中医非药物疗法治疗失眠的研究进展

<正>失眠,中医学称之为“不寐”,首见于《内经》中的“目不瞑”。其病因主要有饮食不节、感受外邪、情志失常以及体虚等,病机在于营卫气血阴阳失调致心神失守。本病发病率高,成人失眠患者25%～30%^[1]。西药治疗虽起效迅速,但存在依赖性、成瘾性。临床研究显示,中医非药物疗法治疗失眠疗效较好,且不良反应小^[2]。基于此,笔者将近年来中医非药物疗法(针法、灸法、推拿、贴敷疗法、其他)治疗失眠的临床研究现状概述如下。     

单纯性肥胖的中医疗法及生活方式干预

目的：探讨单纯性肥胖的的治疗方法和生活方式干预的临床疗效。方法：从单纯性肥胖的病因病机、中医特色治疗、中医传统疗法、生活方式干预等方面治疗单纯性肥胖。结果：在辨证基础上,采取具有中医特色的综合疗法配合生活方式干预,对单纯性肥胖的治疗取得了较好的疗效。结论：中医治疗结合生活方式干预治疗单纯性肥胖具有疗效好、不良反应少、疗效稳定等优点,易于被患者接受,并有广泛的适应性,是目前单纯性肥胖治疗调理的主流。     

毫针及耳穴压丸加失眠护理治疗心脾两虚型失眠效果的临床观察

目的:观察利用针灸法和耳穴压丸法等非药物疗法对心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:通过毫针及耳穴压丸加失眠护理治疗心脾两虚型失眠共4个疗程后进行疗效统计。结果:对28位确诊为心脾两虚型失眠患者应用本文方法进行治疗,其中26位病人有不同程度的缓解和改善,有效率达到92.3%。结论:将针灸法及耳穴压丸法与失眠护理并用,对心脾两虚型失眠有明显的疗效,同时避免了药物治疗的不良反应,在非药物疗法中显示了相当的优越性。     

中西医治疗女性慢性盆腔疼痛研究进展

西医治疗女性慢性盆腔疼痛多从药物治疗、手术治疗和物理疗法等方面着手，中医则遵循“整体观念”以及“辨证论治”的基本原则，治疗方式包括中医内治法和中医外治法，具有疗效确切、不良反应少、可有效降低复发率等优势。然而，各种治疗方式均存在一定不足之处：西医疗法短期内疗效确切，但不良反应及复发率高，而中医疗法虽然在一定程度上可降低患者的复发率，但起效慢，患者难以坚持。今后，需注重将中西医优势结合起来，探索更加安全有效的中西医综合治疗方式，为患者制定个体化治疗方案。     

注意缺陷多动障碍中西医非药物治疗研究进展

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童时期常见的一种神经发育障碍性疾病，严重影响患儿学习和生活。目前药物疗法可改善症状相对单一，长期使用可能产生不良反应，亟需能同时改善多动冲动及并发症的非药物疗法进行补充。目前国内常用的非药物治疗方案包括中医疗法及近年新兴的神经反馈、运动疗法、心理治疗、家校干预等，具有不良反应少、长期疗效可观的优点，但存在部分研究样本量小、临床观察指标不一致等问题。本文以中医特色治疗为主，全面分析目前进展较快的ADHD非药物治疗现状、存在的作用机制不明确等问题并给出相关建议，为临床治疗ADHD提供综合考量。     

耳穴结合五音治疗脑卒中后失眠的研究现状及展望

脑卒中后失眠的发病率较高,对患者的身心健康及后期康复效果具有不同程度的影响,在康复治疗中往往被忽视。临床上对卒中后失眠的治疗大多依靠睡前服用安眠药,但长期应用该方案易产生耐药性及不良反应,很难从根本上解决问题。耳穴及五音疗法是有代表性的非药物、非侵入性疗法,也是中医颇具特色的传统疗法。通过对近年来相关文献的总结,本研究从卒中后失眠的现代医学机制和中医病因病机阐述、耳穴及五音疗法的理论机制及临床应用进展以及对耳穴结合五音疗法的展望及不足这三大方面进行综合分析,发现耳穴及五音疗法具有简便、省时、成本低、无痛、无不良反应等特点,且临床疗效显著,值得推广;并提出本方法可预防卒中后失眠,以期为耳穴结合五音对卒中后失眠的防治研究提供一定的参考。     

中医非药物疗法治疗失眠的研究进展

目的:介绍近年来国内中医非药物疗法治疗失眠的临床概括,以寻求最佳治疗方案。方法:从治疗方法进行综述。结论:中医非药物疗法治疗失眠具有明显优势,但目前没有统一规范的疗效评价标准,且缺乏治疗机制的深入研究。     

