性骨不连的临床流行病学调查

目的探讨长骨骨干医源性骨不连的流行病学特征及原因。方法对自2005年1月～2009年2月期间收治的185例肱骨、股骨、胫骨无菌性骨不连,进行了流行病学调查,其中134例与医源性有关。回顾调查此类骨不连的流行病学特征及分析引起医源性骨不连的各种相关因素。结果骨不连的发生部位:肱骨、股骨、胫骨分别占24%、31%、45%;骨不连的患者以青壮年为主;其中骨不连肥大型62例,萎缩型72例;原复位方式切开复位占72%,闭合复位的占15%,有限切开复位占13%;内固定术不能为骨折愈合提供充分的力学稳定51例,手术操作问题11例,内固定技术理念的偏差84例,不恰当的康复指导24例。结论熟悉骨不连的流行病学特点,对于治疗和预防骨不连发生具有重要的意义。     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨脱钙骨基质(decalcifiedbonematrix,DBM)治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法长骨延迟愈合、骨不连共57例,男45例,女12例;年龄21~65岁,平均42岁。开放性骨折17例,闭合骨折40例。骨折延迟愈合32例中,肱骨4例,股骨10例,胫骨18例;骨不连25例中,肱骨5例,股骨4例,胫骨16例。全部采用DBM于骨断端处和骨缺损区植入治疗。结果57例患者均获随访,随访时间4~37个月,平均7.8个月。骨折延迟愈合32例中骨折愈合31例,1例胫骨骨折未愈合;骨不连25例中骨折愈合23例,2例未愈合,其中胫骨1例、肱骨1例。愈合时间3~6.6个月,平均4.7个月。结论DBM治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连,其疗效满意、并发症少。     

抗生素骨水泥珠链结合外固定架治疗感染性骨折不愈合

目的：探讨抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定治疗感染性骨折不愈合的疗效。,方法：回顾分析22例感染性骨折不愈合患者,男20例,女2例;年龄21±74岁,平均（34．7±11．6）岁。骨折部位：股骨粗隆间3例、股骨干6例、股骨髁上2例、胫骨干9例、肱骨干2例。治疗过程分为3个步骤：先取出内固定物,清创后植入抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口;1周后再次清创,更换抗生素骨水泥珠链,行外固定架固定;3个月后取出抗生素骨水泥珠链,取髂骨植骨。结果：随访15～28个月,平均（19．98±4．16）个月。1例胫骨干骨折和1例股骨粗隆问骨折患者分别于植骨术后2、3个月感染复发,其余20例患者感染控制良好。22例患者骨折全部愈合,愈合时间为植骨术后8-24周,平均（15．09±4．13）周。结论：彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入结合外固定架固定及Ⅱ期植骨是治疗感染性骨折不愈合简单而有效的方法、     

组合式外固定支架在骨感染、骨不连显微外科治疗中的临床应用

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用北京骨外固定技术研究所研制的组合式外固定支架治疗骨感染、骨不连 ,并应用显微外科技术进行吻合血管的骨移植、带血管蒂骨移植、带血管蒂肌皮瓣移植等 ,取得了较好的临床效果 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 4 2 .2岁。骨感染 10例 ,其中股骨骨感染 3例 ,胫骨骨感染 7例 ,6例为开放性骨折内固定术后。骨不连 17例 ,其中股骨骨不连 3例 ,胫骨骨不连 14例。二、治疗方法(一 )组合式外固定支架固定 :取出原内固定物 ,本组骨感染 10例中 ,均为钢板内固定…     

桥接组合式内固定系统治疗长骨骨折术后骨不连

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对25例股骨、胫骨、肱骨骨不连的患者采用骨皮质剥离Phemister植骨,桥接组合式内固定系统固定治疗。结果 25例均获得随访,时间12~18个月。骨折全部愈合,时间6~11个月。无骨感染,未发生内固定松动、脱落、断棒、断钉以及关节僵硬情况。肢体功能采用Sanders标准评价疗效:优23例,良1例,可1例,优良率96%(24/25)。结论桥接组合式内固定系统集钢板、髓内钉、外固定架的优势为一体,可骨膜外放置,多方向置钉,三维固定,具有固定可靠、内固定失效少、临床疗效满意的优点,是四肢长骨骨折术后骨不连治疗的一种新选择。