中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究概况

糖尿病合并抑郁症属中医"消渴合并郁证"范畴,对糖尿病的病情和预后均有不利影响。中医认为,消渴的发生与情绪抑郁关系密切,消渴合并郁证基本病机为本虚标实,消渴的脏腑亏虚为本,郁证的痰凝气滞血瘀为标。中医药在治疗糖尿病合并抑郁症方面具有一定优势。中药治疗以疏肝为主,并有从心论治、从基础病论治者,其治疗抑郁症的疗效均与抗抑郁药相当,而对于一些具体症状如失眠的改善则优于西药,且不良反应及副作用更少;非药物疗法如情志护理、养生功法、耳穴压豆等也对改善抑郁症状有较好的疗效,这些疗法既可与口服抗抑郁药或口服中药治疗相结合,又可在患者不愿用药物治疗的情况下单独使用。     

中医外治法治疗痤疮的研究概况

中医外治法包括药物外治法和非药物外治法，其中药物外治法包括中药面膜、中药洗剂和水剂、中药酊剂、中药外熏，非药物外治法包括针刺疗法、耳穴疗法、拔罐疗法和刮痧疗法等，以上中医外治法治疗痤疮均有显著疗效，且不良反应发生率低。该文对中医外治法治疗痤疮的相关研究进行综述。     

薛敬东运用“浊毒理论”治疗非酒精性脂肪肝经验总结

非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高,目前西医主要的治疗方法是生活方式干预及控制血糖、调脂、改善肝功药物的应用,但是患者依从性较差,且西药治疗本病存在药物潜在肝功能损伤因素,而中医治疗非酒精性脂肪肝具有疗效稳定、安全、不良反应少等优势。现从浊毒理论阐释病因病机、用药遣方特点,介绍薛敬东教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验。     

中医非药物疗法治疗抑郁症的研究

抑郁症是常见的情绪情感障碍,其核心症状表现为显著而持久的情绪低落、兴趣减退等.中医治疗抑郁症的非药物方法有情志相胜治疗、音乐疗法、低阻抗意念导入疗法、气功、针刺、艾灸等.上述疗法治疗抑郁症及抑郁相关疾病疗效较为明确,并具有副作用较小、患者依从性高等优势,但临床操作规范性均有待提高.本文梳理了中医非药物方法干预抑郁症及相...     

近10年中医非药物干预糖尿病前期综述

随着近年来不断上升的糖尿病前期人数,非药物综合干预已成为糖尿病前期人群的主流治疗方法,而所纳入研究的试验也存在许多不足之处,主要体现在:糖尿病前期的诊断标准不统一,大多选用美国糖尿病协会诊断标准;随机对照试验的随机方法和盲法描述质量不高;提及脱落病例的仅4篇,其中1篇详细说明了脱落原因;疗效评价指标糖代谢、脂代谢指标居多;疗程长短不一,最短的仅1月,非药物干预的疗效很难完全体现;描述干预后随访追踪者较少,难以明确治疗后的效应;干预方法的不良反应评价不够充分;针刺疗法及耳穴贴压的穴位选择没有较为统一国际标准,以个人经验取穴为多;中医干预方式的试验中涉及具体中医辨证分型及对应的个体化治疗方案较少;自身治疗前后对照的试验未设立空白或阳性对照组,缺乏一定的客观性和可信度。上述不足之处可能造成临床试验的偏倚,影响疗效的客观评价,可重复性不强,难以积累足够的数据形成可推广的综合干预方案,同时也不利于学术交流和降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率。目前针对中医非药物干预治疗糖尿病前期的机制研究非常少,难以明确其临床疗效的科学客观性,今后亟待进一步深入开展中医非药物疗法的机制研究,为中医特色治疗提供客观依据。     

解郁安神方加减治疗肝郁化火型失眠的临床观察

目的探讨肝郁化火型失眠行解郁安神方加减治疗。方法选择2016年2月—2017年7月80例肝郁化火型失眠患者分组。对照组给予西药治疗,观察组解郁安神方加减联合西药治疗。比较2组肝郁化火型失眠临床疗效;药物不良反应情况;干预前后患者中医证候积分、白细胞介素水平、匹兹堡睡眠质量指数。结果观察组肝郁化火型失眠临床疗效高于对照组,P0.05;观察组药物不良反应情况和对照组之间无明显差异,P0.05;干预前2组中医证候积分、白细胞介素水平、匹兹堡睡眠质量指数相近,P0.05;干预后观察组中医证候积分、白细胞介素水平、匹兹堡睡眠质量指数优于对照组,P0.05。结论解郁安神方加减联合西药治疗肝郁化火型失眠的临床疗效确切,可有效改善症状和睡眠质量,无明显不良作用,值得推广。     

背部推拿辅以拔罐治疗失眠症的临床应用体会

失眠已经成为严重的社会问题及医学难题,对于本证的治疗,若长期服用镇静安眠药物,可产生药物依赖性,且易致患者头脑昏沉、精力不集中,严重影响白天的工作和学习。而采用非药物疗法,则多获良效,又能避免上述药物带来的不良反应,患者更乐于接受。笔者跟从导师王永泉主任医师在临床上运用背部推拿配合拔罐治疗失眠,取得了满意的疗效,现将导师治疗方法介绍如下。     

解郁宁心安神法为主综合治疗失眠的疗效分析

目的:评价中医综合疗法治疗失眠的临床疗效。方法:选取失眠患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组80例。对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者予自拟"解郁宁心安神定志方"加减,配合针灸、耳穴贴压及音乐疗法,观察2组患者临床疗效、中医证候积分、中医证候疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应发生情况,评价中医综合疗法的临床效果。结果:中医综合疗法治疗失眠,效果优于单纯应用西药治疗。中医综合疗法的临床总有效率(85.0%)显著高于单纯西药治疗的对照组(72.5%),治疗组中医证候疗效明显优于对照组,中医证候积分、PSQI评分改善情况优于对照组,不良反应发生情况少于对照组(P0.05)。结论:中医综合疗法在改善患者失眠症状、提高睡眠质量的同时,可以避免西药的毒副作用,疗效肯定,可以有效提高患者生活质量。     

五音疗法联合中医外治法治疗失眠的临床研究进展

近年来,针灸、推拿、耳穴贴压等传统中医外治法治疗失眠具有一定的疗效。五音疗法来源于古代中国五行学说,以五行属性配属五脏,聆听五音音乐能够缓解患者抑郁焦虑情绪,通调五脏气血,安神定志。五音疗法联合针灸推拿法治疗失眠可提升疗效且更安全,较单一使用五音疗法或针灸推拿法有效率更高。该文对五音疗法联合中医外治法治疗失眠的临床研究进展进行综述。     

中医干预乳腺癌内分泌治疗后失眠的临床研究近况

内分泌治疗是雌激素受体和（或）孕激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗方法,其中失眠是治疗后常见的不良反应之一,严重影响了患者的生活质量。文章从中医病名、病因病机及治法等方面对乳腺癌内分泌治疗后失眠的研究近况进行综述,介绍了近年来中医药治疗乳腺癌内分泌治疗后失眠的研究进展,旨在通过综述为乳腺癌失眠的临床治疗提供理论依据与指导。乳腺癌内分泌后失眠的基本病机为肾虚毒蕴,中医药干预的常用治法包括中药方剂疗法、针刺疗法、针药联合疗法、穴位贴敷疗法、推拿法及芳香疗法等,这些疗法安全、经济,且内外兼顾,具有疗效显著、依从性高及不良反应少的优点。     

重视膝骨关节炎中医诊疗，科学选择中医非药物疗法——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病,可严重影响患者的生活质量,并有一定的致残率。中医非药物疗法具有简、便、效、廉的特点,被广泛用于KOA的治疗。但中医非药物疗法也存在准入门槛较低、治疗者技术水平参差不齐等问题,最终影响了治疗效果。如何在临床中科学选择中医非药物疗法,发挥其最佳治疗效果,仍是目前亟待解决的问题。《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》(以下简称《指南》)对针刺、艾灸、针刀、拔罐、刺络拔罐、手法等KOA中医非药物疗法进行了详细阐述,并给出了明确的推荐意见,为中医非药物疗法的科学应用奠定了基础。本文从临床分期、临床疗效、安全性和循证证据4个方面解读了《指南》中KOA中医非药物疗法的相关内容,以期为临床科学选择中医非药物疗法治疗KOA提供参考和依据。     

耳针疗法治疗失眠症的现状及展望

1　概　　述耳针疗法为针刺疗法中的一种。它包括耳穴针刺疗法、耳穴内埋针疗法及耳穴贴压疗法。因其方法简单 ,操作方便 ,疗效好 ,无副作用 ,易被患者接收 ,故在医疗实践中作为一种治疗常规而普遍采用。失眠症是睡眠障碍中最常见的一种。它属于心理生理障碍疾病。失眠症发生率高 ,据统计美国人口的 1/ 3有不同程度的失眠 ,而人口中的 17%被认为患有严重失眠[1] 。失眠症的治疗可分为药物及非药物治疗。因临床上常用镇静安眠药都有一定的副作用 ,特别是耐受性及依赖性的产生 ,故寻找一种既安全又确效的方法 ,是人们追求的目标。耳针疗法治疗…     

单组试验目标值法及其在中医非药物疗法评价中的应用

中医非药物疗法在我国的医疗干预措施中占有重要地位,随机对照试验是目前国际公认的循证临床实践的金标准,但有的研究因患者的选择意愿、伦理、经济等原因使得随机分组并设置同期平行对照难以实施,此时可考虑采用单组临床试验来评价干预措施的疗效。本研究介绍了设置目标值的单组临床试验的发展及其在国内外的应用情况,分析了该方法在中医非药物疗法疗效评价中应用的可行性,重点介绍了单组试验目标值法的设计要点,包括结局指标的选择、建立目标值的方法、样本量计算以及统计分析方法,并以实例说明研究设计与分析的过程,提出该方法在中医药非药物疗法疗效评价使用中的注意事项,为广大中医药临床研究者提供新的研究思路和方法。